Уретерогидронефроз у взрослых и детей

Содержание

Уретерогидронефроз справа, слева, двусторонний у детей и взрослых: степени, симптомы, лечение, прогноз

Уретерогидронефроз у взрослых и детей

Уретерогидронефроз в медицинской литературе определяют по-разному. Большинство справочников отмечает, что «уретеро-» — это когда гидронефроз сопровождается расширением мочеточника.

Заболеванию одинаково подвержены люди всех возрастов: новорожденные малыши, дети, взрослые и пенсионеры. Привести к такому состоянию может множество причин, от врожденной аномалии до сахарного диабета.

Лечение уретерогидронефрозачаще всего сводится к операционному вмешательству.

Уретерогидронефроз — что это такое?

Уретерогидронефроз – это заболевание мочевыделительной системы, при котором наблюдается расширение одного мочеточника (или обоих сразу) и чашечно-лоханочного аппарата. В результате почечная функция постепенно угасает и развивается атрофия паренхимы – оболочки органа, которая и обеспечивает основную работу почки.

На фоне расширения мочеточника в одном отделе фиксируется его сужение или непроходимость в другом. Как результат – нарушение оттока мочи.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра специальный код для уретерогидронефроза отсутствует.

МКБ-10 придерживается точки зрения того самого большинства справочников и приводит три варианта болезни под общим названием «гидронефроз»:

  • с обструкцией (непроходимостью) лоханочно-мочеточникового соединения, код N13.0;
  • со стриктурой (сужением) мочеточника, не классифицированный в других рубриках, код N13.1;
  • с обструкцией одновременно почки и мочеточника камнем, код N13.2.

Но если уретерогидронефроз сопровождается инфекцией мочевыводящих путей, в эту классификацию он не входит. В таком случае используется код N13.6.

Расширение мочеточника

Классификация

Классификация уретерогидронефроза довольно обширная и производится по трем основаниям: происхождение, локализация, степень непроходимости. Иногда последнюю группу называют классификацией по причине патологии.

  • первичный, или врожденный (встречается у новорожденных и детей);
  • приобретенный (развивается на фоне травмы или заболевания).
  • односторонний (по расположению мочеточника – слева или справа);
  • двусторонний (очень редкая форма, когда непроходимость наблюдается с двух сторон).
  1. По степени обструкции (непроходимости):
  • рефлюксирующий (вызывается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, когда моча попадает из пузыря назад в мочеточник);
  • обструктивный (стеноз мочеточника в нижней части приводит к расширению верхней части трубки);
  • сочетанный (одновременно фиксируется обратный заброс мочи и сужение трубки мочеточника).

Рефлюксирующий уретерогидронефроз нередко называют осложнением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Поскольку рефлюкс может быть врожденным или приобретенным (из-за воспаления), так же разделяют и саму патологию. Врожденный уретерогидронефроз такого типа характерен для мальчиков, у девочек обычно находят приобретенный.Обструктивный вид патологии – врожденный.

Иногда в этой классификационной группе выделяют еще диспластический уретерогидронефроз – дисплазию мочеточника нейромышечного характера. Особенность этого вида – всегда двухстороннее поражение.

Независимо от причин и локализации уретерегидронефроз развивается по одинаковой схеме.

Почечный недуг у пациентов включает 5 последовательных стадий:

  1. Снижается тонус мочеточника и расширяется его тазовый отдел.
  2. Уретерегидронефроз 2 степени характеризуется тем, что мочеточник теряет тонус и способность сокращаться, страдает экскреторная (выделительная) функция почек.
  3. На 3 степени снижается тонус почечных лоханок и чашек. Нарушается экскреторно-выделительная функция органов.
  4. Снижается тонус верхних отделов мочевых путей, нарушается их моторно-эвакуаторная функция. Давление в почечных сосудах (интралюменальное) повышается, функция почек резко нарушается.
  5. Происходит атрофия паренхимы – главного наружного слоя почки, развивается острая почечная недостаточность.

Уретерегидронефроз стадии

Группы риска и причины

Все причины развития уретерегидронефроза делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденную патологию обычно диагностируют у новорожденного и маленьких детей, современные методы позволяют выявить обструкцию или стеноз мочеточника еще во время предродового УЗИ.

Основной фактор сужения или обструкции трубки мочеточникав этом случае – аномалия развития:

  • клапаны мочеточника (поперечные складки слизистой оболочки);
  • стриктура (сужение) чашечек и лоханок почки;
  • аномальное расположение мочеточника;
  • спазм уретрального сфинктера (при неврологических расстройствах у детей);
  • перегиб мочеточника в тазовом отделе (надлобковой области) и др.

