Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Содержание

Тур мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится при помощи специального устройства – резектоскопа, который вводится в уретру пациента. Хирургическое вмешательство показано при диагностировании у человека поверхностного злокачественного новообразования в полости мочевого пузыря.

Специальная петля аппарата устраняет опухоль вместе с основанием, а биологические образцы направляются в лабораторию для изучения вида рака, определения вероятности возможных рецидивов.

Если существует риск формирования новообразования, то в полость мочевого пузыря вводятся химиотерапевтические препараты.

Особенности хирургической операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, или ТУР мочевого пузыря, проводится пациентам только при диагностировании злокачественной опухоли на ранней стадии.

Большинство мужчин и женщин при нарушениях мочеиспускания и появлении болезненных спазмов внизу живота не откладывают визит к врачу.

Это позволяет обнаружить опухоль на стенках мочевого пузыря в начале ее образования, когда метастазы не повредили соседние здоровые ткани и органы.

По статистическим данным, мужчины более предрасположены к развитию рака мочевого пузыря в силу особенностей анатомического строения органов мочеполовой системы. Восемь операций из 10 проводится представителям сильного пола. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре в подавляющем случае диагностируются у жителей Европы и США.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря — это щадящий метод хирургических вмешательств. Для установки резектоскопа не требуется делать надрезы или проколы, нарушающие целостность кожных покровов. При проведении операции используется специальное устройство со встроенной камерой, позволяющее визуализировать на экране монитора внутренние стенки и процесс удаления новообразования.

К достоинствам ТУР шейки мочевого пузыря и его полости относятся:

  • установление точного гистологического диагноза, определение степени патологического процесса;
  • выявление стадии злокачественного новообразования и возможности проникновения клеток раковой опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря;
  • установление клинического прогноза и факторов, предрасполагающих к повторному формированию рака мочевого пузыря;
  • выявление локализации новообразований, их количества, размеров и конфигурации;
  • удаление опухоли.

Насколько успешным будет лечение зависеть от стадии злокачественного процесса и адекватности проведения терапии. Если у человека была обнаружена опухоль, то требуется полное инструментальное качественное исследование полости мочевого пузыря. Такое диагностирование необходимо для исключения вероятности неполного удаления новообразования, наличия других опухолей, стриктуры уретры.

Тур мочевого пузыря является самым востребованным и эффективным способом лечения. Хирургическая операция проводится также при диагностировании новообразований, проросших в полость органа мочевыделительной системы. Удаление плоской раковой опухоли даже на ранней стадии редко проводиться методом трансуретральной резекции.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря — удаление опухоли специальной петлей

Необходимая диагностика

На начальной стадии диагностирования злокачественного или доброкачественного новообразования производится сбор необходимой информации: изучение заболеваний в анамнезе, внешний осмотр пациента, обследования ректальные у мужчин и через влагалище у женщин. Это позволяет установить размер опухоли и предварительно определить стадию злокачественного процесса.

Если уплотнение в полости мочевого пузыря было обнаружено, то пациенту проводится более тщательная диагностика, в том числе дифференциальная:

Как делают цистоскопию мочевого пузыря?

  • биопсическое исследование взятого образца;
  • цитология урины;
  • изучение смывов из пораженного органа;
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • посев биологического образца урины в питательную среду;
  • сцинтиграфия статическая или динамическая;
  • ультразвуковое исследование.

Лабораторные анализы крови также информативны. Врач определяет состояние организма пациента после изучения полученных качественных и количественных значений содержания тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Опухоль мочевого пузыря незначительного размера чаще всего диагностируется на слизистой оболочке, что позволяет быстро провести трансуретральную резекцию.

Новообразование классифицируется в зависимости от его проникновения в эпителиальные ткани и повреждения стенок полого органа.

Иногда на приеме у врача оказываются пациенты, у которых опухоль разрослась настолько, что были повреждены расположенные рядом с мочевым пузырем органы мочевыделительной системы.

В этом случае проводятся следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Операция временно откладывается, если при проведении биохимических анализов были обнаружены патогенные возбудители инфекций мочеполовой системы. Пациентам назначается курсовое лечение противомикробными препаратами и антибиотиками. Только при условии полной стерильности урины показана ТУР мочевого пузыря.

Людям с хроническими заболеваниями следует за неделю до трансуретральной резекции перестать принимать лекарственные средства для разжижения крови. Это существенно снижает вероятность кровотечения во время хирургического вмешательства. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером.

В день удаления новообразования необходимо отказаться от употребления еды и напитков. Если данный режим был нарушен, могут возникнуть проблемы с анестезией. Пациента госпитализируют в больничное учреждение за сутки до операции. Перед проведением хирургического вмешательства он заполняет документы, в которых подписью подтверждает свое согласие на проведение операции.

