Мочегонные и сахарный диабет

Содержание

От сахарного диабета и гипертонии – какие диуретики можно принимать и какого эффекта от них ждать?

Мочегонные и сахарный диабет

Мочегонные препараты появились еще в 19 веке, но для снижения артериального давления впервые были применены в 60-х годах прошлого столетия.

Специфика диуретиков основана на воздействии на функцию почек таким образом, чтобы ускорить процесс выведения мочи из организма.

Если использование диуретиков для лечения заболеваний сердца и сосудов (сопровождающихся повышенным давлением) сомнений не вызывает, то к применению мочегонных при диабете и давлении надо подходить очень осторожно, проконсультировавшись с лечащим врачом. Выделяют четыре группы диуретиков, которые мы и рассмотрим более подробно.

Петлевые

Петлевые диуретики (средства, повышающие скорость образования мочи) являются самыми сильными из всех мочегонных препаратов, применяемых в клинической практике.

Такие лекарства чаще всего применяются при отеках различного происхождения и гипертонии. Название группы происходит от того, что основная область их воздействия располагается в петле Генле – месте, где происходит обратное всасывание воды в организм.

Петлевый диуретик Фуросемид

Воздействие происходит за счет «затормаживания» реабсорбции, накопления жидкости и более быстрого образования мочи, с которой организм будет избавляться от воды и солей. При применении петлевых диуретиков происходит релаксирование гладкой мускулатуры сосудов и увеличение почечного кровотока.

Кроме гипертонии препараты этой группы могут назначаться при отеках мозга, гиперкальциемии, сердечной недостаточности, отравлениях определенными группами ядов и почечной недостаточности. Выпускаются препараты в виде таблеток или в ампулах для уколов. Наиболее распространенными препаратом этой группы считается Фуросемид.

Для лечения гипертонии при диабете петлевый тип лекарственных средств не подходит. Возможно только разовое применение для снятия острой боли.

Тиазидные

Тиазидные диуретики составляют отдельный фармакологический класс мочегонных лекарственных средств, который по своему воздействию однороден.

Вещества препаратов отличаются только силой и длительностью производимого эффекта.

В большинстве стран мира именно эта группа медикаментов является наиболее доступной: отпускается в аптеках без рецепта и отличается демократичными ценами. Используются тиазидные средства не только для лечения гипертензии, но и повышенной отечности, которая становится следствием печеночной, сердечной или почечной недостаточности.

Открыт этот класс мочегонных был еще в середине прошлого века. Тиазидные диуретики имеют «двойное» определение: они являются и лекарственными препаратами, и особыми молекулами с уникальной структурой.

Однако, существует ряд лекарств с аналогичным действием, в основе которых нет молекул-тиазидов с химической точки зрения.

По этой причине следует различать тиазидные и тиазидоподобные диуретики. К последним можно отнести Метолазон и Хлорталидон.

Пожалуй, самой удивительной загадкой этого класса препаратов является лечебный эффект, который они оказывают на организм. До конца механизм воздействия тиазидов не изучен. Доподлинно известно, что при попадании активных веществ в организм человека ускоряются процессы образования мочи, снижается сердечный выброс и объемы плазмы в крови.

Тиазидный тип диуретиков наиболее эффективен при гипертензии, которая развивается на фоне сахарного диабета.

При длительном применении тиазидных диуретиков наблюдается «расслабление» гладкой мускулатуры сосудов, что вызывает снижение периферического сопротивления. Последнее играет немаловажную роль в борьбе с гипертонией.

Весь ассортимент тиазидных препаратов можно условно разделить на две группы:

  • производные хлорбензамида и квиназолинона;
  • производные бензотиадиазина и фталимидина.

Представители первой группы имеют характерную особенность: они при любой степени почечной недостаточности эффективно оказывают диуретическое воздействие.

По своим фармакологическим особенностям препараты этой группы больше напоминают петлевые диуретики.

Среди основных побочных эффектов можно выделить аллергические реакции, импотенцию, дерматиты, гипергликемию, парестезии, панкреатит, холецистит, боли и спазмы в области живота.

