Мочегонные лекарства

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности

Мочегонные лекарства

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела.

Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости.

Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности: за и против

Прежде всего, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения.

Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности.

Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:

  • магний-В6 — нормализует артериальное давлени и сердечный ритм;
  • коэнзим Q10 — омоложение сердца;
  • L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
  • таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Читайте подробнее:

  • Магний В6
  • Коэнзим Q10
  • L-карнитин
  • Таурин

Чтобы контролировать суточный объем потребляемой жидкости, наладьте его учет. Контролируйте все, что вы пьете, — воду, чай, компот, соки, суп. Уменьшите размеры чашек, из которых пьете, и выпивайте не более одной чашки за раз. Когда едите суп, съедайте гущу, а бульон оставляйте.

Обратите внимание на низко-углеводную диету. Она приводит в норму уровень инсулина в крови. А ведь инсулин — один из основных гормонов, вызывающих задержку жидкости. Вам не желательно, чтобы в крови было его больше, чем нужно.

Также низко-углеводная диета нормализует артериальное давление. Она подходит людям, у которых нет серьезных заболеваний почек. На этой диете можно ослабить ограничения по питью жидкости и уменьшить дозировки мочегонных препаратов.

Обсудите с врачом, можно ли вам перейти на нее.

Изучите статью «Сердечная недостаточность: ответы на частые вопросы пациентов«, чтобы узнать:

  • как улучшить результаты лечения, продлить жизнь;
  • что делать, если масса тела больного быстро увеличивается;
  • какую диету нужно соблюдать;
  • как не запутаться в многочисленных лекарствах, которые нужно принимать;
  • можно ли заниматься сексом;
  • работа и инвалидность, вождение автомобиля и перелеты на самолете.

Сердцебиение, проблемы с пульсом?

Чудодейственное средство от аритмии!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?

Избавьтесь от стенокардии быстро.

→ Узнайте здесь подробнее…

Повышенный холестерин? Атеросклероз?

Появился способ легко очистить сосуды.

→ Читайте здесь, что реально помогает…

Мочегонные лекарства

Мочегонные лекарства часто назначают при сердечной недостаточности, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Также эти препараты называются диуретики. Их принимают 1-3 раза в день, как назначит врач.

Бывают случаи легкой сердечной недостаточности, которую удается компенсировать с помощью перехода больного на здоровый образа жизни.

Если отеков нет, то мочегонные лекарства принимать не надо! Но, как правило, назначения диуретиков избежать не удается, потому что никакие другие препараты не могут уменьшить отеки. Нужно начинать лечение с самых слабых мочегонных лекарств в низких дозах.

Подробности смотрите в таблицах, которые приведены ниже. Врач будет постепенно повышать дозировку, если пациент хорошо переносит прием лекарств. Со временем обнаружится минимальная доза, которой достаточно, чтобы больной чувствовал себя стабильно неплохо.

Читайте о мочегонных лекарствах:

  • Верошпирон
  • Диувер
  • Лазикс
  • Арифон

Мочегонные лекарства не устраняют причину сердечной недостаточности, а лишь временно уменьшают отеки. Поэтому нужно стараться принимать как можно более слабый диуретик в минимальной дозе, которой достаточно, чтобы помочь вам.

Поддерживайте свое сердце, ведя здоровый образ жизни, чтобы не пришлось переходить на более мощный мочегонный препарат или повышать дозу. При сердечной недостаточности мочегонные лекарства нужно принимать всегда вместе с другими препаратами, которые относятся к группам: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы.

Если пить мочегонные средства без дополнительных лекарств, то организм приспособится к их действию, компенсирует его, и эффекта от лечения почти не будет.

Симптомы, при которых нужно назначать мочегонные лекарства:

  • отеки нижних конечностей;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • влажные хрипы или жидкость в полости легких.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности нужно принимать каждый день, как минимум 1 раз в сутки или чаще. Никаких перерывов по своей инициативе делать нельзя. Принимать через день или еще реже — смертельно опасно. Самовольная отмена лекарств, уменьшение дозировок или частоты приема — основная причина декомпенсации сердечной недостаточности и гибели больных.

Потребление соли нужно ограничить до 3 граммов в сутки. Это немало, на самом деле. Полностью исключить соль при сердечной недостаточности рекомендуют только в тяжелых случаях.

Обсудите с врачом, сколько соли вам можно есть. Мочегонные препараты не только выводят лишнюю соль и жидкость из организма, но еще и понижают артериальное давление.

