Карцинома мочевого пузыря

Содержание

Рак мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря

Злокачественная опухоль любого органа является смертельным приговором для человека. Многие раковые новообразования развиваются бессимптомно, вследствие чего обнаруживаются на последних стадиях развития, когда помочь больному невозможно.

Рак мочевого пузыря относится к немногим раковым опухолям, которые удается своевременно обнаружить и вылечить. Подозрения на онкологию у врача начинают возникать сразу после опроса пациента.

Злокачественная опухоль любого органа является смертельным приговором для человека

После проведения элементарных методов обследования удается поставить диагноз. Рак мочевого пузыря не является частым явлением, среди опухолей мочеполовой системы он встречается часто. Важно знать симптоматику патологии, чтобы ее выявить.

Причины рака мочевого пузыря

Первопричиной развития рака мочевого пузыря является механизм мутации в клетках слизистой оболочки органа. Для возникновения данного явления необходимо наличие предрасполагающих факторов.

К группе риска относятся мужчины старше 40 лет, профессиональная деятельность которых связана с промышленными или бытовыми канцерогенами. В зоне риска находятся люди, которые на протяжении длительного времени контактируют с фенолами, лакокрасочными материалами, аминами, химическими веществами.

Сюда относятся представители специализаций:

  • маляры;
  • водители;
  • медработники;
  • парикмахеры;
  • дизайнеры;
  • работники химчистки;
  • художники;
  • работники заводов.

Также вероятность заболеть онкологией мочевыделительной системы существует у работников целлюлозных, текстильных, кожевенных, а также нефтеперерабатывающих предприятий.

Выделяют следующие факторы риска:

  • активное курение;
  • хронические болезни почек;
  • заболевания простаты, цистит;
  • употребление хлорированной воды;
  • поражение организма инфекцией, паразитами;
  • врожденные повреждения органа;
  • частое несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • употребление средств против диабета;
  • радиотерапия;
  • неправильный образ жизни, проживание в неблагоприятных условиях.

Генетическая предрасположенность играет большую роль. Если кто-нибудь из родственников болел раком, вероятность развития онкологии повышается. При наличии такого фактора риска необходимо проходить профилактическое обследование, чтобы обнаружить проблему.

Симптомы рака мочевого пузыря

Определить патологию на начальной стадии развития не получается по причине отсутствия специфических признаков. Симптоматика онкологии на первой стадии нечеткая, которую люди не принимают во внимание. Но все же на начальных стадиях присутствуют определенные симптомы, на которые следует обратить внимание.

Боли внизу живота могут быть первыми симптомами заболевания

Первые признаки патологии схожи с клинической картиной цистита и выглядят таким образом:

  • боли внизу живота, которые усиливаются во время мочеиспускания, могут иметь различную интенсивность;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, с уменьшением порции урины;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого;
  • чувство заполненного мочевого пузыря даже после его опорожнения;
  • прерывистая струя во время мочеиспускания;
  • образование надлобковых свищей;
  • частые инфекционные заболевания выделительной системы.

Одним из ранних проявлений онкологии является гематурия – выделение мочи с примесями крови. Этот признак возникает внезапно, не сопровождаясь симптоматикой. Первое время гематурия может возникать периодически, с течением развития патологии она становится постоянной, выделяются сгустки крови, которые могут закупоривать мочеиспускательный канал, провоцируя острую задержку мочи, гидронефроз.

Постепенно с развитием патологического процесса добавляются симптомы:

  • затруднительное мочеиспускание, сопровождающееся болями;
  • болезненные ощущения в крестцовой области, паху, промежности;
  • нарушение оттока мочи;
  • почечные колики;
  • отечность половых органов и нижних конечностей;
  • хроническая почечная недостаточность.

При отсутствии лечения появляются симптомы интоксикации:

  • слабость и сильное ухудшение самочувствия;
  • ухудшение аппетита;
  • сильная потеря веса;
  • ухудшение работоспособности;
  • лихорадка.

В случае появления отдаленных метастазов возникает недостаточность, которая способна проявляться нарушением дыхания, сердечного ритма, ослаблением иммунной системы, желтухой и рядом других патологических состояний, которые становятся причиной летального исхода.

Классификация рака мочевого пузыря

Во время постановки диагноза и подбора методики лечения врачи опираются на классификацию раковых опухолей. Существует несколько разновидностей новообразований, возникших из клеток мочевого пузыря.

В зависимости от того, как глубоко раковые клетки проникли в орган, патология бывает поверхностной или инвазивной. Опасность инвазивной формы заключается в проникновении пораженных клеток вглубь органа.

Учитывая внешний вид новообразования, рак мочевого пузыря бывает типов:

  • плоский;
  • узелковый;
  • папиллярный;
  • инфильтративный;
  • смешанный.

По типу клеток была создана классификация онкологического процесса:

  1. Переходно-клеточный рак. Обнаруживается более чем в 90%, возникает из переходного эпителия, часто развивается вследствие курения.
  2. Плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, провоцируется инфекционным, паразитарным поражением органа.
  3. Аденокарцинома. Проявляется на фоне воспалительных процессов при мочекаменной болезни.
  4. Саркома, лимфома, мелкоклеточная карцинома, карциноид и злокачественные формы диагностируются редко, но встречаются.

Перед назначением оперативного лечения учитывается стадия заболевания, которая определяется в зависимости от прорастания опухоли сквозь тот иной слой органа.

