Опухоль мочеточника

Содержание

Рак мочеточника у мужчин и женщин

Опухоль мочеточника

Онкологические процессы в тканях мочеточника встречаются довольно редко. На их долю приходится примерно 2–3% от всех новообразований, локализованных в органах мочевыделительной системы. Как правило, заболевание обнаруживается на далеко зашедших стадиях, когда опухоль прорастает не только все слои мочеточника, но и смежные с ним органы или уже имеются отдаленные метастазы.

Рак мочеточника чаще всего диагностируется у пациентов, средний возраст которых составляет 60–65 лет. У мужчин это заболевание встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин. Бывают случаи, когда процесс локализуется одновременно в обоих мочеточниках (первично множественный рак).

Основные причины болезни

Не существует определенной причины возникновения рака мочеточника, однако, стоит выделить факторы, которые повышают риск развития заболевания. К ним относят:

  • никотиновая зависимость (табакокурение) – фактор, оказывающий непосредственное влияние на начало патологического процесса (примерно у 70% мужчин и в 50%у женщин, страдающих раком мочеточника, в анамнезе имеется длительный стаж курения);
  • наследственная предрасположенность в развитии заболевания, а также взаимосвязь процесса с новообразованиями другой локализации (опухоли толстой кишки и т.д.);
  • бесконтрольный прием анальгетиков (они провоцируют развитие нефропатии, которая может переходить в злокачественное новообразование);
  • воздействие химических веществ (вдыхание токсических паров переработки пластмасса, нефти и т.д.);
  • наличие хронической инфекции в мочеточниках (уретерит), травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь (длительное нахождение камней в просвете мочеточника) и т.д.;
  • лечение Циклофосфамидом или другими препаратами из группы цитостатиков.

Доказана роль никотина в активации злокачественного роста в тканях мочеточника

Характеристика опухолей

Важную роль для диагностики заболевания играет гистологический тип опухоли, который определяет его злокачественность, характер роста и дальнейший послеоперационный прогноз. Самым распространенным вариантом опухолевого роста является переходноклеточный рак (он диагностируется примерно у 90% всех больных). Доказана связь табакокурения с развитием этого типа опухоли.

Реже встречается плоскоклеточный рак (на его долю приходится от 2 до 7%). Он имеет связь с длительным нефролитиазом (мочекаменной болезнью) и хроническими воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы (наличие у больного пиелонефрита, уретерита, цистита или уретрита). Плоскоклеточный рак мочеточника характеризуется быстрым распространением и прогрессирующим ростом.

Аденокарцинома встречается довольно редко (примерно в 1% случаев). Она диагностируется у пациентов, у которых наблюдается длительная обструкция мочевыводящих путей.

Существует общепринятая международная классификация, благодаря которой производится оценка роста рака в мочеточнике, степень прорастания в соседние ткани и лимфатические узлы, а также наличие или отсутствие метастазов отдаленные органы.

Т – первичный источник опухолевого роста:

Почечно-клеточный рак

  1. Тis – рак insitu(начальная стадия процесса, неинвазивная, когда раковые клетки не имеют никакого проникновения в структуры мочеточника).
  2. Т1- происходит инвазия в слизистый слой на всем его протяжении.

  3. Т2– происходит инвазия раковых клеток в мышечную стенку мочеточника.
  4. Т3 – наблюдается инвазия в клетчатку, окружающую орган.
  5. Т4– в патологический процесс вовлекаются соседние органы (например, почка, мочевой пузырь, матка и другие).

N – лимфатические узлы, окружающие мочеточник (регионарные):

  1. N0 – в регионарных лимфатических узлах отсутствуют метастазы.
  2. N1 – в одном регионарном лимфатическом узле обнаружен метастаз, размеры которого не превышают 2 см (место наибольшего измерения).
  3. N2 – в одном регионарном лимфатическом узле обнаружен метастаз, размеры которого не превышают 5 см (место наибольшего измерения).
  4. N3 – в одном регионарном лимфатическом узле обнаружен метастаз, размеры которого превышают 5 см (наибольшее измерение) или метастазы в нескольких лимфатических узлах.

М – наличие метастазов в отдаленные органы и структуры:

  1. М1– метастазы отсутствуют.
  2. М2– обнаружены отдаленные метастазы любой локализации (кишечник, легкие, головной мозг и т.д.).

Проявления

Как правило, заболевание на ранних этапах своего развития не имеет никаких специфических проявлений. Симптомы болезни появляются при распространении патологического процесса в ткани мочеточника или смежные органы.