Благодаря этому, уменьшается нагрузка на больное сердце.

Действующее веществоТорговые названияК какой группе относится
Гидрохлортиазид Гипотиазид Тиазидные диуретики
Индапамид Арифон Тиазидоподобные диуретики
Фуросемид Лазикс Петлевые диуретики
Торасемид Диувер, Бритомар и другие Петлевые диуретики
Спиронолактон Верошпирон, Инспра Антагонисты альдостетона
Ацетазоламин Диакарб Ингибиторы карбоангидразы

Гипотиазид и индапамид (Арифон) — самые слабые мочегонные препараты. Фуросемид и торасемид — более мощные. Диакарб и антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, усиливающие действие основных мочегонных средств.

Функциональный класс (ФК) СНКакие диуретики назначают
I Мочегонные лекарства не назначают
II Гипотиазид или Индапамид или торасемид + антагонисты альдостерона 100-150 мг в сутки
III (обострение заболевания) Петлевые диуретики + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами
III (поддерживающее лечение) Петлевые диуретики + антагонисты альдостерона в уменьшенных дозах + Диакарб 3-дневными курсами
IV Петлевые диуретики в капельницах или уколах + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами + при необходимости механическое удаление накопившейся жидкости

Лечение сердечной недостаточности умеренной тяжести рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных мочегонных лекарств. Однако, они не эффективны при почечной недостаточности.

Как правило, со временем их приходится заменять или дополнять петлевыми диуретиками, к которым относятся фуросемид (Лазикс) и торасемид (Диувер, Бритомар). Больным сердечной недостаточностью торасемид подходит лучше, чем фуросемид.

Если вам назначили фуросемид в таблетках — обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид.

Антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, которые назначают в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам. Препараты Верошпирон и Инспра блокируют действие гормона альдостерона.

Этот гормон, помимо прочих своих эффектов, стимулирует замещение сердечной мышцы рубцовой тканью, которая не перекачивает кровь. Мешая этому процессу, антагонисты альдостерона влияют на одну из причин сердечной недостаточности.

Напомним, что «основные» мочегонные лекарства причину заболевания ничуть не устраняют, а лишь приглушают симптомы.

Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности назначают больным, у которых фракция выброса ниже 30%, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда. Креатинин в крови должен быть ниже 200 ммоль/л, а калий — ниже 5,2 ммоль/л.

Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать какой-то из препаратов, относящийся к антагонистам альдостерона. Самовольно не назначайте себе эти таблетки. Они могут вызвать повышенный уровень калия в крови и другие побочные эффекты.

Лекарство Инспра не вызывает у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастию) и, вероятно, не влияет на потенцию. Но оно стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон.

Возможные побочные эффекты мочегонных лекарств:

  • утомляемость, мышечная слабость — из-за дефицита калия в крови;
  • головокружения, обмороки;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • сердцебиение;
  • повышение сахара в крови;
  • подагра;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • недержание мочи;
  • снижение мужской потенции;
  • аллергические реакции.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков:

  • у женщин — нарушения менструального цикла, рост лишних волос, огрубление голоса;
  • у мужчин — набухание груди, эректильная дисфункция.

Несмотря на серьезные побочные эффекты мочегонных лекарств, при сердечной недостаточности их нужно принимать по назначению врача. Потому что никакие другие средства не помогают избавиться от отеков. Действие этих препаратов заставляет больного чаще ходить в туалет. Поэтому их неудобно пить на ночь.

В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу:

  • беспокоит необычно сильная усталость, слабость;
  • кашель не проходит, он может быть сухой или с мокротой;
  • позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно по ночам;
  • живот заболел, стал болезненным на ощупь;
  • пульс стал нестабильным, слишком ускорился или наоборот замедлился;
  • усилились отеки или одышка, головокружение;
  • развились побочные эффекты лекарств.

Здоровым людям нужно взвешиваться не чаще, чем раз в неделю. А больным сердечной недостаточностью — каждый день. Взвешивайтесь по утрам после того, как сходили в туалет, но до того, как позавтракали.

Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за массой тела, пульсом и артериальным давлением«. Записывайте результаты в дневнике. Если за сутки масса тела выросла на 1-1,5 кг или больше — свяжитесь со своим врачом.

