Стентирование почки

Содержание

Стентирование почки при беременности — Почки

Стентирование почки

Повышенное кровяное давление или артериальная гипертония – очень опасная патология, приводящая к тяжелым осложнениям (кровоизлиянию в мозг, инфаркту, острой сердечной недостаточности, перегрузке и атрофии почек).

Существует множество форм артериальной гипертензии, большинство из них лечится медикаментозными средствами. Однако есть формы резистентные (устойчивые) к гипотензивным препаратам.

Более того, нередко причина гипертонии кроется в самих почках, ведь через них проходит и фильтруется вся кровь, а их заболевания создают сопротивление, что приводит к повышению кровяного давления.

Слово стент (stent) — распорка, расширитель. В современной эндовазальной (внутрисосудистой) хирургии это замечательное изобретение буквально совершило прорыв.

Сосудистые заболевания, а именно атеросклероз, настолько распространены, что их вполне справедливо считают «чумой века», уносящей больше человеческих жизней, чем рак.

Виды вмешательства

Стент представляет собой небольшую трубку из пластика с нанесенными гидрофильными материалами, позволяющими совмещать ее с тканями организма. Размер стента может быть разный: 12-30 см в длину и 1,5-6 мм в диаметре. Как выглядит катетер в каждом конкретном случае, зависит от пола и возраста пациента, для которого предназначена трубка.

Различают несколько видов стентирования:

  • ретроградный – постановка стента проходит через мочевой пузырь;
  • антероградный – катетер устанавливают через разрез в брюшной полости;
  • стент в почечных артериях – утснавливается, если происходит сужение артерий, кровь плохо поступает в орган.

Знайте! Стентирование почечной артерии позволяет предотвратить постоянное повышение артериального давления «почечного» происхождения.

Стентирование классифицируют следующим образом:

  • Ретроградное. Установка трубки проводится через мочевой пузырь.
  • Антероградное. Стент вводят через маленький надрез в животе.
  • Стентирование почечных артерий. Проводится, когда сужаются артерии, впоследствии чего наблюдается повышение показателей артериального давления.

Стент при беременности

Стент в почке при беременности устанавливается только в случаях, когда существует реальная угроза здоровью и жизни матери и ее плода. Операция проводится через надрез, как и всем остальным пациентам.

Спустя 3 недели после рождения ребенка, устройство извлекается. Во время вынашивания плода основная задача стента — замедлить развитие болезни и дать возможность максимально отсрочить оперативное вмешательство.

После введения прибора врач проводит мониторинг самочувствия беременной женщины. Для этих целей пациент должен, по назначению доктора, сдавать лабораторные анализы крови и мочи.

Противопоказано стентирование при:

  • гемофилии;
  • острой почечной недостаточности;
  • воспалениях тканей сосудов;
  • декомпенсации органов кровообращения.

Риск появления осложнений значительно повышается при наличии подобных патологий:

  • сахарный инсулинозависимый диабет;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • острая форма пиелонефрита;
  • поликистоз почек.

Процедура стентирования позволит родить на свет здорового ребенка, а после родов проводится полное лечение заболевания.

Установка стента позволяет избежать патологических изменений плода, и сохранить здоровье беременной женщины. После удаления устройства назначается антибактериальная терапия.

Во время курса лечения кормление грудью нежелательно, но по окончании, лактация полностью допускается.

Патологии почек во время беременности не всегда есть возможность вылечить, поскольку во время вынашивания плода масса лекарств и процедур просто-напросто противопоказаны.

Особенно, если речь идет о необходимости проведения операции. Тем не менее, болезни органов мочевыделительной системы могут осложнить работу всего организма, поэтому нужно вовремя определить проблему и предпринять меры по ее устранению.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

Почки у беременной испытывают двойную нагрузку, поэтому в организме происходят изменения. Почки чувствительны к изменениям, происходящим в организме, необходимо сделать все возможное, чтобы стабилизировать их работу.

К примеру, устанавливают стент в почке при беременности. Приспособление устанавливают в случае выявления разных болезней органов мочеполовой системы, включая злокачественные новообразования. В случае женщин в положении стентирование применяется только, если будут показания, нет опасности для ребенка.

Подготовка к операции

Процедура стентирования – малоинвазивная операция, которая проводится с применением местной анестезии. Длительность составляет не больше 30 минут.

Почечный стент нельзя устанавливать при наличии следующих заболеваний:

  • Нарушение целостности почечной артерии.
  • Плохая работа органов дыхательной системы.
  • Наличие почечной недостаточности.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Непереносимость лекарственных препаратов, используемых при проведении данной манипуляции.

Установка стента требует специальных навыков от медицинского специалиста и к его применению прибегают в определенных случаях. Потому что возможны осложнения и развитие более тяжелых патологических процессов. Поэтому перед хирургическим вмешательством, в первую очередь, проводят полное медицинское обследование и берут клинические анализы.

Основное преимущество хирургического вмешательства — во время стентирования не нужно делать большие надрезы и повреждать ткани. Операцию проводят малоинвазивным методом, который заключается в том, что доктор делает разрез непосредственно там, куда будет устанавливать стент.