К приобретенным причинам уретерегидронефроза относят такие заболевания:

  • травмы мочеточника;
  • травмы спинного мозга (нарушается нервная регуляция мочевыделительной системы);
  • мочекаменная болезнь (особенно когда камни больше 0,5 см в диаметре);
  • опухоли, сдавливающие мочеточник (рак простаты, шейки матки, прямой кишки);
  • аденома простаты у мужчин;
  • хронические почечные воспаления;
  • серповидноклеточная анемия (нарушение кровотока);
  • сгустки крови в сосудах;
  • киста почки и др.

В группу риска по развитию уретерегидронефроза также входят лица с сахарным диабетом – у взрослого и ребенка в этом случае страдает кровоток, что также может вызвать сужение мочеточника.

Шансы получить в медицинской карте запись «уретерегидронефроз» повышаются и у пациентов, вынужденных долго принимать анальгетики и антихолинергические препараты. Это тоже провоцирует нарушения почечного кровотока.

Признаки и симптомы

Уретерегидронефроз у взрослых и детей бывает двух видов – хронический и острый. Долгое время болезнь может развиваться бессимптомно. При хроническом воспалительном процессе людей нередко мучают периодические боли в зоне поясницы и живота. Еще один характерный признак – отеки. На ранних стадиях патологии задержка жидкости особенно заметна по утрам, на поздних – в любое время суток.

Самые яркие признаки нарушения функции почек и мочеточников проявляются на острой стадии заболевания:

  • общее ухудшение состояния из-за интоксикации продуктами распада: тахикардия, скачки давления, озноб, слабость, тошнота, понос и др.;
  • нарушения мочеиспускания (боль, жжение и резь во время походов в туалет);
  • боли в области почек (живот и поясница);
  • увеличение нижней части живота со стороны больного мочеточника;
  • кровь в моче;
  • почечные колики.

У грудничков и маленьких деток постоянные почечные колики являются важнейшим симптомом, указывающим на уретерегидронефроз. У взрослых ситуация иная: ни один из вышеуказанных признаков не может считаться типичным симптомом заболевания. Поэтому требуется тщательный сбор анамнеза и комплексная диагностика.

Сопутствующие заболевания

Часто уретерегидронефроз (особенно рефлюксирующий) сопровождают постоянные инфекции мочевыводящих путей. В этом случае изменяется объем мочи и частота мочеиспусканий. Они становятся болезненными, а анализ мочи показывает повышенное количество лейкоцитов.

Также уретерегидронефроз нередко развивается на фоне или сопровождается следующими заболеваниями:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • серповидноклеточная анемия;
  • уретероцеле;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • аденома и рак простаты.

Основной симптом рефлюкса у пациентов – это рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Боли, рези и нарушения мочеиспускания проявляются и при мочекаменной болезни. Пациенты неважно себя чувствуют, жалуются на апатию, разбитость, тошноту и потерю аппетита.

Киста мочеточника (уретероцеле) тоже заявляет о себе сильными болями, напоминающими почечные колики. Характерный симптом – нарушение оттока мочи, вплоть до полного прекращения.

Для диагностики уретерегидронефроза используются те же методы, которые помогают при обнаружении других почечных патологий. Основа – это сбор анамнеза, потом добавляются лабораторные и инструментальные методы. Это:

  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое сканирование;
  • рентген почек (урография) с применением рентгеноконтрастного вещества;
  • микционная цистография (рентген мочевого пузыря и соседних органов в процессе мочеиспускания);
  • МРТ почек.

МРТ проводится только взрослым пациентам по особым показаниям. Детям МРТ противопоказано: процедура предполагает слишком сильную дозу облучения.

На сегодняшний день самым оптимальным методом признано УЗИ: оно позволяет увидеть расширение чашечно-лоханочного аппарата, выявить врожденные аномалии и т.д. УЗИ абсолютно безопасно и рекомендуется даже новорожденным малюткам, делать его можно раз в 3-6 месяцев.

Признаки уретерогидронефроза на УЗИ

Лечение

Лечение уретерегидронефроза может быть консервативным и оперативным. Консервативная (медикаментозная) терапия разрешается лишь на ранних стадиях. Но поскольку болезнь имеет свойство развиваться незаметно, застать патологию мочеточника часто удается лишь на позднем этапе. Поэтому ведущим методом лечения уретерегидронефроза сегодня считается операция.

Медикаментозная терапия

Лечение уретерегидронефроза медицинскими препаратами редко является основным. Традиционно лекарства назначают пациентам (и детям, и взрослым) перед и после операции.

Применяются следующие препараты:

  • спазмолитики (для снижения тонуса мочевыделительной системы);
  • анальгетики;
  • средства для улучшения работы микроциркуляторного русла почек;
  • антибиотики (при наличии бактериальной инфекции);
  • противовоспалительные препараты.

Операционное вмешательство

Это основной метод лечения уретерегидронефрозадля пациентов всех возрастов.

Сегодня используется несколько видов операции:

  • ликвидация препятствия в трубке мочеточника (удаление уретероцеле и др.);
  • расширение суженного отдела с установкой стента (при обструктивной форме болезни);
  • резекция мочеточника;
  • прямая или косвенная уретероцистонеостомия (операция когда мочеточник реимплантируют в мочевой пузырь, чтобы ликвидировать рефлюкс);
  • нефроуретерэктомия, то есть удаление почки вместе с мочеточником.

