Инфаркт почек

Содержание

Инфаркт почки: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Инфаркт почек

Инфаркт почки – редко встречающаяся патология, которая проявляется в некрозе ткани органа, вызванном нарушением кровообращения. В большинстве случаев заболевание не возникает самостоятельно: оно развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней.

Общая характеристика и разновидности патологии

Инфаркт почки – отмирание тканей органа, связанное с нарушением его кровоснабжения. Если в сосуде образуется тромб, возникает препятствие для нормального кровотока. Из-за этого отдельная область органа испытывает недостаток кислорода, поэтому расположенные здесь клетки погибают.

В большинстве случаев такая патология возникает у лиц старшего возраста, особенно если они страдают от ожирения и нарушений обменных процессов в организме.

Инфаркт почки выступает осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы. К ним можно отнести такие патологии:

Инфаркт почки развивается следующим образом:

  • в корковом веществе органа отмирает участок ткани, имеющий треугольную форму;
  • клетки нефронов погибают;
  • происходит уменьшение размеров органа;
  • ткань почки атрофируется;
  • мозговой слой органа атрофируется и постепенно зарастает соединительной тканью.

Различают такие виды патологии:

  • Геморрагический, или красный, инфаркт почки. Такой тип нарушения возникает при патологиях вен, в случае их закупорки. В результате блокируется возможность оттока венозной крови. По этой причине клетки, расположенные выше участка нарушения, погибают, происходит скопление венозной крови. Участок инфаркта окрашивается в красный цвет. Геморрагический инфаркт почки в медицинской практике встречается редко.
  • Ишемический (анемический, белый) инфаркт. Патология развивается при перекрытии артерии. Участок органа, к которому не поступает кровь, светлеет и приобретает белый цвет. Консистенция органа в этой области плотная.
  • Отдельно отмечают мочекислую форму инфаркта почки. Нарушение вызвано скоплением мочевой кислоты. Такая форма заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных и считается неопасным для них явлением. Гораздо более тяжело такую разновидность инфаркта переносят взрослые.

В зависимости от степени поражения органа, инфаркт может быть:

  • тотальным или субтотальным, при котором происходит поражение большого участка почечной ткани с вовлечением разных слоев;
  • ограниченным, который распространяется на корковый слой, в этом случае патологический процесс не затрагивает мозговое вещество.

Причины

Основная причина инфаркта почки – закупоривание почечного сосуда сгустками крови.

Нарушение кровообращения в почках возникает в результате таких факторов, как:

  • хирургическое вмешательство (ангиопластика или ангиография);
  • мерцательная аритмия;
  • разрыв аневризмы, расположенной на стенке почки;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • узелковый периартериит;
  • оперативные вмешательства в область почечных сосудов либо аорты;
  • пороки митрального клапана;
  • бактериальный эндокардит.

Еще одной причиной развития некроза почки, которая имеет косвенный характер, является внутривенное вливание наркотических веществ. При использовании нестерильных инструментов развивается специфический эндокардит, вызывающий образование многочисленных тромбов.

Также инфаркт почки может развиваться под действием опухоли, которая сдавливает ближайшие артерии и сосуды. Кроме того, некроз развивается под действием лучевой и химиотерапии.

Степень выраженности патологии зависит от степени поражения, а также характера некротического процесса. Если поражен небольшой участок органа, патология не проявляется в каких-либо симптомах.

Для инфаркта почки характерны следующие признаки:

  • боли в области поясницы, отдающие в область промежности и паха;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • тревожность;
  • нарушение аппетита;
  • повышение температуры тела (обычно не более 38 градусов);
  • появление следов крови в моче, сгустки крови могут быть достаточно крупными и затруднять процесс опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в животе.

У новорожденных инфаркт почки мочекислого типа выражается в следующих симптомах:

  • красно-коричневый (кирпичный) цвет мочи, появление осадка в ней;
  • темные пятна на пеленках, остающиеся после мочи, на которых отчетливо выделяются кристаллы солей;
  • изменение цвета области возле мочеиспускательного канала, которая становится бурой.

У новорожденных проявления инфаркта почки наблюдают на второй-пятый день с момента рождения.

В большинстве случаев такие симптомы исчезают сами за несколько дней: инфаркт в данном случае является показателем того, что новорожденный приспосабливается к новым условиям, а его почки начинают самостоятельно фильтровать и выводить мочу. Если проявления инфаркта почки у грудничка не исчезли в течение 10 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.

Способы диагностики

Выявление патологии основывается на следующих методах диагностики:

  • сбор анамнеза, общий визуальный осмотр;
  • исследование крови и мочи;
  • цитоскопия;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • ангиография;
  • коагулологические тесты для исследования процесса формирования тромбов;
  • МРТ;
  • КТ;
  • допплерография.