Как проводится операция

От вида новообразования, места его локализации и состояния здоровья человека зависит время проведения хирургических манипуляций. Они могут продолжаться от 15 до 50 минут, после чего для человека наступает реабилитационный период. Как только начинает действовать анестезия, врачи приступают к работе.

Цистоскоп аккуратно через мочеиспускательный канал вводится в полость мочевого пузыря. Для профилактики повреждения слизистых оболочек и гладкомышечной мускулатуры производится орошение стерильной жидкостью, которая постепенно заполняет пузырь.

Это облегчает визуализацию операционного поля и злокачественной опухоли. Устройство снабжено петлей для удаления новообразования и расположенных рядом с ним структур.

После срезания опухоли раневая поверхность прижигается для исключения распространения воспаления и профилактики кровотечения.

Удаленное небольшое новообразование сразу выводится из полости мочевого пузыря. Если диагностирована крупная раковая опухоль, то ее устраняют по частям для облегчения эвакуации. Послеоперационный дренаж заключается в катетеризации пациента в течение суток. Ткани новообразования обязательно направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

После проведения ТУР мочевого пузыря внутри его полости остается раневая поверхность. При контактировании с уриной развивается раздражение, провоцирующее нарушения опорожнения пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию. По мере выздоровления негативные признаки исчезают в течение месяца. В этот период в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Возможные последствия операции

Хирургическое вмешательство сопряжено с вероятностью развития нежелательных побочных эффектов трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. Их количество и выраженность находятся в прямой зависимости от индивидуальной предрасположенности организма и изначального состояния здоровья человека.

К последствиям ТУР относятся:

  • болевые ощущения и дискомфортное состояние в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
  • гематурия;
  • рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Чтобы устранить нарушения мочеиспускания пациентам рекомендуется пить много чистой негазированной воды. Иногда открывается сильное кровотечение. Но медицинский персонал следит за изменениями параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому помощь будет оказана незамедлительно.

Даже соблюдение всех норм стерильности при проведении операции не исключает возможности проникновения в полость мочевого пузыря или мочеточники патогенных микроорганизмов.

В ходе хирургического вмешательства их полости орошаются специальными бактерицидными растворами, а при необходимости доктор осуществляет парентеральное введение антибактериальных препаратов.

В послеоперационный восстановительный период пациент должен соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития инфекции.

В процессе удаления крупного новообразования, которое проникло в слизистую оболочку и гладкомышечную мускулатуру в стенках остаются одно или несколько отверстий. Потребуется длительное время для их затягивания и нормализации мочеиспускания. Пациенту устанавливается катетер или специальное устройство – цистостома.

Следует обратиться к лечащему врачу, если после выписки из стационара у человека развилась следующая симптоматика:

  • повышение температуры более субфебрильных значений (37,5-38 °C);
  • боли внизу живота или поясничной области на протяжении суток и более;
  • появления сгустков крови в моче;
  • снижение объема мочи при сохранности питьевого режима.

Ожидание результатов биопсического исследования, необходимых для дифференцирования раковых и доброкачественных опухолей, составляет около недели. Если выяснилось, что образование было злокачественным, пациенту назначается последующее лечение с использованием химиотерапевтических препаратов.

Перед проведением трансуретральной резекции мочевого пузыря определяется локализация опухоли

Послеоперационные осложнения

Существует вероятность возникновения осложнений и даже летального исхода при проведении любых хирургических вмешательств. Как правило, происходит нарушение работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также нижних дыхательных путей. К осложнениям трансуретральной резекции мочевого пузыря можно отнести сильные кровотечения и развитие воспалительного процесса.

Обычно при кровотечениях требуется регулярное промывание мочеточников и мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. При проведении процедур пациент должен соблюдать постельный режим.

К осложнениям ТУР в полости мочевого пузыря относится нарушение его целостности при удалении опухоли значительного размера.

В этом случае на протяжении нескольких дней происходит катетеризация пациента, который непременно находится в горизонтальном положении.

Для профилактики обсеменения органов мочевыделительной системы вирусами, бактериями и простейшими человек проходит курсовое лечение противомикробными препаратами в сниженных дозах.

Крайне редко через образовавшееся отверстие в стенке пузыря урина попадает в брюшную полость.

Для предотвращения возможных негативных последствий (перитонита и сепсиса) пациенту показано хирургическое вмешательство.

Из операционной медицинский персонал перемещает пациента в больничную палату, где осуществляется контроль его восстановления, производится оценка воздействия наркоза на все системы жизнедеятельности.

Установленный катетер подключается к специальному устройству, вымывающему кровяные сгустки из полости мочевого пузыря. Если у пациента появились болезненные ощущения, то рекомендован прием противовоспалительных нестероидных препаратов.

Также контролируется частота пульса и артериальное давление человека. При снижении их показателей проводится обследование полого органа на наличие кровотечения.

После проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря пациент находится под врачебным контролем

В зависимости от состояния пациента и развития побочных эффектов после трансуретральной резекции срок нахождения в больничном учреждении варьируется от одного до трех дней. В течение нескольких недель существует ряд ограничений на ведение привычного образа жизни:

  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отсутствие половых контактов;
  • ограничение двигательной активности.

Во время реабилитации пациент должен принимать слабительные фармакологические препараты, чтобы избежать напряжения при посещении туалета.

Выздоравливающему рекомендуется врачом употребление значительного количества жидкости для нормализации опорожнения мочевого пузыря. Этому способствует исключение из рациона:

  • соленой и насыщенной специями пищи;
  • жирных, жареных, копченых продуктов;
  • наваристых бульонов;
  • выпечки из сдобного и слоеного теста.

На протяжении нескольких недель после проведения трансуретральной резекции человек не должен садиться за руль и заниматься спортом. Если результаты его анализов указывают на доброкачественную опухоль, то он ставится на контроль и должен проходить один раз в полгода полный медицинский осмотр.

После проведения ТУР злокачественной опухоли и химиотерапии пациенты находятся под наблюдением уролога и онколога. Это необходимо для быстрого обнаружения рецидива заболевание. Хирургическое вмешательство на начальной стадии патологии способствует полному выздоровлению.

Источник: //2pochki.com/lechenie/tur-mochevogo-puzyrya-transuretralnaya-rezekciya

Резекция мочевого пузыря: показания и послеоперационное лечение

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря является операцией, которая устраняет злокачественные опухоли, тяжелые заболевания органа.

Представляет собой серьезную операцию, после которой следует длительный период восстановления.

Что это такое?

Резекцией мочевого пузыря называют операцию, во время которой удаляется патологический очаг на стенке мочевого пузыря.

Назначается при раке средней степени тяжести. Во время операции также удаляются пораженные лимфатические узлы, которые прилегают к мочевому пузырю.

Резекция бывает открытой и трансуретральной.

Открытый метод выполняется с помощью наружных разрезов. Обладает высокой степенью эффективности, но оставляет шрамы и требует длительного восстановления. Трансуретральный метод выполняется с помощью эндоскопической техники, не оставляет шрамов и рубцов.

Причины ее проведения

Резекцию мочевого пузыря выполняют по следующим показаниям:

  • Злокачественные образования.
  • Дивертикулы.
  • Полипы слизистой оболочки.
  • Рубцовые изменения стенки мочевого пузыря.
  • Разрывы, повреждения мочевого пузыря.

Как лечат разрыв мочевого пузыря читайте в нашей статье.

Открытая резекция чаще всего выполняется при наличии злокачественных опухолей. Трансуретральный метод выполняется по причине травмирования мочевого пузыря, образования полипов, рубцов на стенках органа.

Практика показывает, что причины проведения и открытого, и трансуретрального метода в большинстве случаев идентичны. Широко применяются оба способа, что объясняется высокой эффективностью.

Если у пациентов имеется обширная опухоль в мочевом пузыре и ее невозможно удалить локально, то проводят операцию по радикальному удалению мочевого пузыря. После чего орган реконструируется в случае, если почки функционируют нормально.

Пациентам старше 70ти лет реконструкция мочевого пузыря не рекомендуется.

Осложнения и последствия после операции

После резекции мочевого пузыря могут возникнуть осложнения. Они различаются у мужчин и у женщин. Пациенты мужского пола сталкиваются со следующими осложнениями:

  • Инфекции.
  • Пиелонефрит.
  • Кровотечение.
  • Задержка мочи.
  • Мочеиспускательные пути могут наполняться гноем и слизью.
  • Снижение эрекции.
  • Боль и жжение в области гениталий, кровь в моче.
  • Возможно возникновение боли и дискомфорта в нижней части живота, уретра может покраснеть.

У женщин также могут появиться осложнения:

  • Воспаление мочеиспускательных каналов.
  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Задержка, либо недержание мочи.
  • Боль в нижней части живота, жжение во время мочеиспускания, слабость, покраснение внешних половых органов.

Лечение после резекции

После операции пациент в течение 2-3 недель регулярно показывается у врача. Обычно назначаются обезболивающие средства:

  • Анальгин.
  • Аспирин.
  • Но-шпа.
  • Нурофен.

Принимают их при сильной боли в животе. Достаточно 2-3 таблеток в сутки. Через неделю боль проходит, улучшается состояние пациента.

По завершению операции у пациента могут возникнуть инфекционные заболевания. Чтобы этого избежать, пациенту в больнице промывают мочевой пузырь и мочеиспускательные каналы.

Проводятся процедуры не менее двух раз в неделю. При промывании используется раствор Фурацилина, либо Мирамистина. Длительность таких процедур назначается врачом.

Чтобы избежать возникновения воспаления, рекомендуется регулярно посещать душ, помнить о гигиене.