Всего существует 4 стадии рака, благоприятный прогноз будет, если приступить к лечению на первых 2 стадиях. Рак мочевого пузыря быстро прогрессирует, прорастая сквозь слои органа, возникают метастазы. Поэтому необходимо обнаружить проблему на начальных этапах.

Как обнаружить рак?

Чтобы обнаружить заболевание необходимо обратиться к врачу сразу,  когда возникли первые симптомы. Диагностика патологии состоит из ряда обследований, которые подбираются индивидуально.

Первым делом проводится опрос, осмотр больного, сбор анамнеза. На этом этапе возникает подозрение на онкологию. С целью подтверждения или опровержения диагноза, а также определения характера новообразования, специалисты назначают диагностические мероприятия:

  • анализы крови, мочи;
  • цитологическое исследование осадка урины;
  • бактериологический посев мочи;
  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • урография;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ, МРТ.

Для постановки окончательного диагноза применяется биопсия, гистология, после чего на основании результатов обследований подбирается наиболее подходящая методика лечения.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение онкологии следует начать сразу, как только был диагностирован рак мочевого пузыря. Способ лечения подбирается индивидуально, учитывая стадию онкологии, ее характер, наличие метастазов.

Единственным верным решением является удаление опухоли хирургическим путем. На нулевой или начальной первой стадии удалить новообразование проще всего, а дальнейший прогноз наиболее благоприятный. На данном этапе может использоваться вакцина БЦЖ, которая также применяется в качестве дополнения к оперативному вмешательству.

Если раковая опухоль имеет поверхностный локализованный характер, то допускается проведение трансуретральной резекции, при помощи которой происходит удаление опухоли через мочеиспускательный канал при помощи резектоскопа.

В качестве терапии применяется местная химиотерапия. При инвазивном раке мочевого пузыря чаще всего отдается предпочтение радикальной цистэктомии, которая заключается в удалении органа.

На запущенной стадии, когда метастазы распространились по всему организму, оперативное лечение считается неэффективным. Больному назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты и химиотерапия, которая помогает облегчить состояние перед смертью.

Для достижения наиболее положительного результата, с целью предупреждения развития рецидивов, назначается лучевая терапия. Важным моментом для лечения онкологии является изменение образа жизни, что заключается в избавлении от вредных привычек, соблюдении диеты, гигиены, достаточное потребление воды, а также умеренные физические нагрузки.

Обязательно назначается адекватное обезболивание, поддерживающая терапия. С разрешения врача разрешается применение нетрадиционной медицины.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Химиотерапия представляет собой лечение медикаментозными противораковыми препаратами. Она применяется для окончательного уничтожения раковых клеток до или после операции. Самыми эффективными противоопухолевыми средствами считаются Цисплатин, Метотрексат, Адриабластин. Существует несколько методов противораковой медикаментозной терапии:

  1. Перорально. Принимаются специальные таблетки, дозировка, курс приема определяется врачом.
  2. Систематически. Лекарство вводится внутривенно, распространяясь по всему организму.
  3. Регионально. Лекарство вводится в спинномозговую жидкость, действуя на определенные участки.
  4. Трансуретрально. Данная методика применяется на начальных стадиях патологии. Вставляется катетер, через который химический препарат попадает в мочевой пузырь, остается там на время. Курс лечения составляет 1,5-2 месяца.

Химиотерапия проводится в амбулаторных условиях в несколько этапов, между которыми делаются перерывы. Этот способ лечения имеет ряд побочных эффектов, большинство проходит после прекращения терапии. При 4 стадии рака химиотерапия – способ облегчить страдания больного.

Удаление мочевого пузыря при раке

Радикальная цистэктомия, т. е. удаление мочевого пузыря при раке, проводится чаще всего. Показанием к операции является прорастание раковых клеток вглубь органа, затрагивая мышечный слой.

Совместно с мочевым пузырем происходит удаление лимфатических узлов, а также соседних зараженных органов. После осуществляется замещение удаленного мочевого пузыря. Данная процедура может проводиться несколькими способами:

  • отвод мочи в сигмовидную кишку;
  • выведение мочи наружу при помощи имплантации сегмента кишки или мочеточника на переднюю брюшную стенку;
  • образование из кишечной ткани резервуара;
  • отвод мочи наружу через трубочку в брюшной полости.

Совместно с мочевым пузырем происходит удаление лимфатических узлов, а также соседних зараженных органов

Очень редко может проводиться частичная открытая цистэктомия, которая заключается в частичном удалении органа, но характеризуется множеством осложнений, рецидивов.

Прогноз на 3 стадии рака

Рак мочевого пузыря 3 стадии является опасным заболеванием, которое нуждается в незамедлительном лечении. Эта стадия рака характеризуется выходом пораженных клеток за пределы полости, захватывается жировая ткань, клетчатка.

Опухоль начинает затрагивать соседние органы. Прогноз выживаемости на данном этапе не самый благоприятный и составляет 40-50%. Существует вероятность возникновения рецидивов.

Чтобы этого не произошло, необходимо на протяжении жизни соблюдать профилактические мероприятия,  проходить обследования.

Прогноз на 4 стадии рака

Если лечение не было начато, то патологический процесс продолжает прогрессировать, поражаются соседние органы, у мужчин опухоль распространяется на простату, уретру,  у женщин – на матку, яичники.

Происходит активное поражение лимфоузлом, тазовых костей, по всему организму возникают удаленные метастазы. Хирургическое лечение, химиотерапия или облучение на 4 стадии рака мочевого пузыря являются неэффективными, прогноз неблагоприятный.