При повреждении крупных сосудов раковыми клетками, кровь в моче видна невооруженным глазом

Самыми распространенными из них являются:

  • появление крови в моче (гематурия наблюдается у 75–80% больных, что обусловлено разрушением стенок кровеносных сосудов растущей опухолью и их изъязвлением);
  • боль в пояснице на стороне пораженного мочеточника (болевые ощущения носят разный характер, часть больных отмечают лишь чувство дискомфорта в спине, другие жалуются на появление нестерпимых болей);
  • дизурические расстройства (нередко происходит закупорка просвета мочеточника некротическими массами, сгустками крови или кусочками опухоли, что провоцирует приступы боли и рези при мочеиспускании);
  • общая слабость, немотивированное снижение трудоспособности, сонливость, апатия;
  • беспричинное снижение массы тела, ухудшение аппетита, повышенная потливость во время сна и при минимальной физической нагрузке (эти признаки требуют особого внимания, так как в большинстве случаев им не придают должного значения);
  • образование, пальпируемое в зоне проекции пораженного мочеточника.

В далеко запущенных случаях возможна пальпация опухолевого узла через переднюю брюшную стенку

Алгоритм диагностики

Лабораторно-инструментальное исследование включает в себя следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи (оцениваются все компоненты, входящие в их состав, их содержание, воспалительные сдвиги в формуле крови и т.д.);
  • биохимический анализ мочи (определяют содержание креатинина, мочевины, общего белка и его фракций, щелочной фосфатазы, электролитов и других показателей);
  • анализ мочи по Нечипоренко (исследование, которое позволяет подтвердить наличие гематурии, а также степень ее выраженности);
  • цитологическое исследование мочи (метод не всегда обладает высокой чувствительностью, так как высок процент ложноотрицательных результатов);
  • экскреторная урография (благодаря внутривенно введенному контрасту удается обнаружить дефект заполнения мочеточника у 60–75% больных);
  • КТ с контрастированием (метод, позволяющий дать наиболее четкую информацию о локализации опухоли, ее размерах, степени прорастания в окружающие ткани, наличие уродинамических нарушений и т.д.);
  • цистоскопия и уретероскопия (эндоскопическое исследование является незаменимым этапом диагностики при раке мочеточника).

Для того чтобы определить возможные метастазы раковых клеток из первичного очага, больному назначают дополнительные исследования, к которым относят:

  • рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (или СКТ легких и органов средостения);
  • маммография (в обязательном порядке проводится всем девушкам и женщинам любого возраста);
  • ФГДС, ирригоскопия, колоноскопия (для исключения метастазов в желудочно-кишечном тракте);
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • другие исследования по показаниям.

Благодаря уретероскопии возможна визуализация патологического очага, в также забор биопсийного материала для дальнейшего гистологического исследования

Лечение больных

Любой рак мочеточника является прямым показанием для проведения хирургического вмешательства, объем которого определяется размерами патологического очага, его локализацией, протяженностью, общим самочувствием больного и другими факторами.

К стандартному оперативному методу лечения больных относят открытую нефруретерэктомию, в результате которой полностью удаляется почка, мочеточник и часть мочевого пузыря.

При этом иссекаются регионарные лимфатические узлы, проводится ревизия брюшной полости на предмет возможных метастазов.

Органосохраняющая операция рекомендована больным с небольшими размерами опухоли, когда полностью отсутствует инвазия (решается вопрос о сохранении почки на стороне пораженного мочеточника).

Довольно часто врачи используют лапароскопический доступ, что позволяет избежать высокой травматизации тканей и органов, а также ускоряет сроки послеоперационной реабилитации.

Если у пациента рак локализован в нижней части мочеточника, возможна резекция этого участка и формирование анастомоза с мочевым пузырем (уретероцистоанастомоз).

Послеоперационный рецидив заболевания наблюдается примерно у 20–25% таких больных.

При опухолевом процессе insitu проводят эндоскопическое вмешательство (уретероскопия), в результате которой возможно малоинвазивное лазерное удаление новообразования (его резекция).

Оперативное лечение не проводят в следующих случаях:

  • наличие инфекционных процессов в мочевыводящих путях в активной фазе (острый пиелонефрит, острый уретерит и другие);
  • геморрагический шок у больного, плохо поддающийся коррекции;
  • наличие единственной почки или почечная недостаточность в терминальной стадии;
  • сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (дыхательная недостаточность, печеночная и другие);
  • многочисленные метастазы в разные органы.

Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, в дальнейшем проводят местное лечение препаратами цитостатиков (возможно их введение через стому или катетер)

Меры профилактики

Все мероприятия по профилактике возникновения рака в мочеточнике сводятся к следующему:

  • своевременная диагностика и лечение всех воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, при этом необходима адекватная санация очагов инфекции;
  • при выявлении у больного мочекаменной болезни, требуется коррекция питания, направленная на их растворение и выведение из организма, нельзя допускать длительного нахождения камней в мочеточнике;
  • условия труда не должны быть связаны с работой во вредных условиях (вдыхание паров химических веществ и т.д.);
  • прием любых медикаментов (анальгетиков, цитостатиков) не должен превышать сроков и дозировок, рекомендованных врачом;
  • необходимо полностью отказаться от табака и других вредных привычек (употребление алкогольной продукции);
  • важно укреплять свой организм, заниматься спортом и вести ЗОЖ.