Пациентам также прописывается прием антибактериальных препаратов:

  • Преднизолон.
  • Азатиоприн.
  • Сульфасалазин.

Данные препараты принимают первые две недели по 1-2 таблетки. Они предотвращают появление осложнений после операции на мочевом пузыре. Точная длительность приема назначается врачом.

После операции пациенту запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом в течение 1-2 месяцев. В послеоперационный период следует много лежать, восстанавливать силы. Волнений, стресса необходимо избегать.

Рекомендуется употреблять после операции лечебные настои на основе чистотела, ромашки, зверобоя. Готовятся настои одинаково: смешивают стакан кипятка и столовую ложку измельченного растения. Раствор настаивают два часа, затем процеживают. Употребляют настои по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

Лекарственные травы способствуют быстрому восстановлению организма, препятствуют возникновению воспалительного процесса.

Одним из тяжелых последствий резекции может быть возникновение свищей в мочевом пузыре. Свищи лечат с помощью промывания. Это делается в больнице под присмотром врача.

С помощью катетера вводится антибактериальное средство, которое при регулярном использовании приводит к устранению свища. Процедуру проводят не менее 2-3 раз в неделю. Антибактериальные препараты назначаются индивидуально.

Помогут устранить свищи также народные средства: необходимо принимать настой зверобоя, либо календулы. Для этого смешивают стакан кипятка и столовую ложку растения. Раствор настаивается не менее двух часов, затем процеживается. Его принимают дважды в сутки по половине стакана.

Еще одно последствие — недержание мочи, лечат с помощью медикаментов. Наиболее известными из них являются: Гутрон, Убретид, Дриптан. Медикаменты принимают ежедневно, не менее одного раза в сутки. Регулярный прием препаратов эффективно лечит недержание мочи. Точная длительность приема средств устанавливается врачом.

Для лечения недержания следует также отказаться от повышенной физической нагрузки, запрещается поднимать тяжести. Пациенту нужно избегать волнений и стресса. Комплексный подход к лечению проблемы приводит к выздоровлению.

Рекомендации по диете

После операции необходимо соблюдать лечебную диету. Из рациона исключаются острые, жирные и жареные блюда. Рекомендуется отказаться от выпечки, сладостей, приправ, острых сортов мяса и рыбы. В рационе должны присутствовать:

  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Овощные супы.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Творог.
  • Каши.
  • Зелень.

Продукты готовятся в процессе запекания, варки, либо на пару. Длительность диеты устанавливается врачом. Лечебное питание необходимо для восстановления организма, нормализации работы различных систем организма.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни после хирургического вмешательства зависит от образа жизни пациента. Если он будет следовать всем рекомендациям врача, проживет десятки лет.

При игнорировании рекомендаций специалистов состояние пациента может ухудшится, что приведет к плачевным последствиям.

Долгая жизнь после операции возможна, но для этого необходимо слушать врача, регулярно проходить обследование, бережно относиться к здоровью.

Как проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря смотрите в видео:

Источник: //opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/rezektsiya.html

Тур мочевого пузыря — что это такое, проведение и послеоперационный период после трансуретральной резекции и тур-биопсии мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

В России на долю рака мочевого пузыря в общей структуре онкологической заболеваемости приходится 2,7 %. Это составляет 21,8 % от всех онкоурологических заболеваний. Рак мочевого пузыря – это заболевание всей слизистой оболочки, склонное к развитию множественных очагов в органе. В Юсуповской больнице диагностику рака мочевого пузыря проводят с помощью современных методов обследования.

При подтверждении диагноза рака проводят комплексное лечение. Опухоль удаляют с помощью трансуретральной резекции мочевого пузыря. Для снижения степени риска развития рецидивов проводят адъювантную внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

ТУР мочевого пузыря – что это такое? Идеальная ТУР мочевого пузыря означает полное удаление видимого новообразования с резекцией окружающей здоровой слизистой оболочки на расстоянии 1 см от опухоли, последующим удалением мышечного слоя мочевого пузыря, который прилежит к новообразованию. Это малоинвазивное оперативное вмешательство.

Существенным недостатком трансуретральной резекции является то обстоятельство, что опухоль в процессе операции подвергается фрагментации. Атипичные клетки могут обсеменять раневую поверхность. Таким образом, ТУР – это единственная в онкологии операция, которая, не соответствует онкологическим принципам абластики.

Разработаны методики трансуретральной резекции опухолей единым блоком. Это позволяет иметь в препарате все слои стенки мочевого пузыря для адекватного патоморфологического исследования. Урологи применяют различные методики оперативных вмешательств на мочевом пузыре, которые отличаются технологическим обеспечением:

  • Монополярную или биполярную резекцию;
  • Лазер;
  • Водоструйный гибридный нож.