Последний метод используется только в крайнем случае, когда уже началась атрофия почки и жизнь пациента в опасности.

Резекция мочеточника

Народные методы

Лечение острого уретерегидронефроза народными рецептами строго запрещено и абсолютно бесполезно. Врачи также не рекомендуют применять «бабушкины методы» в дооперационный период.

Единственный вариант, когда методы нетрадиционной медицины способны помочь, — это послеоперационный период. В этом случае народные рецепты становятся частью комплексной терапии для восстановленияработы почек и мочеточников.

Самые проверенные средства – это:

  • отвары из лопуха и листьев ромашки;
  • овсяные отвары;
  • настои и отвары из молодых березовых листьевипочек;
  • ягоды можжевельника;
  • шишки хмеля.

Но все эти рецепты также придется согласовать с лечащим врачом.

Прогнозы

Прогноз при уретерегидронефрозе целиком зависит от его вида и стадии, на которой обнаружена болезнь. Если распознать кисту или сужение мочеточника в самом начале и провести полноценную консервативную терапию, исход самый благоприятный. Самое главное потом – это регулярно делать анализы мочи и УЗИ, чтобы не пропустить возможный рецидив.

Но если уретерегидронефроз не лечить, это способно привести к опаснейшим осложнениям: острой почечной недостаточности и нарушении функции печени.

Поэтому при малейших признаках, указывающий на возможный уретерегидронефроз у вас или вашего ребенка, сразу же обращайтесь к специалисту-урологу или нефрологу и пройти все анализы.

А при наличии хронических заболеваний, способных спровоцировать сужение или обструкцию мочеточника (камни в почках, сахарный диабет и др.),нужно помнить об элементарных мерах профилактики. То есть соблюдать диету с пониженным содержанием соли, не допускать переохлаждения, вовремя лечить воспаления и отеки.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/ureterogidronefroz.html

Уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз у взрослых и детей

Уретерогидронефроз — это патологическое расширение почечных лоханок и чашечек, а также мочеточника в результате нарушенного оттока мочи. Болезнь развивается при наличии врожденных аномалий в строении почек или в результате перенесенных травм, онкологических и воспалительных заболеваний.

Проявляется в неправильном отведении мочи, что приводит к увеличению чашечно-лоханочного аппарата и задержке жидкости в организме. Диагностируется на основании жалоб пациента проведением анализа крови и мочи, УЗИ и рентгеном почек и мочевого пузыря.

В лечении применяются как консервативные, так и оперативные методы.

Особенности заболевания

Уретерогидронефроз характеризуется увеличением одного или обоих мочеточников под воздействием скопившейся в почках жидкости. Это происходит при аномальном увеличении чашечек и лоханок почек.

Неотведенная моча скапливается в почках, оказывая давление на лоханки и мочеточники. В результате происходит:

  • растяжение тканей мочевыводящего канала (или обоих каналов);
  • изменение формы мочеточника;
  • расширение канала в диаметре;
  • нарушение кровообращения почек;
  • истончение и отмирание паренхимы;
  • увеличение органа в объемах.

Если рост почки происходит в быстром темпе, это может привести к разрывам в тканях. Для подобного результата, как правило, достаточно незначительного внешнего воздействия.

Стадии развития

Развитие заболевания происходит по единому алгоритму. Происхождение, локализация или степень проходимости в данном случае лишь уточняют диагноз и дальнейшее лечение. Выделяются следующие стадии проявления уретерогидронефроза:

  • Снижение показателя тонуса мочевыводящего канала.
  • Расширение в тазовой зоне мочеточника.
  • Потеря мочеточником способности сокращаться, что приводит к неполноценному оттоку мочи.
  • Снижение тонуса чашечек и лоханок в почках.
  • Снижение упругости в тканях верхней части мочевыводящих путей. Нарушение выведения мочи из организма.
  • Атрофируются наружные ткани почек.

Уретерогидронефроз последней степени развития приводит к развитию почечной недостаточности.

Причины развития

В зависимости от происхождения уретерогидронефроза, причины его возникновения разнятся. При первичном (врожденном) типе заболевания, в качестве факторов, спровоцировавших патологию, указываются:

  • образование поперечных складок в мочеточниках (клапанов);
  • суженное строение чашечек и лоханок;
  • неправильное положение мочеточника в системе органов;
  • наличие спазмов в уретральном сфинктере;
  • перегиб мочеточника в области таза.