Осуществляется облегчение симптоматики пациента. Выживаемость на запущенной стадии онкологии составляет не более 5 лет.

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/rak-mochevogo-puzyrya

Что такое рак мочевого пузыря и факторы риска

Рак мочевого пузыря (код по Мкб10 — С67) представляет собой злокачественную инвазию стенки мочевого пузыря или его слизистой. Часто заболеваемость раком мочевого пузыря связывают с курением, и это подтверждается еще и тем, что те, кто курит, страдают таким видом рака в 6 раз чаще.

Кроме этого, на процесс формирования этого рака влияют некоторые биологические и химические канцерогены. При долгом контакте с химическими веществами (бензол, анилин и т.д.) также идет влияние на организм, впоследствии которого может развиться онкология мочевого пузыря.

Этому заболеванию сильно подвержены работники химической промышленности, химчисток, парикмахерских и т.д.

Еще одним фактором риска является перенесение радиотерапевтического метода лечения другого заболевания в зоне малого таза (онкология матки или яичников). Также повышается риск заболеть этой формой рака, если пациент перенес химиотерапию с использованием циклофосфамида.

К группе риска относятся те пациенты, кто имеет патологии мочеполовой системы, к примеру, хронический цистит или шистосомоз (инфекцию паразитарного типа), это способствует возникновению длительного стаза мочи в мочевом пузыре. Также этому могут способствовать другие патологии мочевыводящих путей — аденома и рак простаты, простатит.

Влияние на начало формирование онкологии также может оказать и употребление сильно хлорированной питьевой воды.

Вопрос о наследственной предрасположенности к этому заболеванию не имеет под собой веских оснований, так как наличие родственников с таким типом рака не повышает вероятность получения этого заболевания.

Однозначного ответа по поводу причин возникновения онкологии мочевого пузыря нет.

Типы заболевания и его стадии

Принимая во внимание, какие клетки есть в злокачественном образовании, можно бластому мочевого пузыря распределить на виды:

  1. Переходно-клеточный (Cr — карцинома). Этот вид относится к самому распространенному виду опухоли мочевого пузыря – диагностируется в 90% случаев;
  2. Плоскоклеточный. Встречается реже, чем предыдущий тип (в 3% случаев), его появление вызывает наличие цистита (хронического воспаления).

Еще более редкими типами рака данного органа являются лимфома, аденокарцинома, папиллома, саркома.

Раковые образования в мочевом пузыре различаются по гистологии, характеру роста, степени дифференцированности, склонности к развитию метастаз.

По степени анаплазии клеток можно классифицировать подобный рак на низкодифференцированный (G3), умереннодифференцированный (G2) и высокодифференцированный (G1) виды.

Имеет большое значение степень вовлеченности в опухолевый процесс разных слоев мочевого пузыря. В зависимости от этого различают рак мочевого пузыря низкой стадии поверхностного типа и высокостадийный инвазивный рак.

Раковая опухоль также может быть:

  • Папиллярной;
  • Плоской;
  • Инфильтративной;
  • Внутриэпителиальной;
  • Узелковой;
  • Смешанного характера.

Учитывая этапы развития ракового заболевания можно выделить такие его стадии:

  • 0 стадия. На этом этапе выявляются опухолевые клетки в мочевом пузыре, но они не распространяются к стенкам этого органа, так называемая дисплазия – предраковое состояние. Терапия на 0 стадии приводит к полному излечению от заболевания. Эта стадия подразделяется на две подстадии – 0a и 0is. Стадия 0a представляется в виде наличия неинвазивной папиллярной карциномы. Рост данной опухоли проистекает к зоне просвета мочевого пузыря, но к стенкам органа эта опухоль не приращивается и не распространяется к лимфоузлам. 0is стадию – называют стадией карциномы «in situ», когда опухоль не произрастает в просвет мочевого пузыря, за границы его стенок и в лимфоузлы;
  • 1 стадия (степень) характерна распространением опухоли в глубинные слои стенок мочевого пузыря, но не доходит до мышечного слоя. Лечение в этой стадии также может привести к полному избавлению болезни;
  • 2 стадия. На этот момент заболевания опухоль распространяется в мышечном слое органа, но без полного проращивания в него. При своевременно начатом лечении шансы на излечение равняются 63-83 %;
  • 3 стадия указывает на то, что новообразование проросло стенку органа и достигло жировой ткани, вокруг мочевого пузыря. На этой стадии ракового процесса возможно его распространение к семенным пузырькам (у мужчин) и к матке или влагалищу (у женщин). Опухоль пока еще не распространяется на лимфоузлы. Лечение на 3 стадии болезни дает шанс на излечение около 17-53 %;
  • Последняя, 4 стадия (степень). На этом этапе болезнь очень быстро развивается и полное излечение маловероятно, так как опухоль распространяется уже к лимфоузлам, появляются метастазы.

Учитывая международную систему TNM можно различить следующие стадии онкологии мочевого пузыря:

  • Т1 – опухолевой инвазией затрагивается подслизистая;
  • Т2 – идет распространение на поверхностный слой мышц;
  • Т3 – распространение опухоли идет вглубь мышечного слоя стенок мочевого пузыря;
  • Т4 – опухолевая инвазия вовлекает в процесс прилежащие органы;
  • N1-3 – возникают метастазы в смежные или регионарные лимфоузлы;
  • М1 – есть метастазы в отдаленные органы.