Еще одним преимуществом является непродолжительный реабилитационный период и редкие осложнения после хирургического вмешательства. Если во время процедуры все сделано правильно, пациенты не жалуются на послеоперационные последствия, им потребуется только первые несколько месяцев принимать медпрепараты, которые прописал специалист..

Стентировние почек не проводится, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • травмирование почечных артерий;
  • нарушения в деятельности дыхательной системы;
  • почечная недостаточность в острой и хронической стадии;
  • плохая свертываемость крови;
  • индивидуальная непереносимость анестезии.

Преимущества процедуры

Главное достоинство операции – небольшое хирургическое вмешательство, направленное на минимизацию степени травматизации. Постановка катетера проводится без открытого вмешательства и глубоких разрезов.

Для его внедрения достаточно небольшого прокола в области установки трубки. Также операция проводится с применением местного наркоза, что позволяет пациенту оставаться в сознании.

Так он сможет сообщать о своих ощущениях и при необходимости задерживать дыхание. После проведенных манипуляций пациента выписывают уже через несколько дней, он может продолжить нормально жить, соблюдая рекомендации врача.

Можно ли заниматься сексом после установки стента? Ведь он, как правило, длительное время находится в организме. Постановка катетера не является противопоказанием для половых контактов, однако не стоит перегружать себя чрезмерной физической активностью.

Подготовка

В первую очередь лечащий медик определяет, нужно ли в каждой конкретной ситуации прибегать к помощи этого оперативного вмешательства. Затем пациента отправляют на ряд диагностических обследований, которые показывают целесообразность проведения стентирования.

Помимо анализов в лабораторных условиях, больному делают рентгенологическое исследование почек, в процессе которого в них вводят контрастное вещество. Благодаря этому удается установить анатомию патологического состояния.

Заключительным этапом диагностических мероприятий является ангиография, помогающая выявить состояние артерий почек.

Показания к установке

Расширение почечной артерии с имплантацией стента показано в следующих случаях:

  • при артериальной гипертонии в молодом возрасте, которая обычно имеет тяжелые формы;
  • при рефрактерной или резистентной (устойчивой) гипертонии, если длительное лечение несколькими препаратами не дает эффекта;
  • при атеросклерозе почечных артерий, их сужении;
  • при единственной почке.

У пациентов, перенесшим нефрэктомию, последствия удаления почки могут проявиться в виде гипертензии крови и почечной недостаточности. Например, если выполнено удаление почки при раке или ее сморщивании (атрофии). Поэтому весьма целесообразно расширить и стентировать артерию оставшегося органа, чтобы разгрузить его, улучшить кровоток и снизить давление.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • воспалительные заболевания сосудов;
  • тяжелые формы почечной недостаточности;
  • нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсация органов дыхания, кровообращения.

Совет: если у вас или ваших близких стойкое повышение давления, не снимаемое медицинскими препаратами, особенно это касается лиц молодого возраста, следует пройти обследование у нефролога, сосудистого хирурга с тем, чтобы решить вопрос более радикально.

Ставят стент в почку в таких ситуациях:

  • повышенные показатели артериального давления, когда консервативное лечение нерезультативно и наблюдается сопутствующий стеноз почечных артерий;
  • гипертония у пациентов среднего возраста, сопровождающаяся недостаточностью почек;
  • спайки на почках, которые наблюдаются после операций или болезней воспалительного характера;
  • мочекаменное заболевание;
  • развитие опухолей злокачественного и доброкачественного характера;
  • поражение почек метастазами;
  • хирургические вмешательства с целью удалить конкременты из органа эндоскопическим способом;
  • инфекционные заболевания.

Возможные осложнения

Некоторых осложнений после установки стента избежать не удается. К числу негативных последствий относятся резкие болевые ощущения. У пациента может учащаться мочеиспускание, а процесс опорожнения мочевого пузыря всегда сопровождается значительным дискомфортом.

Другие осложнения провоцируются ошибками специалистов и некачественными материалами, из которых изготовлена трубка.

Если операция проведена правильно, а стент отвечает всем требованиям качества, то негативные последствия ограничатся болевыми ощущениями.

Основными жалобами после установки стента являются:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • кровь в урине;
  • болезненный синдром в пояснице и внизу живота;
  • почечные колики.

Каждый человек индивидуален, поэтому после любого вмешательства извне, возможны побочные действия. При стентировании они проявляются в основном нарушением мочеиспускания, оно может быть болезненное или с присутствием крови. Посещение туалета может быть частое.

В число осложнений входит:

  • боль при мочеотделении, отдающая в поясницу;
  • кровь в моче и изменение ее цвета на более темный;
  • появление инфекции;
  • высокая температура;
  • тяжесть внизу живота.

Источник: https://pochki.top/stentirovanie-pochek/

Процедура стентирования мочеточника: показания и возможные осложнения

Стентирование почки

Стент в мочеточнике используется при проведении урологических операций, которые устраняют причины затрудненного оттока мочи.