К наиболее распространенным тиазидоподобным диуретикам относят:

  • Клопамид;
  • Индапамид;
  • Хлорталидон;
  • Гидрохлортиазид;
  • Метолазон;
  • Квинетазон.

Осмотические

Осмотические диуретики провоцируют вывод жидкости из отечных тканей путем снижения давления в плазме крови. Вследствие такого воздействия увеличивается кровоток не только в проблемных тканях, но и в нефронах почек.

Последнее провоцирует улучшение фильтрации веществ в этих функциональных единицах органа. Параллельно с этим снижается пассивная реабсорбция натрия и хлора в восходящем колене петли Генле.

Осмотические диуретики всегда вводятся внутривенно. Среди них наиболее распространены:

Последний назначается чаще всего по причине длительного эффекта. Для первых двух характерно слабое, кратковременное воздействие.

Эта группа мочегонных препаратов плохо реабсорбируется в организме и имеет свойство накапливаться. Соответственно нарушается реабсорбция воды и ионов натрия, что приводит к их выведению из организма. Вместе с ними выводятся и препараты.

Среди побочных эффектов можно отметить головные боли, тошноту, кровоизлияния, некроз тканей при попадании лекарства не в вену, а под кожу. Препараты этой группы назначают не только при гипертонии, но и при отравлениях, гиповолемическом шоке и в качестве профилактического средства от анурии.

Запрещено принимать осмотические диуретики при сердечной недостаточности.

В принципе этот тип средств можно применять при сахарном диабете, но для него свойственно короткое воздействие. Длительный курс лечения обычно не назначается, поэтому они пригодны только для разового применения.

Калийсберегающие

Механизм действия калийсберегающих препаратов имеет одну отличительную особенность: они сохраняют калий в организме, что вытекает из самого названия группы лекарственных средств.

Медикаменты оказывают прямое воздействие на главные клетки дистального канальца нефрона.

Точечное воздействие позволяет снизить перенос калия в клетки и тем самым блокирует его выделение вместе с мочой. Калий является жизненно необходимым элементом для организма. Кроме того, его сохранение имеет большое значение для людей, страдающих гипокалиемией, которая сопровождается снижением концентрации ионов калия в плазме крови.

Калийсберегающие диуретики назначаются не только гипертоникам, но и при терапии редких заболеваний коры надпочечников, подагре, острой сердечной недостаточности и для снятия отека от дестабилизации выработки гормона надпочечников.

Для калийсберегающих диуретиков характерно довольно слабое воздействие на организм, из-за чего препараты считаются малоэффективными.

По этой причине их довольно редко назначают в качестве основы терапии и все чаще в виде вспомогательных препаратов. Если при приеме лекарства никаких изменений в организме вообще не наблюдается, то дозу превышать не рекомендуется.

Прием препарата попросту прекращают или «по инерции» продолжают некоторое время, чтобы подтвердить неэффективность курса лечения. Кстати, лекарство считают неэффективным абсолютно незаслуженно. Он является наиболее щадящим среди мочегонных, поэтому и эффект от его приема «заставляет себя ждать».

Калийсберегающие диуретики при сахарном диабете считаются малоэффективным из-за высоких рисков возникновения побочных эффектов.

Слабое воздействие обуславливается тем, что данные медикаменты являются антагонистами альдостерона. Альдостерон — основной гормон коры надпочечников, который оказывает прямое влияние на водно-солевой баланс в организме. Диуретики оказывают блокирующее действие на этот гормон.

Блокировка альдостерона осуществляется по двум алгоритмам:

  • дестабилизирует транспорт ионов натрия;
  • «тормозит» выработку гормона, точечно воздействуя на рецепторы, в результате чего с мочой выводится натрий, а содержание калия повышается.

Калийсберегающие мочегонные назначают не только при проблемах с давлением, но и для снятия отечности и выведения излишков жидкости.

В этих целях препараты данного типа прописывают даже беременным женщинам на последних сроках.

Средства имеют и перечень побочных эффектов, среди которых можно выделить тошноту, рвоту, головокружения, диарею, снижение потенции, нарушения менструального цикла, спазмы, сонливость, усталость и подавленность.