Прогноз

Если рак мочеточника обнаружен на ранних этапах (Tis или Т1), то пятилетняя выживаемость составляет 91–92%. При этом рецидив заболевания встречается довольно редко.

К сожалению, процент пятилетней выживаемости больных, у которых рак был диагностирован на стадии Т3-4 или N1-2не превышает 15–20%. Когда имеются отдаленные метастазы, то срок жизни пациентов не превышает нескольких месяцев.

Заключение

При появлении любых неприятных ощущений, связанных с мочеиспусканием, необходимо незамедлительно обратиться на консультацию к специалисту, который назначит соответствующие лабораторно-инструментальные исследования. Важно понимать, что любое промедление в диагностике ракового процесса, может стоить жизни, поэтому не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/rak-mochetochnika-muzhchin-zhenshchin

Раковая патология мочеточника

Опухоль мочеточника

Рак мочеточника сопровождается появлением атипичных клеток в этом органе. Чаще встречается у людей пожилого возраста.

 Первые признаки появляются на поздних этапах, когда патология распространяется на стенки, окружающие ткани – болевые приступы, кровь в процессе мочеиспускания. Опухоль может быть первичной или вторичной.

Первичные новообразования развиваются непосредственно в мочеточнике, вторичные – результат метастазирования рака почки, мочевого пузыря.

Мочеточник состоит из трех частей – верхней, средней, нижней.

Распределение рака по отделам:

  • нижний – 70%;
  • средний – 18-21%;
  • верхний – 8-9%;
  • во всех отделах – до 2%.

С одинаковой частотой диагностируется рак правого или левого мочеточника, редко – обоих.

Опасность опухолей этой локализации

Особенность ракового процесса – метастазирование. В зависимости от расположения опухоли можно предположить места формирования вторичных новообразований. Поражение нижних отделов сопровождается метастазированием в мочевой пузырь, верхних – в почки, при этом развиваются осложнения со стороны мочеполовой системы.

Также онкологи различают метастазирование по кровеносной и лимфатической системам, вследствие чего формируются вторичные опухоли в печени, легких, костях, отдаленных лимфатических узлах.

Особенно опасными являются очаги патологического процесса в головном мозге из-за возможного летального исхода.

При проведении осмотра области регионарных и отдаленных лимфатических узлов врачи различают воспалительный и раковый процессы. Пораженный раковыми клетками лимоузел имеет твердую консистенцию, неподвижен. Воспаление же характеризуется его полной подвижностью, мягкой консистенцией, покраснением кожи, болезненностью при пальпации.

Опухоли мочеточника сопровождаются выделением кровяных сгустков с мочой – гематурией. В начале заболевания количество крови в мочи незначительное, при прогрессировании развивается макрогематурия с уменьшением концентрации эритроцитов периферической крови.

Таким образом, формируется анемия, которая является причиной развития гипоксии, то есть кислородного голодания тканей, что влечет за собой изменения в работе органов.

Проявляется выраженная бледность кожи, слизистых оболочек, слабость, головокружение, снижение работоспособности, обмороки.

Размеры новообразования могут быть большими, полностью перекрывать ход мочи, возможно развитие осложнения – острой задержки урины. При частичной проходимости канала над опухолью появляется компенсаторное расширение, что является причиной застоя урины, вторичного инфицирования почки.

Этиологические факторы

Каждая болезнь имеет свои причины и факторы развития. При онкологическом заболевании ими являются:

  • Курение – образование триптофана как сильного канцерогена; прямая зависимость от времени употребления сигарет, их количества за сутки. Доказано, что рак мочеточника у мужчин развивается в 70% при этой вредной привычке.
  • Работа на химических заводах, фабриках, где присутствует контакт с промышленными ядами. У женщин в таком случае вероятность возрастает на 40%.
  • Загрязнение городского воздуха отходами предприятий.
  • Мочекаменная болезнь с частым выходом конкрементов, песка, что раздражает слизистую оболочку мочеточника.
  • Болезни мочеполовой системы инфекционного характера.
  • Генетический фактор – случаи онкологии мочевой системы в роду пациента.

Особенности патогенеза

Новообразования мочеточника бывают эпителиального и соединительного происхождения.