Во избежание осложнений после проведения операции пациент должен знать, что такое стентирование почки, какие существуют показания и последствия. цель лечения − восстановление нормального оттока урины.

Что такое стентирование

Стентирование почки – современная альтернатива полостной операции, которая проводится малоинвазивным способом, без нарушения целостности кожных покровов. Такое вмешательство восстанавливает нормальное функционирование мочевыводящего тракта, для этого и устанавливается стент в почке.

Метод лечения стентированием используется от 2 недель до одного года. Человек может вести достаточно активную жизнь, работать, но обязательно проходить аппаратную диагностику для наблюдения за состоянием стента.

Виды стентов

Стент – это медицинская силиконовая или полиуретановая трубочка с каркасом, которая вводится в место сужения. В ее состав входят гибкие материалы, поэтому она легко принимает форму изгибов мочевыводящей системы.

Внутренняя поверхность трубочки гладкая, что позволяет моче свободно выводиться из почки по мочеточнику в мочевой пузырь и исключает негативное влияние мочевых солей и кислот.

Установка стента в мочеточнике должна проходить без осложнений, поэтому для каждого конкретного случая выбирается подходящий вариант.

Существует более 70 видов изделий. Самые распространенные:

  1. Стент с завитками. У трубочки с обеих сторон имеются закрученные концы, они служат для закрепления механизма в органах. Необходимая длина определяется с помощью катетера и считается вместе с завитками (от 22 до 30 см). Самый распространенный и стандартный вид.
  2. Изделие с 1 закрученным концом. Трубка длиной до 90 см с одной петлей, выполнена из полиуретана, завиток с дренажными отверстиями. Удлиненное изделие часто используется при оперативном вмешательстве у беременных женщин, при установке остается запас с учетом роста плода.
  3. Прямой стент. Силиконовая трубочка, отличается тонкими стенками и гибкостью. Часто применяется при тонких стенках мочеточника.
  4. Пиелопластический. Используется в урологии для коррекции сужений путем отсоединения мочеточника от почечной лоханки с удалением закупоренного участка и соединения стентом с мочеточником. После заживления трубка удаляется.
  5. Специальной формы. Конструкция трубки позволяет вывести остатки раздробленных камней.
  6. Транскутанный. Стент почечный отличается специальной конструкцией, которая позволяет изменить длину и форму трубки при проведении операции.
  7. С несколькими расширенными участками. Если сужение мочеточника обнаруживается не на одном участке, то применяется данный вид трубки.

Покрытия трубочек зависят от срока их использования:

  • гидрофильное покрытие необходимо при длительном пребывании трубки в мочеточнике для исключения воспаления. Поверхность препятствует развитию инфекции, понижает вероятность отложения солей;
  • на изделии, которое устанавливается на короткий срок или должно часто меняться, специальное покрытие отсутствует.

Изделия могут быть разного диаметра.

Размеры — от 4 Fr до 12 Fr, где единица шкалы равняется 0,33 мм.

Показания для стентирования

Стентирование мочеточника проводится при различных патологиях (урологических, неурологических), при которых нарушен нормальный отток мочи.

Мочевыводящие пути имеют 3 физиологических сужения, где при нарушениях работы органов мочеполовой системы повышается вероятность закупорки проходов.

То есть жидкость не сможет проходить и выводиться в мочевой пузырь.

Жидкость не проходит по мочевыводящему тракту из-за ряда нарушений и заболеваний:

  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • отечность слизистых оболочек стенки мочеточника;
  • наличие кровяных сгустков;
  • воспалительные процессы (часто при пиелонефрите нужен стент);
  • сужение просвета мочеточника;
  • мочекаменная болезнь (стент необходим при камне или песке в почке);
  • лимфома;
  • аденома простаты;
  • инфекционные заболевания с острым течением;
  • гипертония при стенозе почечных артерий или почечной недостаточности;
  • образования из соединительной ткани после операций, перенесенных воспалительных процессов;
  • ретроперитонеальный или забрюшинный фиброз.

В этих случаях врач-уролог определяет состояние мочевыводящих путей и назначает установку стента.

Противопоказания

Стентирование является хирургической операцией, которая имеет некоторые ограничения. Установка стента в почку не рекомендуется при следующих патологиях:

  • нарушения работы органов дыхательной системы;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспалительный процесс в острой форме;
  • аллергия на материалы и препараты, применяемые в процессе стентирования.

Стент в мочеточнике при указанных противопоказаниях может привести к травмированию, кровоизлияниям мочеиспускательного канала. Перед операцией проводится тщательное обследование соседних органов для исключения осложнений.

Виды стентирования и техники его выполнения

Стентирование мочеточника возможно несколькими методами. То, как ставят стент, зависит от особенностей состояния пациента.

Перед проведением вмешательства проводится полная диагностика организма (УЗИ, рентгенография, МРТ, цистоскопия). При обследовании изучаются анатомические особенности и зоны сужения.

Ретроградное стентирование

Установка стента в почку проводится через мочевой пузырь. Подготовка к операции включает соблюдение диеты, ограниченное употребление жидкости.