Калийсберегающий диуретик Верошпирон

К списку наиболее эффективных калийсберегающих препаратов можно отнести:

  • Эплеренон;
  • Спиронолактон;
  • Верошпирон;
  • Триамтезид.

Какие препараты лучше применять?

Диуретики из класса тиазидных и тиазидоподобных считаются самой «прогрессивной» группой мочегонных препаратов, которые редко вызывают побочные эффекты и весьма успешно справляются со снятием отечности и снижением АД.

Осмотическая группа способна за несколько часов спровоцировать вывод большого объема мочи, но их воздействие кратковременное. Для длительного лечения они непригодны и используются только в тех случаях, когда необходимо экстренно снять отек или снизить давление.

Калийсберегающие препараты считаются устаревшими, способны вызвать ряд побочных эффектов, поэтому их применяют только в качестве вспомогательных средств при лечении гипертензии. Петлевые диуретики довольно эффективно справляются с понижением давления.

Их действие локальное и ограничивается петлей Генле. Группа препаратов считается мощными мочегонными, поэтому длительное их применение не рекомендовано.

Курс терапии, а соответственно и вид диуретиков обязательно должен назначаться медицинским специалистом. Только врач может правильно подобрать правильные препараты для лечения конкретного пациента с учетом особенностей его организма.

Дополнительные лекарства

При комплексном лечении довольно часто назначают комбинированные препараты из разных групп.

Так, к примеру при выведении калия из организма в целях его последующего сбережения и восстановления баланса назначаются калийсберегающие диуретики «в помощь» диуретикам из трех других групп.

В качестве дополнения можно принимать витамин B6, магний и таурин. Все вышеперечисленные вещества диуретиками не являются, но оказывают схожее, более мягкое воздействие. Они провоцируют расслабление стенок сосудов и улучшение циркуляции крови.

по теме

Как и чем лечить гипертонию при сахарном диабете? Ответы в видео:

Кстати, эти же средства можно принимать в качестве профилактики гипертензии на фоне сахарного диабета. Во время приема осмотических диуретиков стоит быть крайне осторожным с употреблением других лекарств. Только эта группа диуретиков делает проницаемым гематоэнцефалический барьер для других препаратов, что может вызвать кровоизлияния.

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/mochegonnye-pri-diabete-i-davlenii.html

Гипертония при сахарном диабете 2-го типа: обзор средств и препаратов при проблемах с давлением

Мочегонные и сахарный диабет

В большинстве случаев присутствие диабета является одной из главных причин появления гипертонии. Ее развитию способствуют диабетическая нефропатия, а также метаболический синдром.

Взаимодействуя, гипертензия и диабет второго типа, повышают риски возможных осложнений болезней почек, сосудов сетчатки, сердца и головного мозга. Это, в свою очередь, провоцирует развитие почечной и сердечной недостаточности, а также ведет к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга.

Согласно данным статистики: сахарный диабет 2 типа, в 80 % случаев проходит в сопровождении гипертонии. Взаимосвязь этих патологий провоцирует рост инвалидности и преждевременной смертности, прежде всего вызванных сердечно-сосудистыми осложнениями.

  • Причины проблем с давлением
  • Примерный список препаратов для лечения
  • Диуретики
  • Бета– блокаторы
  • Альфа – блокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты кальция
  • Народные средства и методы
  • Полезные рецепты

Причины проблем с давлением

Гипертония является одним из составляющих метаболического синдрома, предшествующего 2-му типу диабета. АГ у больного развивается несколько раньше нарушения углеводного обмена и, конкретно, диабета.

Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие патологии, являются:

  • Изолированная систолическая гипертензия (ИСЗ) – заболевание пожилых людей, возраст которых старше 60 лет. Она встречается чаще всего, почти в 50% случаев, и практически не поддается медикаментозному лечению.
  • Эссенциальная (или первичная) гипертония возникает в 30-35% случаях. При этом, в следствие диабетической агниопатии, происходит поражение сахарным диабетом стенок сосудов, что провоцирует их неспособность к поддерживанию давления на должном уровне.
  • Диабетическая нефропатия наблюдается реже – приблизительно в 15 % случаев. Ее опасность кроется в большой вероятности появления почечной недостаточности термальной (конечной) стадии. Несмотря на достаточно небольшую статистику, среди пациентов, которые проходят диализ и нуждаются в донорской почке, в большинстве случаев преобладают пациенты со вторым типом диабета.
  • Другие эндокринные патологии. К ним можно отнести такие редкие патологии, как синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитом и др.

Нарушение при диабете 2 типа углеводного обмена чаще всего (55-70% случаев) провоцирует наличие гипертонии.

Многие пациенты имею избыточный вес и изменения липидного (жирового) обмена, которые способствуют разладу углеводной толерантности. Это проявляется в виде гипергликемии при введении глюкозы в организм.

В 40% случаев подобные сбои у пациентов трансформируются во 2 тип диабета. Появление таких нарушений связано с невосприятием к инсулину периферических тканей – инсулинорезистентность.

Примерный список препаратов для лечения

При наличии патологии, принципы лечения гипертонии несколько отличаются, в связи с нарушением углеводного обмена. Поэтому, при гипертонии и существующем диабете 2 типа, желательно изначально проводить комбинированное антигипертензивное лечение.

В настоящее время самыми оптимальными считаются комбинации, которые основаны на применении ангиотензина II и ИАПФ. Данные препараты целесообразно будет сочетать с бета-адреноблокаторами и диуретиками. Хорошие результаты дает комбинация ИАПФ и антагонистов кальция.

Диуретики

У людей, страдающих сахарным диабетом, рост давления происходит по причине увеличения циркулирующего объема крови. Помимо этого, пациенты данной группы имеют восприимчивость к соли, поэтому им назначают различные виды диуретиков:

  • тиазидные – хлорталидон и гипотиазид;
  • тиазидоподобные – индапамид;
  • петлевые — лазикс и фуросемид;
  • калийсберегающие – верошпирон.

Мочегонные препараты способные усиливать действие ингибитора АПФ, за счет чего широко применяются врачами для комплексного лечение артериальной гипертензии. Но, как и любой медпрепарат, имеют свои ограничения в применении.

Тизаидные диуретики при 2-ом типе диабета назначают с осторожностью, поскольку превышение дозы способствуют повышению в крови пациента уровня холестерина и сахара. А при почечной недостаточности – частому явлению при диабете, препараты способны угнетать функции почек. Также противопоказанием к тизаидным диуретикам, является подагра.

Тиазидоподобные диуретики не редко назначаются вместе с ИАПФ. Этот вид оказывает мягкий мочегонный эффект, при этом не влияя негативно на почки и не способствуя выведению калия.

Петлевые диуретики при АГ, в сочетании с диабетом второго типа, реже назначаются врачами, по причине активной стимуляции диуреза и выведению калия. Однако их плюсом является отличное сочетание с ингибиторами АПФ, что является незаменимым при почечной недостаточности. А восполнение калия при приеме Лазикс и Фуросемида восполняется за счет дополнительного приема калия.

Калийсберегающий лекарственный препарат Верошпирон иногда назначается для лечения гипертонии, но необходимо учитывать, что при почечной недостаточности его прием противопоказан.

ВАЖНО: Однако для гипертоников, имеющих 2 тип сахарного диабета, категорически запрещено использование Верошпирона.

Цель бета-блокаторов заключается в блокировании бета-адренорецепторов, находящиеся не только в сердце и сосудах, но и других органах.

Данные препараты помогают сердцу биться не так часто и не так сильно. Снижение давления происходит с помощью блокады 1-рецепторов, во время этого наблюдается снижение:

  • активных сердечных сокращений;
  • выработки ренина органами выделения;
  • сердечного выброса;
  • силы сокращений.

Для успешного лечения гипертонии и наличии у больного сахарного диабета 2-го типа, используются – блокаторы с сильным сосудорасширяющим эффектом, поскольку они способствуют расширению мелких сосудов и имеют меньшее количество побочных качеств.