Также если вам начала давить одежда или обувь, которая раньше сидела свободно, — это сигнал, что сердечная недостаточность прогрессирует, задержка жидкости в организме усиливается.

Ответы на вопросы пациентов

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у больных о мочегонных лекарствах от сердечной недостаточности.

Что делать, если мочегонное средство перестало помогать от отеков?

Мочегонное средство перестало помогать от отеков — это серьезная проблема, которую может решить только доктор. Самолечение в такой ситуации смертельно опасно. Немедленно свяжитесь со своим врачом.

В первую очередь, нужно убедиться, что больной на самом деле принимает ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II, который ему назначили. Эффективность диуретиков может снизиться из-за самовольной отмены или уменьшения дозировки лекарств, указанных выше.

Чтобы быстро уменьшить отеки, могут ввести двойную дозу мочегонного препарата внутривенно.

Для долгосрочного решения проблемы назначают антагонисты альдостерона и еще некоторые другие лекарства. Иногда помогает замена препаратов, которые принимали долго, на другие лекарства, относящиеся к тем же группам. В частности, замена фуросемида на торасемид.

Пациенты — не меняйте лекарства самовольно, обратитесь к врачу! Специалисты, работающие в больницах, имеют в запасе еще некоторые трюки, чтобы помочь больным, страдающим тяжелыми отеками. Здесь эти методы не описаны, потому что они применяются только в стационаре.

В крайних случаях делают механическую откачку избыточной жидкости.

Зачем нужен препарат Диакарб? Я читал, что он не обладает мочегонным эффектом

У некоторых людей, которые долго принимают тиазидные или петлевые диуретики, кислотно-щелочной баланс крови смещается в щелочную сторону.

Это ухудшает самочувствие, а главное — снижается эффективность мочегонных лекарств. В таких случаях иногда помогает, если пациент будет принимать еще Диакарб краткими курсами.

Как правило, его назначают пить по 3-4 дня раз в 2 недели, в дополнение к основному лекарству, но не вместо него.

Источник: https://centr-zdorovja.com/s-n-mochegonnye-lek/

Мочегонные средства и таблетки при отеках: классификация и список диуретиков, показания и противопоказания

Мочегонные лекарства

Диуретики – медикаментозные средства, оказывающие специфическое воздействие на почки, благодаря чему из организма ускоряется выведение мочи.

Мочегонные средства и таблетки способны подавлять протекающий в почечных канальцах процесс обратного всасывания электролитов, из-за чего увеличивается их объем и выделяется большее количество жидкости. Препараты с диуретическим эффектом врачи назначают при ряде заболеваний, самые серьезные из которых связаны с работой сердечно-сосудистой системы.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Диуретики и принцип их действия

Мочегонное средство – лекарство, обеспечивающее выраженное действие, которое врачи называют диуретическим эффектом. Диуретики обладают способностью стимулировать фильтрацию крови в почечных канальцах, провоцируя легкое и быстрое удаление из организма лишней жидкости.

Механизм действия мочегонных медикаментов обеспечен их составом, базирующиеся на особой химической структуре. Данные вещества тормозят в почках водно-солевую реабсорбцию, тем самым увеличивая и ускоряя удаление солей вместе с мочой.

Диуретики ускоряют процессы образования урины, благодаря чему в организме (основное место — ткани и серозные оболочки) снижается количество жидкостей.

Мочегонные средства и таблетки врачи прописывают при следующих состояниях:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отеки;
  • острое нарушение оттока мочи при проблемах с функционированием почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • интоксикация организма;
  • артроз.

Для борьбы с первой проблемой в списке диуретики являются самыми эффективными средствами.

Заболевание сердца и сосудов, связанное с задержкой натрия в организме, приводит к накоплению избыточной жидкости, из-за чего появляются отеки, нарушается тонус мышечных стенок кровеносных сосудов, происходит сужение просвета артерий и вен.

Хороший диуретический эффект стимулирует вывод излишков натрия, восстановление здоровья сосудов, снимает припухлость и отечность, а дополнительно способствует понижению кровяного давления.

Мочегонные средства классифицируются

Врачи используют основную классификацию диуретических (мочегонных) препаратов, выделяя:

  • лекарственные медикаменты (таблетки, растворы).
  • растительный аналог лекарств (травы, овощи, фрукты, настой, отвар растительных компонентов);

По параметру применения и назначения диуретики классифицируются на:

  • сильные – выбор для экстренной борьбы с отеками и интоксикациями, а также быстрого понижения артериального давления;
  • средние – дополняющие лечение поражений сердца, сосудов, отделов мочевыделительной системы;
  • слабые – контролирующие нормальный водно-солевой баланс при сахарном диабете и других заболеваниях (например, подагре).

