Операция по подшиванию почки

Содержание

Восстановление после резекции почки

Операция по подшиванию почки

Резекция почки и восстановление после проведения операции — серьезный стресс для организма. Удаление части ткани парного органа мочевыводительной системы заметно сказывается на общем самочувствии пациента по причине остановки процессов гомеостаза в организме.

Послеоперационная реабилитация должна проводиться в соответствии с общеустановленными рекомендациями и требованиями лечащего врача — в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Общее состояние оперируемого зависит от метода проведения хирургического вмешательства:

  • при диагностировании незначительных повреждений почечной ткани применяют лапароскопию;
  • при выявлении опухолевых заболеваний, ранений, гидронефроза проводится полостная операция.

Больные, перенесшие вмешательство методами неинвазивной хирургии, пребывают в реанимации несколько часов, после чего проходят недельное лечение в стационарном отделении. После полостных операций первые сутки пациент проводит в палате интенсивной терапии, а общий период пребывания на больничной койке может достигать 14 дней.

Резекция почки: реабилитация в первые 72 часа

Во время пребывания в реанимации происходит постепенная гидратация организма, и больной просит пить.

При отсутствии серьезных осложнений специалисты рекомендуют не ограничивать питьевой режим, разрешая принимать до 2,5 литров жидкости в день.

Если удалено большое количество почечной ткани или вмешательство проводилось на единственном существующем органе, суточную норму уменьшают до 1 литра.

К разрешенным напиткам относится:

  • негазированная вода комнатной температуры;
  • клюквенный, брусничный или любой другой кислый морс;
  • слабые настои корня одуванчика, толокнянки, ромашки.

На вторые сутки можно начать прием пищи. Идеальный вариант блюда для послеоперационного периода — свежеприготовленный нежирный бульон из курицы. Для восстановления нормальной перистальтики и скорейшего улучшения самочувствия можно включить в рацион:

  • крупяные каши;
  • проваренные овощи в виде пюре;
  • кисломолочные продукты с низким содержанием жиров (кефир, перетертый творог);
  • подсушенный хлеб;
  • протертые фрукты, натуральные соки.

Если медперсонал провел удаление катетера, пациенту рекомендованы краткосрочные прогулки по палате или больничным коридорам. Двигательная активность способствует скорейшему восстановлению мышечного тонуса и усилению аппетита.

Восстановление после резекции почки: диета

Дисфункция работы органа ведет к нарушению функционирования всех систем в организме, а удаление воспаленной ткани лишь усугубляет ситуацию. Правильное питание способствует нормализации общего состояния, выведению токсинов, набору потерянного веса. Пациент должен придерживаться рекомендованной диеты после выписки.

Во избежание развития рецидива как минимум год по прошествии операции следует составлять меню на основе общепринятых советов диетологов. Людям с повышенным риском развития почечной недостаточности следует не забывать о таких правилах.

  • Ограничить потребление соли: суточная норма — не более 5 грамм в день. Рекомендуется солить блюда после приготовления, самостоятельно печь хлеб.
  • Полностью отказаться от потребления солений, жирной, копченой пищи, полуфабрикатов и консервов, алкоголя, газированных напитков.
  • Заменить привычное обжаривание щадящими способами термической обработки — тушением, варением, запеканием.
  • Избегать готовых кондитерских изделий. Достойная альтернатива — домашняя выпечка, сухофрукты.

Успешная реабилитация после резекции почки подразумевает потребление большого количества овощей, фруктов и ягод. Их можно потреблять в свежем виде, варить, запекать, тушить; готовить легкие супы, гарниры, соки, морсы, джемы.

К группе запрещенных продуктов относят грибы, редиску, сельдерей, лук, чеснок, шпинат — их потребление прегружает пищеварительный тракт. От потребления крепкого чая, кофе, какао также нужно отказаться.

Удаление части ткани в парном органе мочетворной системы может ослабить общие защитные силы организма или привести к дисфункции других органов. Во избежание развития патологий нужно придерживаться таких рекомендаций.

  • В течение рекомендованного лечащим специалистом времени носить бандаж. Сроки ношения зависят от метода проведения вмешательства и характера патологии. Заживление ран у онкобольных занимает больше времени.
  • Поддерживать тонус мышц щадящими видами физической нагрузки (выполнять простые гимнастические упражнения, дыхательные разминки).
  • Как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Не поднимать тяжести.
  • Избегать стрессов.
  • Раз в два-три месяца проходить контрольные обследования.