За счет своего благотворного влияния на углеводный, а также липидный профиль, бета — блокаторы способствуют эффективному снижению инсулинорезистентности.

По данным последних исследований, наиболее адаптированными препаратами от гипертонии, при сопутствующем диабете 2 степени, являются:

  • Дилатренд (Карвидилол);
  • Небилет (Небиволол).

Остальные лекарственные средства, в особенности Метопролол и Анаприлин, категорически запрещены при сахарном диабете.

Альфа – блокаторы

Альфа блокаторы подразделяются на неселективные и селективные. Первый вид ля лечения гипертонии не используется, а селективные препараты чаще используются при комплексном лечении, реже отдельно. К ним относятся:

  • Празозин;
  • Таразозин;
  • Доксазозин.

Данные препараты благотворно воздействуют на уровень липидов, а также способствуют снижению уровня глюкозы и инсулинорезистентности. Они мягко и постепенно снижают давление, при этом не вызывая ускорение пульса.

Альфа – адреноблокаторы разрешено использовать гипертоникам, при наличии сахарного диабета 2 степени, в комплексном лечении. Поскольку эффективность наблюдается лишь у 50 % пациентов.

Лучше отдавать предпочтение препаратам нового поколения – Теразозину и Доксазозину, которые необходимо принимать 1 раз в сутки.

Ингибиторы АПФ

При диабете второго типа ингибиторы АПФ имеют широкое применение в борьбе с гипертонией.

Плюсы их применения — в блокировании ферментов, которые поддерживает синтез ангиотензина II.

При приеме лекарств данной группы происходит расширение сосудов, за счет чего перестают накапливаться лишние вода и натрий, что ведет к активному снижению давления.

Препараты ИАПФ легко можно различить. Действующие вещества этих лекарств имеют окончание – «прил», например:

  • Эналаприл (Ренитек);
  • Рамиприл (Тритаце);
  • Квинаприл (Аккупро);
  • Фосиноприл ( Моноприл);
  • Периндоприл (Престариум) и подобные.

Средства этой антигипертензивной группы обладают сильным нефропротекторным действием, при этом оно сохраняется неизменным независимо от степени снижения давления.

Квинаприл оказывает атеросклеротический эффект. Он защищает стенки сосудов внутри, препятствуя образованию в них атеросклеротических бляшек, а также снижает возможные риски развития инсультов, а также инфарктов.

Антагонисты кальция

Для лечения диабета 2 типа и гипертонии достаточно часто назначают блакоторы кальциевых каналов. Отзывы пациентов и врачей относительно их применения неоднозначны.

Специалисты склонны утверждать, что действие от антагонистов кальция аналогичны применению препаратов магния.

Его дефицит, за счет нарушения скорости кровяного напора, провоцирует нарушения многих функций организма. Как следствие: возникают головные боли, нарушается пищеварение, отекают конечности.

Однако, при всех вышеперечисленных факторах, препараты можно и нужно принимать. Их использование в рекомендуемых дозах, поможет привести давление в норму, но при этом усугубить течение диабета.

АК нельзя назначать при наличии:

  • стенокардии;
  • коронарной болезни;
  • инфаркте в анамнезе.

Прием Дилтиазема и Верапамила борется с гипертонией, при этом не оказывая негативного воздействия на почки.

При сахарном диабете 2-го типа кальциевые блокаторы дигидропиридинов допускает применять исключительно с ингибиторами АПФ, поскольку они не оказывают нефропротективный эффект.

Народные средства и методы

Лечить гипертонию народными методами при диабете можно только под строгим наблюдением лечащего врача. Поскольку не все травы одинаково полезны и абсолютно безопасны.

Снизить давление хорошо помогают:

  • боярышник;
  • земляника;
  • брусника;
  • березовые листья;
  • черника (листья и плоды);
  • мята и мелисса.

Терапия травами достаточно продолжительна, на ее лечение иногда уходит от нескольких месяцев до полугода. Однако, прием трав и сборов необходимо чередовать с перерывами, которые должны длиться не менее семи – десяти дней.

