Травма уретры

Содержание

Травматический Уретрит: Причины, Симптомы, Методы Лечения

Травма уретры

В некоторых случаях воспаление мочеиспускательного канала возникает из-за механического повреждения. Последствие любой травмы слизистой – снижение ее защитной функции, поэтому, при отсутствии качественного лечения, возрастает риск присоединения инфекции.

Особенности строения

Повреждения мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола – редкое явление. Это объясняется анатомическими особенностями уретры.

К ним относятся:

  • значительная ширина мочеиспускательного канала (1,5-1,8 см при растяжении);
  • малая длина (не больше 5 см).

Для травматического поражения уретры характерно быстрое развитие инфекционного процесса, так как наружное отверстие располагается вблизи ануса и влагалища.

Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин

Тупая травма Опасные ситуации:

  • удар в промежность;
  • езда на велосипеде;
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии.

Более характерны для детей.

Повреждения при грубом половом акте Встречается:

  • в случае стимуляции области уретры различными предметами при мастурбации;
  • при изнасиловании или грубом сексе.
Травмы во время родов Возможны повреждения мочеиспускательного канала при длительном стоянии головы младенца в одной плоскости, вследствие чего нарушается кровообращение тканей. Также опасны глубокие разрывы промежности. Риск повреждений возрастает при тазовом предлежании
Медицинские манипуляции Частая причина травматического уретрита – грубая неумелая катетеризация мочевого пузыря. Женский урологический катетер
Травмы из-за применения констрикционных устройств У пациентов, которые вынуждены постоянно носить утягивающие повязки из-за недержания мочи.
Мочекаменная болезнь Повреждение слизистой оболочки уретры конкрементами.
Химическое и термическое раздражение Возможно в следующих ситуациях:

  • подмывание горячей водой;
  • использование некачественных лубрикантов и средств для интимной гигиены;
  • при местной контрацепции (подмывание крепким раствором уксуса или лимонной кислоты).
Соблюдение правил интимной гигиены убережет от проблем

Проявления травматического уретрита

Клиническая картина зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Симптомы:

  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • наличие примеси крови в моче;
  • резкая боль в области уретры.

Симптом особенно выражен в остром периоде заболевания

В связи с тем, что женщины редко обращаются за медицинской помощью, при присоединении бактериальной инфекции часто развивается цистит и пиелонефрит.

Особенности травматического уретрита у мужчин

У представителей сильного пола клинические проявления заболевания более выражены, чем у женщин.

Строение мочеиспускательного канала

У мужчин уретра выполняет двойную функцию: выведения мочи и выброса спермы.

Основные анатомические характеристики:

  • длина мочеиспускательного канала составляет от 18 до 22 см;
  • уретра делится на простатическую, пещеристую и спонгиозную части;
  • имеет изгибы в виде латинской буквы S (подлонный – в месте перехода перепончатой части уретры в пещеристую, предлонный – в области перехода фиксированной части в подвижную);
  • характерна разная величина диаметра на протяжении мочеиспускательного канала;
  • имеются физиологические сужения (вблизи внутреннего отверстия уретры, в области мочеполовой диафрагмы, перед наружным отверстием);
  • расширения мочеиспускательного канала имеются в луковичной и предстательной части, а также на выходе;
  • диаметр уретры составляет 4-7 мм.

Даже небольшое воспаление, которое всегда сопровождается отеком слизистой оболочки, нарушает проходимость мочеиспускательного канала.

Почему возникает травматический уретрит?

Распространенные причины:

Ушибы Травмирующие ситуации:

  • удары в паховую область;
  • падение;
  • автомобильная авария.
Травма паха футбольным мячом
Мочекаменная болезнь Травматизация уретры острыми краями конкрементов или песком.Наиболее частая локализация повреждений – физиологические сужения уретры. Из-за сильной боли у пациента развивает страх перед мочеиспусканием
Медицинские процедуры К ним относятся:

  • катетеризация мочевого пузыря;
  • цистоскопия;
  • бужирование мочеиспускательного канала.

Из-за малого диаметра уретра у мужчин часто травмируется. Важная часть профилактики – обучение медицинского персонала. Риск повреждения мочеиспускательного канала возрастает при увеличении простаты.

Термическое и химическое повреждение Возможно:

  • при промывании пениса слишком горячей водой;
  • в случае использования различных лубрикантов при половом акте;
  • реакция на средства, предназначенные для интимной гигиены.
Необходима осмотрительность
При половом акте Встречается:

  • травма пениса;
  • применение различных предметов для стимуляции эрекции.
Необходим срочный визит к врачу!
Повреждения, связанные с применением утягивающих повязок Встречается у больных с параплегией, которые нуждаются в постоянном использовании утягивающих повязок из-за недержания мочи. В этом случае возможно развитие ишемии уретры и пениса. Мужская фиксирующая повязка

Воспалительный процесс может возникать как в переднем, так и заднем отделе уретры.