Такие причины характерны при первичном уретерогидронефрозе, диагностируемом у детей младшего возраста и новорожденных. Когда речь заходит о взрослых пациентах, стоит рассматривать вторичный тип заболевания, причин которого может быть несколько:

  • перенесенные травмы в области мочеточника или спинного мозга;
  • наличие мочекаменной болезни с диаметром камней более 5мм;
  • внутреннее давление на мочеточник различными новообразованиями (опухоли в области простаты, кишечника, матки);
  • воспаление простаты у мужской половины пациентов;
  • нарушение процессов кровообращения;
  • воспаление почек в хронической форме;
  • почечная киста;
  • сгустки кровяной жидкости.

В группу риска попадают лица с нарушениями в работе кровеносной системы, больные сахарным диабетом, а также пациенты, прошедшие длительный курс лечения анальгетиками и антихолинергическими препаратами.

Симптомы

По форме проявления выделяются хронический и острый уретерогидронефроз. Опасность заболевания состоит в том, что, особенно при хронической форме, оно может протекать практически без симптомов.

При проявлении первых же признаков болезни, важно максимально оперативно обратиться к врачу, во избежание осложнений и негативных последствий. В перечень симптомов входят:

  • проявление общей интоксикации из-за задержавшихся токсинов и мочи (перепады давления, тошнота, нарушение стула, общая слабость организма, озноб);
  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • ноющие или режущие боли в области поясницы и живота (зона почек);
  • увеличение брюшной области в районе увеличенного мочеточника;
  • изменение цвета мочи (наличие крови);
  • почечные колики.

С учетом того, что для взрослого пациента каждый из перечисленных признаков, и даже их комплекс, не означает однозначно развитие уретерогидронефроза, важно при первых же проявлениях пройти тщательное обследование. Почечные колики у пациентов младшего возраста являются одним из важнейших признаков для подозрений на патологию в мочеточниках.

Заболевания, сопутствующие патологии

Нарушение в работе мочевыводящей системы практически всегда сопровождается сопутствующими заболеваниями. В перечень таких спутников входят:

  • инфекции в мочевыводящих каналах;
  • рефлюкс (пузырно-мочеточниковый);
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • рак предстательной железы;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • киста мочеточника.

Методы диагностики

Помимо обязательного сбора анамнеза с жалобами пациента, важно провести подробное обследование больного. Методики, используемые при этом, включают:

  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентген почек с применением контраста;
  • микционная цистография — рентген состояния тканей мочевого пузыря и ближайших органов в момент опорожнения;
  • МРТ почки.

Наиболее популярным методом является УЗИ обследование. Это связано с эффективностью, безопасностью и доступностью процедуры.

Особенности лечения

В зависимости от стадии заболевания лечение может проводиться разными средствами. А именно:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народная медицина.

Выбор того или иного средства должен проводиться квалифицированным специалистом на основании данных об индивидуальном состоянии больного. Самостоятельное лечение может привести к опасным для жизни последствиям.

Консервативные методы

Стоит отметить, что медикаменты, как правило, не являются единственным и основным методом лечения. Из-за бессимптомного протекания болезни на ранних стадиях, при позднем диагностировании избавиться от нее только лекарственными средствами невозможно. Потому для подготовки к операции и восстановления после нее применяют:

  • противовоспалительные;
  • спазмолитические препараты;
  • анальгетики;
  • лекарства, восстанавливающие и усиливающие процессы циркуляции крови;
  • антибактериальные препараты (при наличии развивающейся инфекции).

Хирургическое вмешательство

Операция, на данный момент, — единственный эффективный способ для устранения уретерогидронефроза. Хирургия предлагает несколько методов устранения патологии в зависимости от степени ее развития:

  • устранение препятствия в канале мочеточника (кисты, онкологических новообразований и проч.);
  • расширение канала до нормального диаметра;
  • реимплантация мочеточника в мочевой пузырь для устранения рефлюкса;
  • удаление почки и мочеточника.

Последнее средство применяется в крайнем случае, когда восстановить работу органа уже не представляется возможным.

Народная медицина

Также не может выступать основным методом лечения. Чаще применяется в качестве профилактических мер или как часть комплексного лечения перед и после операции. В данном случае используются отвары и настои, способные улучшить работу почек и кровоток в проблемной зоне. В число средств входят:

  • овсяный отвар;
  • отвар из лопухов и ромашковых листьев;
  • настой на молодых почках и листьях берез;
  • плоды можжевельника в отварах или настоях;
  • настой на шишках хмеля.

Прогноз

При своевременном диагностировании болезни на ранних стадиях и грамотно назначенном лечении прогнозы по избавлению от уретерогидронефроза исключительно положительные.

В некоторых случаях возможно применение только медикаментозной терапии.

Игнорирование же симптомов может привести к осложнениям в виде отмирания почки и нарушения в работе печени (из-за накапливающихся в организме токсинов).

Источник: http://BezOkov.com/bolezni/pochek/ureterogidronefroz

Уретерогидронефроз у детей и взрослых

Уретерогидронефроз у взрослых и детей

Уретерогидронефроз – это прогрессирующее патологическое состояние, при котором наблюдается значительное увеличение просвета мочеточника и чашечно-лоханочного аппарата почки, вследствие частичной или полной невозможности физиологического движения мочи.