Как восстанавливаться после резекции почки при раке

Своевременное удаление новообразования онкологического характера в жизненно важном органе помогает сохранить жизнь, но только при условии строгого соблюдения предписаний. Борьба с раком связана с приемом большого количества медикаментов, потому следует делать все возможное для сохранения здоровья органов пищеварительного тракта и восстановления иммунитета:

  • не потакать пищевым капризам, строго следовать принципам назначенной диеты;
  • при условии постоянного контакта с химикатами, радиоактивными веществами, сменить место работы (или жительства);
  • вести здоровый образ жизни;
  • закаляться согласно щадящим методикам (обливать ноги холодной водой, принимать контрастный душ, спать и работать в хорошо проветриваемом помещении);
  • избегать контакта с людьми, которые болеют инфекционными и вирусными заболеваний;
  • регулярно проходить обследования у онколога.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/mochevydelitelnaya-sistema/vosstanovlenie-reabilitatsiia-posle-rezektsii-pochki

Операции на почках

Операция по подшиванию почки

Почка – это орган, представляющий собой естественный фильтр, который очищает кровь от вредных веществ, образующихся в ходе метаболизма. В норме у человека должно быть два этих органа, которые расположены справа и слева от позвоночного столба в области поясницы забрюшинно.

В ходе процесса очищения крови от примесей образуется большое количество сначала первичной, а затем и вторичной мочи, которая поступает через мочеточники в мочевой пузырь.

В некоторых случаях, при развитии определенных патологических процессов, для лечения требуется прибегать к хирургическим методам. Некоторые из них заключаются в удалении пораженного органа. Почки устроены таким образом, что даже при отсутствии одного органа, весь организм в целом может нормально функционировать.

Существует большое количество операций на почке, например:

  • радикальная нефрэктомия;
  • операция по поднятию почки – нефропексия;
  • лазерная коррекция рецидивирующего сужения лоханок и мочеточников, пластика мочевыводящих путей;
  • нефростомия и др.

В этой статье мы поговорим о первых двух видах операций.

Нефрэктомия – что это такое?

Эта операция заключается в полном удалении больной почки. Чаще всего этот вид лечения показан при опухолевом процессе в органе. Прибегать к такому радикальному методу лечения приходится, так как нельзя удалить только часть органа – в этом случае вся его функция будет безвозвратно нарушена.

Невозможно сказать, является опухоль доброкачественной или злокачественной – установить это можно только после операции во время исследования морфологом. Это также говорит в пользу проведения радикальной нефрэктомии – другие виды лечения никогда не дадут возможности установить тип опухолевого роста.

Кроме того, единственный метод исследования, позволяющий оценить гистологическую структуру опухоли – биопсия, противопоказан для проведения на почках, так как он может привести к нарушению их работоспособности.

Послеоперационный шов после радикальной нефрэктомии

Обычно опухоли проявляют себя нарастающими болевыми ощущениями, лихорадкой, появлением крови в моче. Если вовремя не провести радикальную операцию, то со временем эти симптомы будут только усиливаться, а также возможно поражение соседних органов и тканей.

Если опухоль злокачественная, то время проведения операции играет важнейшую роль, так как на поздних стадиях заболевания провести лечение будет уже невозможно.

Проведение этой операции требует от пациента нахождения в стационаре не менее 10-14 дней. Перед вмешательством больным назначают проведение некоторых лабораторных и инструментальных исследований.

К лабораторным относятся следующие:

  • общий анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис и др.;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи.

К инструментальным исследованиям, которые необходимо провести перед операцией на почке, относятся:

  • рентгенологическое исследование органов брюшной полости для оценки положения опухоли;
  • абдоминальное ультразвуковое исследование;
  • в некоторых случаях требуется назначение компьютерной томографии органов мочевыводящей системы;
  • электрокардиография.

Кроме лабораторных и инструментальных методов исследования, перед операцией требуется консультация некоторых специалистов – терапевта, анестезиолога, которые оценивают общее состояние пациента. Это необходимо для определения вида наркоза – чаще всего используют общую анестезию.

Общий наркоз – наиболее часто используемый метод анестезии

Вечером перед операцией больному делают очистительную клизму, сбривают волосы на передней брюшной стенке. За 12 часов до вмешательства пациенту требуется ограничить питание – нельзя ничего кушать и пить. За час-два до операции пациенту вводят внутримышечно или внутривенно антибиотики в профилактических целях.