  1. К эпителиальным опухолям причисляют папиллому. Новообразование данного типа относят к предраковым заболеваниям, потому что папиллома может переходить в рак. Точкой отсчета можно считать приобретенную папилломой способность проникать имплантационным путем в паренхиму почки, стенки мочевого пузыря, а лимфогенным – в регионарные лимфоузлы. В результате прогрессирования заболевания мочеточник становится плотным, эпителий почечных кровеносных, лимфатических сосудов насквозь пронизан аномальными элементами, что резко ухудшает возможность положительного исхода болезни. Эпителиальная опухоль характеризуется наличием ветвей ворсинок, тонкой ножки, при малигнизации – ножка утолщается, ветви становятся короткими, начинает развиваться погружной тип роста – признаки злокачественности.
  2. Соединительнотканные новообразования злокачественной природы в мочеточнике встречаются крайне редко. К ним относят: фибромы, липомы, ангиофибромы и лейомиомы. Механизм их образования полностью соответствует процессу неоплазии или малигнизации – трансформации нормальной ткани в атипичную под действием патогенных факторов. Локализация – везде, где в мочеточнике есть элементы соединительной ткани (сосуды, мышцы, межклеточные перегородки).

При выявлении метастатических новообразований можно сделать вывод о злокачественном протекании заболевания.

Учеными доказано, что отдаленные метастазы при раке мочеточника отсутствуют.

Классификация рака мочеточника

Существует несколько подходов к классификации.

Код МКБ-10 – С66 – злокачественное новообразование мочеточника. Международная классификация ракового процесса мочеточника TNM.

Т – первичная опухоль
Тх Недостаточно сведений об новообразовании.
Т0 Отсутствие первичной опухоли.
Та Неинвазивный рак.
Тis Карцинома in situ.
Т1 Прорастание подэпителиального слоя.
Т2 Прорастание мышечного слоя.
Т3 Прорастание опухоли в клетчатку около мочеточника.
Т4 Поражение ближайших органов.
N – регионарные, отдаленные лимфатические узлы
Nx Нет возможности оценки регионарных, отдаленных лимфатических узлов.
N0 Метастазы отсутствуют.
N1 Размер метастатического узла не больше 2 см.
N2 Метастаз до 5 см одного лимфоузла, либо в нескольких узлах.
N3 Размер одного узла больше 5 см.
М – метастазы в отдаленные органы
М0 Метастазы отсутствуют.
М1 Диагностированные отдаленные метастазы.
G – гистологическая характеристика злокачественности
Gx Отсутствие данных, невозможность определения степени.
G1 Высокая дифференциация.
G2 Умеренная дифференциация.
G3 Низкая дифференциация.
G4 Отсутствие дифференциации.

В зависимости от характеристик международной классификации выставляется стадия онкологического процесса.

  • 0а – ТаN0M0;
  • 0is – TisN0M0;
  • 1 – T1N0M0;
  • 2 – T2N0M0;
  • 3 – T3N0M0;
  • 4 – T4N0M0, T1-4N1-N3M0, T1-4N1-3M1.

По типу роста опухоли подразделяются на экзофитные – растут внутрь мочеточника, эндофитные – растут внутри его стенки.

По характеристике клеток новооразования различают переходноклеточный, плоскоклеточный, аденокарциному, паппилярный рак.

Симптоматика

Основных симптомов онкологического поражения мочеточника не так много – примесь крови в моче, боль поясничного отдела спины, нарушения мочеиспускания.

На ранних этапах заболевания признаки отсутствуют.

Красная моча появляется у большинства больных, часто служит основной причиной обращения к специалисту.

Когда новообразование перекрывает просвет органа, появляется боль в области проекции мочеточника.

На поздних стадиях наблюдаются расстройства мочеиспускания – задержка или недержание мочи. При прогрессировании присоединяются неспецифические признаки рака – повышение температуры, усталость, головные боли, снижение работоспособности, похудение без явных причин. При этом температура может повышаться до 40ºС во время появления патогномоничных симптомов.

Осложнениями запущенных стадий рака мочеточника является накопление жидкости в почках, обнаружение новообразования в полости живота при пальпации.

Болевой синдром при этом сильно выражен на стороне поражения. Ошибкой пациентов является прием лекарств без консультации врача, что влечет прогрессирование онкологического заболевания, переход в неизлечимые стадии.

Диагностика

Любое медицинское обследование имеет свой алгоритм. Врач обязательно проводит опрос пациента по следующим пунктам:

  • особенности жизни, работы, быта;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • аллергические реакции на препараты;
  • последовательность появления симптомов.

После опроса доктор проводит обследование – осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию.