Ограничением для выполнения ТУР является размер новообразования до 23-30 мм. Опухоль большего размера невозможно эвакуировать из мочевого пузыря. При локализации опухоли вне пределов задней стенки мочевого пузыря существенно возрастает риск неконтролируемого прободения стенки органа.

Методы диагностики рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для выбора онкологами Юсуповской больницы метода лечения и оценки дальнейшего прогноза.

Лаборанты точно определяют гистологическое строение опухоли, урологи – её локализацию и распространённость опухолевого процесса.

Точный диагноз устанавливают на основании результатов клинических, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, компьютерных и магниторезонансных, морфологических методах исследования.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут иметь разнообразные гистологические формы. Наиболее часто встречаются следующие гистологические типы злокачественной опухоли:

  • Переходно-клеточный рак – 90%;
  • Плоскоклеточный рак – 6-7%;
  • Аденокарцинома – 1-2%.

Для диагностики рака мочевого пузыря, выбора наиболее рациональной терапии и оценки прогноза врачи Юсуповской больницы применяют высокоэффективные методы диагностики. Врачи клиники онкологии применяют следующие методы:

  • Опрос;
  • Пальпацию;
  • Ультразвуковые, рентгенологические и магниторезонансные исследования;
  • Цитологическое исследование мочи или смывов из мочевого пузыря;
  • Цистоскопию.

Проводится фотодинамическая диагностика, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Часто применяют трансуретральную резекцию мочевого пузыря. Этот метод обладает рядом преимуществ:

  • Позволяет удалить опухоль целиком, после чего взять кусочки тканей из основания и убедиться, насколько радикально удалено новообразование;
  • Морфолог получает достаточное по объёму количество материала для последующего гистологического исследования;
  • На основании гистологического изучения ткани устанавливается степень инвазии.

Тур биопсия мочевого пузыря производится для определения гистологического строения опухоли. С целью раннего повторного цистоскопического осмотра мочевого пузыря с биопсией из места предшествовавшей резекции или удаления невыявленных опухолей применяют так называемую «second look TUR».

Ни эндоскопическое исследование в белом свете, ни рандомная биопсия, ни цитологическое исследование не обладают способностью точно определить характер опухолевого процесса при поверхностном раке мочевого пузыря.

Они не позволяют распознать в полном объёме все новообразования или же предоставить информацию о поражении стенки мочевого пузыря, лимфатической или сосудистой инвазии.

По этой причине пациентам, у которых врачи Юсуповской больницы подозревают рак мочевого пузыря, проводят оптическую диагностику опухолей с использованием производных протопорфирина IX (PPIX), 5-аминолевулиновой кислоты. Их применяют для получения эффекта флюоресценции. Фотодинамическую диагностику под контролем глаза и с использованием эндокамеры.

Операция ТУР мочевого пузыря

Перед операцией пациенты сдают все необходимые анализы крови и мочи. Медицинский персонал сбривает волосяной покров с паховой области также обязательно. Операцию проводят под внутривенным наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией.

Хирург вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь резектоскоп или операционный цистоскоп. Мочевой пузырь заполняет стерильным физиологическим раствором для того, чтобы у врача обзор для осмотра состояния мочевого пузыря и выполнения основного этапа операции.

При использовании лазерной техники или электрокоагуляции одновременно с иссечением новообразования происходит «прижигание» кровеносных сосудиков, что останавливает кровотечение. После окончания оперативного вмешательства цистоскоп (резектоскоп) извлекается из мочевого пузыря.

Вместо него уролог вводит уретральный катетер.

Во время ТУР мочевого пузыря может развиться кровотечение из кровеносного сосуда или прободение стенки мочевого пузыря. Они требуют проведения дополнительного оперативного вмешательства. После ТУР мочевого пузыря послеоперационный период может осложниться кровотечением, развитием инфекционного процесс, блокированием мочеиспускательного канала сгустком крови.

Сразу после операции ТУР шейки мочевого пузыря (отзывы хорошие) пациента в палату.

Медицинская сестра осуществляет проверку катетера, который установлен с целью вымывания крови из мочевого пузыря измеряет артериальное давление и считает пульс. Срок госпитализации длится около трёх дней.

Перед выпиской катетер удаляют и назначают дату визита к врачу. Врачи рекомендуют пациенту в течение нескольких первых недель не поднимать тяжёлые предметы и не водить автомобиль.

В послеоперационном периоде после трансуретральной резекции пациенту назначают антибиотики и обезболивающие препараты. При необходимости дополнительно проводят адъювантную терапию. Пациентам рекомендуют обильное питьё чтобы «промывать» мочевой пузырь естественным путём. Чтобы пройти обследование и лечение с помощью ТУР мочевого пузыря, записывайтесь на приём к урологу-онкологу по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: //yusupovs.com/articles/oncology/transuretralnaya-rezektsiya-tur-mochevogo-puzyrya/

Что такое резекция мочевого пузыря и какие возможны ее последствия?