Процедура выполняется часто под местным обезболиванием, у детей и взрослых с особыми показаниями стентирование мочеточника проводится только под анестезией.

В организм вводится цилиндрическая конструкция с баллоном внутри. Врач контролирует перемещение стента при помощи цистоскопа.

При достижении правильной позиции сетка стента расправляется, образуя необходимое расширение для прохождения жидкости. После постановки конструкции баллон удаляется, а трубочка служит каркасом, не позволяющим просвету сужаться.

Так происходит установка стента. Дополнительно устанавливается катетер в мочевой пузырь для отслеживания характера выделений. Если в моче появляются кровяные примеси, процедура отменяется.

Ретроградное стентирование проводится при камнях в почках, опухолях, уплотненных стенках слизистой оболочки.

Антеградное стентирование

Если существуют ограничения для ретроградного способа установки стента в мочеточник (непроходимость уретры, травмы мочевыводящих органов), стентирование почек проводится антеградным способом (с помощью разреза).

Особенности установки стента: делается надрез брюшной полости, конструкцию вводят через отверстие. Один конец входит в почку, второй опускается в резервуар, куда стекает моча. Это позволяет контролировать состав выделений.

При стентировании правой или левой почки доктор наблюдает за процессом на рентгене, иногда используется контрастное вещество, которое улучшает визуализацию.

После проведения стентирования катетер остается в закрытом состоянии 2-3 дня, за это время исключается опасность отторжения и побочных реакций. Процесс стентирования занимает около 20 минут. Прогноз операции положительный.

Стентирование при беременности

Беременным женщинам также проводится стентирование с цистоскопом на временной основе при возникновении нарушений работы мочевыводящей системы.

Стент используется только из гипоаллергенных материалов, безопасных для плода. Женщина может ходить с трубкой всю беременность и рожать после того, как установили стент.

На протяжении этого времени пациентка должна постоянно наблюдаться у уролога, проводить УЗИ ежемесячно. После рождения ребенка конструкция снимается спустя 2-4 недели.

Удаление стента

Процедура выполняется через 3-4 месяца, а при предрасположенности к образованию камней срок значительно уменьшается.

Проводится под местной анестезией (обезболивающий гель) или внутривенной инъекцией, ощущения от удаления стента безболезненные даже без препаратов.

Техника включает введение проволочного проводника в мочеточник для выпрямления трубки, снимают стент инструментом (похожим на щипцы) через цистоскоп. Процедура выполняется под рентген-контролем. Затем вводится новый.

После проведения удаления боли и осложнений не наблюдается, но необходимо сдавать анализ мочи на протяжении 4 дней.

Стентирование – это щадящая операция, которая помогает при нарушении работы жизненно важных органов, потому что процесс мочеиспускания должен проходить без каких-либо затруднений.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/stentirovanie-mochetochnika

Стентирование почки

Стентирование почки

Почки – это важнейшие органы нашего организма, которые являются естественным фильтром, очищающим от вредных веществ. Именно в почках образуется моча, которая далее поступает в мочевой пузырь по мочевым путям. В силу определенных факторов в почках могут образовываться камни, который нарушают естественный отток мочи и закупоривают мочевые протоки.

Причин сужения мочевых протоков может быть очень много, среди них можно выделить следующие: стриктурные изменения, наличие спаек, новообразования, отек на оболочках стенок мочевыводящих путей, воспалительные процессы и др. Как можно помочь пациенту в сложившейся ситуации?

Стентирование почки – это малоинвазивная процедура, которая проводится без разрезания кожных покровов. Особенностью ее является легкая переносимость пациентами. Стентирование не требует проведения анестезии.

Что такое почечный стент? Стент в почке представляет собой специально сделанную пластиковую трубку. Длина стента составляет около тридцати сантиметров.

Трубка может смещаться благодаря тому, что вверху и внизу находятся специальные завитки.

Цистоскоп – это специальный прибор, который вводится в мочеиспускательный канал. С его помощью в почки помещается стент. На длительность наличия трубки в почке влияет размер обструкции. У каждого человека это может происходить по-разному: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Особенностью данной лечебной методики является то, что человек одновременно может полноценно жить, заниматься своей профессиональной деятельностью и путешествовать. Никаких ограничений относительно половой сферы нет. Специалисты рекомендуют чрезмерно не заниматься физическими нагрузками, предпочтительными являются умеренные спортивные занятия.

Состояние больного постоянно контролируется с помощью ультразвукового исследования, а также обзорной урографии. Проводить такие диагностические процедуры крайне важно, так как с течением времени пластиковая трубка в почке может покрываться солевыми отложениями.

Частыми жалобами таких пациентов являются частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Появляется кровь в моче, а также пациентов часто беспокоит чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.

Если поставить стент при беременности, то роды проходят гораздо лучше. Показанием к проведению стентирования является наличие в период вынашивания ребенка мочекаменной болезни или острого пиелонефрита, которые осложняются сопутствующими патологиями.

Период беременности не является преградой для проведения процедуры

Стент в почечных артериях

В результате сужения просвета почечной артерии у больных возникает артериальная гипертензия. Установка стента помогает решить эту проблему. В результате артериальное давление стабилизируется.