К примеру, диагноз T1n0m0 означает начальную степень рака с отсутствием метастаз как в смежных лимфоузлах, так и в отдаленных.

Симптомы рака

На ранних стадиях проявлениями онкологии мочевого пузыря могут служить выделение с мочой сгустков (пятен) крови – микрогематурия или макрогематурия. Это может выражаться в незначительном изменении цвета мочи (она немного розовеет) либо в моче могут содержаться сгустки крови, а цвет ее становится красным. На фоне гематурии происходит падение уровня гемоглобина и появление анемии.

Также могут ощущаться боли при мочеиспускании, сам процесс становится болезненным и затрудненным. Могут быть боли в области паха, промежности, крестца. При начальных стадиях боль может ощущаться только при наполнении мочевого пузыря, позже она становится постоянной.

При разрастании опухоли может происходить сдавливание мочеточника, а это приводит к нарушению оттока мочи. В связи с этим возникает гидронефроз, могут быть боли по типу почечных колик. Если сдавливаются оба устья, то возникает почечная недостаточность, заканчивающаяся уремией.

Если рак прорастет в прямую кишку или во влагалище, то это может привести к формированию пузырно-прямокишечных (влагалищных) свищей с соответствующей симптоматикой. Если появились метастазы, то могут образовываться лимфатический отек в области нижних конечностей и мошонки.

Многие первые признаки опухоли в мочевом пузыре не являются характерными симптомами данного заболевания и похожи на симптомы других урологических заболеваний – простатита, цистита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, болезнями почек, к примеру, повышение температуры, отсутствие аппетита. Это чревато постановкой неправильного диагноза, несвоевременным назначением правильного лечения, что ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Иногда такого рода новообразование можно пропальпировать при гинекологическом исследовании (у женщин) и при ректальном (у мужчин).

Стандартные методики, которые назначаются при подозрении на рак мочевого пузыря, таковы:

  1. Общий анализ мочи (он определяет наличие гематурии);
  2. Цитологическое исследование осадка (для обнаружения атипичных клеток);
  3. Бакпосев мочи (для исключения инфекции);
  4. Тест на антиген ВТА.

Также используется анализ крови для выявления анемии, которая указывает на наличие кровотечения.

Следует пройти трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, которое может выявить опухоли размером больше 0,5 см, локализованные в областях боковых пузырных стенок.

Проводят исследования МРТ для исследования мочевого пузыря и органов малого таза. Для обнаружения рака, который расположен в зоне шейки, применяют трансректальное сканирование.

Иногда используют трануретальную эндолюминальную эхографию.

Обязательными исследованиями при онкологии мочевого пузыря считается метод цистоскопии (для уточнения размеров, местоположения и внешнего вида опухоли) и биопсия.

Из лучевой диагностики проводятся цистография и экскреторная урография, которые позволяют судить о характере опухоли. Если есть вероятность вовлеченности в опухолевый процесс тазовых вен и лимфоузлов делают тазовую венографию и лимфангиоаденографию.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Если у больного диагностирован поверхностно растущий рак, возможно применение трансуретральной резекции (ТУР).

На 1-2 стадии ТУР является радикальным средством, при распространенном процессе – на 3 стадии такой тип лечения проводят с паллиативной целью.

В ходе такого способа лечения происходит удаление опухоли с использованием резектоскопа через мочеиспускательный канал. Затем назначается курс химиотерапии.

Открытая цистоэктомия проводится не так часто из-за высокого риска рецидивов и низкой выживаемости. При инвазивном раке показана радикальная цистоэктомия, когда мочевой пузырь у мужчин удаляется с предстательной железой и семенными пузырьками, а у женщин с маткой и придатками.

Вместо удаленного пузыря нужно замещение, для этого применяют следующие способы:

  • Отводят мочу наружу (имплантируют мочеточники в кожу или в часть кишки, выведенной на переднюю стенку брюшины);
  • Отводят мочу в сигмовидную кишку;
  • Формируют кишечный резервуар из тканей тонкой или толстой кишки.

Хирургическое вмешательство при этом виде онкологии дополняется дистанционной или контактной лучевой терапией, и местной или системной иммунотерапией.

Все виды лечение назначаются исходя из множества факторов – стадии заболевания, возраста больного, общего состояния здоровья и т.д. Широко используется химиотерапия (медикаментозное лечение).

Часто используют следующие препараты для химиотерапии: Доксорубицин (Адриамицин), Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл), Винбластин, Цисплатин (Платинол).

Это вид терапии чаще назначается при начале метастазирования опухоли, также может быть назначена радиотерапия.

Профилактика и сколько живут при таком диагнозе

Прогноз пятилетней выживаемости при неинвазивном раке предполагает около 85% от всех случаев. При инвазивном – прогноз не так благоприятен. Также низок процент выживаемости при раке, который уже дал метастазы.

Для снижения вероятности развития заболевания онкологией мочевого пузыря стоит отказаться от курения, минимизировать контакт с вредными веществами, употреблять очищенную питьевую воду, избавиться от уростаза. Также надо проходить регулярный профилактический осмотр у специалиста.

Вопрос-ответ

Что означает в диагнозе «Susp tumor»?

Это латинское обозначение обозначает «подозрение на рак».

