Карбункул на почке

Карбункул в почке и его лечение

Карбункул на почке

Воспалительные явления в мочевыделительной системе при отсутствии своевременного и адекватного лечения могут стать причиной возникновения острых процессов, сопровождающих гнойный пиелонефрит.

Карбункул почки, являясь, по сути, очагом нагноительного процесса, часто проявляется при апостематозном нефрите, который представляет собой идентичную патологию с различной локализацией и механизмом развития.

Что представляет собой карбункул почки

Карбункул является результатом инфекционного поражения коркового, а вследствие прогрессирования воспаления и мозгового вещества почки, которое сопровождается образованием очага инфильтрации.

Зона абсцесса имеет ограниченную локализацию и может представлять собой один гнойник или скопление множества инфильтратов, заключенных в капсулу из пораженных некрозом тканей.

В большинстве случаев образование карбункула происходит на одной почке, преимущественно с правой стороны, и сопровождается отечностью тканей, окружающих очаг инфильтрации.

Причины возникновения

Причины возникновения карбункула почки условно можно разделить на такие группы:

К прямым причинам относятся любые заболевания воспалительного характера, спровоцированные следующими возбудителями:

  • стафилококковая инфекция;
  • энтерококковая инфекция;
  • кишечная палочка;
  • протей.

К косвенным причинам, способствующим образованию карбункула, относятся аутоиммунные нарушения в организме:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклеротические поражения сосудов;
  • сахарный диабет;
  • нарушения свертываемости крови.

Все вышеперечисленные заболевания значительно ослабляют защитные свойства организма, а также оказывают негативное воздействие на состояние сосудистой системы, ухудшая условия для нормального тока крови и, соответственно, затрудняют удаление бактерий из тканей.

Карбункул почки – это осложнение гнойного (апостематозного) пиелонефрита

Механизм образования карбункула почки

Проникновение возбудителя в ткань почки происходит преимущественно путем переноса кровотоком бактерий из очага предшествующего заболевания. Источником заражения могут служить:

  • воспалительные заболевания легких;
  • ангина;
  • инфекционные поражения эпителия (фурункулез, карбункул кожи);
  • мастит.

Скопление бактерий по кровотоку достигает почечных артерий и закупоривает просвет сосуда, тем самым нарушая кровоснабжение в почке и создавая ишемизированный участок. Дальнейший процесс размножения бактерий, попавших в благоприятную среду, вызывает образование нагноения, сопровождающееся некрозом окружающих тканей.

Особую роль в образовании карбункула почки играют аутоиммунные нарушения, способствующие задержке бактериального эмбола в просвете сосудов. Также формированию карбункула способствует затяжной пиелонефрит. Длительное течение воспалительного заболевания почек, сопровождающееся рецидивами, формирует множественные рубцовые изменения в структуре почек, что также нарушает кровоснабжение.

Непосредственной причиной развития карбункула почки являются патогенные микроорганизмы

Симптомы

Симптомы течения заболевания могут носить разный характер. Они зависят от множества факторов:

  • локализации карбункула;
  • стадии развития заболевания;
  • состояния мочевыводящих путей;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Определенных симптомов, характеризующих образование карбункула, нет. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно или иметь симптоматику, характерную для других заболеваний.

Часто карбункул почки может принимать вид следующих заболеваний:

1. Сердечно-сосудистые нарушения:

  • гипертонические или гипотонические проявления;
  • снижение (повышение) частоты сердечных сокращений;
  • признаки сердечной недостаточности.

Гнойный пиелонефрит почек

2. Боль в животе по типу воспаления аппендикса.

3. Частая болезненная дефекация, нередко с тошнотой, по типу острой дизентерии.

4. Нейропсихомоторные нарушения:

  • судороги;
  • двигательные нарушения;
  • нарушения сознания.

5. Желтуха.

Основными признаками, сопровождающими развитие карбункула, служат симптомы течения воспалительных заболеваний:

  • гипертермия,
  • тошнота,
  • слабость,
  • боль в поясничной области.