Мочегонные средства врачи подразделяют на группы по принципу воздействия:

Препараты петлевой группы диуретиков, основным представителем которой является Фуросемид, врачи рекомендуют применять для достижения быстрого эффекта – максимальное воздействие достигается за 20 минут после приема средства и длится до 4-х часов.

Препараты данной группы подавляют чрезмерно активное поглощение и накопление ионов хлора, благодаря им улучшается фильтрация крови в почечных клубочках, благодаря чему Фуросемид часто назначается при нарушении функционирования почек.

Длительное применение петлевых диуретиков не рекомендовано, так как существует повышенный риск развития ряда состояний, в числе которых гиперурикемия, подагра (сильный острый приступ), потеря слуха, гипонатриемия.

Тиазидные мочегонные, к которым относятся препараты Гидрохлоротиазид, Гипотиазид и Циклометиазид, подавляют реабсорбцию натрия в почечных канальцах. Эффект становится заметным в течение часа после приема лекарства, его длительность составляет 12 часов.

Тиазиды пользуются у врачей популярностью благодаря простому применению и возможности использовать для понижения давления и борьбы с несахарным диабетом.

Побочные эффекты от применения препаратов данной группы включают повышенное выведение калия из организма, способное привести к патологическим состояниям, нарушение углеводного обмена с потенциальным осложнением сахарно диабета, а также осложнение почечной недостаточности.

Калийсберегающие мочегонные средства – Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон – искусственные стероидные гормоны, воздействующие на альдостерон (гормон, увеличивающий объемы обратного всасывания натрия и хлора, а также производство ионов калия, принимает участие в образовании оптимально концентрированной мочи). Препараты данной группы достаточно слабы, поэтому обычно врачи применяют их для комплексной терапии при необходимости усилить воздействие иных медикаментозных средств. Полноценный диуретический эффект наступает только через 2-3 дня после начала приема.

Последний ряд диуретических средств — осмотические вещества (чаще всего назначается Маннитол), которые не всасываются почками и не участвую в процессах метаболизма.

Их основная задача – пройти фильтрацию в почечных клубочках и нормализовать уровень осмолярности мочи (нарушение баланса воды и минералов).

Одно из направлений применения осмотических веществ – профилактика острой почечной недостаточности.

Средства при кардинальных отеках и беременности

Сердечная недостаточность – проблема, вызывающая задержку в организме жидкостей, что провоцирует отечность ног и проблемы застойных явлений в легких. Состояние, способное оказывать негативное воздействие на дыхательную систему, приводит к отеку легких и угрозе для жизни.

В лечении сердечной недостаточности врачи используют мягкие тиазидные диуретики на ранних стадиях, более сильные петлевые мочегонные препараты – уже при значительно прогрессировавшей патологии.

Диуретики при отеках, появившихся вследствие проблем с работой сердца, меняют каждые 1-2 месяца, так как развивающееся поражение сильно снижает способность тела усваивать принимаемые достаточно долго медикаменты.

Отеки при беременности – проблема, с которой сталкивается каждая третья будущая мать. Обычно состояние начинает проявляться к третьему триместру, и сразу после родов проходит само собой.

И все же отечность – не самый безопасный симптом, так как дополнительно может свидетельствовать о сердечной недостаточности, проблемах с почками и варикозным расширением вен.

Так как беременность – состояние, при котором количество принимаемых лекарственных средств должно быть минимальным, при проблемах с отеками сначала рекомендуется попробовать изменить диету, исключая соль, контролируя объем выпиваемой жидкости.

Какие можно

Диуретические препараты будущим мамам назначают в случаях, когда иные способы не могут помочь, причем выбирают продукт растительного происхождения:

  • Канефрон (в список компонентов включены розмарин, шиповник, золототысячник) – спазмолитик, антисептик с антибактериальными эффектами;
  • Фитолизин (в составе содержатся листья петрушки, полевой хвощ, корень любистка) – препарат с противоотечным и противовоспалительным воздействием;
  • Эуфиллин – средство-бронхолитик с мочегонным эффектом.