Клинические проявления заболевания у мужчин

Характерны следующие симптомы:

  • боли в процессе мочеиспускания;
  • гематурия (даже небольшой ушиб слизистой может сопровождаться сильным кровотечением);
  • помутнение мочи;
  • кровянистые выделения из наружного уретрального отверстия (указывает на недавнюю травму);
  • затруднение или невозможность мочеиспускания (при выраженном отеке).

При первых же признаках повреждения уретры необходим срочный осмотр врача-уролога!

Как устранить травматическое воспаление мочеиспускательного канала?

Выбор метода лечения зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы оценить степень травмы, проводится обследование.

Диагностика заболевания

Современные методы:

Забор выделений из уретры, микроскопия и посев Помогает:

  • выявить возбудителя (при переходе травматического уретрита в инфекционный;
  • выбрать необходимый препарат для лечения (при определении чувствительности к антибиотикам).
Обязательное обследование
Уретроскопия Изучение состояния мочеиспускательного канала с помощью специального прибора (уретроскопа). Чаще применяется у мужчин. Ничто не скроется от взгляда врача!
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная терапия Используется, чтобы исключить повреждение и воспалительный процесс других органов (мочевого пузыря у женщин и предстательной железы и семенных пузырьков мужчин). Ультразвуковое исследование предстательной железы

В случае серьезной травмы необходимо хирургическое вмешательство для восстановления проходимости мочеиспускательного канала и остановки кровотечения.

Медикаментозная терапия уретрита:

Антибактериальные препараты Назначаются в случае присоединения инфекции.При неустановленном возбудителе назначаются:

  • метронидазол;
  • цефтриаксон;
  • азитромицин.

В некоторых случаях препараты применяются для орошений и ванночек (местная терапия с димексидом и мирамистином).

Подходит для лечения урологических инфекцийКонцентрат для приготовления раствора
Противовоспалительные средства Назначаются в острой стадии заболевания.Если причина травматического уретрита – мочекаменная болезнь, перед курсом лечения необходимо убрать конкременты из мочевых путей.Используемые препараты: Гарантирует быстрый эффект
Эубиотики Необходимы для восстановления нормальной микрофлоры.Применяются:

  • линекс;
  • биофлор;
  • унибактер;
  • ветом;
  • юнифлора.
Препарат нового поколения
Иммуномодуляторы Используются для повышения сопротивляемости организма к инфекции.Препараты:Для быстрого восстановления также важны витаминно-минеральные комплексы (центрум, компливит). Поможет бороться с болезнью
Симптоматическое лечение Помогут устранить боль и отек:

  • обезболивающие препараты (баралгин);
  • спазмолитики (дротаверина гидрохлорид);
  • антигистаминные препараты (супрастин).

В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды.

Физиотерапия Направлена на улучшение регенерации поврежденных тканей.Применяется:

  • магнито-лазерная терапия;
  • УВЧ.
Аппарат для магнито-лазерной терапииУВЧ поможет быстрому заживлению

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету.

Исключить из рациона:

  • соленья;
  • маринады;
  • специи;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • горечи;
  • кислоты.

Эти продукты раздражают слизистую мочеиспускательного канала и могут привести к усилению воспаления.



Также рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. В период заболевания необходимо половое воздержание.

Источник: https://ZPPP.su/uretrit/travmaticheskij-uretrit-196

Повреждения уретры

Травма уретры

Повреждения уретры – один из сложных вопросов современной неотложной урологии. Исключительность травматических повреждений уретры обусловлена частыми осложнениями в раннем периоде после оказанной помощи и сомнительностью прогноза в отношении полного выздоровления.

Описание

Значительная часть пострадавших нуждается в повторных реконструктивных операциях из-за неадекватного оказания помощи на первом этапе лечения.

Кроме того, травма уретры в большинстве случаев сочетается с переломами костей таза, что, с одной стороны, утяжеляет состояние пациента, а с другой – ошибочно рассматривается как противопоказание для первичного восстановления целости уретры.

Поскольку травма таза с повреждением его органов, и уретры в частности, является мультидисциплинарной проблемой, то в большинстве случаев в настоящее время медицинская помощь таким пациентам на первом этапе оказывается неадекватно.

Только активное оказание помощи бригадой высококвалифицированных специалистов в течение первых 4-6 ч после травмы позволяет во многом улучшить результаты лечения пострадавших с сочетанной травмой в виде переломов костей таза и разрыва уретры.

Классификация

Повреждения мочеиспускательного канала из-за анатомических особенностей чаще всего наблюдаются у мужчин.

Повреждения уретры, так же как и других органов мочевой системы, делятся на закрытые и открытые, по характеру – на изолированные и сочетанные, по локализации – на повреждения переднего отдела уретры (висячий, мошоночный, промежностный отделы уретры) и заднего (перепончатый и простатический) ее отдела (А.В. Строцкий, В.А. Мохорт, 2004).

