Мочегонное средство Бритомар

Содержание

Описание петлевого диуретика – Бритомар

Мочегонное средство Бритомар

Лекарственный препарат Бритомар является петлевым диуретиком, который создан на основе торасемида.

Его назначают в том случае, если организм не может самостоятельно выводить жидкость в нужном количестве. Лекарство начинает действовать в период от 1 до 6 часов после его приема.

Длительность действия этого средства продолжается в течение 10 часов.

Благодаря мочегонному эффекту и отличному всасыванию данный препарат обладает пролонгированным действием на весь организм.

Когда показано применение препарата Бритомар?

Это лекарственное средство врачи рекомендуют принимать при следующих видах заболеваний:

  • болезни почек;
  • заболевания печени;
  • большие отеки;
  • высокое артериальное давление и другие.

В Бритомаре содержится небольшое количество торасемида, поэтому он оказывает активное диуретическое действие на организм.

Этот компонент вступает в связь с веществом, которое занимается транспортировкой натрия, калия и хлора. После этого он выводит их вместе с водой. Но при этом выведение калия не сопровождается развитием гипокалемии. Препарат Бритомар обладает отличным всасывающим эффектом, что позволяет ему действовать очень быстро.

В результате приема данного лекарства происходит постепенное высвобождение главного компонента, которым является торасемид. Лекарство хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, причем печень слабо участвует в этом процессе. Абсорбция препарата никаким образом не связана с приемом пищи. Кроме того, лекарство целиком вступает в связи с белками крови.

Способ применения

Таблетки Бритомар принимают без предварительного разжевывания. Также их не надо специально измельчать перед приемом. Запивать таблетки нужно небольшим количеством воды или другой жидкости.

Если у пациента такое заболевание, как сердечная недостаточность, он может принимать дозу препарата 20 мг 1 раз в сутки. При отсутствии мочегонного эффекта, эту дозу увеличивают в 2 раза.

При хронической почечной недостаточности можно принимать лекарство в дозе 20 мг в сутки. Ее нужно будет увеличить в 2 раза, если не наблюдается ожидаемого эффекта.

При циррозе печени этот препарат нужно принимать 1 раз в сутки в дозе по 5 или 10 мг. При этом одновременно нужно использовать такие препараты, как альдостерон или другие диауретики. Это позволит сохранить калий в организме в нужном количестве. Для усиления мочегонного действия доза препарата Бритомар увеличивается в 2 раза.

При гипертензии принимают необходимо принимать по 5 мг Бритомара 1 всего один раз в сутки. Если высокое артериальное давление сохраняется в течение 4 недель, то дозу этого препарата нужно увеличить до 10 мг. Ее также нужно принимать всего 1 раз в сутки. Наряду с приемом этого лекарства необходимо включать в курс лечения и другие гипотензивные средства по назначению врача.

Таблетки Бритомар очень удобно принимать внутрь, причем их можно использовать как до еды, так и после нее.

Форма выпуска препарата

Таблетки «Бритомар» продаются в аптеках в дозировках по 5 и 10 мг. В блистер входят 15 белых таблеток, на которых имеется надпись «SN». В упаковке может содержаться 1-2 блистера. Это позволяет проводить регулировку приема препарата и уменьшать количество принимаемых таблеток при достижении нужного лечебного эффекта.

Особенности состава

В таблетках Бритомар, которые содержат торасемид, в качестве вспомогательных используются следующие вещества: кукурузный крахмал, магния стеарат, диоксид кремния. Кроме того, в состав этого лекарства входит моногидрат лактозы, гуаровая камедь.

: “Презентация препарата Бритомар”

Как препарат Бритомар взаимодействует с другими препаратами?

Наличие в составе препарата Бритомар основного действующего вещества – торасемида позволяет ему вместе с другими лекарствами оказывать эффективное лечебное воздействие на организм.

Например, в сочетании с ингибиторами АПФ становится возможным снижать артериальное давление, повышать эффект от применения гипотензивных препаратов. Но в то же время сердечные гликозиды становятся более токсичными.

Если таблетки Бритомар использовать вместе с НПВС и пробенецидом, их мочегонное, а также гипотензивное действие может заметно снизиться. Также под влиянием Бритомара ослабляется действие гипогликемических средств.

Когда Бритомар используют вместе с глюкокортикоидами, происходит повышенное выделение калия. Препарат Бритомар не оказывает влияния на фармакологические свойства дигоксина. Не отражается его применение и на действии карведилола.