Источник: http://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-mochevogo-puzyrya/

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин – симптомы на ранних стадиях, диагностика и лечение

Карцинома мочевого пузыря

Диагноз «рак» в современном обществе – это практически приговор. Злокачественная опухоль мочевого пузыря (код МКБ 10) по данным статистики чаще бывает у мужчин 45-60 лет, чем у женщин того же возраста. В целом, это редкое заболевание и примерно в 3% всех диагнозов приходится на этот орган.

Назвать определенные причины онкологии мочевого пузыря сложно – до сих пор ученые исследуют этот вопрос. Однако существуют факторы, повышающие риск его развития:

  • контакт в течение продолжительного времени с химическими веществами: красителями, растворителями, анилином, бензолом;
  • курение. Сигаретный дым содержит канцерогены и химические компоненты, способные провоцировать развитие онкологических заболеваний;
  • цистит. Люди с хроническим воспалением и инфекционным заболеванием мочеполовой системы находятся в группе риска;
  • паразитарные инфекции (шистоматоз);
  • врожденные дефекты органа;
  • радиотерапия. Онкобольным назначают радиотерапию, вследствие которой возникает риск возникновения новообразований в мочевом пузыре;
  • длительное удержание мочи при невозможности вовремя опорожниться;
  • генетическая предрасположенность. Этот фактор считается маловероятным, но не стоит его отбрасывать.

Классифицируют РМП, сравнивая внешний вид клеток рака. Исходя из гистологического типа опухоли, выбирается методика лечения, поскольку некоторые типы образований не поддаются химио- или радиотерапии. По типу рака определяют, какой объем хирургического вмешательства может потребоваться для максимального эффекта. В медицине приняты следующие классификации рака мочевого пузыря:

  1. По глубине распространения новообразования в ткани -поверхностный и инвазивный. Поверхностной называется опухоль, которая поражает ткани в пределах слизистой. Инвазивная форма более опасна за счет того, что пораженные клетки проникают в мышечный слой сквозь стенки органа. При инвазивной форме чаще бывают метастазы, и опухоль ведет себя агрессивно.
  2. Существуют разновидности по типу клеток:
  3. карцинома мочевого пузыря уротелиальная. В 90% случаев встречается переходно-клеточный рак, произрастающий из переходного эпителия, и связан он с курением;
  4. плоскоклеточный рак или плоскоклеточная карцинома провоцируется инфекциями (цистит) и паразитами (шистосомы);
  5. аденокарцинома. Ее развитие связывают с воспалительными процессами при МКБ;
  6. лимфома, феохромоцитома, мелкоклеточная карцинома, саркома мочевого пузыря – редкие формы опухолей.

Для постановки правильного диагноза и последующего эффективного лечения, важно определить, на какой стадии находится болезнь. Порой вердикт врача бывает ошибочным и правда открывается только при операции, но если вовремя выявить опухоли, то прогноз будет более оптимистичным. Стадии рака мочевого пузыря:

  1. Нулевая – дисплазия. Подстадии 0а – неинвазивная папиллярная карцинома, произрастающая в просвете пузыря без приращения к его стенкам и 0is – клетки не произрастают в просвете органа и за пределами его стенок. Лечение на нулевой стадии дает 100% благоприятный прогноз.
  2. Первая. На слизистой присутствует одна или несколько опухолей, состоящих из низкодифференцированных клеток, что говорит об их склонности к быстрому размножению и прорастанию в более глубокие слои.
  3. Вторая­ – прорастание через мышечную стенку пузыря. Если в данном случае клетки являются высокодифференцированными и опухоль находится во внутренней части мышечной оболочки органа, то вероятней всего лимфатическая система еще не задета и можно дать благоприятный прогноз.
  4. Третья. Характерен выход раковых клеток за пределы полости, поражается околопузырная клетчатка, жировая ткань, происходит прорастание в органы, находящиеся по соседству (органы малого таза, прямая кишка и пр.).
  5. Четвертая. Распространение опухоли на предстательную железу у мужчин, матку и яичники – у женщин. Происходит активное метастазирование, поражаются лимфоузлы, тазовые кости. Это трудно поддающаяся лечению стадия, на которой не эффективны ни хирургическое вмешательство, ни химиотерапия или облучение. Пациенту помогают только сильными обезболивающими средствами.

Симптомы

Как правило, симптомы рака мочевого пузыря неспецифичные и могут соответствовать другим болезням мочеполовой системы.

Определить причину возникших симптомов под силу только специалисту после проведения ряда диагностических мероприятий.

Раннее обнаружение опухоли повышает шансы на выздоровление, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, периодически проводить обследование всего организма без боязни услышать плохой вердикт.

Раннее выявление заболевания затруднительно, так как симптомы онкологии на начальном этапе нечеткие. Часто пациенты обращаются в больницу слишком поздно. Для начальных стадий РМП характерны:

  1. Гематурия – кровь в моче. Практически 80% пациентов жалуются на кровянистые примеси ржавого цвета в моче.
  2. Болезненное мочеиспускание (на стадии прорастания опухоли через стенки пузыря).
  3. Учащенное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения.
  4. Отек половых органов и ног по причине сдавливания сосудов.
  5. Ложные позывы к дефекации.
  6. Хроническая почечная недостаточность с такими признаками: сухостью слизистых оболочек, расстройствами пищеварения, кожным зудом.
  7. Надлобковые свищи.
  8. В ходе прогрессирования заболевания происходит распад опухоли и попадание клеток в кровь, что влечет за собой резкое ухудшение самочувствия, потерю аппетита, слабость, нарушение сна, резкое снижение веса, боли в брюшине.