Заболевание может появиться в любом возрасте и иметь как стремительное, так и слабо прогрессирующее развитие, которое иногда длится годами.

Информация о заболевании

Уретерогидронефроз диагностируется в том случае, если часть мочевыделительной системы (почка и мочеточник) перестают функционировать из-за физической непроходимости участка мочеточника.

При этом мышечные волокна мочеточника растягиваются по мере наполнения его просвета скопившейся мочой, он может стать немного длиннее и извилистей. Тело почки (лоханка и чашечка) также постепенно наполняются мочой, приобретая вид большого мышечного мешка с множеством заполненных камер.

Это приводит к тому, что самая функциональная часть органа – оболочка почки (паренхима), растягиваясь, становится намного тоньше, из-за чего клетки (нефроны) не в силах больше выполнять свои функции.

Это и приводит к острой почечной недостаточности, состоянию, которое требует скорой медицинской помощи хирурга.

При тяжёлом и быстропрогрессирующем течении болезни объём почки может достигать нескольких литров. В такой ситуации любая травма почки или мочеточника может кончиться разрывом органа

В период беременности уретерогидронефроз может диагностироваться как у матери, так и у ребенка.

У женщины такая патология чаще всего возникает из-за растущей матки, которая давит на близлежащие органы, в том числе и мочеточники, перекрывая их просвет. После родов функция почки полностью восстанавливается.

Малышу такой диагноз могут поставить начиная с 14-16 недели внутриутробного развития, когда можно будет оценить физиологическое положение и размеры органов. Патология чаще встречается у мальчиков и локализуется слева.

Классификация и степени развития

В 95% случаев уретерогидронефроз носит односторонний характер, и только, когда патология вызвана системными нарушениями (например, при травмах спинного мозга возникает недостаточность нервного регулирования работы мышц мочеточников) наблюдается двусторонняя локализация. В остальных случаях с одинаковой частотой встречается поражение правого или левого мочеточника.

В зависимости от времени возникновения патологии различают врождённый и приобретённый уретерогидронефроз.

Врождённая форма чаще всего встречается у мальчиков и диагностируется ещё в период внутриутробного развития. Приобретенная же форма может возникнуть у любого человека, при наличии предрасполагающих факторов, несмотря на его возраст, пол или социальное положение.

Классификация по наличию дополнительных состояний предполагает разделение на:

  • асептический тип болезни (когда отсутствует дополнительное инфицирование пораженных участков);
  • инфекционный (при присоединении к задержке мочи ещё и воспалительного процесса, вызванного бактериальным, грибковым или другим видом патогенной микрофлоры).

В некоторых случаях патология может сопровождаться пиелонефритом

Уретерогидронефроз имеет определённые стадии развития:

  • 1 степень. Состояние характеризуется неполной задержкой мочи и небольшим нарушением физиологического состояния почки и мочеточника. Немного страдает лоханка и чашечка, но функциональные нарушения в фильтрующей и выделительной способности почки не выявляются;
  • 2 степень. Мочеточник и почка значительно увеличиваются в объёме, нарушается общая деятельность почки (примерно на 20-40%);
  • 3 степень. Пространство почки полностью заполнено мочой, мочеточник раздут, нарушена его перистальтика. Паренхима полностью перестаёт функционировать, наблюдается некротизация участков ткани, возникает острая почечная недостаточность.

Переход от одной стадии к другой может происходить очень быстро (в течение нескольких дней), либо занимать продолжительное время (при хронических процессах, вызывающих непроходимость мочеточника).

В зависимости от того, когда именно возник уретерогидронефроз будут различаться и факторы, его вызвавшие.

Так, если патология диагностирована ребёнку в период внутриутробного созревания или в первые месяцы жизни, то скорее всего, этому предшествовало:

  • физиологически неправильное расположение мочеточника или центральных кровеносных сосудов почки, что вызывает пережатие какого-либо участка мочеточника;
  • мышечный спазм сфинктера мочеточника из-за незрелости нервной системы или травме спинного мозга в процессе родов. В большинстве случаев состояние купируется самостоятельно;
  • патологии формирования мочеточника (например, его перегиб или наличие обратного клапана);
  • опухоли мочевыделительной системы или соседних органов.

Дети с таким диагнозом должны обязательно наблюдаться у нефролога и уролога

Если уретерогидронефроз выявлен у взрослого человека, то состояние вызвано наличием одной из следующих причин:

Увеличенная лоханка почки у новорожденного

  • перекрытие мочеточника почечным камнем;
  • опухоли или кисты почки, мочеточника, прямой кишки, матки и других органов. Новообразование в этом случае физически сдавливает просвет мочеточника;
  • травма мочеточника. При этом отток мочи может быть затруднён возникшим после удара отеком и гематомой, или же клеточными изменениями на фоне травмы (когда мышечная ткань и слизистая оболочка замещаются множеством волокон соединительной ткани);
  • закупорка сгустком крови. Это может произойти при наличии гломерулонефрита, а также других болезней почек или крови;
  • нарушение нервного регулирования работы мочевыделительной системы. Чаще всего это является следствием травмы спинного мозга;
  • хронические воспалительные процессы. В этом случае происходит замещение одного типа клеток другим в некоторых участках мочевыделительной системы (например, эластичную ткань гладкой мускулатуры стенок мочеточника может замещать соединительная или фиброзная ткань, образуя уплотнения, утолщения и кисты).