При совместном использовании этого лекарства с большими дозами салицилатов они будут оказывать большее токсическое действие на организм. Это может привести к нарушениям функций внутренних органов, например, почек.

Побочные явления

Побочные эффекты после приема препарата Бритомар наблюдаются со стороны разных систем организма.

Например, может увеличиваться число мочеиспусканий или возникнет такое заболевание, как полиурия.

Кроме того, препарат может вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, что выражается в таких явлениях, как:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • слабость.

К побочным эффектам относятся также нарушения в деятельности сердечно – сосудистой системы, которые выражаются в появлении:

  • покраснения на лице;
  • гипотензии;
  • тахикардии.

Может также снижаться: острота зрения, слух, появляется шум в ушах, но эти реакции возникают довольно редко.

Также очень редко побочным эффектом после приема данного препарата может стать лейкопения, снижение эритроцитов в крови или тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы можно отметить в качестве побочных явлений появление боли в животе, тошноты или рвоты. Очень редко возникает онемение конечностей, судороги, кровотечения из носа или аллергия на компоненты препарата.

При передозировке лекарственного средства возникают такие реакции, как:

  • сонливость;
  • сложность восприятия реальности;
  • снижение артериального давления;
  • диурез;
  • дискомфорт в ЖКТ.

В этом случае необходимо проводить мероприятия, которые помогут поддерживать нормальный водно-электролитный баланс.

Кроме того, прием препарата может негативно сказаться на способности к вождению автотранспорта, а также управлению различными механизмами.

Пока проходит лечение Бритомаром нежелательно заниматься такими видами деятельности, в которых необходимо проявлять повышенное внимание и быстро реагировать.

Какие бывают противопоказания к приему препарата Бритомар?

Препарат Бритомар нельзя принимать при:

  • анурии;
  • гипокалиемии;
  • плохом оттоке мочи;
  • печеночной коме;
  • остром гломерулонефрите;
  • аллергии на сульфаниламиды;
  • дегидратации,

– и других заболеваниях, которые подробно перечисляются в инструкции к препарату.

Не рекомендуют врачи принимать таблетки Бритомар людям, которые моложе 18 лет. Также он запрещается в том случае, если имеется непереносимость некоторых компонентов лекарства.

Есть определенные заболевания, при которых препарат стоит применять с осторожностью. К ним относятся следующие:

  • сахарный диабет;
  • низкие показатели артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические заболевания печени;
  • диарея;
  • панкреатит;
  • анемия;
  • подагра.

Прежде чем принимать этот препарат, необходимо обязательно посетить лечащего врача и получить его назначение. Только в этом случае можно быть уверенным, что лекарство окажет нужный эффект и не вызовет побочных эффектов.

Использование препарата при беременности

Беременным женщинам категорически нельзя принимать данный препарат. Во время кормления грудью он разрешен, но принимать данное лекарство также стоит очень осторожно.

Условия и сроки хранения

Препарат Бритомар нужно хранить в темном месте, куда не попадают лучи солнца. Максимальная температура хранения должна быть не выше 30 градусов. Важно также, чтобы дети не имели доступ к этому препарату. Хранить лекарство можно в течение 3 лет.

Цена

Средняя цена препарата Бритомар в России составляет 370 – 480 рублей.

В Украине он стоит 70 – 133 гривен.

: “Доклад: применение петлевых диуретиков в лечении ХСН”

Аналоги

Существуют лекарственные средства, которые имеют похожее действие с Бритомаром, в частности, таблетки Диувер. Они имеют похожий состав и такое же активно действующее вещество – торасемид.

Дозировка этих двух препаратов также совпадает. Она может составлять 5 или 10 мг. Но таблетки Диувер принимают только утром после еды, что не всегда бывает удобно.

Кроме того, количество побочных эффектов в этом случае также намного больше, чем у Бритомара.

Торасемид Канон относится к более доступному по стоимости аналогу Бритомара. Он содержит такое же действующее вещество. Дозировка этих таблеток также ничем не отличается. Очень похожи показания и противопоказания двух лекарственных средств.

Тригрим – недорогое польское лекарство, которое также может стать заменителем Бритомара. Единственным активным компонентом этого средства является торасемид. При этом его дозировка составляет 2,5 – 10 мг. В аптеках данный препарат предлагается в картонных упаковках, которые содержат 30 таблеток.