Сдавление устьев мочеточников раковыми узлами вызывает острую задержку мочи в почках. Если узел перекрыл одно устье, то развивается гидронефроз, который проявляется болью, схожей на почечную колику.

Если оба устья перекрываются опухолевыми образованиями, то возникает почечная недостаточность и впоследствии – уремия.

Кроме того, на фоне разрастающейся опухоли распадается и изъязвляется пузырная стенка, развиваются мочевые инфекции (пиелонефрит и цистит).

У женщин

До тех пор, пока опухоль не распространяется на органы малого таза, признаки рака у женщин будут аналогичными вышеописанным симптомам на ранних этапах. У слабого пола поражению могут подвергаться яичники, влагалище, шейка матки. Симптомы проявляются в виде:

  • нарушения менструального цикла;
  • запоров;
  • боли над лоном;
  • ощущения давления над лобком;
  • ноющих тянущих болей внизу живота;
  • болезненности при половом акте.

У мужчин

Аналогичны стандартным и признаки у мужчин, но они непосредственно связаны с распространением опухоли на мужскую репродуктивную систему (предстательную железу). К общим признакам добавляется нарушение оттока мочи и ослабление струи. С большой вероятностью может развиваться аденома предстательной железы со всеми сопутствующими признаками.

Диагностика

Первым делом при обнаружении подозрительных признаков надо обратиться к врачу и пройти диагностику рака мочевого пузыря, которая включает:

  • анализ мочи, который необходим для определения наличия маркеров, являющихся свидетельством роста опухоли и кровянистых выделений. Кроме того, мутная моча говорит о большом количестве содержащихся в ней белков, лейкоцитов, эпителия, бактерий;
  • цитологию мочи – выявление опухоли на клеточном уровне;
  • цистоскопию – эффективное обследование с помощью цистоскопа – оптического прибора, который вводят через мочеиспускательный канал вглубь пузыря. Прибор способен определить наличие в органе раковых образований. При обнаружении таковых проводится биопсия;
  • биопсия – забор образца тканей для дальнейшего исследования и определения типа и стадии;
  • УЗИ определяет локализацию злокачественного процесса и причину кровотечения;
  • компьютерную томографию (КТ). Во время этого исследования происходит сканирование всех органов рентгеновским излучением для определения степени инфильтрации стенок органа;
  • рентгеновское исследование с двойным контрастированием. В пузырь и близлежащую клетчатку вводят кислород. На его фоне будут видны утолщения стенок пузыря и места выхода опухоли за пределы органа.

После того, как сданы все анализы, пройдены исследования и специалисту известна полная картина заболевания, составляется программа лечения с учетом истории болезни, возраста пациента, типа, общего состояния организма. Запомните: чем раньше выявлена онкология, тем эффективнее лечение и благоприятнее прогноз.

Рак мочевого пузыря – лечение

Исходя из полученных при диагностике данных, назначается лечение. На нулевой стадии, в зависимости от величины опухоли и ее активности, могут быть назначены:

  • опухолевая трансуретральная резекция – удаление образования через мочеточник;
  • химиотерапия – лечение химическими веществами;
  • лечение вакциной БЦЖ для поддержания иммунной системы в борьбе со злокачественным процессом.

На первой стадии – лечение аналогичное нулевой стадии, однако, рецидивы случаются чаще. На этом этапе полностью удаляют пораженный орган.

При нахождении опухоли во второй и третьей стадии, приходится удалять близлежащие органы малого маза: у женщин – матку и яичники, у мужчин – предстательную железу.

На четвертой стадии хирургия бессильна, применяют радиотерапию, если отсутствуют метастазы или химиотерапию для борьбы с метастазирующей опухолью.

Проведенная своевременно химиотерапия при раке мочевого пузыря, дает положительный эффект в 98% случаев, но впоследствии возможны рецидивы, поэтому рекомендуется дальнейшее наблюдение уролога.

Лечить медикаментозными противораковыми препаратами показано в случае метастазирования и после цистэктомии – для угнетения оставшихся в организме метастаз.

Применяется несколько видов медикаментозной терапии:

  • систематическая – препараты вводят внутривенно для поражения раковых клеток по всему организму;
  • региональная – препараты вводят локально, в спинномозговую жидкость, для воздействия на конкретные зоны;
  • внутрь органа. Если речь идет о пузыре, то в него вводится трубка, по которой химический препарат транспортируется непосредственно в пораженную зону.

Удаление

При невозможности проводить консервативное лечение, когда метастазы уже проросли в мышечную ткань, показано удаление мочевого пузыря. Операция по полному удалению органа называется цистэктомия. После операции предпринимают меры для замещения удаленного органа. Существует несколько способов:

  1. Формируется имплантат из сегмента кишки, который помещается на брюшную переднюю стенку для выведения мочи наружу.
  2. Ортотопический – формируется кишечный резервуар из кишечной ткани.
  3. Моча выводится в сигмовидную кишку.
  4. Выведение мочи через трубочку наружу сквозь брюшную полость – наименее используемый современной медициной метод.

Лечение народными средствами

В традиционной медицине лечение рака мочевого пузыря народными средствами не предусмотрено. Затягивание процесса сведет шансы выздоровления к нулю и уменьшит продолжительность жизни.

Однако с разрешения врача можно совмещать традиционное лечение и народные методы. Это поможет поддержать иммунную систему, насытит организм витаминами и микроэлементами, которыми так богаты дары природы.