Для чего нужна нефростома на почке

Из-за чего кровь по почечным артериям может плохо поступать к органу? Одной из причин нарушения может стать атеросклероз сосудов. Увеличенное давление в результате сужения просвета приводит к нарушениям в работе самого органа.

Патологические процессы в органе могут не диагностироваться вплоть до возникновения почечной недостаточности или возникновения осложнений в виде инсульта или инфаркта.

К сожалению, с помощью медикаментозных средств добиться восстановления просвета артерии невозможно, но зато стентирование может разрешить данную проблему. В итоге нормализуется давление и восстанавливается функциональная активность органа.

Кроме того, данная процедура ограничивает или даже устраняет процессы, которые провоцируют атрофические изменения паренхимы. Согласно статистике, положительный эффект наступает в сорока-ста процентах случаев.

Хотя многие называют стентирование процедурой, конечно, точнее было бы называть ее операцией, ведь в организм внедряется посторонняя цилиндрическая конструкция. Проводится оперативное вмешательство в условиях специализированного учреждения. Перед процедурой проводится диагностика и определяется индекс резистентности сосудистой стенки.

Сам стент, который ставят в мочеточнике, предотвращает сужение мочевых путей. Для достижения этой цели используется сетка, которая с помощью баллона надувается. Для того чтобы сетка расправилась и заняла правильную позицию, баллон раздувают.

К сожалению, данная методика не является идеальной, потому что после проведения оперативного вмешательства могут возникать осложнения.

Пациенты, после того, как им поставили трубку, могут жаловаться на то, что болит низ живота, на частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться жжением.

Кроме того, сама пластиковая трубка может провоцировать осложнения, среди которых можно выделить образование гематом и повреждение почечных лоханок.

Перед операцией должна проводиться диагностика, которая поможет определить точную длину стента. Это предотвратит развитие серьезных осложнений

Преимущества стентирования почки

Перед тем как соглашаться на проведение процедуры, многие пациенты задаются вопросом о том, зачем вообще нужна она и что дает стентирование почки. В отличие от шунтирования и открытых хирургических операций, данная процедура является малоинвазивной. В месте введения катетера врач делает лишь прокол небольшого диаметра.

Специалист делает местную анестезию, поэтому во время процедуры пациент сможет говорить и сообщать специалисту, каково состояние его здоровья. Обычно всего через пару дней пациента выписывают из стационара, и в скором времени он может снова возвратиться к своему привычному ритму жизни.

Постановка стента обычно не вызывает никаких осложнений. В первые несколько месяцев после постановки трубки существуют высокие риски образования тромбов вокруг нее.

Для предотвращения этого явления больным назначаются разжижающие препараты, в частности, аспирин. Наиболее серьезным осложнением, которое возникает в двадцати процентах случаев, является рестеноз.

Как правило, оно возникает при постановке стента с медикаментозным покрытием.

Осложнения почечного стентирования

Помимо того, что больные часто жалуются на болезненные мочеиспускания, могут появляться и другие осложнения. Так, в моче могут появиться сгустки крови, а также развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Как правило, появление нежелательных последствий объясняется некачественным материалом применяемых изделий. Так, например, гематому может спровоцировать слишком жесткая структура образца.

Кроме того, если не было произведено своевременное удаление стента, возможно образование пролежней и развитие восходящего инфекционного процесса.

Снятие стента может сопровождаться тем, что у пациента возникнут болевые ощущения. Также может некоторое время сохраняться высокая температура. Но такое состояние не характерно во всех случаях.

Обычно после того, как вышел стент, состояние стабилизируется.

Осложнения могут быть связаны и с наличием обструктивных процессов, а также хронических инфекционных процессов. В этом случае даже такое малоинвазивное вмешательство может усугубить состояние пациента. Поэтому во избежание осложнений таким пациентам до постановки стента проводится антибиотикотерапия.

В целях профилактики больным рекомендовано обильное питье, а также курс лечения, направленный на предотвращение инфекционных процессов. Разрушение стента может происходить, если изделие используется из непрочных материалов. Например, если за основу берется полиэтилен. Дело в том, что моча агрессивно воздействует на данный материал, что и приводит к его разрушению.

Стентирование почки проводится под местным наркозом

Итак, стентирование почек – это современная процедура, помогающая восстановить естественный отток мочи.

Наличие камней, опухоли, инфекционных процессов – все это может вызвать серьезные нарушения в функциональной активности мочевыделительной системы, но наличие стента способно решить такую проблему.

Данная манипуляция помогает специалистам при проведении сложнейших хирургических вмешательств.

Источник: https://2pochki.com/prochee/stentirovanie

Что такое стентирование почки?

Стентирование почки

Повышенное кровяное давление или артериальная гипертония – очень опасная патология, приводящая к тяжелым осложнениям (кровоизлиянию в мозг, инфаркту, острой сердечной недостаточности, перегрузке и атрофии почек).

Существует множество форм артериальной гипертензии, большинство из них лечится медикаментозными средствами. Однако есть формы резистентные (устойчивые) к гипотензивным препаратам.