Помимо причин, напрямую воздействующих на физическую проходимость мочеточника, также существуют и общие состояния, предрасполагающие к появлению уретерогидронефроза, например, сахарный диабет, беременность, поликистоз яичников и т.д.

Уретерогидронефроз – это заболевание без специфичных симптомов.

Большинство проявлений, которые сопровождают эту патологию, присущи и многим другим заболеваниям органов мочевыделительной системы

Но по мере развития и усугубления процесса уретерогидронефроза у человека могут появляться:

  • болевые ощущения в нижней трети спины с одной стороны (справа или слева). Боль чаще всего носит ноющий постоянный характер, но может быть и приступообразной с усилением, вплоть до почечной колики. Локализация также может быть различной – от поясницы до передней брюшной стенки, паха или внутренней части бедра;
  • отечность тканей. Вначале болезни это проявляется лишь по утрам небольшой одутловатостью лица. Но в последующем, чем серьезнее поражение почки, тем более выраженными становятся отеки. Они наблюдаются на всех участках тела и не уменьшаются в течение дня;
  • артериальная гипертензия. Состояние может иметь постоянный или приходящий характер. Такой симптом проявляется на более поздних стадиях и требует врачебного внимания;
  • увеличение объема живота. Это проявление более заметно и характерно для детей (в силу физиологических особенностей). Зачастую происходит заметное увеличение не только живота, но и больной почки (она определяется при пальпации в качестве относительно большого образования);
  • кровь в моче. Это признак серьезных нарушений в работе почек.

На фоне снижения почечной функции ухудшается и общее состояние – появляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, лихорадка, упадок сил, головокружение и т.д.).

К косвенным проявлениям клинической картины хронического уретерогидронефроза можно отнести часто возникающие на его фоне дополнительные заболевания мочевыделительной сферы (цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.).

Диагностика

Для точного подтверждения диагноза уретерогидронефроза и выявления причин его возникновения в основном используются аппаратные методы диагностики (УЗИ, рентгеновские методы обследования, МРТ). Лабораторные исследования мочи и крови проводят для определения общих показателей состояния организма и работы почек в частности.

Наиболее предпочтительным и популярным инструментальным методом исследования считается УЗИ

При проведении УЗИ отсутствует лучевая нагрузка и его можно использовать неограниченное число раз даже в самом младшем детском возрасте, а также у беременных. Данный вид исследования выявляет физиологическое расположение и параметры мочеточников и почек.

Также в процессе выявляется местоположение и возможная причина нарушения оттока мочи через мочеточник. Параллельное использование допплеровского датчика позволяет измерить скорость и силу почечного кровотока, что очень важно для оценки работы органа.

Более точным и информативным методом является урография и компьютерная томография с использованием контраста. После введения контраста в кровоток (через локтевую или бедренную вену) делается ряд снимков. Такой подход позволяет визуализировать процесс образования и выведения мочи, измерить временные параметры, оценить достаточность почечного кровотока.

Метод МРТ используют с целью оценки повреждения соседних тканей, выявления сопутствующих патологий и новообразований, измерения плотности тканей, выявления причин патологии.

Общие и биохимические анализы мочи и крови хоть и не являются основополагающими, но обязательно необходимы для контроля состояния в динамике

Так, в крови при уретерогидронефрозе обнаруживается повышенное содержание мочевины и азота, а также натрия и кальция.

В анализе мочи присутствуют эритроциты, лейкоциты, иногда белок.

Если патологическое состояние вызвано временными причинами (беременность, недоразвитие органов во время внутриутробного развития у новорожденных первых месяцев жизни) и носит частичный характер, то клинические анализы могут быть в пределах нормы.

Реабилитация

В зависимости от тяжести протекания болезни, после купирования причины ее возникновения, функция почки может восстановиться полностью или частично.

В первое время после операции пациент проходит профилактическую антибактериальную терапию для снижения риска возникновения осложнений

Несколько первых суток рекомендован полный постельный режим с последующим постепенным восстановлением двигательных функций.

Для более быстрого и успешного выздоровления в послеоперационный период, а некоторым пациентам и на более продолжительный период времени, необходимо придерживаться некоторых правил питья и питания.