По наличию осложнений повреждения уретры бывают осложненными и неосложненными.

Закрытые повреждения мочеиспускательного канала подразделяются на ушибы, надрывы (повреждение не всех слоев стенки уретры), полные разрывы (дефекты в стенке уретры, проникающие в ее просвет), перерыв уретры (уретра разорвана на 2 части), размозжение уретры.

Открытые повреждения делятся на ушибы, касательные и слепые ранения, не проникающие и проникающие в просвет, перерывы уретры.

Перерывы уретры бывают простыми (концы уретры находятся на одной оси) и сложными (концы разорванной уретры смещены один по отношению к другому, рис. 8.23).

Рис. 8.23. Варианты закрытых проникающих повреждений уретры: а – полный разрыв стенки уретры; б – простой перерыв уретры; в – сложный перерыв уретры

Закрытые повреждения уретры чаще всего сочетаются с переломами костей таза. Механизм повреждения задней уретры в этих случаях следующий.

В результате деформации тазового кольца происходит растяжение мочеиспускательного канала между местами его фиксации к лонным костям, что и приводит к разрыву.

Уретра может повреждаться при непосредственном воздействии острых отломков костей. В обоих случаях уретра повреждается в перепончатом отделе (рис. 8.24).

Источник: https://health-medicine.info/povrezhdeniya-uretry/

Повреждения мочеиспускательного канала у мужчин

Травма уретры

Нарушение целостности тканей или деформация мочевыводящего канала — это травма или разрыв уретры. В некоторых случаях происходят без нарушений целостности кожных покровов. Такие закрытые травмы наблюдаются в 95% от общего число случаев повреждений мочеиспускательного канала.

Урологи сталкиваются с травмами уретры у мужчин в более чем 90% случаев. Это обусловлено анатомическими особенностями мужского организма: мочеиспускательный канал намного длиннее женского. У женщин нарушение целостности уретры наблюдается, как правило, при переломах тазовых костей.

Международная классификация болезней (МКБ 10) присваивает травмам уретры код S37.3.

Причины разрывов и других повреждений мочеиспускательного канала

Открытое повреждение уретры может быть следствием огнестрельного ранения или удара холодным оружием. Закрытые травмы могут являться результатом падения, даже с небольшой высоты, если поверхность достаточно твёрдая. В некоторых случаях разрыв уретры происходит при переломах тазовых костей, при ударах в область промежности тупым предметом (например, ногой), а также при укусах животных.

Иногда травмы мочеиспускательного канала — последствие проведения некоторых медицинских манипуляций.

Такое может произойти при катетеризации мочевого пузыря неэластичным катетером, проведении цистоскопии или других эндоскопических исследований, осуществляемых трансуретральным способом.

Такой доступ применяется при хирургических вмешательствах на простате или мочевом пузыре, после операции может наблюдаться разрыв уретральных тканей.

Такая травма как растяжение может произойти при бужировании мочеиспускательного канала. Надрывы и перфорации уретры наблюдаются при выхождении конкрементов, наличии в канале инородных тел.

Классификация повреждений

Классификация травм уретры проводится по нескольким признакам. В зависимости от того, повреждены кожные покровы или нет, травмы подразделяют на закрытые и открытые.

Также классификация проводится по признаку локализации повреждения. По этому признаку выделяют травмы губчатого, перепончатого или предстательного отдела мочеиспускательного канала.

По степени тяжести повреждения классифицируют на следующие виды:

  • ушиб (целостность кожных покровов и самого канала не нарушена);
  • растяжение (нарушения целостности отсутствуют, однако под влиянием травмирующего фактора изменена длина уретры);
  • частичный разрыв (на одном из участков наблюдается надрыв тканей);
  • полный разрыв уретры (ткани разорваны по всей окружности канала, между ними есть просвет).

Классифицируют повреждения также на изолированные и сочетанные.

Клиническая картина

Любое повреждение уретры, даже самое незначительное, сопровождается острой болью, а пациент нуждается в оказании немедленной медицинской помощи. При тяжелых травмах пациент не способен осуществлять мочеиспускание.

Моча через поврежденные стенки канала проникает в соседние ткани. Полость мочевого пузыря и находящаяся в нём урина стерильны, но, несмотря на это, мочевая инфильтрация вызывает воспалительный процесс в окружающих тканях.

Характерный признак всех травм мочеиспускательного канала — гематурия, то есть примесь крови в моче. Интенсивность гематурии зависит от тяжести травмы. При ушибах крови может быть немного, если же канал разорван, то моча становится ярко окрашенной кровью.

При травмах средней степени тяжести наблюдаются такие симптомы как учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в процессе микции, гематурия, изменение характеристик мочи. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в уретре, чувство неполного опустошения пузыря.