Отзывы о препарате Бритомар

По отзывам людей, которые применяли данный препарат, можно сделать вывод, что он имеет положительный эффект при ряде заболеваний. Бритомар прекрасно выводит воду из организма и помогает при мочекаменной болезни, что позволило некоторым пациентам отказаться от операции по дроблению камней. Кроме того, он является эффективным средством для борьбы с отеками различного происхождения.

Отзывы о применении препарата Бритомар можно прочитать в конце данной статьи.

Заключение

Препарат Бритомар относится к эффективным петлевым диуретикам, который предназначен для вывода лишней жидкости из организма.

Поэтому он часто назначается в качестве быстродействующего мочегонного средства.

Но, как и любое другое лекарство, этот препарат можно принимать только по назначению и под контролем врача, так как у него, как и у любого другого средства этой группы, существуют противопоказания и побочные действия.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/opisanie-petlevogo-diuretika-britomar.html

Избавится от отеков поможет Бритомар

Мочегонное средство Бритомар

Препарат «Бритомар» выпускается в форме таблеток и относится к группе петлевых диуретиков.

Его основное вещество связывается с контранспортером таких минералов, как натрий, калий и хлор.

За счет такого действия происходит снижение реабсорбция ионов натрия, а также заметно уменьшается реабсорбция воды.

Кроме того, наблюдается снижение осмотического давления.

Форма выпуска и состав

Таблетки «Бритомар» пролонгированного действия имеет либо белую, либо беловастую окраску. У них округлая форма с двояковыпуклыми сторонами, на одной из которые есть гравировка «SN».

В состав таблетки входят:

  • торасемид – активный компонент;
  • кукурузный крахмал;
  • камедь гуаровая;
  • магния стеарат;
  • кремний диоксид коллоидный;
  • лактозы моногидрат.

Взаимодействие с другими лекарствами

Пациентам с гипертонической болезнью «Бритомар» назначался вместе с β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и ингибиторами АПФ.

При сердечной недостаточности данное медикаментозное средство назначается лечащим врачом вместе в комбинации с сердечными гликозидами, а также ингибиторами АПФ либо нитратами. Ни одно из таких сочетаний не вызывает появление новых или неожиданных побочных симптомов.

«Бритомар» не сказывается на связывании с белками плазмы крови глибенкламида или варфарина и фенпрокумона. Кроме того, он не нарушает фармакокинетику таких веществ, как дигоксин и карведилол.

У здоровых людей совместное назначение препарата со спиронолактоном может вызывать значительное снижение почечного клиренса последнего. Тем не менее, клинический опыт показал, что необходимость в корректировке доз любого из этих медикаментов отсутствует.

Влияние медикаментозных средств на лекарство

 Салицилаты   «Бритомар» и различные салицилаты конкурируют за секрецию в почечных канальцах, поэтому совместное назначение препарата пациентам, принимающим высокие дозы салицилатов, может привести в повышению концентрации препарата до токсической. В то же время, хотя взаимодействие таблеток с нестероидными противовоспалительными средствами не изучено, совместное назначение данных лекарств с остальными петлевыми диуретиками в некоторых случаях вызывало нарушение работы почек.
 «Индометацин»   натрийуретическое действие «Бритомара» частично ингибируется совместным назначением индометацина. Этот эффект наблюдался при назначении «Бритомара» пациентам, которые находились на диете со сниженным потреблением соли, но он не наблюдался при нормальном потреблении соли пациентами.
 «Циметидин»  не сказывается на фармакокинетических свойствах и диуретической активности «Бритомара».
 Холестирамин  заметно ухудшает абсорбцию лекарства, принимаемого внутрь. Если одному пациенту назначены комплексный прием этого медикамента и холестирамин, то не следует принимать их одновременно.
 «Пробенецид»  параллельное использование с пробенецидом уменьшает секрецию «Бритомара» в проксимальных канальцах нефрона, что снижая мочегонную активность таблеток.
 Литий  известно, что диуретики снижают почечный клиренс лития. Зачастую это служит причиной существенного повышения его концентрации, вплоть до токсической. Именно поэтому совмстное применение лития и диуретика необходимо осуществлять с большой осторожностью. Совместное применение лития и «Бритомара» не исследовалось.
 Аминогликозиды   диуретики усиливают ототоксичность аминогликозидов, особенно при нарушенной функции почек. Их взаимодействие с таблетками не исследовано.

