Удаление камня из мочеточника

Содержание

Очищение мочеточника от камней

Удаление камня из мочеточника
Лучшие врачи по рейтингу

Кочеткова Роза Петровна

Венеролог Дерматолог

Стаж 31 год.

8.8
рейтинг

Погосьянц Анжела Валерьевна

Венеролог Дерматолог

Стаж 25 год.

9.2
рейтинг

Чанышева Гульнара Рустемовна

Уролог

Стаж 34 год.

8.8
рейтинг

Одна из разновидностей мочекаменной болезни заключается в наличии камней в мочеточнике. Обычно в состав конкрементов входят оксалаты и кальцинаты, иногда к ним добавляются фосфаты, цистин, белок, мочевая кислота и прочие вещества.

Изначальным местом образования конкрементов служат почки, откуда те при определенных обстоятельствах попадают в мочеточники с характерными им сужениями. Бывает такое, когда камень застрял в мочеточнике что делать в данном случае, какова опасность и как быстро нужно реагировать, спросите Вы.

Прежде чем ознакомиться с методиками удаления камней из мочеточника, хочется коснуться вопроса о симптоматике данной патологии.

Основные симптомы

Камни, имеющие незначительные размеры, в состоянии выводиться наружу вместе с мочой самостоятельно, не причиняя больному особого беспокойства. Если же в мочеточник попал конкремент средний или большой, то он может заблокировать отток мочи. Признаками подобного явления в данном случае будут служить:

  • выраженная боль острого характера, локализующаяся в зоне поясницы и распространяющаяся до зоны паха;
  • тошнота и рвота;
  • недолговременный скачок температуры и артериального давления вверх.

Камень в мочеточнике у мужчин может вызывать боль, которая распространяться на половой член или на мошонку, в случае, когда камень в мочеточнике у женщин распространение боли идет в направлении половых губ.

Болевой синдром можно считать основополагающим симптомом содержания мочеточником камней. Боли могут быть очень сильными, сопровождаемыми учащенными позывами к мочеиспусканию. В случае полного перекрытия камнем просвета органа отток мочи прекращается, в результате чего появляются признаки острой почечной недостаточности.

Если конкременты долгое время находятся в мочевых путях, то это может привести к следующим осложнениям:

  • гидронефрозу;
  • обструктивному пиелонефриту;
  • острой почечной недостаточности;
  • развитию на мочеточнике свищей, и пр.

Иную картину можно наблюдать при наличии в мочеточнике песка. Тогда симптомы заболевания очень слабо выражены. Они могут проявляться в виде несильных кратковременных болей, возникающих лишь в момент выхода песка с мочой. При скоплении песка в большом количестве возможно появление классических признаков почечных колик.

У мужчин

Эта патология очень часто характеризуется распространением болевого синдрома на область мошонки и самого полового члена.

Камень в мочеточнике у мужчины что делать? Если конкремент не слишком большой в своих габаритах, то возможно будет достаточно консервативного решения проблемы с применением трав (пол-пала и полевого хвоща), а так же натуральных препаратов, по типу «Фитолизина» и «Цистона».

В противном случае при непроходимости камней их достают или дробят с помощью современных методик.

У женщин

Выделить камни в мочеточнике симптомы у женщин лечение характерными особенностями практически невозможно. Единственное, к основным признакам может добавиться боль, отдающая к наружным половым органам (половым губам).

Обратившись к врачу стоит обследоваться и решить, какую тактику применять: выжидательную или оперативную. Если угрозы нет и есть вероятность самостоятельного выхода конкремента, то этому можно только поспособствовать диетой и обильным питьем.

При другом развитии патологии может потребоваться неотложная терапия с последующим удалением образования.

Методики лечения

Отсутствие нарушений оттока мочи не предполагает активного лечения патологии. В данном случае ограничиваются выжидательной тактикой, поскольку конкременты могут выйти самостоятельно.

Кроме того, при необходимости больному назначают обезболивающие и спазмолические препараты, а также рекомендуют ежедневно пить не меньше двух литров воды.

Жидкость лучше всех знает, как выгнать камень из мочеточника.

В случае необходимости удаления камней из мочеточника больших размеров назначают более серьезное лечение, которое зависит от формы камня и места его расположения, а также от интенсивности болевого синдрома и наличия осложнений.

В современной медицине выделяют следующие активные методики удаления камней из мочеточника:

  • самая распространенная – это дистанционная итотрипсия камней в мочеточнике;

Но иногда вместо нее применяют:

  • чрескожную нефролитотомию;
  • уретероскопию (удаление камня из мочеточника через уретру);
  • хирургическую операцию.