Осложнения разрыва и других травм уретры

Осложнения разрыва и других травм мочеиспускательного канала классифицируют на ранние и отсроченные. К первым относятся:

  • мочевая инфильтрация;
  • распространение воспаления на прилегающие ткани и соседние органы;
  • нагноения раны;
  • уросепсис;
  • образование выпячиваний поврежденных стенок;
  • остеомиелит тазовых костей;
  • некротический фасциит (в редких случаях).

При огнестрельных ранениях уросепсис и воспалительные осложнения нередко становятся непосредственной причиной летального исхода.

Развитие уретрита, цистита или пиелонефрита наблюдается почти у всех пациентов. У пострадавших с тяжелыми повреждениями и мочевой инфильтрацией пиелонефрит становится причиной развития почечной недостаточности.

Серьёзным осложнением является флегмона тазовой клетчатки. При её развитии состояние пострадавшего быстро ухудшается, растёт температура, наблюдаются лихорадочные явления, озноб, сильная жажда.

При открытых травмах из раневого канала истекает зловонный гной. При флегмоне необходимо срочное проведение операции. В противном случае у пациента происходит массивная интоксикация, возникают метастатические гнойные очаги в соседних тканях.

Затем происходит анурия, больной умирает от уросепсиса.

К отсроченным осложнениям относят стриктуры и обструктивные поражения мочеиспускательного канала, образование свищей. Сужение или обструкция уретры возникают из-за рубцевания тканей. Если разрыв уретры произошёл в части, пролегающей в половом члене, то может наблюдаться эректильная дисфункция.

Диагностика

В первую очередь анализируются жалобы пациента. При подозрении на травму врач проводит подробный опрос для установления обстоятельств и времени, в которые она была получена. При любых механических повреждениях мочеиспускательного канала наблюдается отёчность в районе промежности, припухлость, гематома.

Катетеризацию стараются не проводить, чтобы не усугублять возможную травму. Основными методами исследования являются рентген с использованием контраста, а также магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженной области.

Лечение травм

Методика лечения избирается в зависимости от характера повреждения, его тяжести, а также общего состояния пострадавшего. Если пациент испытывает интенсивные болезненные ощущения, то в первую очередь вводятся анальгетики.

На первом этапе предпринимаются такие меры как отведение мочи, устранение мочевого инфильтрата из окружающих тканей и скопления крови. При проникающих ранениях и других открытых травмах сначала обрабатываются наружные края раны. После этого начинаются мероприятия, направленные на восстановление целостности и функциональности мочеиспускательного канала.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия эффективна при повреждениях невысокой и средней тяжести, в тех случаях, когда мероприятия начаты не позднее 12 часов с момента получения травмы.

Пациенту назначаются:

  • антибиотики широкого спектра действия для предупреждения инфицирования поврежденных тканей канала;
  • противовоспалительные препараты для предотвращения воспаления после мочевой инфильтрации и снятия отёчности.

Также могут быть назначены средства, сгущающие кровь. Назначение таких препаратов необходимо, если кровотечение не останавливается.

Пациентам с повреждением мочеиспускательного канала показан строгий постельный режим. На пораженную область периодически помещают холодные компрессы для снятия болезненности и отёка.

Показано обильное теплое питьё. При ушибах для отведения мочи устанавливается мягкий катетер.

Хирургическое лечение

Восстановление целостности уретры с применением хирургических методов необходимо при всех повреждениях уретры, кроме ушибов и незначительных растяжений. Для отведения урины больному устанавливается цистостома — трубка, помещенная в мочевой пузырь через переднюю стенку брюшины.

Срочные пластические операции по восстановлению целостности уретры проводятся в тех случаях, когда травма сочетанная, имеются обширные поражения соседних органов, кровотечение не останавливается.

В остальных случаях операцию проводят несколько позже, так как визуализация и дифференциация анатомических структур значительно затруднены.

Определить степень повреждения мешают гематома и отёк вокруг повреждения.

После проведения оперативного вмешательства пациентам рекомендуется регулярно показываться врачу для оценки текущего состояния. Это позволяет своевременно выявить поздние осложнения, последствия травмы или оперативного вмешательства. Необходимо строго следовать рекомендациям медиков, тогда риски развития посттравматических и послеоперационных осложнений снижаются.

Источник: http://BezOkov.com/bolezni/muzhskie/travmy-uretry

Разрыв мочеиспускательного канала: особенности заболевания и лечение

Травма уретры

Разрыв мочеиспускательного канала чаще всего случается у представителей мужского пола, разрыв уретры у женщин диагностируется реже.  Это зависит от анатомического строения уретры. У мужчин мочеиспускательный канал в длину в среднем двадцать три сантиметра, а у женщин – около двух сантиметров.

Причины возникновения

Причины закрытого разрыва уретры:

  • травма в области промежности;
  • неправильно проведенная инструментальная диагностика;
  • перелом полового органа (разрыв уретры у мужчин).