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Такая операция как резекция мочевого пузыря (удаление его части) проводится у мужчин и у женщин.

Чаще всего она назначается при злокачественных опухолях (при раке) и при наличии дивертикул мочевого пузыря (выпячиваний слизистой оболочки).

  Послеоперационный период в этом случае может вызывать различные осложнения, поэтому больному должна назначаться специальная диета и медикаментозная терапия.

Виды операций и осложнений после вмешательств

Такое заболевание как рак вызывает боли, рост опухоли, распространение метастаз по телу и образование дивертикул. Дивертикул представляет собой выпячивание стенки мочевого пузыря. Оперативное лечение проводится, когда не помогают никакие консервативные методы.

При раке мочевого пузыря пациенту проводится открытая или трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) — эта процедура удаления опухоли мочевого пузыря помогает сохранить его функцию.

Рак мочевого пузыря

Эта операция позволяет удалить раковую ткань частично или полностью и улучшить для больного прогноз. Выполняется ТУР при помощи применения эндоскопической техники без наружных разрезов. Предварительно больному назначается биопсия мочевого пузыря, которая поможет поставить точный диагноз.

Лазерное удаление части мочевого пузыря при раке вызывает меньшее количество осложнений.

Известно, что лазерное лечение способствует скорейшему выздоровлению пациента, так как уменьшает проявление осложнений, но не снимает боли или жжения.

Не больше 1% больных имеют эректильную дисфункцию, поэтому лазерное лечение дает более благоприятный прогноз. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов у больного избежать серьезных проблем.

Резекция мочевого пузыря может давать следующие осложнения:

  • формирование сгустков крови;
  • кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • перфорация стенок мочевого пузыря;
  • инфекции;
  • острая задержка мочи.

Такие проблемы могут возникать в ходе операции или в послеоперационный период. Все зависит от мастерства хирурга, вида хирургического вмешательства и возраста пациента. Последствия удаления простаты у мужчин при раке могут быть такими же, как и при осложнениях на фоне резекции.

Для того чтобы улучшить дальнейший прогноз и предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо четко соблюдать все предписания врача. Основу этого периода составляет диета и реабилитационные мероприятия.

Совет: риск осложнений будет гораздо меньше, если больной пройдет тщательную подготовку к операции и будет соблюдать все предписания врача.

Лечение после операции

Когда заканчивается операция, пациенту устанавливают систему, предназначенную для контроля выделений из мочевого пузыря и для предотвращения задержки мочи. Если через два часа после резекции больной не чувствует тошноту, можно выпить немного воды. На второй день можно начинать есть жидкую или легкую пищу. Диета должна быть калорийной, чтобы помочь пациенту быстрее восстановить силы.

Если операция проходила со спинальной анестезией, назначается строгий постельный режим на сутки. На неделю назначается антибактериальная терапия.

После удаления катетера пациент может испытывать боли, сильные позывы к мочеиспусканию, рези, жжение в уретре. Боли и другие явления обычно проходят спустя две недели с момента проведения резекции.

Если боли долго не проходят, а кровотечение носит угрожающий характер, необходимо обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз рак поможет биопсия. Прогноз будет зависеть от вида опухоли и наличия метастаз. Больной должен находиться на учете у врача онколога, так как остается риск развития рецидивов.

Свищ после операции

Свищ мочевого пузыря

Оперативное лечение при раке мочевого пузыря может приводить к образованию свищей. Свищ иногда формируется у мужчин или женщин после злокачественного образования или если проводилась резекция мочевого пузыря. Примерно в 20% случаев свищи появляются у больных, у которых есть рак кишечника.

Эта проблема также часто встречается у женщин вследствие акушерской травмы. Определить свищ можно с помощью рентгеноконтрастного обследования. Естественное мочеиспускание может быть сохранено, но случается непроизвольное выделение мочи. При попадании мочи в кишечник больного может беспокоить тошнота, рвота, боли. Недержание мочи раздражает кожу и мешает нормальному образу жизни.

Лечение свищей, размер которых меньше 3 мм,  у женщин проходит консервативно. К стандартным способам устранения такой патологии относится хирургическое закрытие возникших отверстий. Также может использоваться метод электрокоагуляции.

Гинекологические свищи у женщин во время беременности могут иметь другие причины развития, но лечатся по одной схеме. Профилактикой свищей является правильная организация родовспоможения у женщин с узким тазом.

Недержание мочи

После ТУР в послеоперационный период может возникать недержание мочи. Такой вид осложнения считается довольно распространенным после оперативного вмешательства на мочевом пузыре. Недержание появляется из-за напряжения мышц пресса, когда создается внутрибрюшное давление на пузырь.