Дистанционной литотрипсией называют методику удаления камней из мочеточника при помощи специального аппарата, называемого литотриптером, когда под действием ультразвуковых или магнитных волн происходит измельчение конкремента на более мелкие фрагменты, которые могут беспрепятственно двигаться вдоль мочевых путей.

Метод чрескожной нефролитотомии применяют при необходимости удаления камней из мочеточника, диаметр которых превышает два сантиметра, и которые расположены в верхней трети органа. Операцию проводят под общей анестезией. Она заключается во введении через уретру и мочеточник трубки, по которой пускается контрастное вещество.

В зоне поясницы через незначительный разрез устанавливается нефроскоп – аппарат в виде тонкой трубки, оснащенной световодом и камерой. Дробление конкрементов осуществляется с помощью подводимого к ним ультразвука. Осколки камней вынимают специальными щипцами.

При использовании методики удаления камней из мочеточника, называемой уретероскопией, применяют уретероскоп (гибкий или металлический), который вводится в уретру, а оттуда – в мочевой пузырь и в мочеточник.

С помощью светодиода камень освещается, и врач может увидеть на экране локализацию и форму обнаруженного конкремента. Затем камень захватывают щипцами и вынимают из органа. Если размер камня слишком велик, то его дробят путем введения в просвет уретероскопа лазерного волокна.

Оперативное вмешательство

В настоящее время открытую операцию проводят крайне редко, поскольку существуют более простые и безопасные методики удаления камней из мочеточника. Хирургическое вмешательство может повлечь за собой развитие осложнений, кроме того, пациент более длительное время восстанавливает свою трудоспособность.

Однако существует ряд случаев, когда избежать хирургического вмешательства нельзя. Сюда можно отнести длительное нахождение в просвете органа конкремента, а также слишком большие его размеры.

Проводят операцию под общей анестезией через разрез в коже и в нижележащих тканях. Мочеточник также подвергается продольному разрезу, через который камень удаляют, а рану зашивают.

Диетотерапия

Многие задаются вопросом, камень в мочеточнике как вывести, но мало кто знает, что легкий способ лежит на поверхности. Среди методик удаления камней из мочеточника можно выделить диетотерапию.

Она является составляющей основного лечения, а также профилактики рецидива. На содержание лечебного суточного меню, прежде всего, влияет химический состав конкрементов.

Из рациона исключают способствующие камнеобразованию продукты и, наоборот, увеличивают употребление тех из них, которые камни растворяют и выводят.

Специалистами рекомендуется минимизировать или исключить из рациона продукты с содержанием щавелевой кислоты:

  • щавель;
  • шпинат;
  • капусту;
  • орехи;
  • бобовые;
  • петрушку;
  • смородину;
  • инжир, и пр.

Нельзя сочетать перечисленные продукты с молочными и кисломолочными, содержащими большое количество кальция, иначе произойдет образование в организме нерастворимых солей, принимающих непосредственное участие в камнеобразовании.

Полезно есть побольше тыквы, моркови, брокколи, поскольку витамин А, содержащийся в этих продуктах, нормализует функцию мочевыводящих органов. Также полезно еженедельно устраивать разгрузочный день, огуречный или арбузный, и выпивать не менее двух литров воды, которая будет способствовать снижению концентрации мочи. В результате, в почках не будут откладываться соли.

Длительное время придерживаться строгой диеты не следует, особенно назначенной себе самостоятельно, тем более что однообразное меню также может явиться причиной образования камней.

Лечение в домашних условиях

Существует несколько методик как выгнать камень из мочеточника. Ее можно практиковать в домашних условиях, если нет возможности посетить врача или вызвать его на дом. Данная методика состоит из следующих действий:

  1. Примите спазмолитик, который поможет гладкой мускулатуре вашего мочеточника расслабиться, благодаря чему камню легче будет пройти по нему.
  2. При сильной боли примите обезболивающее.
  3. С целью ускорения выхода камня сядьте в ванну, предварительно наполненную теплой водой, и оставайтесь в ней в течение получаса. Одновременно с принятием ванны выпейте чистой воды или любого мочегонного отвара.
  4. Выйдя из ванны, немного подвигайтесь.

Если в мочеточнике есть камни, то симптомы патологии, как правило, долго не длятся, они прекращаются с выходом конкремента. Если же после проделанных вами процедур камню выйти так и не удалось, то без помощи врача не обойтись.