Степени повреждения уретры

Различают пять степеней повреждения уретры:

  • ушиб – состояние без нарушения целостности мочеиспускательного канала;
  • растяжение, которое характеризуется удлинением мочеиспускательного канала без изменения целостности его кожного покрова;
  • частичный разрыв мочеиспускательного канала характеризуется наличием дефекта на определенном участке, не по всей поверхности;
  • полный разрыв уретры по всей окружности (до двух сантиметров);
  • абсолютный разрыв мочеиспускательного канала по всей окружности (больше двух сантиметров).

Разрыв уретры: симптомы

Симптоматика:

  • уретроррагия;
  • резкие болевые ощущения в области промежности в процессе мочеиспускания;
  • незначительная или абсолютная задержка выведения мочи;
  • припухлость в тканях промежности спустя некоторое время после травмирования (симптом, когда случается травма уретры у женщин — урогематома).

Когда происходит полный разрыв мочеиспускательного канала, моча полностью перестает выводиться. В некоторых случаях у отверстия снаружи уретры могут выступать капли крови.

Также незначительное количество крови может выступить при незначительном надавливании на промежность в области расположения мочеиспускательного канала.

В этом случае не рекомендуется проводить катетеризацию в домашних условиях, необходимо обратиться за помощью к медикам.

Если произошел частичный разрыв уретры, врач может поместить катетер в мочевом пузыре. При этом первое количество мочи с примесью крови сменяется очищенной мочой, в результате чего происходит полное опорожнение мочевого пузыря.

Диагностирование

Наиболее точной методикой, которая дает возможность определить диагноз данного заболевания является уретрография. Процедура проводится врачом в стационарных условиях, и диагноз устанавливается после того, как происходит выливание контрастного вещества за область мочеиспускательного канала. Также уретрография позволяет определить степень растяжения уретры.

Разрыв уретры у мужчин: последствия

Последствием абсолютного разрыва уретры является проникновение мочи в тканевые соединения соседних органов, что приводит к развитию разных осложнений.

Разрыв уретры: лечение

При значительно выраженном переполнении мочевого пузыря у пациента с разрывом уретры необходимо осуществить пункцию через кожу в области лобка. Человек с разрывом уретры подлежит немедленной госпитализации в отделение урологии.

В зависимости от того момента, когда произошел разрыв мочеиспускательного канала и сколько времени прошло, а также какие еще есть повреждения, уролог выполняет первичное сшивание уретры и ставит дренаж промежности с урологической гематомой и мочевого пузыря.

Если прошло более шести часов после разрыва – проводится эпицистостомия пункционной формы через кожу и ставится дренаж промежности урогематомы.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/urologicheskie-bolezni/razryv-mocheispuskatelnogo-kanala/

Травматический уретрит у женщин: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Травма уретры

Травматическим называется уретрит, вызванный механическими воздействиями на мочевыводящий канал.

  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Причины и профилактика
  • Диагностика и лечение

Это могут быть медицинские манипуляции, родовые травмы или сексуальный контакт с элементами насилия.

Симптомы

Симптомы заболевания почти не отличаются. Появляются в основном через 2–3 дня после заражения. Начинаются легкие покалывания и легкий, едва заметный зуд в области цервикального канала.

Если внимательно относиться к своим ощущениям, то симптомы можно распознать еще до возникновения острых болей:

  1. Зуд и жжение при мочеиспускании в канале.
  2. Чувство рези в мочевыводящем канале.
  3. Примеси крови в моче и выделениях.
  4. Сметанообразные выделения желтым или зеленым цветом. Выделения появляются только при инфекционном специфическом и неспецифическом уретрите. При вирусной природе заболевания или аллергической выделений не будет.
  5. Исходит неприятный запах от выделений.

Мужчины замечают все симптомы раньше женщин. Женщины могут спутать начавшееся заболевание с обычными физиологическими выделениями, например, овуляцией. И обращаются к врачу только при наступлении болей при мочеиспускании.

Осложнения

Последствиями любого запущенного заболевания могут стать воспалительные процессы в органах малого таза и всей мочеполовой системе как у мужчин, так и у женщин.

Женскими осложнениями чаще всего выступают цистит и пиелонефрит. Эти болезни настигают женщину в 80% случаев после перенесенного заболевания.

В истории болезни диагноз может быть указан как цистит. Поражение мочевыводящего канала и хронический этап болезни.

Все осложнения наступают только после длительного отсутствия лечения. Если больной сразу обратился за помощью и начал лечение, ни одно из перечисленных последствий ему не грозит.

Причины и профилактика

Причинами являются не только получаемые после полового контакта различные возбудители.

Причинами также являются: распутная сексуальная жизнь, чрезмерное употребление алкоголя, несоблюдение правил личной гигиены, использование чужих банных принадлежностей, слабый иммунитет, прием острой, жирной пищи.

Существует много способов заболеть, но основным из них остается половой контакт. Особенно велика вероятность заражения после секса с больным человеком, если уже есть травматический уретрит.