Когда на кону стоит жизнь, не стоит пренебрегать любыми методами. Противовоспалительным, заживляющим, мочегонным эффектом обладают травы:

  • спорыш;
  • зверобой;
  • ромашка аптечная;
  • листья толокнянки;
  • фиалка трехцветная;
  • цветы василька;
  • крапива;
  • плоды можжевельника;
  • хвощ полевой;
  • трава чистотела;
  • корень солодки;
  • корень одуванчика;
  • укроп и петрушка.

На прогноз в большей степени влияет степень злокачественности образования, стадия болезни, такие факторы, как размер и количество опухолей, склонность к рецидивам, введение БЦЖ, генетические мутации, результат проведенного лечения. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение. На нулевой стадии возможность прогрессирования составляет менее одного процента. После цистэктомии на более поздних стадиях коэффициенты выживаемости за 5 лет составляют:

  • вторая стадия – 70-80%;
  • третья стадия – 40-50%;
  • четвертая стадия – 25-30%;
  • если вовлечены лимфатические узлы, то выживаемость составляет 15-20%;
  • при раке с метастатическими поражениями выживаемость практически нулевая.

Источник: https://sovets.net/9488-rak-mochevogo-puzyirya.html

Карцинома мочевого пузыря: этиология, симптомы, лечение

Карцинома мочевого пузыря

Любое онкологическое заболевание характеризуется интенсивным и ненормальным размножением клеток. Данный процесс способствует формированию опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Рак может поражать различные органы человека. К примеру, достаточно опасным проявлением является карцинома мочевого пузыря.

Карцинома мочевого пузыря – это новообразование злокачественного характера, которое образуется на стенке соответствующего органа или на его слизистой оболочке. Такое онкологическое заболевание составляет около 8% от общего числа всех опухолей.

Причины

Заболевание не может появиться без какой-либо причины. Что касается факторов, которые способствуют формированию такого онкологического заболевания, то среди них можно выделить следующие:

  • Курение. Вероятность возникновения рассматриваемого заболевания гораздо выше у человека, который употребляет никотиновые вещества. Это обуславливается тем, что вместе с дымом в организм проникает значительное количество вредных химикатов.

    Далее они перерабатываются и поступают в мочу, оказывая пагубное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, повышая при этом риск образования злокачественных клеток.

  • Возраст. Раку мочевого пузыря подвержены люди всех возрастов. Но с каждым годом вероятность поражения органа становится все больше.
  • Раса. Для человека со светлой кожей риск заболевания карциномой выше.
  • Пол. Мужчины болеют такой разновидностью рака чаще женщин.
  • Взаимодействие с некоторыми химическими веществами. Как известно, почки выполняют роль естественного фильтра в организме человека. Сначала вещества всасываются в кровь, далее проходят через почки и выводятся в мочевой пузырь.

    Опасные химикаты оказывают губительное воздействие на слизистую органа и его структуры. Среди подобных веществ можно выделить не только стандартный мышьяк, но также различные элементы, которые используют при производстве красителей и резиновых изделий.

  • Лечение онкологии в прошлом. Зачастую при лечении раковых заболеваний используют лучевую терапию. При этом происходит облучение области таза, что является фактором, способствующим развитию карциномы.

    Кроме того, предыдущая опухоль могла распространиться на другие органы, в том числе и на мочевой пузырь. И не всегда удается полностью удалить все метастазы, поэтому возможно возникновение рецидива и новообразований в других частях тела.

  • Препараты от диабета. Существует ряд лекарственных средств, которые оказывают положительное влияние на развитие злокачественных клеток. В качестве примера можно привести «Пиоглитазон».
  • Цистит. Данное заболевание воспалительно-инфекционного характера способствует формированию достаточных условий на слизистой оболочке мочевого пузыря для размножения раковых клеток.
  • Онкологические заболевания в семье. Если кто-то из родственников болел любым раком, то вероятность поражения карциномой повышается.

Стадии

Для рассматриваемой разновидности рака характерны следующие стадии:

  • 0 стадия. Клетки раковой опухоли распространяются в органе, но не поражают слизистую оболочку. Адекватные лечебные мероприятия на данной стадии позволяют избавиться от болезни с вероятностью 100%.
  • 0a стадия. Определяется неинвазивной папиллярной карциномой. Новообразование возникает и развивается в просвете мочевого пузыря, но при этом не распространяется на стенки органа и не поражает лимфатические узлы.
  • 0is стадия. Для такой стадии является характерной ситуация, в которой опухоль злокачественного характера не развивается в просвет рассматриваемого органа или за пределы слизистой, а также не переходит в лимфатические узлы. Она локализуется на стенках пузыря.
  • I стадия. Опухоль поражает глубинные слои оболочки органа, но не распространяется на мышечные волокна.
  • II стадия. Рак переходит на мышечный слой, но при этом проращивается лишь частично. Жировая ткань не затронута.
  • III стадия. Злокачественное новообразование выходя за стенки рассматриваемого органа, достигает жировой ткани. На данной стадии можно наблюдать переход ракового процесса к семенным пузырькам, простате – для мужской части населения, к влагалищу и матке – для женской. Лимфатические узлы остаются нетронутыми.
  • IV стадия. Сопровождается поражением лимфатических узлов, метастазированием в другие структуры организма. В частности, рак в первую очередь затрагивает печень, легкие и почки. Состояние организма стремительно ухудшается. Вероятность излечения практически отсутствует. Срок продолжительности жизни редко превышает 2-3 года.