Пример проведения контактной литотрипсии

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/udalenie-kamnej-iz-mochetochnika/

Методы удаления камня из мочеточника

Удаление камня из мочеточника

Удаление камня из мочеточника – это обязательная мера лечения, которая необходима для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, способных возникнуть в результате перекрытия мочевыводящего протока.

Удаление камней может быть экстренным, когда перекрывается весь проток. Поэтому чтобы процедура лечения была менее травматична для пациента, рекомендуется начинать терапию еще на начальных этапах развития заболевания.

Методы удаления камнеобразований

Удаление камней из мочеточника возможно провести несколькими способами. Многое будет зависеть от размера конкремента и состояния пациента. Классическая хирургическая операция и лечение болезни с помощью лекарственных трав – это два самых старых способа удаления камнеобразования.

В настоящее время классическая хирургия применяется достаточно редко, так как во время ее выполнения есть достаточно большой риск возникновения осложнений, а период реабилитации продолжительный.

Уретеролитотомия в большинстве случаев проводится только, если у пациента наблюдаются проблемы с нормальной функциональностью некоторых органов, размеры камня слишком большие или диагностируется цистит с тяжелым течением.

Самым оптимальным методом решения проблемы является консервативное лечение. Терапевтический курс состоит в употреблении специальных лекарственных средств, которые постепенно дробят камень, чтобы он смог беспрепятственно выйти из организма. Вывести весь камень сразу естественным способом бывает затруднительно и небезопасно.

Такое лечение может стать причиной закупорки мочевыводящего протока. Поэтому самостоятельно пытаться избавиться от конкрементов не рекомендуется. Вероятность нанести себе вред значительно выше, чем шансы на успех лечения.

Камень из мочеточника будет удален самым оптимальным для пациента способом. Для этого больному перед операцией назначается ряд диагностических мероприятий, которые позволяют узнать точное расположение камнеобразований, их количество и размер.

На сегодняшний день в медицинской практике широко используются такие варианты удаления камней из мочеточника:

Симптомы и лечение камней в мочеточнике у женщин

  1. Дистанционный способ относят к малоинвазивным методикам. Воздействие на камнеобразования осуществляется с помощью аппаратных волн, которые разрушительно влияют на конкремент – дробят его. Такая процедура допускается пациентам с небольшим размером камнеобразований – от 5 мм до 2 см.

    Еще одно обязательное условие проведения дистанционного удаления – хорошая визуализация камней на рентгеновском снимке и отсутствие каких-либо осложнений.

    То есть на момент выполнения процедуры у больного не должно быть воспалительных процессов, которые протекают в почках или мочеточнике, а также должны отсутствовать другие проблемы, связанные с наличием камнеобразований (сильно выраженный болевой синдром, нарушение нормального оттока мочи и прочее).

    После того как ударно-волновая терапия будет завершена, измельченные частички камней самостоятельно выводятся из организма вместе с мочой.

  2. Контактный метод выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Через уретру пациенту вводят специальный аппарат. С его помощью осуществляется разрушительное воздействие на камни.

    Пневматическое дробление камней контактным способом происходит под действием направленной на них сильной струи воздуха. Разрушенные фрагменты камней удаляют через небольшой разрез. Пневматический метод не подходит пациентам с очень плотными новообразованиями. Хирургическое вмешательство в человеческий организм проводится под наркозом.

  3. Лазерное лечение тоже осуществляется с помощью специального эндоскопического оборудования и под наркозом. Удаление лазером дает возможность измельчить на пыль даже самые плотные конкременты.
  4. Дробление с помощью ультразвука.

    Метод лечения камнеобразования в мочеточниках с помощью контактного ультразвукового дробления подходит только в том случае, когда плотность конкрементов небольшая.

  5. Чрезкожная (или перкутанная) методика подразумевает осуществление небольшого разреза на коже, через который и будет обеспечиваться доступ к проблемному участку. Как правило, операция по удалению таким способом рекомендована пациентам, у которых камнеобразования образуют острые углы. При их выведении из организма может произойти травмирование мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение

Во время лечения мочекаменной болезни пациентам с мелкими камнеобразованиями, которые по своему составу хорошо дробятся, назначается медикаментозная терапия. Кроме препаратов, которые назначаются пациентам с целью растворения камней, больным назначают другие средства, цель которых заключается в облегчении выхода камнеобразований из организма и предотвращения развития осложнений.

В зависимости от вида камнеобразования будет назначаться соответствующее лекарственное средство. К примеру, для растворения и вывода из организма уратов пациенту назначают аллопуринолы. Чтобы процесс выхода конкрементов был максимально безболезненным, прописывают лекарственные средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры.