Помимо лекарственных средств при проблемах с давлением при наличии сахарного диабета второго типа нужно придерживаться специальных диет.

Полезные рецепты

Сборы из трав при гипертонии и сахарном диабете 2-го типа действуют эффективно и заметно улучшают общее состояние человека.

  1. Для первого рецепта необходимо смешать в равных пропорциях листья калины, листья смородины, а также пустырник и душицу. Затем варить в стакане воды столовую ложку травяной смеси на протяжении 15 минут. Полученную жидкость разделить на три – четыре равные пропорции и выпить в течение дня.
  2. Побороть высокое давление может виноградная вода. Для ее приготовления заваривают виноград вместе с ветками и листьями, и на медленном огне постепенно доводят до кипения. Принимают отвар по 50 мл. перед едой, за 15 минут.
  3. Смешать в равных пропорциях листья айвы и ее ветки. После чего залить их кипятком и настоять около часа. Довести смесь до кипения, выключить и затем остудить. Полученное лекарственное средство принимают по 2 ст. ложки трижды в день, не зависимо от приема пищи.

Лечение диабета и гипертонии – это способ жизни. Поэтому так важно грамотно подобрать именно те лекарства, которые не только устранят симптомы гипертонии, но и не окажут отрицательного воздействия на углеводные и обменные процессы в организме. Как правило, они должны укреплять восприятие тканей к инсулину.

На начальном этапе терапия обязательно должна быть назначена врачом и проходить под регулярным его наблюдением. Это необходимо для отслеживания динамики уровня глюкозы и АД, чтобы, при необходимости или наличии негативных реакций, можно было своевременно скорректировано схему лечения.

Предлагаем вам ознакомиться с кратким видео, в котором собрана информация о гипертонии и проблемах с давлением при сахарном диабете 2-го типа:

Источник: https://diabet.pro/vidy/2-tipa/lechenie-vt-t/sredstva-i-lekarstva-ot-davleniya.html

Гипертония и сахарный диабет: есть ли связь и как лечить?

Мочегонные и сахарный диабет
Сахарный диабет и гипертония

Такие заболевания, как гипертония и диабет, могут прогрессировать совместно. Нарушения в обменных процессах провоцируют неконтролируемые изменения АД. Это в 3—5 раз увеличивает вероятность развития инфаркта либо инсульта. Кроме того, растет риск появления серьезных патологий выделительной системы, гангрены, нарушений зрения и т. д.

Эффективное лечение гипертонии при диабете должно быть комплексным и учитывать целый ряд факторов. Об этих факторах, стратегии лечения и действенных профилактических мерах расскажем ниже.

Причины роста давления при нарушении обменных процессов

Довольно часто при сахарном диабете развивается гипертония. В перечень причин специалисты включают:

  • нефропатию, развивающуюся на фоне диабета;
  • увеличение объема крови (возникает при нарушении процессов выведения натрия);
  • повышенную реактивность кровеносных сосудов, приводящую к спазмам;
  • нарушение проходимости сосудов, связанных с почками;
  • увеличение массы тела.

Увеличение массы тела

Гипертония и сахарный диабет могут быть связаны и опосредованно – например, через различные эндокринные патологии, которые возникают при нарушении работы почек. Вот почему так важно диагностировать причину заболевания, и не просто купировать рост АД, а устранять факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Гипертония при диабете 1-го типа

Если у пациента диагностирован диабет первого типа, то именно диабетическая нефропатия рассматривается в качестве основного провоцирующего фактора. Эта патология представляет собой нарушение функционирования почек, которое протекает в несколько этапов:

  1. Нарушение кровобращения в артериях.
  2. Появление белковых молекул в моче (протеинурия).
  3. Почечная недостаточность.

Клиническая картина гипертонии при сахарном диабете проявляется в следующем:

  • проблемы в работе почек снижают эффективность выведения натрия;
  • для выравнивания концентрации ионов натрия приостанавливается выведение жидкости, что становится причиной увеличения объема крови;
  • увеличение объема циркулирующей крови провоцирует рост АД;
  • присутствие в крови глюкозы усугубляет ситуацию, поскольку для снижения ее концентрации объем крови дополнительно повышается.