Рекомендуемая диета при уретерогидронефрозе:

  • овощи и фрукты. Разрешается употреблять ежедневно до 600-800 гр. Под запретом находятся лишь слишком пряные и острые продукты – чеснок, имбирь, лук, репа, редис и т.д.;
  • количество белковых продуктов должно быть сокращено до 70-100 гр. Основу таких блюд составляют говядина, мясо кролика, курицы или индейки. Из рыбы предпочтение отдается речным нежирный сортам;
  • яйца также являются источником белка, поэтому их объем в рационе должен входить в норму потребления белковых продуктов;
  • грибы, бобовые, бульоны, жирные сорта мяса и рыбы создают дополнительную нагрузку на работу почек, поэтому запрещены к употреблению;
  • молочные и кисломолочные продукты помогут восполнить некоторую нехватку белка, не вызывая негативных последствий;
  • мучные изделия (хлеб, макароны) разрешены к употреблению почти без ограничений;
  • соль. Полностью из рациона не исключается, но значительно снижается ее количество (до 2-4 гр).

Но диета при уретерогидронефрозе – это не столько соблюдение ограничений в еде, как строгое соблюдение режима питья

Именно при такой патологии мочевыделительной системы суточный объем жидкости должен быть сокращен до минимальных размеров – максимум 1-1,2 л. В зависимости от степени развития и скорости прогрессирования болезни, количество жидкости может быть увеличено или уменьшено по согласованию с лечащим врачом.

Уретерогидронефроз является опасным для жизни и здоровья состоянием. Отсутствие специфичной клинической картины делает своевременную постановку диагноза почти невозможной. Это приводит к запущению процесса и возникновению почечной недостаточности, состоянию, которое во многих случаях требует радикальных мер, таких как полное удаление одной из почек.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/ureterogidronefroz-detey-vzroslyh

Что такое уретерогидронефроз у новорожденного: двусторонний, слева, симтомы, лечение

Уретерогидронефроз у взрослых и детей

Среди всех заболеваний, при которых происходит поражение клеток почки, приводящее к развитию почечной недостаточности, особенного внимания заслуживает уретерогидронефроз. Такой патологический процесс характеризуется расширением мочеточника, а также лоханок и чашечек почки.

К появлению подобного состояния приводят отклонения в процессе оттока мочи из тела, из-за чего чрезмерное количество жидкости создаёт избыточное давление на ткани описываемого органа.

Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения становится причиной отмирания клеток почки, что постепенно приводит к полной дисфункции этого элемента мочевыделительной системы, а это вызывает такое состояние, как хроническая почечная недостаточность.

Виды недуга по характеру локализации

В преимущественном количестве случаев такая патология развивается только с одного бока, а двусторонний уретерогидронефроз фиксируется лишь у пациентов, страдающих от системных отклонений (к примеру, в случаях повреждения спинного мозга и нарушения регуляции работы мышц мочеточников). Если же всё-таки речь идёт об одностороннем развитии такого заболевания, то частота поражения органов справа или слева составляет примерно 50 на 50.

Клинические симптомы

Каких-либо характерных исключительно для уретерогидронефроза признаков не существует.

В преимущественном количестве случаев наблюдаются те же самые симптомы, как и при прочих заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Чем дальше заходит процесс развития подобной патологии, тем сильнее становится выраженность признаков заболевания. По мере усугубления ситуации фиксируются следующие клинические проявления:

  • боли в нижней части брюшной полости и поясничном отделе с одной стороны, имеющие постоянный ноющий характер, но время от времени усиливающиеся (в некоторых случаях речь идёт о почечной колике); точное местоположение зависит от конкретного типа заболевания (чаще всего наблюдают неприятные ощущения в пояснице, передней брюшной стенке, паху или внутренней части бедра);
  • появление отёков в разных отделах организма; вначале заболевание чаще всего проявляется на лице в виде небольших отёков по утрам, но с течением времени они распространяются на всё тело и не спадают за сутки;
  • артериальная гипертензия постоянного или проходящего характеров, которая на самых поздних стадиях заболевания не может обойтись без внимания врачей;
  • рост объёма живота (что наиболее часто встречается у младенцев и детей из-за физиологических особенностей организма, однако, у взрослых мужчин и женщин также обнаруживается подобное проявление), часто сопровождающееся заметным ростом размеров поражённого органа;
  • гематурия (выделение крови вместе с уриной), считающаяся признаком значительного поражения почек.

Из-за того, что падает фильтрационная способность почек, значительное количество вредных веществ и продуктов метаболизма попадает в кровь, что приводит к ухудшению самочувствия пациента: прежде всего это выражается в появлении симптомов токсикоза (тошнота, рвота, лихорадка, упадок сил, головокружение). В некоторых случаях на фоне уретерогидронефроза возникают иные заболевания мочевыделительной системы — прежде всего к ним относятся цистит, пиелонефрит и уретрит.

Причины возникновения

Уретерогидронефроз по способу образования подразделяется на две категории: приобретённую и врождённую.