Если во время обследования будет обнаружено развитие воспалительного процесса, больному назначают антибактериальную терапию. Прописывать антибиотики должен только врач. Самостоятельное употребление лекарств из данной группы недопустимо, так как может только усложнить процесс лечения и нанести дополнительный вред организму.

Продолжительность лечения для каждого пациента индивидуальна. Стоит понимать, что медикаментозное удаление должно проводиться с разрешения врача. Кроме того, есть шанс возникновения осложнений, которые могут потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Если удалить конкремент из мочеточника по каким-то причинам нельзя одним из вышеперечисленных методов, то пациенту рекомендуется классическая операция. Она проводится под общим наркозом.
Чаще всего оперативное вмешательство необходимо по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

После того как пациент будет погружен в наркоз, врач делает послойный разрез до достижения забрюшинного пространства. Затем происходит выделение мочеточника, в котором присутствуют камни. Проблемный участок зажимается с двух сторон, производится рассечение ткани мочеточника и удаление конкремента.

Далее врач обязан проверить проходимость мочеточника и только после этого наложить на него швы. В некоторых ситуациях камнеобразование проталкивают в мочевой пузырь и только после этого осуществляют процедуру удаления. В данном случае разрезается мочевой пузырь, а не мочеточник.

Реабилитационный период

После удаления камней из мочеточников пациентам назначают антибактериальные средства, которые позволяют предотвратить проникновение инфекции. Независимо от метода удаления пациенту рекомендуется прием диуретиков и употребление достаточного количества воды.

Особое внимание уделяется диете. Именно нарушение правильного питания является одной из частых причин появления камней в мочевыводящих органах. Поэтому коррекция рациона рекомендована не только на время реабилитации. Пациенту следует пересмотреть свою позицию к некоторым блюдам и сократить их употребление до минимума.

Когда камнеобразования удаляются дистанционно или эндоскопически, срок восстановления организма значительно сокращается. При классической хирургии время реабилитации будет зависеть от многих факторов. В любом случае, независимо от выбранного метода лечения, чтобы избежать вероятности осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Источник: https://2pochki.com/lechenie/metody-udaleniya-kamnya-mochetochnika

Удаление камня из мочеточника

Удаление камня из мочеточника

Уретеролитиаз является разновидностью МКБ и характеризуется наличием в мочеточнике конкрементов, которые представляют собой скопление оксалатов, солей кальция и фосфатов.

Камни в мочевыводящем канале появляются вследствие их миграции из почечной лоханки. Данная патология диагностируется у мужского населения, но у женщин она протекает в более тяжелой форме.

Причины застревания камней

Расположение конкрементов в местах сужения мочеточника возможно при размере их диаметра более 2 мм.

Выделяют 3 сегмента застревания:

  1. Просвет, соединяющий почечную лоханку и мочевой канал, размер его составляет 2 мм.
  2. Сужение области перекреста с подвздошными сосудами, равное 4 мм.
  3. Более 70% камней задерживаются в пузырно-мочеточниковом сегменте, диаметр которого не более 1 мм.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи. Дефицит защитных органических веществ, которые поддерживают в растворенном состоянии фосфаты, мочевую кислоту и щавелевокислый кальций, приводит к их оседанию на белковых компонентах мочи.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи

Среди экзогенных факторов, вызывающих дисбаланс, выделяют:

  • жаркий климат, способствующий обезвоживанию;
  • присутствие в рационе питания большого количества белковой пищи;
  • дефицит витаминов А и D, что негативно влияет на усвоение кальция;
  • жесткая питьевая вода, перенасыщенная известковыми и кальциевыми солями;
  • недостаточные физические нагрузки.

Можно выделить ряд заболеваний, являющихся причиной образования солевых скоплений в мочеточнике:

  • патологии эндокринной системы;
  • аномалии анатомического строения мочеточников;
  • болезни инфекционного характера мочевыделительной системы;
  • травмы, связанные с нарушением целостности костей, заболевания костной системы;
  • наследственность.

В результате указанных причин нарушается отток мочи и почки выделяют вещества, способствующие развитию оксалурии, уратурии, фосфатурии.

Процесс выведения камней

Консервативный способ лечения данной патологии посредством назначения различных медикаментозных препаратов разрешается при диаметре конкремента менее 3 мм и обеспечивает его естественный выход с мочой.