При подозрении на отмирание тканей почки проводят также дифференциальную диагностику для исключения заболеваний, схожих по симптоматике. В этом случае исключают вероятность расслоения аневризмы аорты, печеночной колики, опухолей органов мочеполовой системы, гломерулонефрита.

Подходы к лечению инфаркта почки

В большинстве случаев терапия патологии проводится на основе консервативных методов, но в отдельных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Пациентам с инфарктом почки назначают такие лекарственные препараты:

  • Обезболивающие. При некрозе почек могут возникать сильнейшие боли, которые можно купировать только с помощью сильнодействующих средств. В этом случае применяют Фентанил, Омнопон или Морфин.
  • Тромболитические. Основная задача таких лекарственных средств – растворение тромба, закупоривающего сосуд. В результате этого восстанавливается нормальный кровоток. Использовать тромболитики можно только на начальных стадиях патологического процесса, пока не развилась выраженная гематурия. К таким лекарственным средствам относят Стрептокиназу.
  • Гемостатические. Их назначают при наличии следов крови в урине. Обычно при таких условиях используют Этамзилат натрия.
  • Антикоагулянты. Медикаменты нормализуют свертывающую функцию крови. К ним относятся Клексан, Гепарин.
  • Антиагреганты. Лекарственные средства этой группы снижают риск рецидива и развития осложнений. Обычно назначают ацетилсалициловую кислоту, Аспирин, Тиклопидин.

Также при инфаркте почки показаны внутривенные инфузии, которые позволяют предотвратить сгущение крови, борются с гипотонией и ацидозом.

Хирургические способы лечения

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых случаях. Так, показанием для операции является тотальный инфаркт почки. Также к этому методу прибегают при условии отсутствия эффекта от препаратов, которые способствуют растворению тромба в сосуде.

При некрозе тканей почек могут проводиться такие виды оперативных вмешательств:

  • тромбэктомия – удаление тромба или эмбола для восстановления нормальной проходимости кровеносных сосудов;
  • баллонная ангиопластика, суть которой заключается во введении катетера с баллончиком на конце, который направляют в патологически измененную артерию и раздувают ее, тем самым уничтожая тромб;
  • нефроэктомия (полное удаление почки): такой радикальный метод требуется, если некроз охватывает всю почку, а также при устойчивой гипертензии и гематурии, справиться с которыми не удалось при помощи консервативных методов.

Рацион больного

При инфаркте почки следует скорректировать режим питания. Необходимо:

  • максимально ограничить потребление соли (суточная доза не должна превышать 2-2,5 г);
  • соблюдать питьевой режим: суточная норма жидкости при патологии почек – 1-1,2 л;
  • отказаться от жареной и жирной пищи;
  • заменить трудноусвояемый белок легкоусвояемым, лучшими источниками белка при некрозе почек являются мясо кролика, курятина, индейка, нежирные сорта рыбы;
  • включить в меню как можно больше овощей в свежем и тушеном виде, молочных продуктов с низким показателем жирности.

Больным запрещено употреблять соленья, копчености, маринады, пряные и острые блюда, лук и чеснок, грибы, щавель, спаржу, шоколад. Нельзя пить кофе и какао.

Люди с некрозом почек могут включать в рацион хлебобулочные изделия без соли (лучше домашнего приготовления), соки и компоты из свежих фруктов, любые виды круп, супы и борщи на воде, растительное и несоленое сливочное масла, сухофрукты, мед.

Народные средства

Народные средства при инфаркте почки носят симптоматический характер. Включать их в комплекс терапии можно только по назначению врача.

При патологии можно пользоваться следующими способами народной терапии:

  • Отвар овса. Нужно взять 200 г овса и залить литром воды, поставить на огонь, довести до кипения. После этого выключить плиту, отвар процедить. Принимать готовое средство в охлажденном виде, по половине стакана, 3-4 раза в день.
  • Свежевыжатый сок моркови. Несколько крупных корнеплодов поместить в соковыжималку. Полученный сок принимать по половине стакана несколько раз в день, добавляя по 5 г растительного масла.
  • Настой на березовых почках. Нужно взять чайную ложку сырья, залить 300 мл кипяченой воды, настоять в течение 2 часов, затем процедить. Принимать средство 4 раза в день, по столовой ложке.
  • Настой пустырника. Чтобы приготовить это лекарственное средство, нужно взять чайную ложку измельченного сырья и залить стаканом закипевшей воды, дать жидкости настояться в течение 30 минут. Готовое средство нужно пить три раза в сутки, по половине стакана.
  • Смесь рябины и меда. Нужно взять килограмм ягод черноплодной рябины и пропустить сырье через мясорубку, к готовой массе добавить 2 кг натурального меда. Принимать по столовой ложке средства в день.
  • Состав на основе проросшей пшеницы. Нужно взять 100 г молодых зерен пшеницы и залить их водой так, чтобы они были покрыты ею. Пшеница должна начать прорастать. Когда ростки будут достигать 1 мм, нужно вынуть их из жидкости, промыть и измельчить. К массе добавить по столовой ложке растительного масла и натурального меда, а также несколько штук чернослива и изюма, пропущенных через мясорубку. Принимать приготовленное средство в утреннее время, по столовой ложке.
  • Для стабилизации состояния больного рекомендуется употреблять по чайной ложке порошка из морской капусты в день и есть отварной несоленый картофель, который следует запивать простоквашей.