У мужчин такие осложнения иногда возникают, если проводилось лечение предстательной железы. Недержание у женщин может формироваться после гинекологической процедуры, такой как кесарево сечение. Усиливается недержание мочи при физической нагрузке, во время полового акта, при кашле или чихании.

Лечение должно быть комплексным с использованием специальных упражнений, лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Недержание у женщин лечится с помощью маточного кольца, а недержание у мужчин лечится благодаря имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Стентирование мочеточника

Стент в мочеточнике

Такая процедура как стентирование необходима для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи. Препятствовать оттоку мочи могут камни, злокачественные и доброкачественные образования и т.д. Пациенту проводится операция, во время которой устанавливается специальный стент.

Выглядит стент как специальная конструкция, состоящая из цилиндра, на котором сверху находится сетка. Он надевается на баллон и помещается в мочевыводящий канал. Затем, достигая места сужения, баллон раздувается, а сетка расправляется и расширяет нужный участок.

Данная операция показана при злокачественных опухолях, камнях в почках, кровяных сгустках в мочеточнике. Она помогает снять боли и устранить неприятные явления, связанные с нарушением оттока мочи. Ставить стент можно даже во время беременности или после удаления камня из мочеточника при острой задержке мочи.

Совет: процедура стентирования мочеточника поможет избежать проблемы острой задержки мочи и восстановить ее отток.

Диета

Правильная диета не поможет избежать таких неприятностей, как боли или задержка мочи после резекции, но будет способствовать скорейшему восстановлению защитных сил организма. Поэтому диета подразумевает употребление жидкой или полужидкой пищи, содержащей минимальное количество соли.

Больной должен выпивать много жидкости и избегать запрещенных продуктов. Диета должна полностью исключать жирную, копченую и жареную пищу. Разрешается употреблять в пищу мясо курицы, кролика, минтай, сардину, нежирный творог.

Избежать осложнений в результате проведенной резекции и улучшить дальнейший прогноз поможет специальная диета, медикаментозная терапия и стентирование. Такие мероприятия помогут больному быстрее восстановиться и повысить защитные функции организма.

Советуем почитать: трансуретральная резекция предстательной желез при аденоме

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: //VseOperacii.com/mps/mochevoj-puzyr/posledstviya-rezekcii.html

Операция ТУР мочевого пузыря в Израиле

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря представляет собой хирургическое вмешательство, которое проводится с целью диагностирования и лечения опухолей мочевого пузыря. А также это наиболее распространенный метод терапии ранних стадий и поверхностных форм онкологии мочевого пузыря.

Методика трансуретральной резекции мочевого пузыря активно практикуется в Израиле, альтернатив ей не существует. Это эффективный метод лечения начальных этапов злокачественных опухолей органа. Иногда в качестве дополнительного способа его применяют при продвинутых фазах онкологии.

Выбирая услуги нашей компании, координационного центра «Tlv.Hospital» (с опытом работы на рынке медицинского туризма в Израиле более 10 лет), Вы получаете высокий уровень лечения благодаря правильному подбору специалистов и медицинского центра в Израиле, а также решение всех организационных и бытовых вопросов по приемлемым расценкам.

Узнать больше об особенностях лечения в Израиле Вам помогут статьи:

Данная процедура преследует следующие цели:

  1. Диагностика: изучается внутренняя поверхность органа для выявления злокачественных клеток.
  2. Постановка диагноза: с помощью ТУР можно определить поверхностные или инвазивные формы онкологии.
  3. Лечение – производится уничтожение одной или нескольких мелких опухолей.

Подготовка к трансуретральной резекции мочевого пузыря

Хирург досконально объясняет весь процесс подготовки к операции.

К примеру, если пациент курит, ему предложат бросить, поскольку данная вредная привычка увеличивает риск инфекций, тем самым замедляя процесс выздоровления.

За 6 часов до оперативного лечения прекращается прием пищи или жидкости. Перед хирургическим вмешательством у пациента измеряют пульс, давление крови, выполняют анализы мочи.

ТУР может проводиться с применением общего наркоза или спинальной анестезии, когда обезболивается нижняя часть тела. Пациенту рассказывают о рисках, преимуществах и альтернативах трансуретральной резекции.

В ходе оперативного вмешательства применяется жесткий цистоскоп, который также называют резектоскопом. Хирург вводит его в мочеиспускательный канал, продвигая к мочевому пузырю. Через него вливается стерильная жидкость внутрь органа, улучшая процесс визуализации. Объектив камеры на конце устройства передает изображения внутренней поверхности мочевого пузыря на монитор.

С помощью специальной проволочной электропетли, которой оснащен резектоскоп, удаляют (срезают) опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее, а также герметизируют рану с целью предотвратить кровотечения. Большинство образований являются папиллярными и легко удаляются.

Средние и крупные опухоли резецируются по частям, поскольку являются слишком большими, чтобы эвакуировать их через резектоскоп. Удаленная ткань отправляется на исследование в лабораторию. В целях послеоперационного дренажа хирург вводит катетер в мочевой пузырь как минимум на 24 часа.