Побочные действия

Существует целый перечень противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав таблеток;
  • печеночная прекома;
  • печеночная кома;
  • анурия;
  • дегидратация;
  • рефрактерная гипонатриемия;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • сильное нарушение оттока мочи, вызванное любой причиной;
  • гломерулонефрит острой формы;
  • дигиталисная интоксикация;
  • AV или синоатриальная блокада, которая имеет П-Ш степень;
  • дефицитное количество лактазы;
  • индивидуальная непереночимость гарактозы;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция;
  • беременность;
  • возраст до восемнадцати лет.

С особой осторожностью в медикаментозному средству следует относиться людям с такими диагнозами:

  • гиповолемия;
  • артериальная гипотензия;
  • различные нарушения процесса мочеиспускания;
  • диарея;
  • сахарный диабет;
  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • панкреатит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • анемия;
  • гиперурикемия;
  • подагра;
  • разные заболевания печени;
  • гепаторенальный синдром;
  • почечная недостаточность;
  • гипонатриемия либо гипокалиемия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • вскармливание ребенка грудью.

Отзывы

Отзывы о препарате Бритомар можно прочесть под статьей, Александр пишет: «Сердце у мамы больное, я думала просто полнеет с возрастом, а оказалось это отеки и их легко очень согнать! Сейчас постройнела и сердце в порядке!»;

Ирина: «Сильная отечность появилась из-за хронического заболевания почек. Врач порекомендовал пропить курс «Бритомара». Уже через несколько дней появились первые признаки эффекта лекарства. В принципе, препарат хороший, главное, следовать инструкции».

Свой отзыв можно оставить в конце этой статьи.

Тест. Стадаете ли вы гипертонией?

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/izbavitsya-ot-otekov-pomozhet-britomar.html

Бритомар , Таблетки пролонгированного действия

Мочегонное средство Бритомар

Инструкция по  медицинскому применению

лекарственного средства

БРИТОМАР

Торговое название

Бритомар

Международное непатентованное название

Торасемид

Лекарственная форма

Таблетки с пролонгированным высвобождением 5 мг и 10 мг

Cостав

Одна таблетка содержит

активное вещество – торасемид  5 мг или 10 мг,

вспомогательные вещества: камедь гуаровая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, лактоза.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с гравировкой «SN» на одной стороне таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ C03CA04

Фармакологические свойства   

Фармакокинетика

Пролонгированная форма торасемида обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, снижая колебания концентрации препарата в крови, по сравнению с обычной формой торасемида немедленного высвобождения.

Всасывание

Относительная биодоступность пролонгированной формы по сравнению с обычной составляет приблизительно 102% после приема нескольких доз препарата.

Активное вещество всасывается с ограниченным эффектом первого прохождения через печень; его максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается в течение 1,5 ч после приема внутрь. Одновременный прием с пищей снижает Cmax на 21% и общую биодоступность на 11%.

Однако, несмотря на это снижение, влияние пищи на количество абсорбированного препарата считается незначительным. Почечная или печеночная недостаточность не влияют на всасываемость препарата.

Распределение

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения торасемида от 12 до 15 литров у здоровых индивидуумов и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени объем распределения практически удваивается. 

Метаболизм

Главный метаболит – производное карбоновой кислоты, является биологически неактивным веществом. Два других метаболита, которые в организме человека образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрации слишком малы, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) торасемида у здоровых людей составляет 4 часа. Торасемид удаляется из кровообращения, подвергаясь метаболизму в печени (около 80% общего количества), и выводится с мочой (около 20% от общего количества у пациентов с нормальной функцией почек). 

Учитывая тот факт, что более 99% торасемида связывается с белками плазмы, количество вещества попадающего в канальцы нефрона посредством клубочковой фильтрации очень невелико. Почечный клиренс торасемида осуществляется, по большей части, за счет активной секреции соединения в проксимальных канальцах.

У пациентов с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью снижен печеночный и почечный клиренс препарата, вероятно за счет застойных явлений в печени и снижения почечного кровотока, соответственно.

У таких пациентов, общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых индивидуумов, а период полувыведения и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) соответственно выше.