Классификация

Карцинома мочевого пузыря может приобретать различные формы. Каждая разновидность определяется отдельным механизмом образования, различными симптомами и некоторыми нюансами при лечении.

Виды

В зависимости от типа образующих клеток можно выделить такие формы рака:

  • Переходно-клеточной. Наиболее распространенный рак мочевого пузыря. Формируется из измененных клеток, выстилающих стенки органа.
  • Плоскоклеточный рак. Опухоль образуется из плоских клеток, которые развиваются из-за воспалительных процессов в органе или при раздражении слизистой оболочки. Их рост может происходить в течение нескольких лет.
  • Аденокарцинома. Данная разновидность состоит из клеток железы мочевого пузыря.
  • Лимфома. Обуславливается размножением лейкоцитов, пораженных раковым процессом.
  • Карцинома. Развивается из мелких клеток эпителиальной ткани органа.

Степень дифференцировки

В зависимости от степени изменения пораженных клеток выделяют:

  • Высокодифференцированная опухоль. Имеет более низкую степень аномалии. Образующие опухоль клетки даже могут выполнять определенные функцию.
  • Умереннодифференцированная. Новообразование состоит из клеток, подвергшихся небольшим изменениям.
  • Низкодифференцированная.  Здоровые клетки подверглись значительным изменениям в процессе формирования рака. Невозможно определить их предыдущую принадлежность.

Характер роста

Новообразование по характеру роста можно подразделить на следующие категории:

  • Папиллярные. При визуальном рассмотрении выглядят как наросты. В некоторых случаях они могут быть на ножке.
  • Язвенные. Опухоль представляет собой язву с нечеткими границами.

На первых этапах развития рак может протекать без каких-либо выраженных симптомов, что значительным образом затрудняет своевременное диагностирование, препятствуя определению необходимых лечебных мероприятий.

Поэтому следует с большим вниманием относиться к каждому проявлению собственного организма, так любое неадекватное ощущение может быть следствием заболевания подобного рода.

Данная онкология характеризуется специфическими и неспецифическими признаками.

К первой группу можно отнести следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области рассматриваемого органа.
  • Если опухолевый процесс поразил шейку рассматриваемого органа, то возникает постоянное чувство, будто мочевой пузырь опорожнен не до конца.
  • Частое мочеиспускание у женщин является свидетельством о раковом поражении.
  • При пальпировании участка над лобком мочевой пузырь откликается болью.
  • Кровь в моче. Является самым характерным признаком, указывающим на наличие карциномы. Кровь может возникать без сопровождения болевыми ощущения в области мочевого пузыря.

Очевидно, что неспецифические проявления обуславливаются общей интоксикацией организма от деятельности опухоли злокачественного характера. Такой категории соответствуют следующие симптомы:

  • Общая слабость.
  • Быстрая переутомляемость.
  • Неадекватная потеря веса в краткие сроки.
  • Нарушения сна.
  • Периодическое повышение температуры тела.

Осложнения

Любое онкологическое заболевание несет в себе значительную опасность, так как вызывает различного рода осложнения. Что касается карциномы мочевого пузыря, о можно выделить следующие последствия:

  • Кровохарканье. Если опухолевые клетки поражают легкие.
  • Желтуха. Если метастазы распространяются на печень.
  • Болевые ощущения в костях. Если рак перешел на кости.
  • Боль и напряжение в области живота. Возникает из-за задержки мочи.
  • Снижение функциональности почек. Почечная недостаточность развивается из-за задержки мочи в почках.
  • Осложнения после химио- или лучевой терапии. Сопровождаются тошнотой, рвотой, выпадением волос, общим ухудшением состояния организма.
  • Кровотечение при мочеиспускании.
  • Значительное снижение качества жизни.
  • Летальный исход.

Лечение

Лечение карциномы предполагает использование нескольких подходов:

  • Удаление. Оперативное вмешательство является необходимым, если рак проник глубоко в ткани. Удаляется сама опухоль, пораженные ткани и лимфатические узлы. В некоторых случаях может быть удален сам мочевой пузырь.
  • Химиотерапия. Данная методика заключается в цитотоксических препаратах, которые пагубным образом воздействуют на раковые клетки. Стоит учитывать риск множественных осложнений, так как применяемые средства убивают и здоровые клетки.
  • Лучевая терапия. Используется в комплексе с иными способами борьбы с раковым заболеванием. В частности, является необходимой мерой для предотвращения возникновения рецидивов.
  • Иммунотерапия. Очевидно, что после операции, либо терапии с помощью препаратов организм человека подвергается значительному давлению и его иммунитет сильно страдает. Для восстановления защитных сил предусмотрено использование иммуномодуляторов.

Прогноз

Точный прогноз во многом определяется такими параметрами:

  • Стадия заболевания.
  • Характер новообразование.
  • Наличие метастазов.
  • Своевременность и качество лечения.

Итак, продолжительно жизни и вероятность излечения трактуется следующим образом:

  • При своевременном обращении к врачу с поверхностной формой рака более 95% больных излечиваются и выживают, по крайней мере, в течение 5 лет после терапии.
  • Если метастазы проникли в другие органы, то лишь 5% пациентов выживают на протяжении двух лет после диагностирования.
  • Больные высокодифференцированным раком обладают большей вероятностью на неблагоприятный исход, нежели пациенты с низкодифференцированной формой.

Источник: http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/puzyr/klinicheskaya-kartina-karcinomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.