Более того, нередко причина гипертонии кроется в самих почках, ведь через них проходит и фильтруется вся кровь, а их заболевания создают сопротивление, что приводит к повышению кровяного давления.

Что такое стентирование сосудов

Стентирование сосуда

Слово стент (stent) — распорка, расширитель. В современной эндовазальной (внутрисосудистой) хирургии это замечательное изобретение буквально совершило прорыв.

Сосудистые заболевания, а именно атеросклероз, настолько распространены, что их вполне справедливо считают «чумой века», уносящей больше человеческих жизней, чем рак.

Сужение просвета сосудов, пораженных атеросклерозом, приводит к развитию ишемии (кислородному голоданию), возникают как хронические нарушения кровообращения, так и острые — инсульт, инфаркт, гангрена.

Именно новые эндовазальные технологии или вмешательства на артериях с помощью зонда позволяют восстановить проходимость и ток крови в них.

Через зонд в просвет артерии вводится полый цилиндр нужного диаметра, который является как бы каркасом, поддерживающим проходимость.

Это и есть стент, он может быть изготовлен из тончайшей титановой проволоки, синтетических или рассасывающихся биологических материалов, содержать препараты, препятствующие образованию тромбов.

Современная эндоскопическая техника позволяет выполнять это вмешательство на любых артериях – сердца, мозга, конечностей, на грудной и брюшной аорте и сосудах почек.

Показания и противопоказания к стентированию почек

Расширение почечной артерии с имплантацией стента показано в следующих случаях:

  • при артериальной гипертонии в молодом возрасте, которая обычно имеет тяжелые формы;
  • при рефрактерной или резистентной (устойчивой) гипертонии, если длительное лечение несколькими препаратами не дает эффекта;
  • при атеросклерозе почечных артерий, их сужении;
  • при единственной почке.

У пациентов, перенесшим нефрэктомию, последствия удаления почки могут проявиться в виде гипертензии крови и почечной недостаточности. Например, если выполнено удаление почки при раке или ее сморщивании (атрофии). Поэтому весьма целесообразно расширить и стентировать артерию оставшегося органа, чтобы разгрузить его, улучшить кровоток и снизить давление.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • воспалительные заболевания сосудов;
  • тяжелые формы почечной недостаточности;
  • нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсация органов дыхания, кровообращения.

Совет: если у вас или ваших близких стойкое повышение давления, не снимаемое медицинскими препаратами, особенно это касается лиц молодого возраста, следует пройти обследование у нефролога, сосудистого хирурга с тем, чтобы решить вопрос более радикально.

Техника и этапы операции

Установка стента

Перед проведением процедуры вначале выполняется исследование сосудов – контрастная ангиография.

Сама манипуляция проводится в условиях операционной с участием сосудистого хирурга и рентгенолога, под местным обезболиванием.

Через небольшой надрез кожи в паховой области вводится тонкий эластичный сосудистый зонд с проводником в бедренную артерию, оттуда под контролем сканера постепенно продвигается вверх через аорту в почечную артерию.

На конце зонда находится надувной баллончик, на который надет стент в сжатом виде. В нужном участке артерии баллончик раздувается воздухом, расширяет ее просвет, расправляет стент. Затем баллончик сдувается и извлекается, имплантат остается в просвете артерии.  Далее вводится контраст и выполняется томография для контроля за качеством процедуры и проходимостью имплантата.

Пациент в день операции может вставать и ходить, а в крупных клиниках это вообще амбулаторная процедура. Ее продолжительность обычно не превышает 1 часа.

Стентирование мочевых путей

Стентирование мочеточника

По аналогии имплантации стента в артерии почек проводится и стентирование мочевыводящих путей – лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточника. Это выполняется в случаях удаления камня из почки, чтобы улучшить отхождение мочи и предупредить ее застой.

Также процедура показана после ультразвукового дробления камня в мочеточнике, когда оставшиеся мелкие конкременты и песок могут вызвать спазм мочеточника и почечную колику. Такая процедура нередко бывает при беременности, если у женщины мочекаменная болезнь.

Со стентом в мочеточнике женщина может полностью выносить ребенка, родить и не опасаться приступа колики, развития блока почки, который очень опасен при беременности. В дальнейшем спустя несколько недель после родов имплантат из мочеточника удаляется с помощью катетера-уретероскопа.

Процедура проводится инструментальным методом также под контролем рентгенсканера. Через мочеиспускательное отверстие вводится длинный гибкий катетер со стентом в свернутом виде, и он имплантируется в просвет мочеточника.

Совет: если у вас наступила беременность при наличии мочекаменной болезни, необходимо провести обследование у уролога и, если это необходимо, провести стентирование. Надо помнить, что увеличивающаяся матка усугубляет проблемы при патологии мочевых путей.

Современные эндовазальные и эндоскопические технологии во многих случаях позволяют обойтись без оперативного вмешательства, восстановить проходимость сосудов и других трубчатых полых органов, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Советуем почитать: диализ или пересадка почки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/pochki/stentirovanie.html

Стент в почках как с ним жить

Стентирование почки

Полное собрание и описание: стент в почках как с ним жить и другая информация для лечения человека.