Из-за сниженного почечного клиренса, меньшее количество препарата, попавшего в кровоток, достигает места своего действия в просвете канальца, поэтому, для данной дозы препарата, натрийурез у пациентов с застойной сердечной недостаточностью ниже, чем у здоровых индивидуумов.

У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не сильно отражается на общем клиренсе препарата.

Меньшее количество препарата попавшего в кровоток достигает места своего действия в просвете канальца, поэтому натрийуретический эффект диуретика снижен. Мочегонный эффект при почечной недостаточности все же может быть достигнут назначением больших доз препарата.

Общий клиренс торасемида и период его полувыведения остаются нормальными в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма вещества в печени. 

У пациентов с циррозом печени объем распределения, период полувыведения и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс, по-прежнему остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пожилых пациентов похож на таковой у молодых людей, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного снижения почечной функции у пожилых пациентов. При этом общий клиренс и период полувыведения остаются неизменными.

Фармакодинамика

Механизм действия

Торасемид является «петлевым» диуретиком. Торасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na+/K+/2Cl-.

Препарат усиливает экскрецию натрия, хлора и воды, не оказывая заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток или кислотно-щелочной баланс. 

Клинические эффекты

Бритомар высвобождается пролонгированно, благодаря этому диурез начинается примерно через час после приема препарата, достигая максимума через 3-6 часов, длится эффект от 8 до 10 часов.

У здоровых людей, принимавших разовую дозу препарата Бритомар, зависимость ответа от дозы, по отношению к экскреции натрия, была линейной при дозировке от 2,5 до 20 мг.

Увеличение экскреции калия пренебрежимо мало при дозе до 10 мг и незначительно повышается до 5-10 миллиграмм-эквивалентов (мг-экв) при дозировке в 20 мг. 

У пациентов с артериальной гипертензией Бритомар снижет артериальное давление, при применении один раз в сутки в дозе 5-10 мг. После 4-6 недель лечения антигипертензивный эффект практически достигает своего максимума, но может продолжать усиливаться в течение 12 недель и более.

В результате приема препарата снижается систолическое и диастолическое давление в положении лежа и стоя. Значимый ортостатический эффект отсутствует.

Сравнение клинических эффектов обычного торасемида и формы препарата с пролонгированным высвобождением лекарственного вещества, показали, что последний оказывал не меньший эффект на снижение диастолического давления, и степень снижения систолического давления у обоих препаратов также была сходна.

Препарат с пролонгированным высвобождением лекарственного вещества показал большую эффективность у пациентов с контролируемым артериальным давлением после трех месяцев лечения по сравнению с обычной формой торасемида.

Когда Бритомар назначается впервые, выведение натрия с мочой усиливается, по крайней мере, в течение первой недели приема препарата.

  При постоянном приеме, потери натрия с мочой сравниваются с его количеством, поступающим с пищей.

При резкой отмене препарата Бритомар, в течение нескольких дней артериальное давление возвращается на уровень, на котором оно было до начала лечения, не превышая его.

Показания к применению

  • отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности, заболеваний почек и печени
  • эссенциальная артериальная гипертензия в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами

Способ применения и дозы

Бритомар, таблетки с пролонгированным высвобождением назначают внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Хроническая сердечная недостаточность

Обычная начальная доза – 10-20 мг 1 раз в сутки. При отсутствии необходимого мочегонного эффекта дозу увеличивают примерно в два раза до получения адекватного диуретического ответа.

Хроническая почечная недостаточность

Обычная начальная доза – 20 мг 1 раз в сутки. При отсутствии необходимого мочегонного эффекта дозу увеличивают примерно в два раза до получения адекватного диуретического ответа.

Цирроз печени

Обычную начальную дозу 5-10 мг препарата Бритомар, принимают 1 раз в сутки вместе с антагонистом альдостерона или другим калийсберегающим диуретиком. При отсутствии необходимого мочегонного эффекта дозу увеличивают примерно в два раза до получения адекватного диуретического ответа. 

Артериальная гипертензия

Обычная начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. Если необходимое снижение артериального давления не было достигнуто за 4-6 недель, следует повысить дозу до  10 мг 1 раз в сутки, и если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить антигипертензивый препарат другой группы. 

Пациенты пожилого возраста

Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.

Нарушения функции почек

Почечный клиренс торасемида может быть снижен у больных с нарушенной функцией почек, поэтому для достижения желаемого диуретического эффекта могут потребоваться более высокие дозы препарата.