Методика оперативного вмешательства

После дачи наркоза и обработки кожи в области передней брюшной стенки, хирург делает разрез. Который может располагаться в подреберье на стороне поражения или в области поясницы. Оперативный доступ выбирает заблаговременно на основе характеристик опухоли – ее размеров, локализации, общего состояния пациента, а также от квалификации врача.

Что такое радикальная нефрэктомия

Обычно необходимая длина разреза составляет около 20 см. Рассекается кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции и мышцы.

Вместе с пораженным органом удаляют также окружающие ткани – паранефральная (околопочечная) клетчатка, местные лимфатические сосуды и узлы.

В конце операции в место вмешательства устанавливают дренажные трубки с целью предотвращения развития инфекционных осложнений.

Кроме того, эти трубки позволяют оценивать ход послеоперационного периода по характеру отделяемой жидкости. Кожа в месте оперативного вмешательства закрывается повязкой.

Для контроля состояния пациента требуется следить за количеством отделяемой мочи –снижение суточного диуреза может говорить о том, что оставшаяся почка не справляется с возросшей нагрузкой. Контроль диуреза осуществляется при помощи введенного в мочеиспускательный канал катетера, который представляет собой силиконовую или латексную трубку, проводящую жидкость в мочеприемник.

Нефропексия

Эндоскопическаянефропексия – операция по подшиванию почки проводится при таком диагнозе, как нефроптоз, то есть подвижная почка. Для него характерно значительное смещение органа вниз (более чем на 5 см) при смене положения тела из лежачего в положение стоя. Болевые ощущения, которые возникают при этом, обычно связаны с появлением ишемии органа или пережатием мочевыводящих путей.

Подшивание почки часто проводится эндоскопическим способом, когда не делается большой разрез на передней брюшной стенки, а все манипуляции осуществляются при помощи эндоскопической техники. Это дает возможность снизить количество осложнений в послеоперационном периоде.

Перед таким оперативным вмешательством требуется провести следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ почек в положении лежа и стоя;
  • экскреторная урография.

Обычно этих исследований достаточно, чтобы поставить диагноз нефроптоза, а также определить степень и тяжесть заболевания. После проведения операции больному рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование с целью контроля выздоровления.

Послеоперационный период

Обычной практикой после операции радикальной нефрэктомии является перевод пациента как минимум на сутки в отделение реанимации. Если показатели жизнедеятельности восстанавливаются до должного уровня, не возникают осложнения, то больного возвращают в отделение урологии.

Если пациент отмечает появление болей в пояснице или области проведенной операции, то ему показано назначение анальгетиков вплоть до наркотических, если болевой синдром значительно выражен.

Пить больной может только по прошествии 1-2 часов после вмешательства – сначала рекомендуется просто прополоскать рот водой, затем можно сделать несколько глотков. Всего допускается выпить за сутки не более 500 мл воды.

При эндоскопической операции достаточно одного небольшого прокола

Что касается приема пищи, то начинать есть можно будет только на следующий день. Чтобы реабилитация была эффективной, должна соблюдаться определенная диета – больным можно есть мясные бульоны, отварное мясо, йогурты и нежирный творог. Со временем, когда у пациента появляется самостоятельный стул, пищевой рацион расширяют.

В течение первой недели послеоперационного периода следует отказаться от употребления жареных, соленых и копченых пищевых продуктов. Объем жидкости следует увеличить – рекомендуется выпивать не менее двух литров воды или различных напитков (например, морсов, соков, чая) в сутки.

В каждом отдельном случае режим питания и питьевой режим определяются индивидуально, исходя из общего состояния пациента и особенностей оперативного вмешательства.

Что касается двигательного режима, то в первый день послеоперационного периода больной должен провести в постели.

Затем, после перевода в урологическое отделение, он может передвигаться по палате, а на третий день допускается передвижение по коридору отделения. Пациентам следует быть осторожными при первом подъеме на ноги, так как после суток.

Проведенных в положении лежа, возможно развитие ортостатической реакции – потемнения в глазах, головокружения и потери сознания.