Для первого случая характерным фактором, влияющим на развитие подобного заболевания, становится врождённая аномалия ветвей артерии почки, из-за чего этот сосуд сдавливается, обуславливая повышение давления в мочевыделительной системе (прежде всего, в мочеточниках).

Кроме того, также повлиять на развитие уретерогидронефроза могут врождённые клапаны мочеточника, уретероцеле, сужение мочевыводящих путей и ретрокавальное расположение мочеточника.

Во втором случае, когда речь идёт о причинах заболевания, имеющего приобретённый характер, наиболее часто отмечаются следующие факторы:

  • формирование конкрементов (мочекаменная болезнь);
  • повреждение мочеточника;
  • воспаления мочевой системы;
  • онкология шейки матки (у представительниц слабого пола);
  • появление опухолей предстательной железы;
  • травма спинного мозга.

Если имеет место блокирующий отведение урины фактор, расположение которого находится дальше перехода почечной лоханки в мочеточник, у пациента фиксируется одновременное увеличение лоханки и мочеточника.

Кроме того, по характеру развития заболевания также различают асептический и инфицированный уретерогидронефроз. В первом случае речь идёт об отсутствии бактерий, вызывающих воспалительные процессы в паренхиме почки.

Для второго же типичной чертой признано наличие бактериальной деятельности в мочевыделительной системе.

В зависимости от конкретного вида микроорганизмов и их количества оказывается различное влияние на размеры мочеточника и лоханки.

Стадии развития заболевания

Вне зависимости от того, что послужило фактором, влияющим на развитие заболевания, в протекании уретерогидронефроза выделяется пять основных стадий. На первой фиксируется понижение тонуса мочеточника, которому сопутствует увеличение тазового отдела описываемого органа.

Ко второму этапу развития такого патологического процесса мочеточник полностью теряет тонус и более не способен сокращаться, из-за чего происходит нарушение способности почек выделять жидкость. К третьей стадии отмечается ухудшение тонуса лоханок и чашечек почки, которому сопутствует нарушение экскреторно-выделительной деятельности описываемых органов.

К четвёртому этапу происходит падение тонуса верхнего отдела мочевыделительной системы, нарушение моторно-эвакуаторной функции этих органов. При этом интралюминальное давление в сосудах почки становится выше, с соответствующим резким ухудшением функциональной деятельности описываемых органов.

На последней, пятой стадии уретерогидронефроза происходит гибель и атрофия паренхимы, из-за чего происходит развитие почечной недостаточности.

Диета

Во время проведения терапии уретерогидронефроза пациентам назначается строгая диета, соблюдение которой необходимо для скорейшего выздоровления. Чаще всего используется стол №7, характерной особенностью которого считается исключение следующих продуктов из рациона:

  • солёная, острая и копчёная пища;
  • чёрный и белый свежий хлеб;
  • бульоны на основе мяса и грибов;
  • маринованные и засоленные блюда;
  • шоколад;
  • крепкий чай или кофе;
  • спиртные напитки;
  • минеральная вода, обогащённая натрием.

Для поддержания процесса метаболизма в организме и обеспечения его необходимыми веществами, в ежедневное меню пациента включаются следующие продукты:

  • супы (наибольшее предпочтение рекомендуется отдавать овощным типам этого блюда, но приготовленным без использования грибов);
  • обезжиренное молоко, кисломолочные продукты;
  • нежирные виды мяса и рыбы, употребление которых в пищу возможно, спустя две недели после проведения операции;
  • овощи и зелень, в свежем или приготовленном виде;
  • некрепкий отвар шиповника;
  • натуральные фрукты.

После хирургического вмешательства наиболее адекватным рационом для пациента станет «разгрузочное» меню, которое будет однотипным на протяжении следующих трёх-четырёх суток.

Если соблюдать все необходимые рекомендации, то у больного не возникнет осложнений, а динамика лечения окажется положительной.

В случае, если у пациента имеется врождённый уретерогидронефроз, придерживание такого меню для него приобретает постоянный характер.

Прогнозы и профилактика

Конкретный прогноз возможно составить в зависимости от того, как долго идёт лечение заболевания, на какой стадии находится недуг, а также каким образом протекает патологический процесс у конкретного пациента.

В случаях, когда уретерогидронефроз был своевременно диагностирован, а к нему применялся адекватный алгоритм лечения, прогноз считается довольно благоприятным.

Если же течение болезни затягивается, либо начинают появляться осложнения (что особенно характерно при двустороннем развитии уретерогидронефроза), эта патология становится причиной нарушения функциональной деятельности почек и развития недостаточности этих органов.

К мерам профилактики (в случае приобретённого заболевания) прежде всего относится соблюдение сбалансированной диеты, а также избегание стрессов и чрезмерных физических нагрузок. При этом от вредных привычек вроде употребления спиртных напитков, наркотиков или табачных изделий, рекомендуется и вовсе отказаться.

Источник: http://MpsDoc.com/anomalii/gidronefroz/chto-takoe-ureterogidronefroz/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.