Далее специалист назначает комплекс методов исследования:

  • Лабораторные анализы – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, печеночные пробы;
  • Эндоскопическое исследование мочевого пузыря, уретры;
  • Анализ мочи на наличие атипичных клеток;
  • Исследование кровеносных сосудов почки;
  • Цитология мочи — дает важную информацию о присутствии раковых клеток, материал берется с помощью катетеризации мочевого пузыря. Признаки онкологии мочеточника при катетеризации – кровь при прохождении катетером места локализации опухоли – симптом Шевассю.
  • Рентген — позволяет выявить дефекты заполнения контрастным веществом пораженного органа, компенсаторное расширение просвета выше опухоли, ретроградная уретерография позволяет диагностировать симптом «языка змеи» – специфическое затекание контраста. Также проводят экскреторную урографию.
  • Ультразвуковое исследование — позволяет выявить распространение опухолевой ткани на паренхиму почки, провести дифференциальную диагностику мочекаменной болезни и опухоли мочеточника.
  • Компьютерная томография почек – метод, позволяющий оценить форму опухоли, ее размеры, структуру, поражение соседних тканей, диагностировать отдаленные метастазы в лимфатические узлы, органы.
  • В запущенных стадиях необходимо исследование печени, легких, костей, головного мозга, лимфатической системы.

Важны эндоскопические методы диагностики, которые дают возможность визуально увидеть опухоль, место ее расположения, оценить состояние органа, взять материал на основной способ подтверждения рака – биопсию.

Лечение

При выборе метода терапии подтвержденного рака мочеточника необходимо помнить, что данное заболевание лекарственными препаратами вылечить невозможно. Медикаментозные средства применяются только до и после проведения операции.

Известно, что лечение идет в нескольких направлениях – хирургическое, лучевое и химиотерапия. При раке мочеточника последняя не используется в связи с неэффективностью.

Лечение народными средствами противопоказано, так как не дает никакого эффекта.

Единственным способом является хирургическая операция – нефроуретерэктомия – полное удаление почки, мочеточника, окружающих тканей, лимфоузлов одним блоком. Также можно провести частичное удаление пораженной части, в которой локализуется опухоль с последующим восстановлением органа протезированием.

Если болезнь диагностировали во время беременности, то терапия проводится под строгим наблюдением специалиста, который подбирает способы, безопасные для развития плода. В случаи угрозы летального исхода проводится прерывание беременности.

Прогноз и профилактика рецидивов

При 2-3 стадии рака выживаемость составляет больше 5 лет у 50% больных. Если опухоль прорастает полностью стенку органа, то более 5 лет живет только треть больных. Пол на выживаемость не влияет.

При этом, если рак диагностирован на ранних стадиях и полностью проведено лечение, то прогноз благоприятный.

Рекомендациями по предупреждению развития опухоли мочевой системы служат – полный отказ от курения, лечения препаратами с негативным влиянием на мочевыводящие пути, контакта с вредными химическими веществами на работе, в быту.

Источник: http://BezOkov.com/bolezni/pochek/rak-mochetochnika

Рак мочеточника

Опухоль мочеточника

Онкология мочеточника – явление редкое, диагностируемое в 2% из всех случаев новообразований мочевыделительной системы, которое представляет собой злокачественную опухоль, образующуюся из слизистой мочеточника или возникающую от распространения раковых клеток соседних органов.

От этого патологического процесса страдают мужчины в возрастной категории 40-65 лет. Для того чтобы не допустить появления проблемы, необходимо знать причины развития, способы профилактики, симптоматику патологии.

Причины рака мочеточника

Причины развития рака мочеточника не существует, но имеется ряд факторов риска развития патологии. Главным агрессором, который может спровоцировать образование злокачественной опухоли, является курение.

Вероятность развития онкологического процесса связывают со стажем курения, количеством выкуренных сигарет. Если человек имеет зависимость от табака, то риск развития заболевания увеличивается.

Можно выделить факторы, провоцирующие развитие злокачественного образования в мочеточнике:

  • контакт с химическими веществами (к ним можно отнести пластмассу, мышьяк, нефть);
  • воздействие гельминтов;
  • радиация, облучение;
  • проживание в районе с неблагоприятной экологией;
  • употребление  биологических добавок для уменьшения веса;
  • инфекционные заболевания органов выделительной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • длительный прием анальгетических препаратов;
  • гипертоническая болезнь;
  • влияние на организм лекарств из группы цитостатиков.

Рак мочеточника может развиваться по нескольким причинам

К фактору риска развития патологии относится наследственная предрасположенность. Было доказано, при наличии родственников, имеющих в анамнезе онкологию выделительной системы, риск появления злокачественного новообразования повышается. В развитии патологического процесса большую роль играет питание.

Стадии развития заболевания

Онкология мочеточника развивается у мужчин и женщин по одинаковой схеме. Диагностируется плоскоклеточная или переходно-клеточная форма рака. В редких случаях встречаются доброкачественные опухоли. Стадии развития заболевания зависят не от размера или злокачественности новообразования. Для классификации учитывается степень прорастания опухолевого узла через стенки органа.