Народные методы могут дополнять, но не заменять основной курс лечения.

Прогноз

Инфаркт почки – патология, которая имеет преимущественно благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении окружающие участок некроза ткани действуют в полной мере и выполняют функции пораженной области.

https://www.youtube.com/watch?v=xXa-6-irSSc

Наиболее опасным и распространенным последствием патологии является нефросклероз – состояние, при котором вместо отмерших тканей начинает формироваться соединительная.

Если патологический процесс был распространенным и была утрачена большая часть органа, существует высокий риск развития артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности.

Пациентам, перенесшим инфаркт почки и оперативное лечение, обычно назначают длительный и даже пожизненный курс приема лекарственных препаратов, которые уменьшают тромбообразование.

Профилактические меры предусматривают следующее:

  • Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.
  • Правильное и сбалансированное питание. Это необходимо для того, чтобы не допустить повышение уровня холестерина в крови. Именно это вещество вызывает формирование атеросклеротических бляшек в сосудах, которые закупоривают просвет и нарушают нормальный кровоток.
  • Прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства необходимы в том случае, если у больного уже имеется атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов.
  • Прием антиагрегантов при аритмиях либо наличии искусственных клапанов.
  • Отказ от курения, приема алкогольных напитков.
  • Контроль показателей кровяного давления.

Инфаркт почки – результат нарушения кровотока в органе, из-за которого отмирают отдельные клетки и образуются очаги некроза. Патология обычно имеет благоприятный прогноз, но важно своевременно начать процесс лечения, чтобы избежать развития нефросклероза.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/ehmboliya/infarkt-pochki.html

Инфаркт почек

Инфаркт почек

Заболевания сердечно-сосудистой системы касаются не только самого сердца и сосудов. Их осложнения провоцируют патологии органов других систем, например, инфаркт почки. Это редкое заболевание является образцом того, как состояние сосудов влияет на работоспособность всего организма, отдельных систем и органов, которые, казалось бы, не имеют к сердцу никакого отношения.

Проблемы с сердцем и сосудами несут угрозу почкам из-за нарушения нормального кровоснабжения.

Описание патологии

Термин «инфаркт» обозначает отмирание ткани из-за отсутствия ее кровоснабжения. Ставший в сосуде тромб препятствует течению крови, получается полная и одномоментная его остановка.

Это приводит к ишемии (уменьшение кровоснабжения) и гибели клеток в той части, которая лишилась питания. Кусочек ткани отмирает.

Расположение этого участка и его размер зависит от расположения и диаметра перекрытого сосуда.

Более распространен инфаркт коры почки, но встречается и поражение мозгового отдела. В таком случае орган функционирует неполноценно. Появляются признаки интоксикации, т. к. работая не должным образом, почка не выводит из организма токсины, и они «гуляют по организму». У человека возникают боли в пояснице, появляется тошнота, позывы на рвоту, головокружение.

Стадии болезни

Ранние инфарктные поражения почек — обратимы в лечении.

Инфаркт почки провоцирует изменения в органе в зависимости от стадии развития болезни:

  • Начальная стадия. В корковом веществе почки отмирает участок ткани треугольной формы.
  • Поздняя стадия. В этом случае в почке происходят необратимые процессы:
    • уменьшается размер органа;
    • паренхима (непосредственно ткань почки) атрофируется;
    • мозговой слой почки атрофируется и зарастает соединительной тканью.
  • Виды патологии

    Кровоснабжение почек осуществляется по двум артериям, которые доставляют кислород, и многочисленным мелким сосудам. Соответственно, две вены выводят из органов темную кровь без кислорода. Если какой-то сосуд перекрывается тромбом или скопившимися солями, местное кровообращение останавливается и возникает инфаркт. От причины патологии зависит вид заболевания:

    Поражение почек от инфаркта усугубляется ещё и воздействием аномально скопленной мочекислоты.

  • Анемический инфаркт почки (ишемический, «белый»). Результат перекрытия артерии. Обескровленный участок ткани светлеет, становится белого цвета.
  • Геморрагический (венозный или «красный»). По закупоренной вене «отработанная» кровь не может выйти из пораженного участка и он приобретает темный цвет. Геморрагические инфаркты встречаются крайне редко.
  • Мочекислый. Возникает из-за скопления мочевой кислоты. Чаще встречается у новорожденных и признан неопасным для них. Взрослые люди переносят его тяжелее.
  • Основная причина инфаркта почек

    Инфаркты почек возникают в результате осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. Первичное поражение сосудов почек к развитию болезни не приведет.

    Ишемический или геморрагический инфаркт возникает только по одной причине — сосуд закупоривается вследствие эмболии, когда тромб «приходит» с током крови или при тромбозе, когда сгусток крови образовался непосредственно в сосуде почки. Оба варианта провоцируют патологии сердечно-сосудистой системы:

    Инфаркт почки чаще возникает из-за осложнений болезней сердечно-сосудистой системы или в результате  неудачной операции.

    • атеросклероз;
    • мерцательная аритмия;
    • пороки митрального клапана.

    Возможная причина — хирургическое вмешательство, при котором задеты стенки сосудов, а также некоторые методы диагностики, например, артериография. Иногда инфаркт вызывают намеренно для остановки сильного почечного кровотечения, лечения опухоли или если с мочой из организма выводится много белка. Процедура подразумевает ввод катетера в снабжающую орган артерию.

    Симптомы и клиническая картина

    Симптомы болезни зависят от размера некроза. Отмирание маленьких частей почечной паренхимы может не проявляться. «Белый» инфаркт почки из-за прекращения кровоснабжения органа появляется резко. Крупное поражение ткани сопровождается такими симптомами:

    • внезапная острая боль в области почек;
    • тошнота и позывы на рвоту;
    • повышение кровяного давления;
    • нарушение сердечного ритма;
    • появление крови в моче;
    • скудное мочеиспускание или полное его отсутствие;
    • потеря аппетита.

    Источник: https://medic-online.net/14981/infarkt-pochek/

    Мочекислый и ишемический инфаркт почки: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

    Инфаркт почек

    Еще недавно инфаркт почки считался заболеванием очень редким: само понятие «ишемическая болезнь почек» началиактивно использовать в медицине только в 50-х годах прошлого века.

    Сегодня проблемы с почечным кровоснабжением возникают у пациентов зрелого и пожилого возраста все чаще.

    Виной тому – пристрастие к алкоголю, сигаретам, употребление наркотиков и стремительно ухудшающаяся экологическая ситуация в разных уголках планеты.

    Инфаркт почки — описание

    Мы привыкли, что слово «инфаркт» всегда соседствует с понятием «миокард» — сердечная мышца. Поэтому, говоря об инфаркте у человека, чаще всего подразумевают именно проблемы с сердцем. На самом же деле это явление может произойти с каждым органом, у которого есть развитая система кровообращения.

    Инфаркт почки – это отмирание (в медицине – некроз) тканей, возникающее из-за резкой остановки кровотока в почечной вене или артерии. А в редких случаях – в нескольких сосудах одновременно.

    При почечном инфаркте страдает не весь орган – отмирает лишь небольшой участок.

    Но чтобы это произошло, необходима полная остановка кровообращения из-за окклюзии сосудов, то есть резко возникшей непроходимости.

    Если кровоток хоть немного сохраняется или сосудистая непроходимость усиливается постепенно, возникают другие почечные патологии. Это гипертензия, почечная недостаточность разных форм и т.д.

    В Международной классификации болезней (МКБ-10) для обозначения некроза почечных тканей предусмотрен специальный код N28.0. Под ним прячется «Ишемия или инфаркт почки».

    Кровеносная система почек включает две артерии (правая и левая, по числу самих органов), две вены, практически повторяющие движение артерий, и множество более мелких сосудов. В любом из этих сосудов может появиться тромб, который и остановит движение крови. Кроме того, спровоцировать инфаркт способныкристаллыуратов, скопившиеся в почках.

    В зависимости от того, какая проблема вызвала развитие инфаркта, выделяют три формы заболевания:

    1. Ишемический (артериальный, или «белый»).
    2. Геморрагический (венозный, или «красный»).
    3. Мочекислый.

    При сосудистых формах происходит закупорка вены или артерии, из-за чего нарушается кровоснабжение органа и начинается отмирание тканей. В этом случае необходима комплексная диагностика (в том числе дифференциальная)и серьезное лечение. Такой инфаркт почки обычно диагностируется у людей пожилых или зрелого возраста, в основном на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.

    Мочекислый инфаркт обычно находят у новорожденного. Медицинская статистика уверяет, что половина малышей на 2-5-й день рождения получают мочекислый инфаркт почки. Гораздо реже такую патологию диагностируют у взрослых людей с подагрой, лейкозом, опухолями различного типа и гнойными заболеваниями тканей.

    Формы инфаркта почек

    Клиническая картина

    Инфаркт почки не имеет каких-либо характерных симптомов, а в отдельных случаях вообще может протекать без явных признаков. Такое обычно происходит, если участок некроза небольшой.

    Когда поражение охватывает значительную площадь почки, у больного возникает сильное недомогание:

    • боли в пояснице, почках, верхней области живота;
    • озноб и температура до 38ºC;
    • повышенное давление;
    • тошнота и рвота;
    • напряжение мышц передней брюшной стенки, боль при пальпации;
    • примеси крови в моче;
    • кирпично-красный и одновременно мутный цвет мочи (при мочекислой форме);
    • на самой тяжелой стадии – полное прекращение мочеиспускания.

    Артериальный и венозный инфаркт имеют различные симптомы.

    Венозное поражение тканей начинается более плавно, ему предшествует продромальный период, когда у больного повышается температура, учащается сердцебиение, он становится беспокойным.

    Вскоре возникают сильные боли, всегда появляются сгустки крови в моче (иногда их так много, что это мешает нормальному оттоку мочи).

    Почка увеличивается в размерах, при прощупывании пациент испытывает мучительную боль.

    Артериальный инфаркт начинается резко: с температуры, болей в почках и пояснице, повышенного давления. Но в этом случае крови в моче значительно меньше, сгустков не бывает. Больная почка сохраняет свои размеры и не чувствуется при пальпации.

    Явные отличия венозного и артериального инфаркта показывает микропрепарат почки – специальный участок (срез) ткани для исследования. Если инфаркт ишемический, то микропрепарат выглядит как небольшой белый треугольник с красным ободком (это кровоизлияние). При геморрагической форме микропрепарат имеет четкую форму, темно-красный цвет и почти черные края.

    Диагностика

    Поскольку по симптомам однозначно определить инфаркт почки невозможно, диагностика требуется самая тщательная. Она включает в себя полный сбор анамнеза, лабораторные методы и инструментальные.

    Сбор анамнеза должен включать полную информацию о болезнях пациента (особенно сердечно-сосудистых), препаратах, которые он принимает, самочувствии и любых подозрительных симптомах в последнее время.

    Лабораторные методы включают:

    • общий анализ мочи (опасный признак – протеинурия и гематурия);
    • общий анализ крови (умеренный лейкоцитоз);
    • биохимический анализ крови и мочи (концентрация С-реактивного белка иуровеньлактатдегидрогеназы);
    • коагулограмма – исследование свертываемости крови.

    Среди инструментальных методов основной –УЗИ почек с допплерографией (изучение скорости кровотока). Реже используются компьютерная томография, МРТ и ангиография.

    На снимке тромбоз левой почечной артерии

    Лечение

    При малейшем подозрении на инфаркт почки пациенту требуется срочная госпитализация. Уже в стационаре врач назначает соответствующее лечение, которое включает 2 больших блока: консервативное (медпрепараты) и хирургическое.

    Консервативное

    Сразу после госпитализации пациенту с диагностированным инфарктом почки назначают следующие группы препаратов:

    • мощные обезболивающие («Фентанил», «Омнолон» и др.);
    • этамзилат натрия (для остановки кровотечения);
    • тромболитики (если прошло немного времени и кровь не проникла в мочу);
    • антикоагулянты для предотвращения развития тромбов (гепарин натрия и др.).

    После лечения назначают антиагреганты – вещества, препятствующие «слипанию» тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота и др.). Прием требуется длительный, часто – пожизненный.

    Хирургическое

    На ранних стадиях инфаркта, когда с момента перекрытия вены или артерии прошло немного времени, спасти пациента помогает удаление тромба (эмбола) хирургическим путем. При необходимости также проводят баллонную ангиопластику.

    Если больной находится в тяжелом состоянии и диагностирован тотальный инфаркт, необходимо удаление пораженной почки – нефрэктомия.

    Мочекислый инфаркт у новорожденных малышей лечения не требует. Это состояние считается естественным, физиологическим, и проходит самом собой. Единственная «лечебная» мера – это подпаивать малыша водичкой параллельно с грудным вскармливанием. Моча будет выделяться более интенсивно, а инфарктные массы (солевые образования) – вымываться вместе с ней.

    Прогнозы и осложнения

    Прогнозы при инфаркте почки обычно благоприятные. Если болезнь удалось застать на раннем этапе, то после операции на месте некроза образуется небольшой рубец, а окружающие ткани берут на себя функцию мертвого участка.

    Если у пациента сохраняется риск тромбоза, после операции также вполне можно вести полноценную жизнь. Но в этом случае придется скорректировать свой режим, питание, постоянно принимать медицинские препараты и регулярно проходить полное обследование. То же самое касается и пациентов с удаленной «инфарктной» почкой.

    Основное последствие инфаркта почек – это нефросклероз (замещение погибшей почечной ткани соединительной). Если происходит утрата большого объема живой почки, возникает риск развития артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.
    На видео симптомы, описание, лечение инфаркта почки:

    Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/infarkt-pochki.html

    Инфаркт почки

    Инфаркт почек

    Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы несут угрозу для всего организма. Одним из осложнений может быть довольно редкое заболевание – инфаркт почки. Что такое инфаркт? Это омертвление органа вследствие острого недостатка кровоснабжения.

    Причиной является тромб, который препятствует нормальному кровообращению. Локализация и размер отмирающей зоны ткани как правило соответствует месторасположению и размерам поврежденного сосуда.

    Патологию делят на две стадии – начальная и поздняя. Повреждение почек инфарктного типа на первичном этапе развития поддаются лечению, отмирающий кусочек ткани похож на треугольник. На поздней стадии заболевания орган становится маленьким, и вернуть ему изначальную форму уже невозможно.

    Сосуды почек. Источник: Estet-Portal

    Классификация

    Множество капилляров обеспечивают фильтрующие органы кровью, а также две артерии обеспечивающие снабжение почек кислородом. Тип недуга классифицируется в зависимости от того какой именно сосуд оказался заблокирован:

    • Ишемический, анемический или «белый» — тромб. Локализуется в крупных кровеносных сосудах. Из-за отсутствия крови ткань приобретает более светлый оттенок.
    • Венозный — перекрываются крупные почечные вены. Из-за застойных явлений ткань приобретает темный оттенок, ближе к бардовому (самый редкий вид инфаркта почки);
    • Мочекислый тип заболевания – при такой патологии в фильтрующих органах постепенно накапливается мочевая кислота. Иногда встречается у взрослых, но чаще поражает младенцев.

    Симптомы

    На признаки заболевания влияет размер отмирающего участка ткани. В одном случае болезнь может развиваться бессимптомно, в другом же они ярко выражены. Симптомы могут быть такими:

    • резко появляются острые болевые ощущения в районе почек;тошнота;
    • артериальная гипертензия (давление выше нормы, больше чем 130/90);нестабильное биение сердца;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • изменение цвета мочи по причине присутствия в ней кровяных телец;отсутствие аппетита.

    Почечный инфаркт у детей

    Инфаркт почки у ребенка может быть осложнением врожденного порока сердца или ревматизма. Но чаще встречаются мочекислые инфаркты, их диагностируют в первую неделю жизни малыша.

    Для новорожденных мочекислые инфаркты — это норма, так организм ребенка приспосабливается к новым условиям, почки налаживают автономное функционирование.

    В данном случае моча младенца темно-красного цвета, а на пеленках можно увидеть кристаллики соли, при этом самочувствие малыша остается прежним. Обычно такие симптомы наблюдают не больше трех дней, но если ситуация не меняется больше недели, рекомендуется посетить доктора.

    Лечение инфаркта почки

    Обнаружив симптомы заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к урологу или нефрологу. По результатам необходимых исследований будет назначено соответствующее лечение. Терапия может быть консервативная и оперативная.

    Консервативная или медикаментозная терапия заключается в применении препаратов. Используют следующие лекарственные средства:

    • Обезболивающие. В некоторых случаях применение стандартных анальгетиков не дает результатов, тогда прибегают к использованию наркотических средств, на пример морфина.
    • Тромболитики – лекарства, которые используют при избыточном тромбообразовании. Их действие направлено на растворение тромба. Обычно применяют стрептокиназу.
    • Гемостатические – средства способные останавливать кровотечения, в основном используют этамзилат натрия.
    • Антикоагулянты – химические вещества и лекарственные средства, препятствующие образованию тромбов.
    • Антиагреганты – группа препаратов, которые предупреждают тромбообразование, действуют на этапе слипания тромбоцитов. Показаны к применению только после того как моча станет чистой, без примесей крови.

    Мочекислый инфаркт у младенцев не считается патологией, поэтому в лечении они не нуждаются.

    Для восстановления кровообращения может понадобиться ангиопластика – это расширение суженого сосуда специальным баллоном. Тонкий катетер с расширяемым баллоном на конце доводят до места закупорки, и чтобы раздавить сгусток крови раздувают баллончик.

    Хирургическое вмешательство необходимо в случае поражения двух органов сразу, это опасная операция с большим риском осложнений и может привести к летальному исходу. Если заболевание запущено или пациент находится в критическом состоянии – пораженный орган удаляют. Для профилактики инфаркта почек нужно вовремя лечить заболевания, которые вызывают эмболию и тромбоз почечных сосудов.

    Источник: https://uran.help/diseases/infarkt-pochki.html

    Инфаркт почки: что это такое, симптомы, лечение, ишемический, причины, диагностика, осложнения

    Инфаркт почек

    Инфаркт почки развивается по причине отмирания тканей из-за прекращения кровотока в одном из кровеносных (или сразу в нескольких) сосудов органа. Несмотря на то что болезнь развивается нечасто, нужно знать, какие симптомы ее сопровождают, чтобы вовремя предотвратить опасные для здоровья последствия.

    При инфаркте отмирание тканей происходит не сразу и не во всем органе. Это происходит за счет резкой остановки подачи крови. Если это случается медленно, то можно говорить о других патологиях, например, почечной недостаточности или гипертензии.

    Кровоснабжение почки прекращается из-за закрытия почечной артерии тромбом. Если просвет артерии закрыт полностью, то развивается ишемический инфаркт. При закрытии части просвета, можно говорить о частичном инфаркте.

    Болезнь чаще всего поражает людей преклонного возраста. Иногда у новорожденных диагностируется мочекислый инфаркт, при котором в почках ребенка в большом количестве происходит скопление кристаллических уратов. Такое состояние со временем проходит и не требует особого лечения.

    Причины болезни

    Чаще всего болезнь развивается на фоне закрытия сосуда почки тромбом (пристеночным) левого желудочка или области предсердия. Поэтому такое состояние нередко протекает как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. А именно:

    • инфаркта миокарда;
    • нарушения работы митрального клапана;
    • атеросклероза;
    • восходящего тромбоза аорты;
    • заболеваний соединительной ткани;
    • тромбоза основной вены надпочечников;
    • узелкового периартрита;
    • эндокардита инфекционного характера;
    • аневризмы;
    • мерцательной аритмии.

    Причиной возникновения заболевания может выступать хирургическое вмешательство при болезнях органа. Мочекислый инфаркт почек появляется из-за стресса при родах у детей. У взрослых толчком к его развитию служат такие патологии, как подагра, обширные гнойные или опухолевые процессы, лейкозы.

    Формы заболевания

    Инфаркт почки подразделяется на такие формы:

    • ишемическая, или артериальная;
    • геморрагическая, или венозная;
    • комбинированная (сочетает в себе признаки артериального и венозного инфаркта);
    • мочекислая.

    Ишемический инфаркт почки. Еще его называют белым инфарктом из-за цвета микропрепарата органа, который имеет форму треугольника. Консистенция его плотная, он снабжен ярко-красной каймой. Такой вид заболевания чаще наблюдается у людей в зрелых годах.

    Геморрагическая форма. Другое название болезни — красный инфаркт. Эта форма встречается крайне редко и развивается по причине нарушения кровяного оттока, из-за чего кровь скапливается в полости почки.

    За счет застоя кровяной жидкости в органе эритроциты начинают проникать в стенки сосудов.

    Отличительной особенностью микропрепарата почки при данной форме заболевания являются его ярко-красный цвет и четко очерченные границы.

    Мочекислая разновидность. Болезнь диагностируется у новорожденных из-за родового стресса или гормонального нарушения. Мочевая кислота скапливается в цилиндрах мочевых канальцев. Если со временем отток мочи налаживается, то такое отклонение считается нормой, лечение не проводится. Если после 10 дней жизни ребенка мочекислый инфаркт сохраняется, то можно говорить о развитии патологии.

    В зависимости от того, какая форма инфаркта развилась у человека, будет назначено лечение.

    Симптомы болезни

    Отмирание участка ткани происходит быстро, т.к. наступает резкое прекращение подачи крови к почечному отделу. Поэтому и течение болезни стремительное.

    При этом можно по некоторым симптомам распознать предынфарктное состояние. У больного человека сначала развивается ишемия — замедление циркуляции крови, из-за чего в тканях происходит скопление токсинов и нарушение клеточного дыхания.

    При небольшом участке отмирающей ткани симптомы инфаркта почки вообще могут отсутствовать.

    При обширной площади поражения почки наблюдаются следующие признаки болезни:

    • температурные показатели достигают +38°С, при этом человек ощущает холод;
    • боль проникает в живот, область почек и поясницу;
    • повышается кровяное давление;
    • присутствует тошнота, которая может переходить в рвоту;
    • в моче можно обнаружить присутствие крови;
    • если присутствует мочекислая форма болезни, то моча приобретает мутный оттенок; в других случаях урина становится кирпично-красной, а в запущенной стадии ее подача и вовсе прекращается.

    Если при данной патологии произошла закупорка вены, то клиническая картина будет несколько иной, чем при закупорке артерии. Когда поражается вена, то инфаркт развивается плавно. Сначала учащается сердцебиение, повышается температура тела, нарастает боль, в моче обнаруживаются кровяные сгустки. Происходит увеличение почки, при ее пальпации человек ощущает боль.

    Поражение артерии сопровождается стремительным нарастанием симптомов. Резко подскакивает температура, чувствуется сильная боль в пояснице и в районе почек, повышается артериальное давление. В моче кровь обнаруживается в малом количестве, а сгустки и вовсе отсутствуют.

    Больная почка не меняет своих размеров, ее невозможно прощупать при пальпации.

    Если взять ткань из пораженного органа на изучение, то можно с легкостью определить, какой вид инфаркта у человека.

    Методы диагностики

    При инфаркте почки симптомы могут напоминать другие болезни, поэтому диагностика должна проводиться с особой тщательностью. В ее основу входят следующие методы:

    • Осмотр пациента доктором.
    • Беседа и выслушивание жалоб.
    • Общие анализы, при которых сдается кровь и моча.
    • Биохимический анализ.
    • Цитологическое исследование.
    • УЗИ органа.
    • Коагулограмма.
    • КТ.
    • Допплерография.
    • Рентген с контрастным веществом.
    • Исследование радиоизотопом.
    • Ангиография по назначению (при отсутствии препятствия для кровотока).

    Лечение болезни

    Если присутствуют симптомы инфаркта почки, то следует в срочном порядке обратиться к врачу-урологу или сосудистому хирургу. Доктор отправит пациента на исследование, которое нередко проводится в больничном отделении. Лечение будет носить консервативный или хирургический характер — в зависимости от формы и течения заболевания.

    Лекарственный метод лечения предполагает следующие действия:

    • против сильных болей назначаются такие обезболивающие препараты, как Омнопон, Фентанил и пр.;
    • чтобы не появились тромбы, человеку необходимо принимать антикоагулянты (например, гепарин натрия);
    • если закупорка вены или артерии произошла недавно, кровь еще не попала в мочу, то назначаются тромболитики;
    • кровоостанавливающие средства, такие как этамзилат натрия.

    Когда данный курс терапии будет завершен, прописывается длительный прием антиагрегантов для того, чтобы тромбоциты не слипались. В их состав входит ацетилсалициловая кислота. В некоторых случаях такие таблетки приходится принимать пожизненно.

    Если от начала закрытия сосуда прошло не так много времени, то оперативное вмешательство будет эффективным. Хирург удаляет тромб; при необходимости осуществляется баллонная ангиопластика.

    Если состояние пациента тяжелое, наблюдается обширное поражение органа, то проводится полное удаление почки.

    При мочекислом инфаркте, развившемся у грудничков, не требуется проводить особое лечение. Поэтому врач может дать лишь некоторые рекомендации. Например, помимо смесей или грудного молока, ребенка нужно также поить водичкой. Так моча будет интенсивнее выделяться из организма, а солевые образования быстрее покинут почечный отдел.

    Осложнения при заболевании

    Как и любая другая патология, данный недуг может иметь свои осложнения. Но они более опасные, чем при многих других заболеваниях:

    • нарушение функциональности мочевыделительной системы;
    • нефросклероз;
    • почечная недостаточность;
    • нарушение обменных процессов;
    • общая интоксикация организма.

    Прогноз болезни

    Если лечение было начато своевременно и проведено правильно, то прогноз в целом благоприятный. После хирургического вмешательства на органе остается рубец, но другие ткани и системы заменят работу утраченного участка почки.

    После операции может сохраняться опасность тромбоза, но при соблюдении определенных правил ведения жизни можно его избежать. В первую очередь корректируется рацион. В дальнейшем придется принимать определенные медикаменты длительное время и регулярно посещать врача для обследования. Те же действия должны осуществляться со стороны пациентов с удаленной почкой.

    В качестве профилактики болезни необходимо придерживаться определенной диеты, а именно — ограничить себя в соленой и острой пище. Негативно влияют на работу почек и жирные продукты.

    Обязательно включайте в свой рацион фрукты и овощи, которые укрепят стенки сосудов. Это могут быть яблоки, отвар из шиповника, клюква, смородина, морковный сок.

    Немаловажную роль играет и лечение всех болезней, связанных с почками, и простуд.

    Теперь вы знаете, что это такое, и понимаете, что от инфаркта почки не застрахован никто. Но при соблюдении определенных правил избежать болезни удается многим.

    Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/infarkt-pochki.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.