Стентирование почки представляет собой малоинвазивную процедуру, не требующую разрезания кожного покрова. Процедура с легкостью переносится пациентом и не требует введения наркоза.

Стент в почке — это специально сделанная трубка из гибкого пластика длиной около 30 см. Верхняя и нижняя часть стента обладают завитками, позволяющими ему смещаться. Он располагается в почке с помощью цитоскопа, вводимого через канал мочеиспускания, и дает возможность произвести дренирование мочевыводящих каналов.

Это важно!

Стент находится в организме человека до тех пор, пока обструкция не станет меньше, а на это влияет целы перечень факторов. Чаще всего он устанавливается на время от нескольких недель до нескольких месяцев. Кроме того существуют специальные приспособления, которые могут продолжительный срок находиться в человеческом организме.

Пока у человека установлен данный прибор он может работать, путешествовать в полной мере. Но не желательно усиленно заниматься спортом, а на ведение половой жизни ограничений не накладывается. Но за состояние стента потребуется постоянно следить посредством ультразвукового обследования и обзорной урографии, так как спустя определенное время стент начинает покрываться отложениями солей.

Временами стент провоцирует частые позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения. Пациент может чувствовать, что мочевой пузырь не до конца опорожнен, а в моче появляется кровь. Удаление стента из почки проводится при соответствующих показаниях врача при помощи цитоскопа.

Достоинства метода

Перед проведением процедуры пациенты часто задаются вопросом, зачем ставят стент в почку и в чем главные преимущества процедуры. Основной плюс стентирования  заключается в малоинвазивности процедуры.

Для постановкине потребуется проводить открытого хирургического вмешательства в отличие от организации шунтирующих и других открытых операций.

Потребуется сделать только прокол небольшого размера в месте введения катетера.

Это важно!

Операция проводится под местным наркозом. Во время операции пациент может говорить и сообщать врачу о своем самочувствии, дышать или задерживать дыхание по просьбе хирурга.  После операции человека выписывают из стационара уже спустя несколько дней, и впоследствии он возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Постановка данного прибора не вызывает никаких осложнений. На протяжении первых нескольких месяцев после проведения операции появляется высокий риск образования тромбов около прибора. Предотвратить подобное осложнение может врач, назначив прием аспирина.

А самым тяжелым последствием считается рестеноз, количество случаев которого составляет около 20%. Риск развития такого осложнения снижается при условии применения стента с лекарственным покрытием.

Стенты с покрытием из сиролимуса уменьшили число случаев рестеноза до 5%.

Стент, устанавливаемый в мочеточнике, позволяет восстановить нормальный отток мочи, который был нарушен вследствие имеющихся патологий, проведенных операций или имевших место травм.

Почки и мочеточник

Показания

Нарушение мочеиспускания

Почки – это главный фильтр организма, очищающий кровь от вредных примесей.

После определенных действий в почках образуется моча, поступающая в мочевой пузырь по мочевым путям.

Мочевые пути внешне напоминает длинные трубки, достигающие в длину 35 см, диаметр составляет около 4 см.

У него есть три сужающихся места, предопределенных природой.

Если же в организме начинает развиваться патология, способствующая сужению мочевых путей, то моча не может нормально проходить по нему, вследствие чего нарушается отток мочи.

Чтобы обезопасить больного от серьезных последствий, возникающих на фоне нарушения оттока, врачи проводят стентирование мочеточника.

Спровоцировать нарушения оттока мочи могут камни, образовавшиеся в почках и закупорившие мочевые протоки. Доброкачественные или злокачественные опухоли также могут парализовать отток мочи.

Спайки, стриктурные изменения, воспалительные процессы, приводящие к повышенной отечности, могут стать причиной сужения мочевых путей, вследствие которого отмечается нарушение оттока мочи.

В такой ситуации, к сожалению, без установки стента в мочеточнике не обойтись.

Следует отметить, что беременность не является преградой для того, чтобы установить стент в почке. Безусловно, к такой процедуре прибегают, когда иного выхода нет.

Стентирование почки беременных проводят, когда в период вынашивания плода, у женщины диагностируют острый пиелонефрит или мочекаменную патологию, сулящую серьезными последствиями.

Процедура имплантации

Несмотря на то, что стентирование многие называют процедурой, оно все-таки считается операцией, поскольку в организм человека внедряют постороннюю цилиндрическую конструкцию.

Стент устанавливают в мочеточнике в условиях стационара. Сама установка осуществляется при помощи цистоскопа.

Стентирование

Стенд, устанавливаемый в мочеточнике, играет роль механизма, предотвращающего возможное сужение мочевых протоков. Чтобы это стало возможным, используют сетку, надеваемую на специальный баллон, который при вводят помощи проводника.

После того, как конструкция достигнет нужного места, баллон раздувают, чтобы сетка расправилась и заняла правильные позиции.