Можно выделить стадии развития рака мочеточника:

  • начальная стадия – раковые клетки не проникают в структуры органа, определить размер опухоли невозможно;
  • 1-я стадия – раковые клетки проникают сквозь слизистую оболочку мочеточника;
  • 2-я стадия – опухолевый процесс захватывает мышечную основу, поражая слои;
  • 3-я стадия – происходит инвазия клеток в жировую клетчатку, расположенную вокруг органа;
  • 4-я стадия – вовлечение в процесс соседних органов, образование метастазов в органах.

Опухоль мочеточника по характеру образования разделяют на первичную и вторичную. Первичный рак возникает из эпителия мочеточника, а вторичный – от имплантации злокачественных клеток, проникающих в орган по потоку мочи из почечной лоханки. Онкология, возникшая по причине метастазирования опухолей из отдаленных органов, встречается редко.

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/rak-mochetochnika

Рак мочеточника у мужчин и женщин: симптомы и признаки опухолей мочеточника, последствия онкологии

Опухоль мочеточника

Рак мочеточника чаще обнаруживается у пожилых людей и причиной его появления считаются возрастные расстройства мочеполовой системы. Затруднения с выведением урины и очистки крови, проявляемые в преклонных годах, приводят к множественным изменениям в тканях мочевых путей, которые и становятся причиной возникновения наростов.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

В большинстве случаев такие новообразования имеют характер злокачественных и образуются при хаотичном развитии уротелиальных клеток, но могут диагностироваться и доброкачественные опухоли.

Классификация

Опухоли, возникающие в мочеточнике, выражаются как в доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях. Для доброкачественных характерно длительное развитие без проявления болезненных ощущений и метастазов, а злокачественные опухоли распространяются намного быстрее, при этом у пациентов появляются ярко выраженные болевые симптомы.

Злокачественные опухоли квалифицируют также по следующим признакам:

  • экзофитные – оккупируют просвет мочеточника;
  • эндофитные – поражают стенки органа.

Однозначной трактовки по классификации новообразований в мочеточнике не существует, но принято придерживаться следующего деления с учетом морфологии заболевания и роста клеток опухоли:

  • новообразования без инвазивного роста;
  • новообразования с инвазивным развитием;
  • не папиллярные новообразования с инвазивным ростом.

Такое подразделение опухолей позволяет учесть клинический опыт и данные гистологических исследований, при которых главным критерием становится рост клеток новообразования.

Рак мочеточника наиболее распространен при возникновении не папиллярных опухолей. Новообразования этого типа быстро распространяются на стенки органа и характеризуются ранним метастазированием.

Для первичной стадии появления наростов в мочеточнике характерно следующее распределение:

  • 15% новообразований появляются в верхней трети органа;
  • 22% новообразований возникают в средней трети;
  • основная доля первичных опухолей – 63% образуется в нижней трети органа.

Рак мочеточника проявляется только в верхней части. Двухсторонние новообразования в мочеточнике — явление редкое и диагностируется только в 10% случаев заболевания.

Причины

Возникновение рака мочеточника может быть спровоцировано массой факторов, но все они выражаются в нежелательном воздействии на эпителий мочевых путей. Причинами проявления патологий могут стать следующие влияния на организм: механические, воспалительные, химические и застойные.

Вероятность возникновения рака мочеточника возрастает при постоянном контакте пациента с различными химическими веществами, чаще, в силу своих профессиональных обязанностей. К ним относят:

  • нитробифенил;
  • аминобифенил;
  • диаминодифенил;
  • нафтиламин;
  • бензидин;
  • мышьяк.

Частой причиной становится контакт с мышьяком в результате профессиональной необходимости, но превышение допустимой концентрации данного химического элемента возможно в питьевой воде или воздухе экологически загрязненных местностей, что и показывает увеличенная статистика распространения рака среди городских жителей в сравнении с селянами.

Проблемы мочевых путей, особенно мочекаменная болезнь, может стать катализатором рака мочеточников в силу повышенной раздражительности слизистой оболочки при движении конкрементов.

Травмированная и воспаленная, она легче подвергается атакам канцерогенов, что и создает условия для возникновения новообразований.

Также стоит отметить отрицательное явление – застой мочи, в результате которого отмечается длительный контакт слизистой с вредоносными соединениями, предназначенными для вывода из организма.

Доказано отрицательное влияние курения на проблемы с мочевыводящей системой, при этом чем больше сигарет выкуривает пациент в день, тем выше риск получения рака мочеточника.

Развитие рака мочеточника может проявляться как наследственное заболевание, так как данный вид патологий часто наблюдается у родственников, людей, уже перенесших такой же недуг или опухоли почечной лоханки.