Ухудшение работы почек

Опасным в этой ситуации будет и то, что рост АД провоцирует ухудшение работы почек. Из-за повышения давления нарушается работа фильтрующих элементов, и почки функционируют все хуже, а для компенсации этого ухудшения организм снова поднимает уровень АД.

Гипертония при диабете 2-го типа

При диабете второго типа развитие патологии идет по другой схеме:

  1. На первом этапе ключевую роль играет резистентность тканей к инсулину. Для компенсации резистентности количество инсулина в крови возрастает, при этом возрастает и объем крови – это приводит к первичному росту АД.
  2. В итоге у пациента типа развивается гиперинсулинизм – повышение содержания инсулина в крови. Со временем поджелудочная железа перестает вырабатывать нужное количество инсулина – просто не справляется. Результатом становится сахарный диабет 2 типа.
  3. При отсутствии адекватного лечения сахарного диабета 2 типа на фоне метаболического синдрома продолжает развиваться гипертония.
  4. Основными факторами, повышающими давление, считают сужение просвета сосудов, вызванное атеросклерозом, и ожирение в абдоминальной области.

Основные симптомы гипертонии при сахарном диабете

Вред соли

Если гипертония развивается в результате сахарного диабета, то для этого заболевания характерными будут такие симптомы:

  1. Нарушение суточного ритма колебаний АД (в норме давление ночью снижается примерно на 15—20%, при патологии этого не происходит).
  2. Снижается эффективность регулировки тонуса сосудов (сужение или расширение просвета происходит с очень большой задержкой).
  3. Возникает повышенная чувствительность к соли (даже небольшое количество хлорида натрия может спровоцировать скачок АД).
  4. Развивается ортостатическая гипотония (давление резко падает при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное). Это явление сопровождается обмороками и головокружениями.

При этом не стоит забывать и о самом давлении: оно повышается до опасных уровней, и это повышение сопровождается рядом неприятных симптомов.

Из-за гипертонии диабетики страдают от головных болей, головокружения, снижения работоспособности, повышенной утомляемости и т. д.

Гипертония также повышает риск появления серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой (инфаркт, инсульт, поражение сосудов в органах зрения, гангрена).

Препараты для лечения гипертонии при диабете

Терапия в описанной ситуации будет эффективной только при комплексном подходе. Пациентам назначают несколько медикаментов из разных групп, что позволяет влиять на несколько провоцирующих факторов одновременно.

Выбирая, чем лечить гипертонию при сахарном диабете, врачи применяют схемы, включающие:

  • диуретики;
  • собственно антигипертензинвные препараты.

Таблетки при диабете от гипертонии

Антигипертензивные препараты

Комплекс препаратов для лечения гипертензии при сахарном диабете должен включать медикаменты, способствующие понижению давления. Их основные группы:

  1. Бета-блокаторы. Пациентам-диабетикам следует применять селективные препараты: помимо снижения АД они также повышают восприимчивость клеток к инсулину. Примером селективного бета-блокатора может служить «Небиволол».

Безопасные таблетки от давления

Важно! К неселективным бета-блокаторам, применение которых допускается при диабете, относится «Карведилол». Он не оказывает негативного влияния на обмен углеводов и не стимулирует гиперинсулинизм.

  1. Альфа-адреноблокаторы («Празозин» и аналоги). Используются при длительном лечении гипертонии и гипертензии. Нормализуют обмен веществ (отмечается снижение уровня сахара, уменьшение резистентности к инсулину), потому эти таблетки от гипертонии при сахарном диабете назначают довольно часто. К противопоказаниям относятся невропатия и серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. Ингибиторы АПФ. Снижают инсулиновую резистентность, предотвращая развитие диабета 2-го типа (при применении этих препаратов купируется гипертония, и сахар не повышается). Противопоказаниями к их применению будут стеноз артерий в почках и гиперкалиемия. Также нежелательно применять ингибиторы АПФ беременным и кормящим женщинам.
  3. Антагонисты рецепторов ангиотензина. Действуют аналогично препаратам предыдущей группы, но при этом не вызывают сухой кашель (может возникать примерно у 20—25% пациентов). Отличаются лучшей переносимостью в целом, но стоят дороже.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. В небольших дозировках не влияют на обменные процессы, потому не стимулируют развитие диабета 2 типа. Но применение дигидропиридинов короткого действия может стать причиной серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Больным с ишемической болезнью назначают дигидропиридины длительного действия. При необходимости купирования симптомов диабетической нефропатии желательно использовать «Дилтиазем» или «Верапамил».