Важно: в случае отсутствия лечения может произойти самопроизвольное вскрытие карбункула, что чревато инфекционным поражением плевры, коры надпочечников, печени. В тяжелых случаях результатом может стать бактериемический шок с возможным летальным исходом.

Для диагностирования карбункула применяется комплексный подход с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные методы включают в себя:
1. Клинический анализ крови:

  • наличие лейкоцитов;
  • реакция оседания эритроцитов;
  • уровень гемоглобина (для определения наличия анемии).

2. Биохимический анализ крови:

  • определение уровня трансаминаз;
  • определение уровня гипергаммаглобулина;
  • увеличение уровня мочевины и креатинина.

3. Клинический анализ мочи (основным критерием оценки является наличие лейкоцитов).

4. Анализ мочи на наличие следов бактерий и выделение конкретной культуры.

Так выглядит карбункул почки при почечной ангиографии

При инструментальном исследовании ведущая роль принадлежит УЗИ. С помощью ультразвука можно определить:

  • изменения в структуре тканей (очертание изменения, локализация, плотность, наличие гнойного содержимого);
  • изменения в форме почек (наличие опухолевидного образования в виде выпячивания над поверхностью почки);
  • снижение подвижности почек при надавливании.

Также с целью диагностики применяют рентген в комбинации с урографией. В этом случае также можно определить нарушения контура почки, искривление лоханки вследствие сдавливания ее инфильтратом.

Лечение

Лечение карбункула возможно исключительно с помощью хирургического вмешательства. Применение медикаментозных средств имеет смысл только с целью профилактики или послеоперационного восстановления организма (антибактериальные препараты, иммуностимулирующие средства, антиоксиданты).

Только хирургическая операция сможет спасти жизнь пациента с карбункулом почки

Хирургическое лечение – это вскрытие карбункула с последующим очищением полости от некротических изменений. Такое вмешательство подразумевает сохранение органа и последующее его восстановление. Выполнение операции подразумевает последующую катетеризацию с целью облегчения оттока мочи из пострадавшего органа.

Важно: лечение карбункула почки антибактериальными препаратами даже на начальных стадиях развития не гарантирует полного излечения, так как сформированный очаг воспаления нарушает кровоснабжение тканей и, следовательно, доставка антибактериальных средств к пораженному месту будет затруднена.

При своевременном хирургическом вмешательстве удаление карбункула почки проводится успешно и имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением функции почки.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/karbunkul-pochke

Причины абсцесса почки и на сколько серьезна эта патология?

Карбункул на почке

Многочисленные мочекаменные болезни часто заканчиваются серьезными осложнениями. Одно из таких осложнений — абсцесс почки. Образуется из-за отсутствия лечения болезней почек.

Тяжелейшее последствие приводит к инвалидности или смерти. К счастью, современные методы диагностики и лечения позволяют не доводить до этого состояния.

Что это такое?

Абсцесс почки — гнойное воспаление, характеризующееся расплавлением паренхимы.

Гнойная полость окружается гранулярными рубцами, что позволяет абсцессу локализоваться в одном месте. Заболевание является острой гнойной формой пиелонефрита.

Виновниками болезни считаются бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, которые попадают из мочевыводящих путей или других воспаленных органов. Пораженная почка утрачивает свои функции, что приводит к ее разрушению.

Абсцессов может быть несколько, это усугубляет течение болезни. При надавливании на почку выделяется гной. Как правило, процесс затрагивает одну почку, двусторонний абсцесс — явление редкое.

По МКБ заболевание имеет код №15.1.

Причины патологии

Причины данного заболевания могут быть следующие:

  • Острый пиелонефрит. При отсутствии должного лечения в воспаленном органе появляется нагноение и возникает абсцесс.
  • Камни в почках или операция по их удалению.
  • Метастазы при онкологии. Инфекция попадает с кровью.
  • Серьезные травмы почки (ножевые ранения).
  • Употребление наркотиков.
  • Сахарный диабет.