В зоне риска находятся пациенты с артериальной гипертензией и больные, злоупотребляющие диуретиками в течение длительного срока.

Симптомы

Главным признаком рака мочеточника на начальной стадии является гематурия. 50% пациентов, у которых впоследствии был диагностирован рак, жалуются на наличие крови в урине и частые боли в пояснице.

С течением болезни кровопотери усиливаются вплоть до проявления анемии, у пациентов наблюдаются сбои в процессе мочеиспускания, в описании симптомов обнаруживаются почечные колики, спровоцированные ростом новообразования.

Помимо вышеперечисленных, симптомы рака мочеточника характеризуются высокой температурой особенно в вечернее время, прочие проявления могут быть похожи на стандартные показания при онкологии:

  • пациент жалуется на потерю аппетита;
  • отмечается общая слабость, вялость;
  • часто проявляется чрезмерная утомляемость;
  • возникают кахексия и анемия.

Как лечить

Для устранения симптомов рака этого органа применяют нефроуретерэктомию.

Чаще всего хирургическим путем ликвидируют пораженную почку и мочеточник, при особо тяжелых случаях производится удаление соседних тканей и лимфоузлов.

Дальнейшее существование человека возможно и при наличии одной почки, но при этом ему будет необходимо регулярно появляться у врача и использовать восстанавливающую терапию.

При начальной стадии заболевания возможно частичное иссечение мочевого пути пораженного раком, при этом восстановление функционирования органа возможно только с помощью последующего протезирования.

В целях недопущения рецидива заболевания проводят курсы иммунотерапии и химиотерапии, а для борьбы со злокачественными новообразованиями применяется лучевая терапия с воздействием на пораженные ткани гамма-излучением. Для соседних органов и тканей такая терапия не является разрушительной и оказывает самое минимальное воздействие.

В случаях с возможным поражением мочеточника вследствие генетической предрасположенности следует заранее проводить профилактические меры по недопущению возникновения рака этого органа. К ним относят следующие действия:

  • поддержка правильного питания;
  • ежедневное употребление чистой жидкости в достаточном количестве;
  • активный образ жизни;
  • отказ от работы на загрязненных производствах;
  • применение растительных препаратов;
  • медикаменты следует употреблять только в разрешенных дозах и исключительно по назначению врача;
  • при вынужденном соприкосновении с токсичными веществами придерживаться правил безопасности.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от проявлений рака мочеточника нереально, особенно при наследственной предрасположенности, но устранить провоцирующие болезнь ситуации вполне по силам любому мужчине или женщине.

К общим рекомендациям относят необходимость поддерживать здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и нормализацией питания. Следует регулярно посещать врача, и ни в коем случае не злоупотреблять лекарственными препаратами, которые могут угнетать почки, оказывая воздействие токсинами.

Меры, позволяющие избежать заболевания:

  • прием лекарств только по рекомендации врача и в случаях действительной необходимости;
  • ориентироваться на растительные медицинские препараты;
  • поддержка сбалансированного питания;
  • двигательная активность;
  • потребление не менее 1,5 литров чистой воды в сутки;
  • отказ от работы на вредных производствах;
  • при контакте с токсичными веществами, даже в течение небольшого времени, обязательно применять меры защиты дыхательных путей и кожных покровов;
  • полный отказ от курения и алкогольных напитков;
  • соблюдение нормального режима отдыха и бодрствования.

Выполняя все вышеперечисленные советы, рекомендуется еще и постоянно проходить обследования в медицинском учреждении, в ходе которого проводятся исследования крови, мочи и кала, для своевременного выявления возможных патологий.

Последствия

Рак мочеточника представляет серьезную угрозу жизни пациента и даже при удачно проведенной операции человек получает инвалидность. При этом медики уверены, что регулярные обследования и надлежащий уход за собственным здоровьем, может помочь не доводить ситуацию до онкологии, даже при генетических предрасположенностях.

Полное выздоровление возможно, когда в ходе операции удаляется доброкачественное новообразование до того, как оно может переродиться в злокачественную опухоль.

Устранив эту причину, можно однозначно рассчитывать на благоприятное течение восстановления организма после хирургического вмешательства, и главным условием в этой ситуации становится ранее обнаружение патологии.

Наличие карциномы в мочеточнике не является приговором и при переходно-клеточном типе ее строения положительные результаты лечения гарантированы. А в случае инвазивного роста новообразования с поражением соседних тканей, возможностей жить у человека не остается.

После проведения операции по удалению опухоли мочеточника вероятность рецидива сохраняется и последствия возобновления роста новообразования плачевны – спасти такого пациента, чаще всего не удается, поэтому в целях ранней диагностики осложнений, в послеоперационный период больному необходимо наблюдение у специалистов разного профиля: уролога, онколога нефролога с проведением инструментальных исследований и осмотров.