Обязательная консультация с доктором

Разные пути избавления от гипертонии при диабете предполагают использование различных препаратов. Многие лекарства, эффективно снижающие АД, имеют серьезные противопоказания – потому назначать их должен исключительно врач.

Изменения в рационе

В лечении гипертонии и сахарного диабета важную роль играет образ жизни пациента, в частности – режим его питания. Вот несколько наиболее важных рекомендаций:

  1. Уменьшить потребление поваренной соли (4—5 г/сут. – физиологическая норма для человека). Также желательно исключить соленья и копчености, колбасы, сосиски и аналогичные продукты – соли в них тоже очень много.
  2. Ограничить объем потребляемого белка (не более 200 г мяса в сутки в пересчете на сырой продукт). Рекомендуется есть нежирную говядину, курицу, индейку или кролика в отварном виде – так в бульон переходят многие вещества, которые могут навредить диабетику.
  3. Казеин – белок, содержащийся в молоке и молокопродуктах – достаточно полезен. В рацион стоит включить нежирные творог, сметану и кефир. Сливки допускаются в небольших количествах, от соленого или жирного сыра лучше отказаться.
  4. Сахар при гипертонии, развивающейся на фоне диабета, опасен. Необходимо исключить из рациона практически все сладкие блюда, тогда риск неконтролируемого повышения АД снизится.
  5. Количество потребляемых жиров тоже нужно уменьшить. Также желательно отказаться от любых блюд с уксусом, острыми приправами и от алкоголя.
  6. Поскольку при диабете есть риск развития почечной недостаточности, не стоит перегружать выделительную систему. В сутки желательно употреблять не боле 1000—1200 мл свободной жидкости (питье, жидкие блюда). Предпочтительны свежевыжатые соки, отвары из сухофруктов и травяные чаи.
  7. Рацион нужно разнообразить за счет включения свежих овощей и фруктов (желательно – без термообработки). Это позволит компенсировать недостаток витаминов и минеральных веществ.

Правильная диета при гипертонии и диабете

Особенности режима питания

Правильное питание при диабете второго типа с гипертонией подразумевает не только изменение рациона, но и корректировку самого процесса приема пищи:

  1. Основная задача – избежать резкого повышения уровня сахара после еды, тем самым убирая предпосылки для роста АД.
  2. Оптимальная схема питания предполагает употребление пищи небольшими порциями 5—6 раз в день. Так можно эффективно бороться с чувством голода, и при этом не переедать.
  3. В идеале каждая следующая порция должна быть меньше по объему, чем предыдущая.
  4. При отсутствии проблем с лишним весом калорийность можно не ограничивать (в разумных пределах).

Важно! Питание должно быть регулярным, пропускать приемы пищи нежелательно.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать неприятных симптомов диабета, и не создаст предпосылок для неконтролируемого повышения АД при развивающейся у пациента гипертонии.

Заключение

Лечение гипертонии у больных сахарным диабетом будет эффективным только при соблюдении ряда правил.

К таким правилам относится комплексный характер терапии, подбор соответствующих препаратов с учетом противопоказаний и соблюдение рекомендации в отношении диеты.

Но в любом случае самолечение недопустимо: высокое давление на фоне диабета может привести к печальным последствиям, так что действовать нужно, строго соблюдая врачебные рекомендации.

загрузка…

Источник: https://davlenie.expert/gipertoniya/gipertoniya-i-saharnyj-diabet

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.