Катетер удаляют на следующий день после вмешательства. Дренажные трубки требуется оставлять на более долгий срок, который определяется лечащим врачом. Перевязки проводят регулярно до тех пор, пока не будут сняты швы. Обычно это происходит на 7-10 день послеоперационного периода.

Профилактическое введение антибиотиков требуется продлить на 5-7 суток. Окончательный диагноз, основанный на гистологическом исследовании удаленного материала, можно узнать примерно через неделю после операции. О нем пациенту должен сообщить лечащий врач.

Возможные осложнения операций

Любое оперативное вмешательство имеет риск развития различных осложнений.

Некоторые из них не представляют угрозы для жизни пациента, другие могут быть довольно опасными и требовать проведения определенных мероприятий для их устранения.

Многие осложнения связаны не только с самим заболеванием, но и с особенностями организма пациента, его индивидуальными реакциями на то или иное вмешательство или препарат.

Чтобы избежать побочных реакций, анестезиолог должен проконсультировать пациента перед вмешательством, выяснить наличие у него аллергии на препараты.

Характерные для операций на почке осложнения:

  1. Травма расположенных поблизости органов – кишечника, селезенки, плевры или поджелудочной железы. В этом случае может потребоваться удалить поврежденные структуры или ушить дефект тканей;
  2. Повреждение близлежащих артерий и вен, которое приводит к появлению сильного кровотечения. Так как в брюшной полости находятся наиболее крупные магистральные артерии, их повреждение может привести к угрожающим для жизни пациента кровотечениям. Для устранения их последствий придется переливать кровезамещающие растворы, ушивать поврежденные кровеносные сосуды.

Внутреннее кровотечение – одно из тяжелых осложнений хирургического вмешательства

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть в ходе операции. Для послеоперационного периода характерны следующие нежелательные явления:

  • кровотечение – это осложнение может потребовать срочного повторного оперативного вмешательства, переливания кровезамещающих растворов;
  • развитие тромбоэмболии – сгустки крови возникают чаще в нижних конечностях, что связано с повреждением сосудов во время операции и снижением двигательной активности в первый день после вмешательства (тромбы могут отрываться и, перемещаясь по сосудистому руслу, попадать в крупные артерии, например, в легочную или артерии головного мозга);
  • присоединение инфекции, которая может быть как местной, ограниченной только локализацией послеоперационной раны, так и системной;
  • образование язв на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение из них;
  • нарушение моторики кишечника, что может привести к запорам, а в тяжелых случаях и к кишечной непроходимости.

Отдаленные осложнения, которые могут возникнуть по прошествии нескольких месяцев или лет после оперативного вмешательства:

  • при несостоятельности операционного дефекта тканей могут появляться грыжи в этих областях;
  • возможно развитие спаечной болезни;
  • рецидив опухолевого процесса;
  • повторное опущение почки.

Чтобы снизить риск появления этих нежелательных явлений, рекомендуется соблюдать указания, данные лечащим врачом, а также регулярно посещать уролога для планового обследования.

Если было произведено удаление почки, то необходимо регулярно контролировать состояние оставшегося органа, чтобы вовремя предотвратить развитие почечной недостаточности. При опухолях необходимо следить за появлением признаков рецидива заболевания.

Чаще всего пациенту требуется посещать уролога один раз в полгода. При обращении к доктору ему назначаются некоторые диагностические процедуры – УЗИ, КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. После первого года это обследование требуется повторять раз в год. Также необходимо сдавать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Оперативное лечение заболеваний почек и мочевыводящей системы требует большой ответственности от пациента, так как при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача можно избежать многих осложнений, а также снизить вероятность развития рецидива болезни.

Источник: https://2pochki.com/lechenie/operacii-pochkah

Открытая и лапароскопическая операция для фиксации почки (нефропексия)

Операция по подшиванию почки

Нефропексия — операция по подшиванию аномально подвижной почки назначается лишь в 1–5% случаев от общего процента больных. Но это единственный способ обездвижить опущенный в брюшную полость орган.

Если на ранних стадиях заболевание можно скорректировать при помощи консервативной терапии, то более поздние стадии опущения требуют оперативного вмешательства.

Причины

Опущение почки – это патология, при которой орган выходит из ложа и опускается в область брюшной полости. Аномальная подвижность почки чревата серьезными осложнениями в виде нарушения функциональности органа, перекручивании его вокруг оси и т.д.

Чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Женщины предрасположены к развитию патологии из-за повышенной эластичности тканей и укороченной жировой капсулы.