Высокий риск нанести вред развивающему в теле матери ребенку заставляет женщин отказываться от традиционной медицины в пользу народных методов. При этом важно помнить: следует правильно выбирать рецепт и следить, чтобы доза была не превышена, так как от неправильной нетрадиционной терапии также могут быть проблемы. Врачи позволяют употреблять снадобья, изготовленные из следующих продуктов:

  • клюква или брусника;
  • любисток;
  • листья толокнянки;
  • зеленый чай;
  • свежие овощи (огуречные, морковные, свекольные соки).

В «безвредный» список не включены:

  • можжевельник;
  • корень петрушки;
  • плоды земляники.

Запрещенные

Женщине, ожидающей ребёнка, не назначают препараты:

  • Триамтерен, нарушающий водно-солевой баланс, негативно влияющий на развитие плода;
  • Этакриновую кислоту, способную вызвать нарушения слуха у малыша;
  • Верошпирон, опасный по причине возможности спровоцировать желтуху формирующегося организма.

Важно: если беременная женщина проходит домашний (народный и натуральный) курс лечения нетрадиционными снадобьями, ей необходимо позаботиться также о правильной диете. Подбирать рацион питания и контролировать терапевтический эффект обязательно должен врач.

Лекарственные и народные средства

Согласно классификации, выделяются два основных вида мочегонных средств:

  • Фуросемид (аналог – Уросемид);
  • Трифас (Диувер);
  • Триампур;
  • Верошпирон (Альдактон А);
  • Индапамид (Лорвас).
  1. Растительные вещества с диуретическим эффектом:
  • листья толокнянки;
  • хвощ полевой (трава);
  • листья брусники;
  • сборы, включающие цветки василька, корень солодки, почки и листья березы, леспедезу головчатую (листья и стебли).

Важно: назначать конкретный мочегонный препарат должен только врач, который имеет представление о каждом средстве, может определить каждое показание и противопоказание, тем самым уберечь здоровье пациента от проблем, вызванных ошибочным выбором или неправильным употреблением лекарственного средства.

Профилактика отеков

Мочегонные средства эффективные не только для лечения, но и для профилактических мер, направленных на предотвращение рецидива проблем со здоровьем. Например, есть список препаратов, позволяющий исключить вероятность появления отеков:

  1. Традиционные медикаменты – Амилорид, Индапамид, Триамтерен, Спиронолактон.
  2. Народная медицина – лопух, петрушка и укроп, толокнянка.

В деле профилактики хорошо зарекомендовал себя мочегонный сбор из зверобоя, крапивы, толокнянки, подорожника и шиповника. Компоненты нужно взять в равных количествах, смешать, затем взять 1 ст. л. массы и залить ее кипятком (600 мл). После 60 минут настаивания напиток можно использовать – трижды в сутки, после еды.

Возможный вред мочегонных средств

Мочегонные вещества – далеко не безобидные средства, пить которые можно без контроля врача и в любых количествах.

Каждый традиционный медикамент сопровождается длинным списком противопоказаний и потенциальных побочных эффектов. С народно-медицинскими лекарствами, хотя к ним нет инструкции, дело происходит точно также.

В списке возможных опасностей всех препаратов с диуретическим эффектом значатся:

  • электролитные проблемы – при снижении объема внутриклеточной жидкости происходит выведение полезных микроэлементов, а, кроме того, снижается артериальное давление;
  • сбои работы ЦНС – проявления головной боли, головокружения, слабость;
  • нарушения функционирования ЖКТ – тошнота, колики, в тяжелых случаях – панкреатит, холецистит;
  • проблемы с сексуальной функцией;
  • аллергические реакции разной степени тяжести;
  • привыкание, из-за которого мочевыделительная система перестает работать самостоятельно.

Перечисленное – потенциальные проблемы употребления всех диуретиков, однако, каждая категория средств имеет свой специфический список побочных эффектов.

Мочегонные препараты в современной медицине используются широко, и, как и все медикаменты, они способны приносить как значительную пользу, так и разрушительный вред при неправильном применении. Диуретики следует применять как любое другое медикаментозное средство.

Даже если выбран дешевый растительный отвар или недорогой препарат из аптеки, все равно нужно следовать инструкции в плане показаний, противопоказаний, дозировки, чтобы не «посадить» почки и печень, а также не спровоцировать ряд иных проблем и побочных эффектов.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Мочегонные средства и таблетки Ссылка на основную публикацию

Источник: http://MpsDoc.com/sredstva/mochegonnye-sredstva-i-tabletki/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.