Трансуретральная резекция может занять от 15 до 40 минут.

После операции ТУР мочевого пузыря при поверхностном раке могут назначить митомицин С – химиопрепарат или БЦЖ (бациллу Кальметта-Герен) для уничтожения потенциальных оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива.

Также возможны другие дополнительные меры в борьбе с болезнью. Применяется электрический ток или высокоэнергетический лазер, которые выполняются с помощью цистоскопа.

У пациентов с длительной историей повторяющихся, неинвазивных опухолей могут использовать электрический ток для ликвидации маленьких новообразований, которые визуализируются во время цистоскопии вместо их резецирования. Процедура безопасна, хотя несколько некомфортна, применяется местная анестезия.

Восстановление после ТУР мочевого пузыря в Израиле

Сразу после операции больного перемещают в палату, где он отходит от действия наркоза. Возможно, потребуется назначение обезболивающих препаратов.

Медсестра проверяет катетер, который может быть подключен к системе, вымывающей кровь, ее сгустки из мочевого пузыря. Также она контролирует давление крови и частоту сердечных сокращений.

Для предотвращения инфекций могут назначить антибиотики.

Период госпитализации занимает от 1 до 3-х дней. Перед выпиской катетер извлекают и назначают дату последующего посещения врача.

Пациенту рекомендуется пить много жидкости в первые два дня, чтобы очистить мочевой пузырь и снизить риск инфекции. При назначении курса антибиотиков важно завершить их прием. В качестве обезболивающих средств рекомендуются парацетамол или ибупрофен.

В течение первых двух недель после операции ТУР мочевого пузыря противопоказаны физические нагрузки, тяжелая работа и вождение автомобиля.

Побочные действия

Существуют некоторые риски, связанные с трансуретральной резекцией. Имеет значение индивидуальный фактор, поэтому проявления могут быть специфичны для каждого пациента.

Нежелательные последствия операции в основном носят временный эффект:

  • Боль и дискомфорт в мочевом пузыре и уретре, которые проходят спустя день — два.
  • Кровь в моче может отмечаться на протяжении двух недель.

Но, если возникают следующие симптомы, то обязательно нужно связаться с врачом:

  • Температура более 37,5 ° C.
  • Сильная боль или боль, которая длится уже свыше 48 часов.
  • Жжение при мочеиспускании или неприятный запах мочи
  • Сгустки крови в моче.

Получить консультацию врача

Осложнения после ТУР мочевого пузыря

Осложнения возможны во время или после процедуры. Среди тех, которые возникают при любой операции, отмечают неожиданную реакцию на анестетик, кровотечения, тромбоз глубоких вен.

Потенциальные нежелательные последствия трансуретральной резекции включают:

  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Кровь в моче.
  • Трудности при мочеиспускании.
  • Закупорку уретры.
  • Повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, что может вызвать необходимость еще одной операции.

Регулярный медосмотр пациента проводится каждый месяц на протяжении полугода. Если опухоль не удалили полностью, или же она начала расти заново, то лечащий врач может назначить повторную процедуру ТУР. Специалистом в лечении рака мочевого пузыря является Леон Агулянский. Доктор имеет большой опыт в лечении рака в сфере урологии.

К сожалению, даже при успешном лечении, рак мочевого пузыря часто рецидивирует в других сегментах органа. Если трансуретральная резекция повторяется много раз, мочевой пузырь покрывается шрамами и терять свою способность удерживать большой объем мочи. У некоторых людей отмечается учащенное мочеиспускание или даже недержание мочи.

Биполярный ТУР мочевого пузыря

В 1998 году появилась биполярная трансуретральная резекция, которая расширила спектр методов электрохирургического лечения. Биполярное электрическое воздействие отличается от монополярного тем, что ток ограничивается расстоянием между двумя электродами (пассивным и активным), а не проходит через весь организм.

При применении традиционных методов температура ткани – более 400С, новых – 40-70С. В итоге, окружающие ткани меньше подвергаются побочным тепловым повреждениям, снижается воздействие на запирательный нерв, повышаются возможности диагностики. С помощью нового метода ТУР проводят больным с кардиостимулятором.

Израильские клиники выполняют данный вид оперативного вмешательства.

В ходе ТУР мочевого пузыря в Израиле используется уникальный метод Frozen Section, когда замораживают резецированную ткань и моментально исследуют ее под микроскопом. Таким образом, осуществляется проверка, полностью ли были удалены раковые клетки.

Медицинский сервис Tlv.Hospital окажет помощь в организации проведения трансуретральной резекции в клиниках Израиля, наиболее оптимального процесса лечения у лучших специалистов.

Источник: //tlv.hospital/onkologiya-rak-mochevogo-puzyrya/tur-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.