Причины и предпосылки к нефроптозу:

  • резкая потеря веса;
  • травмы поясничного отдела;
  • инфекционные поражения органов брюшного отдела;
  • нагрузки на спину.

Показания к нефропексии

Показаниями к операции по подшиванию аномально подвижной почки являются:

  • ярко выраженный болевой симптом, препятствующий нормальной жизнедеятельности;
  • нефроптоз на поздних стадиях;
  • опущение органа ниже уровня 3-го поясничного позвонка;
  • развитие почечной недостаточности;
  • нарушение процессов выведения мочи из почек;
  • кровотечения из почечных вен;
  • наличие камней в почках;
  • разворот почки;
  • расширение лоханок;
  • воспалительные процессы, не купирующиеся с помощью медикаментов.

Противопоказания

Существуют противопоказания при  наличии которых проведение нефропексии становится нецелесообразным из-за риска развития послеоперационных осложнений:

  • анемия или малокровие;
  • хронические патологии в период обострения;
  • преклонный возраст;
  • смещение органов брюшной полости.

ВНИМАНИЕ! Если во время предварительного обследования было выявлено перекручивание почки вокруг своей оси, операция проводится по жизненным показаниям и не имеет абсолютных противопоказаний.

Подготовка

Операция при опущении почки требует предварительной подготовки. Пациент сдает анализы мочи и крови. При необходимости проходит восстанавливающую терапию. Помимо этого врач назначает прием:

  • иммуностимуляторов;
  • антибиотиков;
  • витаминных комплексов.

Это помогает предупредить осложнения и укрепить организм, что тоже положительно влияет на процесс реабилитации.

В обязательном порядке пациент проходит осмотр у терапевта, во время которого получает консультацию по поводу предстоящей процедуры и последующей реабилитации. При наличии хронических заболеваний необходимо пройти осмотр у узких специалистов.

Операция по возвращению почки в анатомически верное положение подразумевает внедрение в брюшную полость. В дальнейшем это может привести к нарушению функциональности пресса. Пациенту рекомендовано выполнять перед процедурой комплекс упражнений для укрепления мышц живота.

Накануне операции больной ограничивает себя в питании, а его кишечник очищают посредством клизмы.

Проведение

Операция по поднятию почки проводится открытым и лапароскопическим способом. Ввиду высокой травматичности открытый доступ применяется достаточно редко. Но при наличии сопутствующих патологий, таких как ожирение, сердечные заболевания и т.д., именно эта методика является наиболее безопасной.

Открытый доступ

Во время проведения операции пациент находится под общим наркозом. Хирург формирует доступ к органу, послойно рассекая ткани в поясничном отделе.

После этого на нижнюю часть почки накладывают два матрацных двойных шва. Затем почку возвращают в правильное положение и фиксируют ее на квадратной мышце поясницы при помощи швов.

В качестве альтернативного варианта применяется техника фиксации выкроенным лоскутом мышечных тканей.

После операции естественная подвижность органа сохраняется.

Лапароскопическая нефропексия

Этот метод малотравматичен, так как для доступа к органу хирург создает несколько маленьких проколов. Во время операции пациент находится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Больному вставляют катетер в мочеточник, чтобы следить за изменениями мочи.

Через первый прокол врач закачивает в брюшную полость газ, чтобы расширить рабочую область. В дальнейшем в этот прокол введут оптическое оборудование. Когда подготовительные процедуры завершены, пациента переворачивают набок.

Создается 3 или 4 дополнительных прокола, через которые вводятся инструменты. Врач фиксирует верхний отдел почки и мочеточник, а окружающая почку клетчатка рассекается.

С помощью круглой иглы часть органа сшивается с мышечными тканями. Поэтапно вводя иглу в каждый из проколов, врач надежно закрепляет орган нерассасывающейся медицинской нитью.

При сильном опущении больному могут установить сетчатый карман, который обеспечит фиксацию органа.

На финальном этапе хирург осматривает брюшную полость и почку с помощью камеры, коагулирует пересеченные сосуды и устанавливает дренаж. Оборудование выводится из проколов, а сами проколы обрабатывают и зашивают, накладывают повязки.

ВНИМАНИЕ! Открытая нефропексия больше подходит для коррекции опущения правой почки.

Возможные осложнения

Хирургическое лечение нефроптоза имеет положительные прогнозы. При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций осложнения возникают довольно редко.