После того, как удается поставить стент в мочеточник, баллон сразу же из него удаляют. Установленный стент с этого времени является каркасом, препятствующим любому сужению просвета, соответственно, не позволяя нарушаться оттоку мочи.

Установка стента осуществляется под местным наркозом. Общий наркоз проводят, когда пациентом является ребенок. Чтобы операция прошла успешно, больным рекомендуют воздержаться от приема пищи и воды.

К сожалению, процесс установки стента в мочеточнике иногда сопровождается осложнениями. В частности, после операции пациенты могут ощущать, что им больно опорожняться, а также частые позывы к мочеиспусканию сопровождаются жжением.

Установленный стенд может в почке спровоцировать осложнения. Самыми распространенными являются перфорации паренхимы, повреждения лоханок почек, а также возникновения гематом.

Чтобы стентированием мочеточника не вызвать нежелательные последствия, перед операцией проводят обследование, позволяющее определить необходимую длину стента.

К сожалению, даже при огромной необходимости в стентировании, многим пациентам отказывают в проведении такой операции. Причиной являются травмы и воспалительные процессы мочеиспускательного канала.

Последствия операции

После установления стент в почке может провоцировать неприятные ощущения.

Осложнения после операции

Помимо того, что некоторым пациентам становится больно опорожнять мочевой пузырь, так еще после стентирования в моче наблюдаются сгустки крови, отекают внутренние стенки, а также проявляются нежелательные последствия в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Осложнения стентирования мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами, среди которых некачественный материал изделия.

Жесткие образцы трудно установить, в результате могут возникать гематомы. Опасна миграция установленного стента из мочеточника. Нежелательная миграция предотвращается при помощи использования специального завитка.

Через 3 месяца проводят удаление отслужившего срок стента из мочеточника. Своевременное удаление непригодного стента из мочеточника позволяет избежать негативных последствий в виде пролежней и восходящих инфекций.

Пациенты часто задаются вопросом, больно ли удалять установленный стент из мочеточника. Да, действительно, иногда снятие отслужившего стента из мочеточника сопровождается небольшой болью.

Кроме этого, после удаления стента из мочеточника, у пациента иногда держится температура.

Но такое состояние характерно не всем пациентам, в большинстве случаев температура сразу после удаления стента из мочеточника нормализуется.

Как только удаляют стент из мочеточника, состояние пациента стабилизируется. Процесс удаления даже не сопровождается анестезией.

Как и зачем убирают стент из мочеточника понятно даже неосведомленным, поскольку он является инородным телом, не предназначенным для пожизненного использования.

Сегодня заболеваниями выделительной системы страдает огромное количество жителей планеты. Слова «мочекаменная болезнь» и «пиелонефрит» перестали быть новыми для многих людей, заботящихся о состоянии собственного организма и здоровье своих близких. Для лечения этих и других болезней в настоящее время применяется такой метод оперативного вмешательства, как почечный стент.

Когда без стента не обойтись

Стент в почке – это длинная трубка, соединяющая почку и мочевой пузырь, которая проходит по мочеточнику и облегчает отток мочи в случае его затруднения вследствие какого-либо заболевания. Отток мочи может быть затруднен из-за засорения мочеточника камнями или сгустками крови.

Мочеточник может быть придавлен опухолью, или его проход может быть перекрыт послеоперационным отёком. Во всех этих случаях установка такой трубки не только желательна, но и крайне необходима, так как она может предотвратить сильные боли и даже разрушение почечной структуры.

На фото показана операция, по установке трубки в организм.

На фото -операция по установке стента в почку

Причины установки стента могут быть самые разные, но чаще всего ими являются обструктивные (обструкция – закупоривание полых сосудов) заболевания почек. К ним относятся:

  1. Уролитиаз (почечные камни)
  2. Новообразования (опухоли) в выделительной системе
  3. Аденома простаты
  4. Сдавливание мочеточника опухолями других происхождений.

Стентирование при мочекаменной болезни

Самой частой причиной для установления трубки является, естественно, мочекаменная болезнь. При этом оперативное вмешательство применяется только тогда, когда заболевание сопровождается осложнениями, такими как гидронефроз (расширение почечной структуры), пиелонефрит (воспаление почек), выраженный болевой синдром.

Стент при мочекаменной болезни широко применяется, когда нужно спасти ту или иную структуру выделительной системы от разрушения. Трубка поддерживает просвет мочеточника открытым на время избавления от инфекции или удаления камня, после чего немедленно необходимо провести ее извлечение.

Удаление катетера стента из почки при мочекаменной болезни – важнейшая часть операции.

Дополнительная информация о мечении МКБ почек  озвучена в данном видео:

Несмотря на то, что стентирование является оперативным вмешательством, процедура не считается опасной, а риск развития осложнений минимален.

Тем не менее, во избежание необратимых изменений какой-либо структуры необходимо регулярно посещать медицинские проверки и следить за своим здоровьем, так как вовремя начатое лечение может избавить пациента от необходимости переносить дополнительные операции.

2014-03-15

Источник: https://xn----itbjbjcjri0ff.xn--p1ai/stent-v-pochkah-kak-s-nim-zhit/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть