Как собирать мочу по пробе Реберга?

Содержание

Анализ мочи по методу Реберга: алгоритм, как правильно собирать и расшифровка пробы Реберга

Как собирать мочу по пробе Реберга?

Проба Реберга — способ изучения уровня концентрации креатинина в крови и моче.

При превышении его уровня в крови и пониженном показателе в моче, вероятнее всего, можно говорить о пассивной работе почек и невыполнение ими функции очистки.

Эти органы фильтруют кровь, избавляя ее от выделяющихся во время работы организма продуктов.

Множество взрослых людей (старше сорока лет) отмечают уменьшение СКФ (скорость клубочковой фильтрации). В среднем, снижение происходит на 1 процент в год.

Показания к проведению

Анализ мочи по Ребергу — это диагностика, показывающая работоспособность почек и организма в целом.

Что такое проба Реберга при беременности? Часто этот анализ назначают женщинам в положении. Происходит это потому, что во время беременности женщина испытывает сильнейшую нагрузку на почки.

Если эти органы не выдержат такой ритмичной работы, то вероятны осложнения в течение срока.

Это могут быть: дискомфорт для ребенка, высокое давление, отечность, резкие колебания температуры тела и плохое самочувствие.

Чем старше человек, тем вероятнее снижение скорости клубочковой фильтрации. Это способствует ухудшению очистительной функции почек, влияющей на работу всего организма.

Предписания к проведению пробы Реберга выделяют в следующие виды:

  1. Анализ почечной работы, в частности, в период обострения хронических заболеваний (пиелонефрит, почечная недостаточность и прочее).
  2. Изучение влияния тяжелых физических нагрузок на состояние организма.
  3. Анализ почечной работы при наличии патологий сердца и сосудов.
  4. Исследование уровня развития болезней эндокринной системы.

Анализ СКФ позволяет установить точный диагноз, изучить развитие заболевания и выявить стадию.

Подготовка к анализу

Перед сдачей анализа мочи пациенту необходимо пройти простую подготовку. Состав мероприятий по подготовке к анализу состоит из тех же действий, что и сбор суточной мочи.

Также человек должен перед исследованием отказаться от тяжелой физической нагрузки, употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Необходимо, чтобы объем потребляемой жидкости был аналогичен любому другому дню.

Применение медикаментов для усиления работы иммунной системы или лечения заболеваний повлияют на результаты анализа.

После того как будет собрана суточная моча, проводится забор крови для исследования. Это нужно для того, чтобы сравнить значения соотношения креатинина в процентах.

Скорость клубочковой фильтрации — это количество крови, профильтровавшейся через почки, за единицу времени. Для исследования СКФ применяется классическая формула. Расчет происходит таким образом: произведение минутного диуреза и показателя уровня концентрации креатинина в моче, деленное на количество креатинина в крови.

Уровень минутного диуреза рассчитывается исходя из деления количества суточной мочи на 1440 минут (в сутках). Для расчета уровня креатинина крови и мочи учитывается их количество в сыворотке крови и в моче. Урину предварительно разводят в 100 или в 50 раз, после чего результаты умножаются на 100 или на 50 соответственно.

Забор материала

Пациенты задаются вопросом: как правильно собирать мочу? Сбор материала для исследования по Ребергу имеет стандартный алгоритм действий:

  1. После пробуждения натощак выпить два стакана чистой негазированной воды.
  2. Первое мочеиспускание проводится стандартно, без забора материала.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. В течение дня собирать урину в подготовленную чистую емкость. При это обязательна письменная фиксация точного времени забора и количества собранного материала.
  5. Последнее мочеиспускание происходит ровно через 24 часа после начала анализа.
  6. Из собранного материала выделяют 50 граммов в отдельную емкость и сдают в лабораторию.
  7. Остальное количество необходимо письменно зафиксировать.

Сдавать кровь можно и после проведения забора материала на пробу Реберга. Стандартное время начала манипуляций 7-10 утра. Конечно, стоит учитывать часы работы клиники, в которую будет передан материал для анализа. Материал хранят в холодильнике во избежание порчи. Чтобы отследить изменения уровня креатинина назначают повторное исследование.

Расшифровка анализа

Важно понимать, что расшифровка результатов исследования не является установкой точного диагноза. Уровень креатинина может быть лишь показателем отклонения от нормы в большую или меньшую степень. Это позволяет определить насколько хорошо или плохо работают почечная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы организма пациента.

Помимо этого, доктор учитывает и другие факторы, способные повлиять на результаты обследования: анамнез, дополнительные анализы и прочее.

Расшифровать результаты можно с помощью усредненных данных, в которых зафиксированы нормальные показатели в зависимости от половой принадлежности и возраста человека (в мл/мин на 1,7 кв.см тела.):

  • младенцы до года: 65-100;
  • юноши до 30 лет: 88-146;
  • девушки от 1 до 30: 81-134;
  • мужчины 30-40: 82-140;
  • женщины 30-40: 75-128;
  • представители сильного пола в 40-50: 75-133;
  • представители слабого пола в 40-50: 69-122;
  • мужчины 50-60 лет: 68-126;
  • женщины в 50-60: 64-116;
  • мужчины 60-70 лет: 61-120;
  • дамы 60-70: 58-110;
  • мужчины старше 70: 55-113;
  • женщины старше 70: 52-105.

Отклонения от нормы

Отклонения от стандартных показателей связаны с возможными болезнями. Но иногда они являются последствием неправильного процесса забора материала.

Квалифицированный доктор внимательно изучит результаты анализа и уточнит у пациента возможные неточности в исследовании.

Причины снижения фильтрационной способности почек

В том случае, если результатом исследования стали показатели, сниженные более чем на 15 мл/мин, то это является признаком первой стадии развития почечной недостаточности.

Полную почечную недостаточность устанавливают при отклонении от нормы в 30 мл/мин. Это признак сильнейшего снижения почечной функции, а также риск возникновения азотемии и уремии.

В некоторых случаях на снижение СКФ могут повлиять низкое артериальное давление или нарушение оттока мочи. Иногда, причиной становится прием медикаментов перед исследованием.

Причины превышения нормы

Норма-отступление на 1-5 мл/мин. Если же результаты превышают 15 единиц, то это явный признак нарушения работы систем организма.

Так возможно выявить различные патологии организма, в том числе сахарный диабет и гипертонию. Кроме этого, причинами превышения нормы могут стать:

  • Прием мочегонных препаратов, антибиотиков, медикаментов, которые содержат аминокислоты;
  • Употребление продуктов, богатых белком;
  • Наличие ожогов, термического или химического воздействия на кожу;
  • Тяжелая физическая нагрузка накануне исследования;
  • Низкий уровень гемоглобина.

Выделение креатинина при нефротическом синдроме происходит в проксимальных отделах канальцев. В данном случае обязательно повторное исследование, при котором применяются дополнительные, более точные методики. Например, анализ мочи по Нечипоренко или проба Зимницкого.

Источник: http://MpsDoc.com/diagnostika/analiz-mochi/proba-reberga/

Проба мочи по Ребергу

Как собирать мочу по пробе Реберга?

Анализ мочи по Ребергу – диагностический метод, позволяющий оценить функциональную активность почек, их способность фильтровать кровь и выделять токсины и шлаки. Лабораторное исследование базируется на вычислении средней скорости клубочковой фильтрации.

Проведение пробы показано пациентам с расстройствами мочевыделения, а также при подозрении на заболевания почек.

Парные органы постоянно очищают кровь от продуктов метаболизма, поэтому нарушение их работы негативно сказывается на всех системах жизнедеятельности человека.

Характеристика исследования

Проба Реберга (или клиренс эндогенного креатинина) относится к геморенальным тестам, которые часто используются для дифференциальной диагностики патологий органов мочевыделительной системы.

Креатинин принимает участие в энергетических процессах, происходящих в результате сокращения мышц. Креатинфосфат утрачивает свою фосфатную группу, после чего в ходе химической реакции креатин перерабатывается в креатинин.

При нормальном состоянии здоровья это соединение постоянно находится в организме, а его количественное содержание в кровяном русле является постоянной величиной.

Концентрация креатинина зависит от общей массы мышечных тканей человека. У представителей сильного пола уровень вещества значительно выше, чем у женщин. У спортсменов с развитой мускулатурой или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, в организме присутствует большое количество креатинина.

Принцип анализа мочи по Ребергу основан на таких свойствах:

  • креатинин – беспороговое вещество. Подавляющее число всех химических соединений реабсорбируются в клубочках почек. Но некоторые вещества, к которым относится и креатинин, полностью выделяются из организма;
  • фильтрационные свойства. Креатинин фильтруется только почечными клубочками;
  • особенности реабсорбции. Креатинин не подвергается секреции и реабсорбции.

Уменьшение концентрации креатинина в урине приводит к увеличению его количества в кровяном русле.

Это прямо указывает на почечную дисфункцию и возможное наличие воспалительного процесса. Парные органы в той или иной степени утратили способность полноценно фильтровать кровь.

С помощью пробы Реберга можно проанализировать:

  • степень поражения почки;
  • нефротоксичное действие фармакологических препаратов;
  • стадию обезвоживания.

Пациентам с сахарным диабетом показано регулярно сдавать мочу для проведения этого лабораторного исследования. С его помощью эндокринологи отслеживают эффективность лечения и развитие возможных осложнений.

Подготовка к проведению

Для проведения пробы Реберга потребуется суточная моча, при заборе которой пациент должен соблюдать определенные правила. За 2-3 дня до сдачи биологического образца в лаборатории нужно исключить:

  • поднятие тяжестей, избыточные физические нагрузки;
  • алкогольные напитки;
  • употребление жирной или жареной пищи.

Не следует пить воды больше чем обычно – это исказит результаты исследования. Пациентам с острыми или хроническими заболеваниями нужно поставить в известность врача о принимаемых ими препаратах. Некоторые лекарственные средства окажут влияние на полученные значения. К ним относятся:

  • диуретики;
  • кортизол;
  • метилпреднизолон;
  • L-тироксин;
  • ацетилсалициловая кислота.

Доктор поможет правильно скорректировать дозировки или произведет временную замену препаратов. В период менструации анализ мочи по Ребергу проводится только в случае крайней необходимости, так как в это времени у женщины происходят изменения гормонального фона.

Перед тем как собирать урину следует в чистую сухую емкость объемом 2-3 л. Также нужно приобрести в аптеке герметичный контейнер, вмещающий 100 мл жидкости.

Забор биологического образца происходит утром в 6-7 часов ровно за сутки до посещения лаборатории. Перед каждым мочеиспусканием половые органы обмываются теплой водой.

При проведении гигиенических процедур нельзя использовать мыло, гель или пенку из-за содержащихся в этих средствах добавок.

Первое опорожнение мочевого пузыря следует совершить в унитаз – она излишне концентрирована.

Последующие мочеиспускания производятся в подготовленную емкость, которую следует хранить в прохладном, защищенном от света месте.

Через сутки 100 мл собранной урины отливается в контейнер и герметично упаковывается. Последнее опорожнение мочевого пузыря совершается не позднее чем за 2 часа до сдачи биологического образца.

Расшифровка результатов

Одновременно с исследованием суточной мочи производится анализ крови пациента для определения клиренса креатинина. Для подтверждения начального диагноза врач учитывает процентное соотношение между полученными значениями.

Показатель клубочковой фильтрации рассчитывается по такой формуле: концентрационное отношение креатинина в урине, умноженное на параметры креатинина в плазме, к произведению количества креатинина в моче со временем сбора, отображенным в минутах.

При произведении расчетов учитывается рост и вес пациента. Поэтому значения нормы варьируются довольно в широком диапазоне.

Отклонения от нормы значений пробы Реберга указывает на снижение функциональной активности почек по неустановленным пока причинам. Только врач узкой специализации способен расшифровать результаты обследования, сопоставив их проявлениями симптоматики. За нору принимаются следующие параметры клиренса креатинина:

Анализ мочи при сахарном диабете у женщин

  • дети до 12 месяцев – 65-100 мл/мин;
  • представители мужского пола от года до 30 лет – 89-146 мл/мин;
  • представительницы женского пола от года до 30 лет – 81-135 мл/мин;
  • мужчины 30-40 лет – 75-133 мл/мин;
  • женщины 30-40 лет – 75-128 мл/мин;
  • мужчины от 40 до 50 лет – 75-133 мл/мин;
  • женщины от 40 до 50 лет – 69-123 мл/мин;
  • мужчины 50-70 лет – 61-126 мл/мин;
  • женщины 50-70 лет – 59-116 мл/мин;
  • мужчины старше 70 лет – 55-113 мл/мин;
  • женщины старше 70 лет – 53-105 мл/мин.

Незначительные отклонения от нормы не служат сигналом для дальнейшего диагностирования. Даже серьезные различия между нормой и полученными параметрами не всегда свидетельствуют о развитии в организме какого-либо патологического процесса. Причинами отклонений часто становится несбалансированное питание, употребление соленой и насыщенной специями пищи, повышенная двигательная активность. Плохие результаты пробы Реберга часто диагностируются у женщин в третьем триместре беременности и у людей с обширными ожогами.

Суточную мочу для пробы Реберга удобно собирать в специальные контейнеры

Повышенные значения указывают на возможное развитие:

  • артериальной или почечной гипертензии;
  • заболеваний органов эндокринной системы;
  • нефротический синдром.

Низкие показатели свидетельствуют о неспособности почечных клубочков полноценно фильтровать кровь от токсичных соединений, шлаков и продуктов метаболизма. После изучения результатов врачи проводят диагностирование таких заболеваний:

  • почечной недостаточности;
  • гломерулонефрита или пиелонефрита;
  • мочекаменной болезни.

При понижении скорости клубочковой фильтрации требуется провести оценку работы печени и сердечно-сосудистой системы. Диабет несахарной этиологии также может сопровождаться нарушениями работы почек.

Результаты анализа мочи по Ребергу позволяют только подтвердить подозрения доктора (уролога, нефролога, гинеколога, эндокринолога), но его значения не предназначены для постановки диагноза.

Опираясь на полученные аномальные параметры, врач назначает проведение инструментальных исследований.

И только после изучения их результатов, клинической картины и заболеваний в анамнезе пациента врач устанавливает диагноз и начинает лечение.

Источник: https://2pochki.com/analizy/proba-mochi-rebergu

Проба Реберга – что это, как правильно сдавать и собирать биоматериал для анализа мочи, норма показателей по Ребергу

Как собирать мочу по пробе Реберга?

Главное меню » Моча » Исследование работоспособности почек с помощью пробы Реберга

Проба Реберга в современной медицинской интерпретации представляет собой геморинальный тест, использующийся в специфической дифференциальной диагностике тканевого и функционального поражения почек. Когда его назначают? Как правильно сдавать анализ мочи на пробу Реберга? Необходима ли подготовка к исследованию? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что такое проба Реберга?

Проба Реберга в современной медицинской интерпретации является индикатором скорости клубочковой фильтрации, которая высчитывается по клиренсу эндогенного креатинина.

Данная узконаправленная методика позволяет качественно и количественно оценить выделительную способность почек, выявляя скорость фильтрации и канальцевой реабсорбции на фоне клиренса креатинина эндогенного типа в моче и крови.

Базовые принципы пробы Реберга были предложены и еще на стыке 19-го и 20-го века известным датским физиологом. Однако в реальной медицинской практике врачи этого временного периода столкнулись с рядом трудностей, что не позволило широко применять пробу в клинической диагностике проблем с почками.

Спустя почти 40 лет не менее известный советский терапевт усовершенствовал методику, а также упростил её, исключив необходимость внутривенного введения креатинина и заменив один из параметров формулы расчета значением собственного эндогенного человеческого аналога, который является практически постоянной величиной и не подвергается существенным колебаниям в плазме крови человека.

В современной интерпретации проба Реберга осуществляется путем точного определения скорости клубочковой фильтрации, а также канальцевой реабсорбции почки.

Скорость клубочковой фильтрации измеряется в миллилитрах за минуту, а канальцевая реабсорбация почки – в процентах. Основным объектом изучения является клиренс эндогенного креатинина в моче и крови с учетом объема выделяемой жидкости за единицу времени.

Показания к проведению исследования

Анализ мочи по Ребергу назначается узкопрофильными специалистами-нефрологами в рамках диагностики ряда проблем с почками:

  • Недостаточность органа с выявлением её стадии, скорости прогрессирования и общего течения. Представляет собой синдром нарушения основных функций почек, который приводит комплексному расстройству азотистого, электролитного, водного и прочих видов обмена в организме;
  • Нефропатия диабетического типа. Является комплексом поражения канальцев, клубочков, артериол и артерий почек, возникающих на фоне серьезного нарушения метаболизма липидов и углеводов в паренхиме органа;
  • Острый, вторичный или хронический громелуронефрит. Поражение клубочков почек, которое сопровождается нефритическим синдромом, гематурией, протеинурии и прочими проблемами;
  • Комплексный нефротический синдром. Системное поражение клубочков аппарата органа с формированием массивной протеинурии, генерализованными отеками, гиперлипидемией, гипопротеинемией и иными патологиями;
  • Пиелонефрит. Воспалительный процесс в канальцевой системе почек с поражением паренхимы, чашечек и лоханки органа преимущественно бактериальными агентами;
  • Прочие патологии тканей органа.

Подготовка к сдаче биоматериала

При проведении пробы у пациента забирают на анализ образцы мочи. Для получения достоверного и правильного результата необходимо соблюдать ряд рекомендаций по предварительной подготовке. Основные действия включают в себя следующие пункты:

  • Режим питания. За трое суток до предполагаемой даты проведения исследования необходимо отказаться от употребления острой и жирной пищи, включая мясную продукцию, тяжёлые овощи, трудно перевариваемые желудком, отдельные каши, экзотические фрукты, сдобу, сладости, соусы, маринады, агрессивные специи, фастфуд. Есть необходимо малыми порциями до 6-ти раза в день, готовить на пару, варкой или же запеканием. Калорийность суточного рациона ограничивается до необходимого минимума. Помимо этого полностью исключаются любые виды алкоголя, а также чай и кофе. За 12 часов до забора биоматериалов необходимо употреблять только воду;
  • Привычки и суточные ритмы. В течение 2-х суток перед проведением процедуры нужно отказаться от тяжелых и средних физических нагрузок. Помимо этого за 10 часов до сдачи анализа желательно не курить;
  • Препараты. На время проведения подготовительных мероприятий необходимо отказаться от употребления любых лекарственных средств, которые могут влиять на параметры крови и мочи. Если сделать это по объективным причинам невозможно, то перед сдачей биоматериалов желательно сообщить все обстоятельства приёма лекарственных средств диагносту с указанием действующего вещества, дозировки, а также схемы приема.

Как происходит сдача анализа?

Если процедура запроса забора крови на тест по Ребергу осуществляется согласно стандартным мероприятиям, проводимым в рамках взятия биоматериала на биохимический и общий анализ плазмы, в контексте исследования мочи все не так просто.

В данном случае важным условием успешности исследования в целом является максимально строгий учет времени, в течение которого происходит сбор биоматериала. Собирать мочу на пробу Реберга можно тремя способами:

  • Упрощенный. Урина собирается в виде двухчасовой порции, в каждой из которых используют минутный диурез и количество концентрации креатинина, после чего анализирует два полученных показателя скорости;
  • Классический. Среднее значение определяется в суточном количестве собранной мочи. Этот метод является более информативным, но менее удобным;
  • Альтернативный. Применяется достаточно редко преимущественно в научных целях. Биоматериал собирается в 2-х двойных порциях раздельно за дневной и ночной промежуток времени. Первый период «стартует» с 8-ми до 20-ти часов, а второй соответственно – с 20-ти часов вечера до 8-ми часов утра.

Вне зависимости от варианта сбора мочи, кровь у пациента при необходимости дополнительного мониторинга берут из вены однократно утром натощак, поскольку уровень креатинина в плазме на протяжении суток практически не изменяется.

Норма значений пробы Реберга в зависимости от возраста

Скорость клубочковой фильтрации подсчитывается с помощью комплексной формулы, куда включаются несколько показателей.

В частности это концентрация креатинина в моче и плазме, время сбора в минутах и количественный объем мочи за заданное время. Помимо этого данные корректируется исходя из половых и возрастных особенностей конкретного пациента.

Основные единицы измерения — миллилитры за минуту. Нормальные показатели пробы Реберга:

Возраст, лет Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин
Мужчины Женщины
Менее 1 65-100 65-100
От 1-го до 30-ти 88-146 81-134
От 30-ти до 40-а 82-140 75-128
От 40-а до 50-ти 75-133 69-122
От 50-ти до 60-ти 68-126 64-116
От 60-ти до 70-ти 61-120 58-110
Более 70-ти 55-113 52-105

Следует понимать, что приведенные нормы являются относительными и могут зависеть от целого ряда факторов, как эндогенных, так и экзогенных.

Причины отклонения от нормальных показателей

Отклонение от общепринятых норм по анализу может указывать на существование целого ряда различных патологий почек. Следует понимать, что на основании одного лишь геморинального теста невозможно поставить окончательный диагноз.

Только комплексные инструментальные и лабораторные исследования, а также их правильная дифференциальная диагностика позволит принять профильному специалисту адекватное решение и разработать индивидуальную схему терапии с учетом всех факторов.

К внешним не патологическим причинам повышение скорости клубочковой фильтрации относят:

  • Употребление ряда медицинских препаратов. В частности это леводопа, фуросемид, метилпреднизолон, а также лекарства на основе аминокислот;
  • Беременность, как физиологический процесс;
  • Употребление продуктов с большим содержанием белка;
  • Интенсивные физические нагрузки перед сдачей теста;
  • Комплексные ожоги, занимающие не менее 10 процентов поверхности кожных покровов человека.

Внешние негативные причины понижения показателей теста, не относящиеся к классическим патологиям почек, преимущественно связаны с употреблением различных медицинских препаратов, комплексным нефротоксическим вторичным воздействием ряда заболеваний, а также регулярным приёмом наркотической продукции.

Возможные патологии, вызывающие отклонение от норм в сторону увеличения:

  • Артериальная гипертензия;
  • Нефротический синдром;
  • Сахарный диабет.

Типичные заболевания, негативные состояния и синдромы, вызывающие понижение уровня скорости клубочковой фильтрации:

  • Почечная недостаточность в любой стадии, от умеренного снижения функции до полной декомпенсации;
  • Нефросклероз и гломерулонефрит;
  • Несахарный тип диабета;
  • Системная сердечно-сосудистая недостаточность, вызывающая вторичное нарушение кровообращения в почках;
  • Миелома;
  • Гипофункция коры надпочечников;
  • Цистиноз;
  • Малярия;
  • Эклампсия.

Все вышесказанное можно с уверенностью утверждать, что проба Реберга является достаточно точным информативным специфическим анализом в отношении функциональных возможностей почек.

Однако правильная интерпретация анализа мочи по Ребергу возможна лишь профильным специалистам на основании иных результатов лабораторных исследований, инструментальных методик и прочих необходимых мероприятий, позволяющих в разрезе правильного дифференциального анализы поставить пациенту адекватный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Источник: https://vseanalizy.com/mocha/proba-reberga.html

Как собирать мочу по пробе Реберга?

Как собирать мочу по пробе Реберга?

Через маленькие фильтры (нефроны) в почках в течение дня проходит сотни литров крови. Анализ мочи по Ребергу дает возможность исследователю установить способность почечных каналов впитывать часть веществ. При мочеиспускании организм удаляет некоторые жидкие отходы, которые не реабсорбировались почками. Анализ определяет выделительную особенность почек.

Что такое Проба мочи Реберга-Тареева?

Весь объем крови человека очищается почками. Проба Реберга показывает, как функционируют почки. Оболочки клубочков почек фильтруют часть веществ, которые затем вновь впитываются и возвращаются в кровоток.

Эндогенный креатин — вещество, целиком выделяемое уриной в неизменном объеме, попавшем в кровообращение из почки. Основная цель анализа — вычисление скорости клубочковой фильтрации.

Опираясь на этот показатель, оценивается возможность почек к очищению.

Скорость клубочковой фильтрации — характеристика, указывающая на быстроту фильтрации кровотока, проходящего сквозь почечные клубочки. Впервые метод предложен в 1926 году Паулем Ребергом. Но способ требовал внутривенной подачи креатина пациенту.

Со временем наука доказала, что концентрация креатина в организме человека — величина постоянная. В 1936 году Евгений Тареев начал высчитывать скорость фильтрации, используя клиренс креатина, находящегося в организме.

После этого метод приобрел двойное название Реберга-Тареева.

Чтобы просчитать функционирование почек с использованием клиренса креатина, важно знать содержание креатина в плазме и урине. Для этого суммируется общий объем мочи, выделяемой организмом, в сутки.

Способность почек фильтровать продукты обмена веществ изменяется в зависимости от массы и роста человека. Чтобы избавиться от трудности вычисления суммированного суточного объема мочи, ввели стандартную величину поверхности тела — 1,73 м².

Но иногда использование такой величины дает недостоверные результаты.

Какие показания к проведению анализа?

Пробу Реберга назначают в основном с целью проведения диагностики. Рекомендуют собрать анализ мочи людям с подозрениями на работу почечной системы, особенно паренхимы почек.

Исследование проводят и тогда, когда наблюдаются симптомы почечной недостаточности. Данные анализа дадут возможность убедиться, правильно ли поставлен диагноз, и с какой скоростью прогрессирует заболевание.

Показаниями для направления сдавать анализ считаются:

  • гломерулонефрит различной этиологии;
  • поражение почек при сахарном диабете — диабетическая нефропатия;
  • воспаление почек — пиелонефрит;
  • нефротический синдром и амилоидоз;
  • почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания;
  • профилактические исследования органов выделения, рекомендованные проходить после 40 лет;
  • комплексное изучение состояния больного.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/kak-sobirat-mochu-po-probe-reberga.html

Проба Реберга

Как собирать мочу по пробе Реберга?

В медицинской практике существует проблема оценки величины скорости клубочковой фильтрации. Требуются простые и надежные способы ее определения.

 Клубочковая фильтрация – это прохождение воды и плазмы крови через особые структуры почек, называемые клубочковыми фильтрами. Важным значением является скорость этого процесса за единицу времени.

Одна из применяемых методик диагностики – Реберга проба.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это важный показатель работоспособности и функционирования системы.

Анализ мочи по Ребергу имеет диагностическое значение при хронической болезни почек (ХБП), позволяет определить прогрессирование заболевания, назначить нефропротективную или заместительную терапию.

Заболевания почек развиваются при многих патологиях организма и список их постоянно расширяется.

СКФ также является маркером сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза.

В 1924 г. скандинавский физиолог П.Б. Реберг предложил метод для оценки СКФ по клиренсу эндогенного креатинина. Модифицировал методику советский терапевт Е.М. Тереев в 1936 г. Поэтому в литературе встречается объединенное название анализа – Реберга-Тереева проба.

Проба Реберга, что это такое проще говоря. Это определение с какой скоростью из организма выводится компонент, который может экскретироваться только почками с мочой и никак иначе. Креатинин было предложено вводить в организм внутривенно. Это вещество, выделяющееся в мышцах. Тереев предложил исследовать эндогенный креатинин, упростив метод.

Определение скорости фильтрации почками, каждый существующий анализ мочи, Реберга проба в том числе, имеют свои недостатки и погрешности.

Первый алгоритм (проба Реберга классической методикой) был предложен автором и заключается в точном измерении и исследовании на креатинин выделенной суточной мочи с определением среднего показателя. Это представляет сложность и не всегда выполнимо по ряду субъективных причин.

  • 1 Правила сдачи
  • 2 Результат

Правила сдачи

Проба Реберга, как правильно сдавать и какие условия необходимо соблюдать для максимальной точности исследования первым способом:

  • важно проводить точный сбор и измерение объема урины 24 часа;
  • суммарно количество мочи должно быть не менее 1000 мл.

Известно, что точность результатов максимальная, если минутный диурез укладывается в пределы от 1-2 мл. Иначе результаты будут занижены или завышенные.

Проба Реберга, методика выполнения анализа вторым способом заключается в измерении освобождения организма от введенного креатинина и минутного диуреза в двух порциях, полученных за 1 час каждая. По математической формуле вычисляются 2 величины СКФ.

Третий вариант применяется чаще для научно-исследовательской работы. Мочу собирают и исследуют в 2 или более порциях, полученных у пациентов в определенные интервалы время дня и ночи.

Результат

Проба Реберга, норма значений для мужчин/женщин представлена в таблице:

Проба Реберга — Норма для мужчин и женщин Источник: 03digest.ru

Величина может снижаться утром и вечером, физической нагрузке, негативных эмоциях. Повышается обычно в дневное время, после приема питательной пищи и воды.

По показателям СКФ судят о степени хронической почечной недостаточности:

  • I стадии (латентной) соответствуют значения 60-45 мл/мин;
  • II ст. (компенсированная) – 44-30;
  • III ст.(интермиттирующая) – 29-20.

Согласно врачебным руководствам диализ при заместительной почечной терапии следует проводить при СКФ ниже 10 мл/мин. Стойкое повышение величины выше нормы наблюдается при заболеваниях почек, начальной стадии артериальной гипертензии, сахарном диабете.

Для удобства трактовки и сопоставления результатов у взрослых и детей показатели приводят к стандартной площади поверхности тела пациента. Проба Реберга – это использование формулы и рассчитанных номограмм, где с массой тела учитывается и рост пациента.

Кроме скорости фильтрации почек проба Реберга (моча, как объект исследования) позволяет определить канальцевую реабсорбцию по специальной формуле. Нормальное ее значение 99%. Если пациент принимает диуретики, то показатель ниже нормы. Либо возникает подозрение на пиелонефрит, почечную недостаточность, врожденные аномалии.

Подсчет точного количества мочи в амбулаторной практике и погрешности, связанные с выведением креатинина почечными канальцами, заставляют вести поиски и внедрение иных методик определения СКФ. Какой бы алгоритм оценки скорости фильтрации не использовали для динамического наблюдения и мониторинга эффективности терапии пациенту метод не меняют на протяжении всего времени наблюдений.

Источник: https://uran.help/surveys/analyzes/proba-reberga.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.