Во избежание неприятных симптомов болезни и ее последствий нужно соблюдать меры профилактики:

  1. В начале осени и весны принимать курс поливитаминов.
  2. Не пренебрегать личной гигиеной.
  3. Правильно проводить водные процедуры.
  4. Не брать чужие полотенца. Возбудители некоторое время могут существовать вне организма человека, вполне способны передаться бытовым путем.
  5. При занятии сексом использовать презерватив. Можно не предохраняться только в том случае, если половой партнер один-единственный.
  6. Не заниматься анальным сексом без презерватива, не переходить после анального к вагинальному сексу. Бактерии условно-патогенной флоры легко приживаются в уретре, вызывая воспалительные процессы, гнойные выделения.
  7. Соблюдать режим и состав правильного питания. Не злоупотреблять спиртным, газированными напитками. Все это способно вызывать раздражение слизистой и снижение иммунитета.
  8. После сексуального контакта помочиться, это поможет смыть большее количество болезнетворных бактерий при возможном заражении.

Особенно важно соблюдение мер профилактики людям, которые уже имеют хронический уретрит. Это поможет избежать неожиданных рецидивов болезни и длительного лечения заболевания.

При травматическом уретрите у женщин, диагностику может провести правильно только лечащий врач. При появлении симптомов невозможно самостоятельно определить тип, его возбудителя.

Опасно назначать самому себе антибиотики и противомикробные препараты. Многие таблетки при неправильном выборе и дозировке способны вызвать кучу побочных действий.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания врач опрашивает больного, составляет анамнез. Направляет пациента на проведение анализа на выявление возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Подобные исследования проводят методом ПЦР или берут на анализ венозную кровь.

От результатов зависят дальнейшие инструкции. Будут ли назначены антибиотики. В каких дозах. Какое нужно применить вспомогательное лечение. Возможно, что лечение не потребуется вовсе, как это иногда бывает при аллергическом и травматическом уретрите.

Лечение проводится как минимум антисептическими препаратами. При инфекционной, бактериальной природе происхождения назначаются антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин, Эритримицин, Тетрациклин и т. д.). Противомикробные препараты (Фурамаг, Цистон). Иммуностимулирующее средство и антисептические инсталляции в уретру.

Мужчинам и женщинам, для снижения воспаления, неприятных симптомов можно проводить сидячие ванночки из настоя различных успокаивающих трав, например, ромашки.

Аллергическая форма лечится противогистаминными средствами и введением антисептика в мочевыводящий канал (зависит от степени раздражения слизистой стенки).

Травматический уретрит включает в лечение также проведение инсталляций внутрь канала, иногда противомикробные средства.

В зависимости от степени сложности травмы может потребоваться помощь врача-хирурга. Часто болезнь встречается у женщин после тяжелых родов, в которых произошла травма мочевыводящего канала.

Народная медицина предлагает свои варианты помощи при заболевании. Использовать их можно только после консультации с лечащим врачом.

Травы и настои нередко назначаются сразу вместе с медицинскими препаратами, как вспомогательные способы лечения болезни.

Препараты растительного происхождения, травы придают силы для борьбы с болезнью, обладают всеми необходимыми свойствами. Оказывают заживляющее и антибактериальное действие на раздраженную и больную слизистую.

Клюквенный компот. Клюква продается в любом продуктовом магазине. Наделяет организм витамином С, обладает противовирусным и мочегонным эффектом.

Для приготовления нужно полстакана ягод промыть и залить 1.5 л воды, довести до кипения. Остудить, добавить по вкусу немного сахара или меда. Липовый мед станет отличным вариантом.

Измельченная петрушка. Поможет снять воспаление и болезненные ощущения. Для приготовления настоя понадобится 80 гр. измельченных листьев петрушки залить теплым молоком, поставить в духовку при температуре 180 градусов и дать немного потомиться.

Как только заметили, что молоко начало испаряться, вынуть из духовки и накрыть крышкой. Потом процедить настой и принимать по чайной ложке 3 раза в день.

Источник: http://urologexp.com/travmaticheskij-uretrit-u-zhenshchin/

Травмы стенки уретры у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностические мероприятия, лечение

Травма уретры

Различные повреждения мочеиспускательного канала являются проблемным вопросом в современной урологии. Они сопровождаются частыми осложнениями после оказанной квалифицированной помощи и имеют сомнительный прогноз касательно абсолютного выздоровления.

Травма уретры

Травма уретры подразумевает под собой повреждениями различной сложности, вплоть до полного его разрыва. По среднестатистическим данным, у мужчин патология развивается чаще, чем у женщин. Это связано с размерами уретры – у женщин она достигает около 2 см в длину и меньше подвержена внешним воздействиям.