Возможные послеоперационные осложнения:

  • нарушение целостности почечной капсулы — сопровождается ярко выраженными болями и корректируется консервативной терапией;
  • кровоизлияния в брюшной полости — осложнение имеет временный характер;
  • повреждение нервных каналов — минимальные повреждения самостоятельно восстанавливаются со временем;
  • повторное опущение — обусловлено несостоятельностью наложенных швов;
  • фиксация органа в неестественном для него положении — если почку зафиксировали слишком низко/высоко, потребуется повторная операция для восстановления анатомически верного положения.

Временными и нормальными осложнениями являются приступы тошноты и рвота на 2-е сутки после операции, боли в области швов, которая отдает в поясницу. Нормальной считается ломота в плечевом отделе и шее с прооперированной стороны.

Если пациент наблюдает у себя признаки лихорадки, интенсивные боли и воспалительные процессы в области швов по прошествии раннего реабилитационного периода, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Источник: https://medoperacii.com/mps/nefropeksiya-operaciya-pri-opushchenii-pochki.html

Нефропексия (операция при опущении почки): показания, ход, результат

Операция по подшиванию почки

Нефропексия представляет собой процесс фиксации почки. Она может применяться в качестве самостоятельной операции или в составе других хирургических вмешательств. Нефропексия осуществляется при помощи лапроскопического или открытого доступа.

Показания к проведению

Нефропексия проводится главным образом при нефроптозе – патологическом смещении и опущении почки.

Важно! Оперативное вмешательство требуется далеко не в каждом случае.

Врач может порекомендовать процедуру при следующих симптомах и состояниях:

  • Боли в пояснице, в районе таза или внизу живота.
  • Изменение положение почки связано с ее разворотом вокруг своей оси. Это может быть опасно из-за риска пережимания мочеточника и нарушения оттока мочи.
  • Нефроптоз сопровождается почечной гипертензией- повышением давления в артериях органа.
  • Опущение почки в область малого таза.
  • Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия).
  • Хронический пиелонефрит (воспалительный процесс), вызванный опусканием органа.
  • Присутствие в почке камней с характерной симптоматикой.

Вид нефропексии зависит от степени заболевания и от состояния пациента. При сильном опущении почки рекомендовано применение сетчатого протеза. При ряде сопутствующих заболеваний (ожирение, патологии сердечно-сосудистой системы и др.) безопаснее проведение открытой операции, а не лапароскопической.

Открытый доступ

Проводится под общим наркозом. Хирург разрезает кожу и ткани послойно. На нижний сегмент почки накладываются два матрацных шва (являются двойными и служат для фиксации повышенной прочности). Для лучшей приживаемости органа к тканям забрюшинного пространства между ними иссекается лоскут жировой капсулы.

Почке придается естественное положение, и она пришивается к квадратной мышце поясницы. Иногда применяется выкроенный мышечный лоскут, и крепление к тканям забрюшинного пространства осуществляется через него (модификация операции Пытеля-Лопаткина). При этом используются нитки матрацных швов. При фиксации сохраняется естественная подвижность почки.

Лапароскопия

Этот метод применяется гораздо чаще предыдущего. Операция осуществляется через небольшие проколы в теле пациента, что безопаснее открытого доступа, поскольку снижает риск инфицирования и ускоряет выздоровление.

Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим контролируемым эндотрахеальным наркозом. Но при противопоказаниях возможно применение эпидуральной анестезии (обезболивающее вводится посредством укола в позвоночник). В мочеточник пациента вставляется катетер для постоянного контроля цвета и консистенции мочи.

В брюшной полости создается пространство для проведения манипуляций путем наложения пневмоторакса (в первый прокол нагнетают газ). Через это же отверстие будет проводиться наблюдение за ходом операции посредством видеокамеры. После этого больной переворачивается из положения на спине на бок.

Хирург создает дополнительные необходимые проколы (3 или 4) и вводит в них инструменты. После этого он выделяет верхний сегмент почки и мочеточник. Клетчатку, окружающую орган, врач отделяет при помощи ножниц.

После этого в прокол вводится полукруглая игла. Почка привязывается к квадратной мышце при помощи нерассасывающихся швов. После этого игла вводится в проколы, расположенные ниже, и таким образом, весь орган оказывается закреплен. Иногда почка помещается в сетчатый протез, и фиксация производится за счет него.