Возможные исходы

Для рака мочеточника характерна выживаемость на начальных стадиях заболевания – 5 лет, такой показатель отмечается у 92% пациентов, при отсутствии, как правило, рецидивов.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

Для пациентов с запущенной стадией развития болезни прогноз менее благоприятный, выживаемость в этом случае не выходит за показатели 20%. При обнаружении отдаленных метастазов жизнь пациента может оборваться в течение нескольких месяцев.

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/opuholi/rak-mochetochnika/

В чем опасность заболевания?

Опасность данного вида рака, как и любого другого, заключается в риске метастазирования. В зависимости от расположения новообразования, можно предположить, куда будут распространяться метастазы в первую очередь.

Более чем у половины пациентов с раком мочеточника выявляется злокачественное поражение мочевого пузыря, особенно если опухоль локализуется в нижней части. Когда она диагностируется в верхней области, стоит предполагать ближайшее метастазирование в почки.

Помимо этого, раковые клетки, распространяясь по лимфатическим и кровеносным сосудам, оседают в лимфоузлах, окружающей клетчатке и отдаленных органах, формируя очаги отсева.

Лимфоузлы при этом увеличиваются в размерах, становятся твердыми, неподвижными и плотно соединяются с окружающими тканями.

В 80% случаев болезнь сопровождается гематурией, что означает появление крови в моче. На начальной стадии выделяемое количество крови небольшое, поэтому пациент не может заподозрить поражение мочевыделительного тракта. Моча визуально становится лишь более концентрированной, приобретая темно-желтый оттенок.

Далее гематурия увеличивается, что обуславливает появление красного цвета мочи. Из-за продолжительной макрогематурии в кровеносном русле выявляется анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов).

Следствием анемии является недостаточная доставка питательных веществ и кислорода всем тканям и органам. В результате этого отмечается бледность кожных покровов, головокружение, выраженная слабость и обморочные состояния.

Опасность также заключается в риске развития острой задержки мочи, так как опухоль может полностью перекрывать просвет мочеточников, что препятствует ее прохождению.

Если просвет уменьшен частично, тогда верхняя часть мочеточника (над опухолью) постепенно расширяется, отмечается застой мочи, из-за чего развивается гидронефроз почки.

Причины и факторы риска

Эпителий мочевыводящего тракта чувствителен к негативному воздействию химических факторов, обладающих канцерогенным действием. В эту группу стоит отнести курение и профессиональные вредности (работа с мышьяком, бензином и другими промышленными ядами).

Следующая группа предрасполагающих факторов включает мочекаменную болезнь и воспалительные болезни мочеполовой системы. При движении конкрементов (камней) по мочеточникам происходит травматизация слизистой. Частое нарушение целостности слизистой приводит к ее гиперплазии, что повышает риск клеточной малигнизации.

Кроме того, травмированная оболочка при длительном контакте с мочой при ее застое подвергается токсическому воздействию. В результате этого развивается воспалительный процесс, который переходит в хроническую форму.

Из остальных провоцирующих факторов стоит выделить повышение артериального давления, наследственную отягощенность и продолжительный прием мочегонных средств.

Симптомы рака мочеточника

Клиническая симптоматика проявляется основной триадой признаков:

  • гематурией, вплоть до появления красного цвета мочи;
  • болевым синдромом ноющего характера. Почечная колика может возникать при массивном выделении крови;
  • фебрильной гипертермией (повышение температуры до 39 градусов, особенно в вечернее время).

Кроме того, нарушается процесс выведения мочи, так как опухоль, по мере увеличения размеров, уменьшает просвет мочеточников.

Из общей симптоматики пациента беспокоит выраженная слабость, отсутствие аппетита и отеки ног.

Ранние признаки

На начальной стадии заподозрить рак мочеточника на основании клинических признаков практически невозможно, так как человека ничего не беспокоит.

Как только онкообразование начинает увеличиваться появляется гематурия, которая диагностируется лишь лабораторно. Учитывая стертую картину симптомов, рекомендуется своевременно проходить профосмотры, чтобы не допустить прогрессию недуга.

Анализы и обследования

Среди лабораторных исследований проводят анализ крови, где диагностируется низкий уровень гемоглобина, эритроцитов и белка, а также анализ мочи с макрогематурией.

Из инструментальных методик используется УЗИ, КТ, урография, цистоскопия и ангиография почек, однако окончательный диагноз устанавливается на основании гистологии (биопсия).

Как лечить?

Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально – может удаляться мочеточник с почкой или мочевым пузырем. Также, в обязательном порядке назначается лучевая и химиотерапия.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.