Комплексная терапия включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики. Используются с целью предотвращения развития воспалений;
  • спазмолитики. Назначают для обеспечения расслабленности гладкой мускулатуры. Процесс выхода конкремента происходит достаточно быстро и безболезненно. Среди  препаратов рекомендуют Но-шпу, Папаверин, Дипроен;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики. Для усиления терапевтического действия спазмолитиков используют Анальгин, Баралгин М, Пенталгин;
  • выведение уратов выполняется с помощью препаратов, нарушающих синтез мочевой кислоты – аллопуринолами;
  • травяные сборы, обладающие литолическими свойствами хорошо помогают растворять фосфаты и оксалаты.

Травяные сборы способствуют выведению камней

Хорошими комбинированными препаратами для растворения конкрементов являются Фитолизин, Канефрон. Дополнительно назначают лечебные ванны, физкультуру и токи, оказывающие положительное воздействие на их продвижение вниз по мочеточнику. Объем воды, выпитый пациентом за сутки, не должен быть менее 2 л.

Виды операций для удаления камней

В медицинской практике существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника:

  1. Литотрипсия дистанционная и контактная.
  2. Уретеролитоэкстракция.
  3. Нефролитотомия
  4. Эндоскопическая уретеролитотомия.
  5. Хирургическая полостная операция.

Существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника

Подобрать конкретную процедуру для осуществления удаления камня может только врач на основании проведенных исследований.

Сравнительная характеристика, какая операция лучше

Преимуществами литотрипсии являются:

  • простые условия реабилитационного периода;
  • невысокая стоимость процедуры;
  • при контактной литотрипсии врач может полностью визуально контролировать ход операции;
  • меньшая продолжительность проведения в сравнении с остальными способами удаления конкрементов;
  • минимальный риск травматизма;
  • отсутствие необходимости в большом хирургическом разрезе.

Единственным минусом литотрипсии является необходимость естественного выхода раздробленных кусочков, что приводит к раздражению органов мочевыделительной системы и развитию почечных колик.

Преимущества нефролитотомии:

  • малоинвазивный подход в лечении;
  • возможность однократного проведения процедуры;
  • пребывание в стационаре не более 3-4 дней;
  • короткий период реабилитации.

В сравнении с литотрипсией данный вид имеет больший ряд противопоказаний и осложнений.

Обращение к такому методу лечения, как полостная операция, рекомендуется в последнюю очередь. Хирургическое вмешательство имеет ряд негативных последствий:

  • продолжительный реабилитационный период;
  • возможные опасные последствия;
  • высокий травматизм.

Операция назначается в случае диаметра камня, превышающего 1 см, неэффективности остальных способов лечения. В сравнении с хирургической операцией эндоскопическая уретеролитотомия имеет меньший риск инфекционных и других осложнений, малые кровопотери и сокращенный период реабилитации.

Недостатком является невозможность использования медицинской аппаратуры при узком строении мочеточника.

Процесс удаления

В зависимости от локализации солевых скоплений, их размеров, плотности и состава определяется вид операции.

Литотрипсия назначается при размере конкрементов 5-6 мм. Продолжительность данной процедуры составляет 1 ч. По ее окончании камень самостоятельно выходит с водой в течение определенного времени.

Существуют два вида такой операции:

  • дистанционная — выполняется с помощью ультразвука или электромагнитной волны. С ее помощью дробят камни низкой плотности. Пациента при этом укладывают на стол на спину или на живот. Между аппаратом и столом ставят мешок с водой, который обеспечивает  проводимость волне. Для полного выведения конкрементов нужно провести процедуру несколько раз;
  • контактная литотрипсия или эндоскопическое удаление осуществляется под наркозом с помощью лазера. Через мочевой пузырь эндоскоп вводят в мочеточник, выполняют дробление. В этом случае достаточно одной процедуры.

Перед проведением вышеуказанного лечения важно пройти некоторые исследования, так как процедура имеет ряд противопоказаний. Такие негативные симптомы после проведения литотрипсии, как боли, частое мочеиспускание проходят в течение 1-2 недель.

Удаление методом уретеролитоэкстракции выполняется при застревании конкремента (до 6 мм) в среднем или нижнем сегменте мочеточника. Осуществляется без дробления. Извлечение выполняют с помощью введенного катетера через мочевой пузырь, который оснащен петлей Цейса или корзинкой Дормиа.

Нефролитотомия назначается, если диаметр камня превышает 2 мм. Пациенту делают общий наркоз. Катетер вводят через уретру в мочеточник, и через него подается контрастное вещество. Затем вставляют нефроскоп в области поясницы, ультразвуком выполняют дробление камней, кусочки которых извлекают специальными щипцами.

Уретеролитотомия выполняется с помощью прокола в поясничной области эндоскопической аппаратурой. Является альтернативным методом хирургической полосной операции.