Виды

Повреждения уретры принято подразделять на несколько вариантов:

  • травматизация переднего отдела стенки уретры – у мужского пола она находится в половом органе;
  • травма заднего отдела – участка мочеиспускательного канала, находящегося непосредственно возле мочевого пузыря (внутри малого таза).

Дополнительно выделяются иные подвиды:

  1. При сообщении просвета уретрального канала с окружающими тканями – проникающий тип ранений: разрыв всех слоев уретры по окружности; разрыв всех слоев уретры в определенном месте.
  2. Неполный разрыв мочеиспускательного канала – сообщения между просветом уретры и рядом расположенными тканями нет – непроникающий тип ранений.

Степени повреждения уретрального канала подразделяются на пять подтипов:

  1. Ушиб – при нем целостность канала не нарушена.
  2. Растяжение – самопроизвольное удлинение уретры без повреждения целостности стенок.
  3. Частичный разрыв – дефект наблюдается в определенной точке, не затрагивает всю окружность.
  4. Полный разрыв – происходит по всей окружности, с расстоянием между двумя концами мочеиспускательного канала около 2 см.
  5. Полный разрыв уретрального канала по окружности – промежуток между концами составляет более 2 см.

Общие сведения о повреждении уретры

Причины

К основным предпосылкам развития повреждений уретры относят:

  • падения областью половых органов на твердые поверхности;
  • удары по промежности;
  • травматизации района уретрального канала;
  • переломы тазовых костей;
  • укусы домашних и диких животных;
  • проникающие ножевые или огнестрельные ранения;
  • введение в уретру посторонних предметов при мастурбации;
  • переломы полового органа.

Кроме общий причин специалисты выделяют медицинские факторы:

  • После неверного введения катетера в мочевой пузырь (у мужчин чаще металлического, у женщин – резинового) – используется при проблемах с мочеиспусканием;
  • нарушения техники цистоскопии – при внедрении аппарата (для осмотра уретры и мочевого пузыря) происходит случайное повреждение оболочек мочеиспускательного канала;
  • неверно подобранные размеры бужей или неосторожное их введение – техника бужирования предназначена для расширения суженных участков уретрального канала.

Как распознать повреждение

Симптоматические проявления проявляются в зависимости от степени тяжести поражения:

  • острой задержкой мочеиспускания – пациент не может сходить в туалет без медицинской помощи;
  • выделением капель крови без процесса мочеиспускания;
  • образование гематомы под кожей в районах промежности, половых органов;
  • примесью частиц крови в урине – преобладает в первых порциях мочи.

Кровь в моче не всегда является фактором травматизации уретрального канала. В отдельных случаях разрыв может быть без крови – если не произошло повреждений кровеносных сосудов. Во всех случаях и проявлениях пациенты жалуются на болезненные ощущения в районе промежности.

Признаки травмы уретры

Диагностические мероприятия

При первичном обращении к специалисту, он проводит сбор анамнестических данных:

  • давность произошедшей травматизации – сколько часов или суток назад;
  • появление или отсутствие примеси крови в урине;
  • имеющиеся предшествующие заболевания;
  • ранее проведенные хирургические манипуляции;
  • болезни мочеиспускательного канала и предстательной железы.

После сбора анамнеза и визуального осмотра, уролог направляет больного на исследования:

  • общий клинический анализ крови – для определения проходящего воспалительного процесса: подсчета численности лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, признаков имеющейся анемии;
  • общий клинический анализ урины – для выявления проходящих воспалительных процессов в мочевыделительных путях, присутствия излишек лейкоцитов и эритроцитов;
  • биохимические показатели крови – исследование количества присутствующих в крови продуктов обмена белка – креатинина, мочевины, мочевой кислоты;
  • исследование ультразвуком почек и мочевого пузыря – для оценки размеров, структур органов, определения симптомов острой задержки урины;
  • компьютерная томография – направлена на получение итогового объемного изображения пораженного органа, при помощи проекции выявляются переломы тазовых костей, распространенность и месторасположение гематом;
  • ретроградная уретрография – при введение специализированного контрастного вещества на снимке видны все дефектные участки уретрального канала, производится для уточнения месторасположения и оценки степени поражения;
  • уретроцистоскопия – исследование проводится при помощи специальной аппаратуры, в которую вмонтирована оптическая увеличительная система, методика позволяет производить тщательный осмотр слизистых канала, определять местоположение имеющегося повреждения.

Лечение

В урологической практике не существует единого метода терапевтического воздействия на патологии мочеиспускательного канала. Выбор необходимого лечения проводится строго по показаниям и симптоматическим проявлениям, в зависимости от обстоятельств травматизации и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение может осуществляться при обращении пострадавшего через 6-12 часов с момента получения травмы и при отсутствии полноценного разрыва мочевыводящего канала. В условиях стационара пациенту устанавливается катетер для облегчения вывода урины, общим сроком до четырех недель.