Нарушения функции печени

Следует учитывать, что у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени повышенный почечный клиренс торасемида может компенсироваться снижением натрийуреза.

Побочные действия

Ниже перечислены наблюдавшиеся побочные реакции с частотой их встречаемости: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100,

Источник: https://pharmprice.kz/annotations/britomar/

Бритомар

Мочегонное средство Бритомар

Феррер Интернасьональ С.А. (Испания)

Фармакологическое действие

Обладает диуретическим действием.

Обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, снижая колебания его концентрации в крови.

Активное вещество всасывается в ЖКТ с ограниченным эффектом первого прохождения через печень имаксимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1,5 ч после приема внутрь.

Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата.

Нарушение функции почек и/или печени не влияет на всасывание препарата.

Более 99% связывается с белками плазмы крови.

Метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 цитохрома Р450 в печени с образованием трех метаболитов.

Основной метаболит — это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным.

Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрации слишком мало, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

Около 80% от принятой внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек).

Общий клиренс составляет 41 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

Активное вещество препарата является «петлевым» диуретиком.

Диуретический эффект развивается примерно через час после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3–6 ч, и длится от 8 до 10 ч.

Побочное действие Бритомар

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

  • нечасто — гиперхолестеринемия (возрастание уровня холестерина в крови,
  • гипертриглицеридемия (возрастание уровня триглицеридов в крови,
  • полидипсия (усиленная жажда).

Нарушения со стороны нервной системы:

  • часто — головокружение, головная боль, сонливость;
  • нечасто — судороги мышц нижних конечностей;
  • частота не известна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания).

Нарушения со стороны сердечной сосудистой системы:

  • нечасто — экстрасистолия (нарушение ритма сердца), тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), усиленное сердцебиение, покраснение лица;
  • частота не известна — чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен (образование сгустков крови), тромбоэмболия, гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

  • нечасто — носовые кровотечения.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

  • часто — диарея;
  • нечасто — боль в животе, метеоризм;
  • частота не известна — тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

  • часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия (увеличенное образование мочи), никтурия (учащение мочеиспускания по ночам); нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • частота не известна — задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

  • нечасто — астения (истощение,
  • жажд,
  • слабост,
  • повышенная утомляемост,
  • гиперактивност,
  • нервозность.

Лабораторные и инструментальные данные:

  • нечасто — увеличение числа тромбоцитов;
  • частота не известна — гипергликемия (повышение концентрации глюкозы в крови), гиперурикемии (повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови), гипокалиемия (снижение содержания калия в крови), снижение концентрации клеточных компонентов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), небольшое повышение концентрации ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, ГГТ), гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.

Нарушения со стороны органа зрения:

  • частота не известна — нарушения зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

  • частота не известна — звон в ушах и потеря слуха (носи,
  • как правил,
  • обратимый характер).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

  • частота не известна — кожные реакции (кожный зу,
  • сып,
  • фотосенсибилизация).

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, и почек; артериальная гипертензия.

Противопоказания Бритомар

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия; анурия; печеночная кома и прекома; рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия; дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); дигиталисная интоксикация; острый гломерулонефрит; синоатриальная и AV блокада II–III степени; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены); беременность; непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция.

Способ применения и дозировка

Внутрь.

Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая жидкостью.

Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Дозировка назначается врачом.

Передозировка

Симптомы:

  • чрезмерно повышенный диуре,
  • сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса кров,
  • с последующим выраженным снижением А,
  • сонливостью и спутанностью сознани,
  • коллапсом.

Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение:

  • специфического антидота нет.

Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь.

Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и коррекция показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита.

Взаимодействие

Повышает токсичность сердечных гликозидов.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Усиливает действие гипотензивных препаратов.

Активное вещество, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины (Pt), цефалоспоринов.

Может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться.

Ослабляет действие гипогликемических препаратов.

Последовательный или одновременный прием препарата с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД.

Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Может повышать токсичность препаратов лития (Li+) и ототоксичность этакриновой кислоты.

Особые указания

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату.

У пациентов, особенно в начале лечения и лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса и ОЦК.

Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, уровень остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать:

  • гипер- или гипонатриеми,
  • гипер- или гипохлореми,
  • гипер- или гипокалиеми,
  • нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови.

При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение в меньшей дозе.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).

Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 C.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://Elixir.farm/lekarstva/britomar/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.