После этого давление в брюшной полости несколько снижают. Врач внимательно осматривает почку, коагулирует поврежденные кровеносные сосуды. Производится дренаж. Из проколов удаляются все троакары (трубки для введения инструментов). На раны накладываются швы или асептическая повязка. Катетер на некоторое время остается в мочеточнике.

Нежелательные последствия операции довольно редки и сводятся к следующим:

  1. Повреждение капсулы почки. Пациент ощущает боль и припухлость в соответствующей области. В большинстве случаев удается обойтись консервативным лечением, которое в обязательном порядке сопровождается постельным режимом сроком до 2 недель.
  2. Внутренние кровоизлияния – гематомы. Такие осложнения обычно проходят самостоятельно.
  3. Задевание в ходе операции нервов. В зависимости от силы повреждения они могут восстановиться со временем или нет.
  4. Анатомически неверная фиксация почки – выше или ниже оптимального уровня. В зависимости от степени отклонения возможно потребуется проведение дополнительной операции.
  5. Рецидив заболевания. Чаще всего он наблюдается при лапароскопической нефропексии.

Восстановительный период

Пациент находится в больнице после операции, осуществленной лапароскопически, 1 неделю, открытым способом – 3. Первое время ему необходимо соблюдать постельный режим. Ноги при этом должны находиться выше головы приблизительно на 25 см.

Возможны проблемы с мочеиспусканием, тогда в его мочеточнике будет находиться катетер. Дефекация должна осуществляться без натужения, поэтому больной, скорее всего, будет получать слабительные средства.

Также обязательной является антибиотикотерапия для профилактики инфицирования. Пациента может знобить на следующий день после операции.

Некоторые чувствуют боль в месте разреза/прокола или в области плеч и шеи.

Общий срок восстановления работы почки – до 3 лет. Основные ограничения накладываются на пациента на первые полгода после операции. В этот период рекомендуется не заниматься тяжелым физическим трудом, ограничить половую жизнь, принимаемая пища должна быть легко усваиваемой и не вызывать вздутие живота.

Отзывы пациентов

Пациенты советуют подготовиться к операции заранее. Поправить здоровье, отдохнуть, возможно, пропить комплекс витаминов. Это позволяет укрепить организм, создать резервы для операции.

Хирургическое вмешательство все переносят по-разному. У кого-то все проходит хорошо, они легко выходят из наркоза. Некоторые пациенты пишут, что их «будили», первое время – мучила сильная боль.

Оценивая отзывы пациентов разных лет, можно с уверенностью сказать, что современное проведение нефропексии отличается в лучшую сторону от подобной операции начала 2000-х годов. Сегодня есть возможность выбрать лапароскопию и пройти ее бесплатно. Отношение персонала, техническое оснащение больниц позволяет пациенту чувствовать себя комфортно при длительной госпитализации.

Восстановительный период благодаря повышению профессионализма врачей протекает легче и быстрее. Женщины обычно решаются на операцию в связи с планированием беременности. Для этого, как правило, требуется подождать от 6 до 12 месяцев после нефропексии. Однако потом женщина получает шанс выносить и родить ребенка.

Стоимость операции, возможность бесплатного проведения

Хирургическое вмешательство при нефропексии открытым способом проводится бесплатно по полису ОМС. Лапароскопия осуществляется при наличии в больнице соответствующего оборудования. Сегодня она доступна в большинстве крупных городов России. В ряде случаев придется доплатить за протез.

Средняя стоимость операции в частной клинике – 75 000 – 100 000 рублей. В эту цену уже включено пребывание в стационаре, наркоз.

Способ операции определяется заранее, но обычно в частных медицинских центрах проводят только лапароскопию.

Это связано с запросами населения и нерентабельностью нефропексии с открытым доступом из-за необходимости длительного пребывания в стационаре.

Несмотря на возможные осложнения, рецидивы и не всегда легкий восстановительный период нефропексия позволяет существенно улучшить состояние пациентов при нефроптозе.

Современная медицина не стоит на месте, постоянно проводятся исследования, направленные на улучшение техники оперативного вмешательства, поиск новых более совершенных методик.

Возможно, в будущем хирургическое лечение позволит раз и навсегда забыть о неприятном заболевании.

: нефропексия, показания к операции

Источник: http://operaciya.info/urologia/nefropeksiya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.