Параллельно проводится медикаментозная терапия, включающая в себя:

  1. Препараты группы антибиотиков – после проведения диагностических мероприятий и установления вида патогенных бактерий, проникших в организм, уровня их резистентности к данным препаратам. Чаще используют антибиотики широкого спектра воздействия. Также применяется как профилактика осложнений, вызванных длительной катетеризацией (нахождение инородного тела в просвете канала).
  2. Противовоспалительные препараты – назначаются для профилактики вирусных инфекций при травматизациях, с дополнительным противоотечным и обезболивающим действием.
  3. Кровеостанавливающие средства – применяются при разрывах уретры и выделения крови в мочеиспускательный канал. В случаях отсутствия кровотечений их применение нецелесообразно.

Спустя время пациентам назначается применение рассасывающих средств (для уменьшения объемов образовавшихся гематом) и тепловые процедуры.

Любые лекарственные препараты назначаются специалистом, с полноценной терапией (время приема, количество). Любые попытки самостоятельного лечения могут привести к осложнениям, трудно поддающихся терапии.

Все остальные виды повреждений подлежат хирургическому вмешательству:

  1. Эпицистотомия – в небольшой прокол, проведенный в нижней части живота, вставляется дренажная трубка, сообщающаяся с мочевым пузырем.
  2. Вскрытие и дренирование гематом – при массовом скоплении крови на отдельных участках.
  3. Пластическая реставрация целостности мочевыводящего канала и объемов его просвета – производится спустя 21 сутки после фиксирования момента травмы и до двух месяцев.
  4. Первичная пластика разрешается к использованию в отдельных случаях:

Последствия несвоевременного лечения

При отказе от профессиональной помощи, могут развиться разнообразные осложнения:

  • гнойно-воспалительный процесс в области урогематомы – скопления урины и крови рядом с местом разрыва уретры;
  • остеомиелит – воспалительные процессы в тазовых костях;
  • урологический тип септического поражения – при проникновении патогенов в ток крови и дальнейшем их распространении по внутренним органам;
  • развитие пиелонефрита – на фоне недостаточного опустошения мочевого пузыря и скопления остаточной мочи;
  • хронический тип недостаточной работоспособности почек;
  • образование свищей – прямого выходящего канала во внешнюю среду – из области повреждения уретры, из района мочевого пузыря;
  • наступление частичного полового бессилия или импотенции;
  • энурез любого типа – дневное или ночное недержание мочи.

На видео о причинах, симптомах и лечении травм уретры:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/travmy-i-povrezhdeniya/uretri.html

Травма уретры

Травма уретры

Различные травмы области промежности провоцируют разрыв уретры, который может быть частичным или полным, при этом кожа может быть не повреждена.

Данное явление сопровождается сильной болью при попытке мочеиспускания, гематомами и подтеками мочи в соседние ткани, что приводит к серьезным осложнениям. Патология требует незамедлительного лечения.

В зависимости от особенности разрыва применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Независимо от тяжести патологии, травмирование уретры нельзя пытаться лечить самостоятельно.

Общая информация

Ввиду особенностей физиологии повреждение уретры у женщин наблюдается значительно реже, чем у мужчин. Длина женской уретры в среднем не превышает 2 см, а мужская достигает 23 см, из-за чего более подвержена травмам.

Достаточно резко сесть на твердую поверхность, чтобы повредить уретру. Данное состояние характеризуется сильной болью, шоком. В зависимости от вида разрыва, кровотечение может отсутствовать, а мочеиспускание не нарушится или нарушение будет несильным.

В любом случае необходима консультация доктора.

Виды патологии

По локализации повреждения выделяют разрыв:

  • передней части уретры, которая проходит по половому члену;
  • задней части канала, находящейся непосредственно возле мочевика.

В зависимости от наличия просвета между руслом уретры и соседними тканями, выделяют:

  • Проникающие травмы. Русло канала имеет сообщения с соседними тканями. При этом может быть:
    • разрыв канала по всей окружности;
    • разрыв в одном месте.
  • Непроникающие травмы. Русло мочеиспускательного канала не сообщается с другими тканями.

Отличие полного разрыва

При полном разрыве уретры нарушается целостность всех слоев стенки канала. Попытки мочеиспускания болезненные, выделение мочи нарушается или исчезает, так как урина попадает за пределы уретры в соседние ткани. Кожа может остаться целой. Это состояние требует незамедлительного лечения, так как приводит к серьезным осложнениям. Проводится хирургическое вмешательство, уропластика.

Неполный разрыв

В этом случае уретра надрывается, образуется рана. Чаще встречается у женщин. Сопровождается гематомой, при отсутствии медицинской помощи может развиться полный разрыв. С помощью катетера удаляют скопившуюся в месте поражения кровь и опорожняют мочевик. Хирургическое вмешательство не требуется, если пациент обратился за помощью не позже 6−12 часов после получения травмы.

Разрыв мочеиспускательного канала происходит из-за различных травм уретры.

Причины патологии

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/travma-uretry.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.