Вскрытие мочеточника выполняется под наркозом. Хирург делает в части нижних бедер разрез, размером 10 см. Затем мочеточник рассекается, камень удаляют и зашивают мочевыводящий канал. Перед проведением операции нужно сдать клинические анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Послеоперационный период и диета

После проведения операции больному назначают курс антибактериальных препаратов с целью предотвращения возможного проникновения инфекции, а при хирургическом вмешательстве необходимо пропить диуретики и соблюдать повышенный питьевой режим (2-2,5 л в сутки).

С целью проведения лечения патологий, способствующих образованию камней, назначают пройти обследование у таких узких специалистов, как ревматолог, эндокринолог и гастроэнтеролог.

В плане диеты человеку необходимо исключить жаренные и копченые мясные и рыбные блюда, томаты, бобовые, шоколад, орехи, консервы и алкоголь. В рационе питания важно отдавать предпочтение растительной пище. Если после удаления камней выяснилась их фосфатная структура, то молочные и растительные продукты не допустимы.

После проведения операции следует отдавать предпочтение растительной пище

Ни один из видов операции не является полным излечением патологии, поэтому в реабилитационный период пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, соблюдать профилактические мероприятия и диету.

Каждые 3 месяца в течение года проходить необходимые обследования.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/udalenie-kamnya-iz-mochetochnika

Удаление камней из мочеточника: у мужчин, способы удаления, дробление ультразвуком, контактная литотрипсия

Удаление камня из мочеточника

Мочекаменная болезнь характерна образованием камней в различных отделах мочевыводящей системы. Данные конкременты имеют свойство мигрировать и оказываться в мочеточнике. Развивается такое заболевание, как уретролитиаз.

Это состояние может иметь нехорошие последствия, ведь мочеточник имеет места сужения, где камень может попросту застрять. Это влечет за собой ряд негативных последствий. Поэтому удаление камней из мочеточника у мужчин – очень важно и требует вмешательства, причем экстренного.

Как попадают в мочеточник?

Конкременты представляют собой отложения солей, скрепленные белками. Они могут иметь разное строение, форму и размеры. Сам процесс их образования происходит в почках, так как именно там идет переработка мочи. Когда свойства мочи изменяются, то кристаллы соли осаживаются и формируют ядро, которое обрастает компонентами крови, клеток и фибрином. Так появляются камни.

В мочеточник они попадают с мочой. Сам мочеточник узок, поэтому камни застревают и создают такое состояние, как почечная колика. Камни до 6 мм могут благополучно покинуть организм с мочой при использовании лекарственных средств. Чем ниже в мочеточнике находится камень, тем скорее он сам выйдет наружу. Отложения могут рассосаться, но не без помощи лекарств.

Крупные камни создают большие проблемы. Их приходится удалять оперативно или путем дробления на мелкие сегменты. Это рекомендуется делать, даже если они не доставляют никакого дискомфорта.

Для этого существует ряд причин:

  • если камень уже есть, то скоро он себя проявит почечной коликой;
  • находясь в мочеточнике, конкремент не дает моче нормально вытекать наружу. Частичное и полное закупоривание мочеточника влечет за собой огромные проблемы. Одна из них – гидронефроз – расширение почечных лоханок. Это состояние приводит к гибели паренхимы почки;
  • нарушение оттока мочи способствует воспалительному процессу.

Образованию камней способствуют:

  • наследственность;
  • воспаления;
  • патологии чашечно-лоханочной системы;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • низкое потребление жидкости;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • застои мочи;
  • нехватка в организме витамина Д;
  • простатит и аденома простаты.

Возможно, Вас заинтересует следующая статья: «Как понять, болит спина или почки?».

Показания и противопоказания

Перед показаниями к операции врач обязательно назначит обследование для пациента.

Удаление конкрементов проводится в обязательном порядке в следующих случаях:

  • частые мучительные обострения с приступами почечной колики;
  • определено, что тип образовавшегося камня – коралловидный, то есть самый опасный. Он имеет ветвистую форму, поэтому считается наиболее опасным в плане травматизма, как почки, так и мочеточника;
  • замечено затруднение оттока мочи;
  • происходит закупорка мочеточника;
  • болезненность носит постоянный характер, даже при получении необходимого лечения;
  • полностью прекращается мочеиспускание;
  • у пациента имеется лишь одна почка;
  • камни в обеих почках.

Существует также ряд противопоказаний.

Открытые операции нельзя проводить пациентам, у которых:

  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелые формы анемии;
  • присутствует воспалительный процесс;
  • сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии.