В подавляющем большинстве случаев причина болезни — халатное отношение к лечению пиелонефрита.

Признаки абсцесса

На начальном этапе симптомы схожи с проявлением пиелонефрита:

  • тупая боль в почках;
  • озноб и повышение температуры;
  • повышенное потоотделение.

Если лечение не начато, то появляются более тяжелые симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • кожная сыпь;
  • понижение АД.

Признаки сигнализируют о начавшейся интоксикации.

Если к абсцессу присоединяется нарушение оттока мочи из-за опухоли или камней, то ситуация усугубляется. Добавляются сильное колебание температуры в течение суток, острая боль при надавливании на область почки, сильная жажда, бледность кожных покровов.

При диагностировании абсцесса важно отличить его от карбункула.

Карбункул — гнойное воспаление почки, характеризующееся наличием ограниченного инфильтрата в коре почки.

Если карбункул инфицируется, начинается абсцесс.

Методы диагностики

Симптомы болезни схожи с симптомами пиелонефрита. Для точного диагностирования применяют множество методов. Прежде всего показаны инструментальные методы:

  1. УЗИ. Абсцесс проявляет себя неровными контурами и участками с пониженной плотностью ткани.
  2. КТ с контрастными веществами. Обнаруживает локализацию нагноения как в случае с карбункулом, так и при абсцессе.
  3. Рентген почек и мочевыводящей системы. Обнаруживает увеличение почки.
  4. Экскреторная урография. Определяет снижение функций пораженного органа.
  5. Анализ мочи и крови. В крови воспаление проявляется повышенными лейкоцитами, СОЭ, нейтрофилами. В моче обнаруживаются гной, кровь, бактерии, увеличение или, наоборот, снижение числа лейкоцитов.

Алгоритм сбора анализа мочи узнайте здесь.

Лечение и профилактика

Абсцесс — очень серьезное осложнение. При вскрытии гнойника и излитии гноя в брюшную полость развивается перитонит и начинается сепсис.

В этом случае счет идет на часы. Без серьезного оперативного вмешательства больной может умереть. Заболевание может перейти в хроническую форму, в следствие этого разовьется серьезная почечная недостаточность.

Консервативное лечение не эффективно и может назначаться только на начальной стадии. Оно заключается в применении антибиотиков, которые подавляют бактерии. Однако, невозможно определить, какие точно бактерии вызвали абсцесс, поэтому консервативный метод применяют крайне редко.

В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. Степень его зависит от тяжести поражения. Современная медицина позволяет проводить операции с минимальным повреждением кожных покровов. Например, чрескожное дренирование.

Дренажи подводятся к гнойным очагам и гной выводится наружу. Этот метод является еще и диагностическим, так как анализ содержимого определяет выбор антибактериальных препаратов. С помощью антибиотиков промывают полости органа.

При более поздней стадии показана серьезная операция. В ходе операции сначала удаляют фиброзную капсулу, в которой находится почка. Затем вскрывают абсцесс. Гной убирают, полость промывают и ставят дренаж.

Если имеется мочекаменная болезнь, то камни также удаляют. В случае тяжелого состояния пациента операцию по удалению камней переносят на более поздний срок.

Бывают случаи, когда орган сильно поврежден, утрачены его функции и произошли необратимые процессы. Тогда почку удаляют. После операции больному назначают лечение, направленное на снятие интоксикации.

Больной обязан находиться на учете у уролога и нефролога в течение длительного времени после лечения.

Абсцесс почки — тяжелое осложнение, процент смертности от него довольно высок. При своевременной диагностике и правильно проведенной операции больной может рассчитывать на выздоровление.

Профилактика заболевания заключается во внимательном отношении к своему здоровью. При первых признаках заболеваний мочеполовой системы необходимо пройти полное обследование и определить методы лечения.

Важно лечить все инфекции организма, так как они могут поразить любой орган и привести к серьезным осложнениям.

Как проходит операция по удалению карбункула почки для предотвращения образования абсцесса, узнайте из ролика:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/abstsess.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.