Имеются также и противопоказания для проведения удаления камней закрытым способом:

  • воспалительные или инфекционные очаги в организме;
  • ожирение;
  • пороки сердца, аневризма аорты;
  • язвенная болезнь желудка;
  • особенно крупные камни 20 и более миллиметров;
  • спайки в мочеточнике;
  • беременность;
  • киста или новообразование в почках;
  • плохая свертываемость крови.

Диагностика

Для уточнения вида и размера камней, их локализации, степени вреда, который они уже причинили, проводится полное обследование. Это важно для выбора лечения.

Поэтому обязательно проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ обнаруживает сам камень, расположение и размеры.
  2. Обзорная рентгенограмма почек.
  3. Внутривенная урография – это рентген с использованием контрастного вещества. Этот метод наиболее точен в установлении размера и нарушений оттока урины.
  4. Анализы крови – биохимия и общий.
  5. Анализ мочи.
  6. Исследование осадка мочи под микроскопом. Это делается для распознавания структуры камня.
  7. Бактериологический посев мочи.

Иногда необходимы специфические методы исследования:

  • пиелография – рентген с заполнением почечных лоханок и чашечек контрастом;
  • сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения;
  • компьютерная томография;
  • биохимия мочи.

Способы удаления

Терапевтические методы эффективны для выведения мелких камней менее 4 мм. Более крупные отложения попросту не смогут выйти самостоятельно и если они присутствуют, то необходимо их удалять. Для этого разработано несколько методик, и которую из них выбрать, будет решать лечащий врач после проведения тщательного обследования.

Затягивать с удалением камней нельзя, ведь даже если они не слишком большие, всегда существует риск травмирования слизистой оболочки мочеточника. Из-за этого может открыться кровотечение, начаться воспаление.

Лечение камней в мочеточнике подразумевает:

  • купирование болевого синдрома;
  • нормализация выхода мочи;
  • терапия, направленная на выведение, разрушение камней;
  • недопущение различного рода осложнений;
  • профилактика рецидивов заболевания.

Важно! Продвижение камней связано с очень сильной болью.

Пациента экстренно госпитализируют и готовят на операцию в случаях:

  • сильные боли на фоне повышенной температуры тела;
  • появление примеси крови в моче;
  • заметное снижение количества мочи или же отсутствие мочеиспускания как такового.

Контактная литотрипсия

Данная операция подразумевает дробление камней, размер которых превышает 6 мм специальным прибором литотриптером. Разрушающее воздействие осуществляется с помощью лазерных или ультразвуковых лучей. Чаще всего применяют лазер, так как ультразвук не сможет раздробить камни высокой плотности.

Подготовкой к операции являются очищение организма и особая предоперационная диета. Этот метод хорош именно своим прицельным действием – находящиеся рядом органы не пострадают.

Важно! Всего одна процедура дает возможность измельчить камень размером до 3 см.

К преимуществам такого метода можно отнести:

  • быстрая реабилитация;
  • относительная дешевизна операции;
  • полный контроль со стороны врача над ходом операции;
  • скорость проведения процедуры;
  • минимальная травмоопасность;
  • метод не подразумевает проведения хирургического разреза.

Недостаток всего один – раздробленные элементы должны будут выйти самостоятельно, что может травмировать мочеточник.

К противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • дыхательная недостаточность;
  • болезни ЖКТ в обострении;
  • воспаления в уретре;
  • минимальный объем мочевого пузыря;
  • простатит.

Дистанционная литотрипсия

При использовании такой методики применяется аппаратура, которая не будет касаться тела. Установка подает ударную волну, которая необходима для дробления. Для придания точного направления волне это делается под контролем ультразвукового аппарата или рентгена.

Данный метод позволяет дробить камни размером до 2 см. И здесь существует вероятность травмирования мочеточника, так как никто не может предугадать, на какие сегменты распадется камень. Еще один минус – возможно повреждение стенок мочеточника ударной волной.

Процедура эффективна для измельчения камней низкой плотности. Для того, чтоб полностью удалить конкремент, может понадобиться не один сеанс. После операции возможны боли и усиленное мочеотделение, но это, как правило, проходит через 1-2 недели. Противопоказания к дистанционной литотрипсии такие же, как и в предыдущем случае.

Уретеролитоэкстракция

Этот метод необходим, когда камень до 6 мм уже застрял в мочеточнике, среднем или нижнем его отделе. Это уже не дробление, а извлечение конкремента специальным катетером, который вводится через мочевой пузырь. До операции больному проводится спинальная анестезия. Время проведения 10минут-1,5часа, это зависит от размера и расположения камня, а так же от анатомии мочеточника.

Уретроскоп и специальная петля для захвата камня – инструменты для операции. Первый проецирует изображение на экран для наглядного рассмотрения, а с помощью второго непосредственно достают камень.

Полными противопоказаниями для такой операции являются:

  • увеличение предстательной железы (так как из-за этого сильно сужается уретра);
  • острые воспаления в системе мочевыведения;
  • большие размеры камня.

Полостная операция

Сейчас стараются реже прибегать к такой операции, иногда бывают случаи, когда другого выхода нет. Такие ситуации определяет лечащий врач.

К ним относятся:

  • особенности строения мочевого пузыря;
  • воспаление уретры в острой стадии;
  • слишком большой конкремент;
  • наличие всего одной почки.

Для такого вмешательства делается общая анестезия, а после него — катетеризация мочевого пузыря на некоторое время.

Минусы те же, что и при любой открытой операции – наличие большого шва, продолжительная реабилитация и все риски, связанные с открытой операцией.

К преимуществам же можно отнести стопроцентный результат, отсутствие травмирования уретры (это наиболее важно при оперировании детей).

Эндоскопическая уретеролитотомия

Как и в предыдущем способе здесь используется общий наркоз.

Только вместо крупного разреза делают три небольших прокола по 1 см каждый для введения в брюшину инструментария, необходимого для проведения манипуляции.

Для контроля всего процесса в уретру вводится маленькая камера. На мочеточнике над камнем делается маленький разрез, его устраняют, а мочеточник ушивают, а затем и проколы на брюшине.

Осложнения

Осложнения – не слишком частое явление.

Но в отдельных случаях возможны следующие проявления:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • послеоперационные кровотечения;
  • послеоперационные грыжи.

Реабилитация

Правильное восстановление после операции поможет не допустить осложнений.

Вот некоторые рекомендации по реабилитации:

  • питьевой режим (нужно выпивать не менее 2-2,5 л воды в сутки);
  • лекарственные средства, выписанные врачом: антибиотики, диуретики;
  • послеоперационное питание;
  • в первые дни после вмешательства – соблюдение постельного режима;
  • полный запрет на алкогольные напитки;
  • своевременное опустошение мочевого пузыря.

Диета

Диета поможет пациенту быстрее оправиться после операции. Важно, чтобы именно лечащий врач выстроил систему питания.

Вот некоторые рекомендации по составлению диетического рациона:

  1. Запрет на жареное, копченое, соленое, консервы, шоколад.
  2. Должна преобладать пища растительного происхождения.
  3. После удаления фосфатных камней – запрет на молочные продукты.
  4. Не должно быть перееданий.
  5. Минимизировать потребление белка и, наоборот, добавить в рацион больше клетчатки.

Профилактика

Чтобы не допустить образование камней, нужно вести здоровый образ жизни и выполнять профилактические рекомендации. Легче будет не допустить проблему, чем потом тратить время и силы на лечения.

Врачи выделяют такие основные меры профилактики:

  1. Правильное питание.
  2. Наладить питьевой режим.
  3. Проходить осмотры у врача минимум раз в полгода.
  4. Отказ от курения и алкоголя.

Советуем также ознакомиться со следующим материалом: «Гормоны, которые вырабатывают надпочечники».

Отзывы

Алексей, 39 лет
«Даже не предполагал о том, что у меня камни в мочеточнике до тех пор, пока с острым приступом не увезли прямо с работы. Никаких вариантов даже не предлагали — только операция, так как камень был очень большим – 2,5 см. Послеоперационный период был довольно длительным и неприятным, зато точно знаю, что камня уже нет».

Сергей, 57 лет
«От камней страдаю давно, постоянно прохожу курсы консервативного лечения, выходит песок. Но недавно из-за приступа почечной колики попал в больницу, и обнаружили камень около 1 см, сказали, нужно дробить. Сделали контактную литотрипсию лазером, на следующий день уже ушел домой. Думал будет хуже, был приятно удивлен — сейчас уже и не вспоминаю об операции».

Олег, 44 года
«У меня было несколько не слишком крупных и, как говорили, не очень плотных камней. Посоветовали бесконтактную литотрипсию. Сама процедура заняла всего полчаса! На следующий же день выписали. Камни вышли в виде песка с более крупными вкраплениями. Было неприятно, но терпимо. Сама процедура не вызвала дискомфорта».

Источник: https://moipochki.com/bladder/udalenie-kamnej-iz-mochetochnika/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.