Гидронефроз и операция

Содержание

Лечение гидронефроза почки за границей: лучшие клиники Германии, Израиля и Швейцарии

Гидронефроз и операция

Гидронефроз – урологическое заболевание, характеризующееся тем, что из-за затрудненного оттока мочи расширяются чашечки почек и лоханки.

Причины этого могут быть различными: опухоль, камни в почках или мочеточниках, перегиб мочеточника и пр. Если происходит задержка мочи, лоханка растягивается, атрофируется почечная ткань, а вместо почки образуется заполненная мочой полость.

Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным, постоянным и перемежающимся. Заболевание осложняется с присоединением инфекции.

Гидронефроз разделяется на 3 типа:

  • Закрытый — полная непроходимость мочеточника в участке перехода лоханки в мочеточник. Почка при этом типе заболевания погибает к рождению ребенка;
  • Открытый — часть паренхимы сохраняется;
  • Итермитирующий — проходимость мочеточника зависит от положения пациента (лежит он или стоит).

Симптомы

Если заболевание не лечить, оно может привести к почечной недостаточности и даже к гибели почки. Заболевание протекает бессимптомно на ранней стадии.

Чуть позже оно начинает проявляться болями в пояснице (почечной коликой) с локализацией в бедро, паховую область, промежность. Может появиться рвота и слабость.

На более позднем этапе стенка лоханки заменяется соединительной тканью и заболевание проявляется тупыми болями в поясницу.

В поясничной части появляется болезненная припухлость или напряжение мышц на период от нескольких часов до суток. После усиленного диуреза припухлость исчезает. Если присоединится инфекция — повышается температура и ухудшается общее состояние.

Причины возникновения гидронефроза

Заболевание возникает при формировании преграды оттоку мочи в любой части уретры.

Преграды могут быть любого типа:

  • Сокращение уретры при воспалении простаты и пр.;
  • Преграды в нижней области оттока мочи могут вызвать двухсторонний гидронефроз;
  • Преграды в зоне мочеточников могут возникнуть при сжатии мочеточников из-за хронического цистита, кист, спаечных процессов, новообразований в этой области и пр.;
  • Из-за скручивания и сгибов мочеточника;
  • Из-за сильного сокращения отверстия мочеточника;
  • Преграды могут развиться из-за расстройства перистальтики мочеточника.

Чаще заболевание диагностируется у женщин и детей.

Гидронефроз у детей

У детей наиболее распространенной причиной развития патологии является частичная непроходимость в области мочеточника, впадающего в лоханку, что происходит из-за:

  • Слишком высокого отхождения мочеточника;
  • Его сдавления сосудом;
  • Перерождения ткани в более грубую соединительную, из-за чего уменьшается просвет;
  • Врожденных эмбриональных тяжей;
  • Камней в почках и пр.

Врожденный гидронефроз может длительно протекать скрыто. Известны случаи, когда врожденный гидронефроз выявляли в 30 лет на УЗИ и пациентов до этого времени ничего не беспокоило.

Но к этому времени почка уже обычно погибает и спасти её не удается. Производится лишь удаление погибшей почки для профилактики нагноения.

Дети при гидронефрозе иногда жалуются на болезненные ощущения в области пупка или в области поясницы. Часто гидронефроз почек обнаруживают на УЗИ плода при беременности или позже.

Лечение гидронефроза

Лечение заболевания заключается в хирургическом устранении преграды для оттока мочи.

Безоперационное лечение считается неэффективным и направлено только на снятие симптомов.

Оперативное вмешательство за рубежом направлено на устранение любых препятствий на пути оттока мочи по мочеточнику из лоханки и восстановлению лоханки. Восстановление выполняется разными путями.

Вид операции зависит от причины гидронефроза.

На сегодняшний день урологи всех ведущих зарубежных клиник в Европе и в Израиле предпочитают щадящие, малоинвазивные методы операций, благодаря которым в разы снижается количество осложнений.

Данные операции выполняется методами полостного вмешательства и лапароскопии. Выбор метода операции зависит, в том числе, и от бюджета лечения.

Благодаря уникальным методикам, современному оборудованию и профессионализму хирургов в клиниках за рубежом решают такие сложные случаи, когда требуется выделить полностью артерию, рассечь лоханку и наложить новый анастомоз, чтобы освободить мочеточник от давления артерии, а также выделить верхнюю честь мочеточника.

В процессе операции на животе пациента делается 3-4 прокола диаметром до 10 мм. Хирург вводит эндоскоп в один прокол, а в другие — прочее необходимое медицинское оборудование. Эти операции за рубежом проходят успешно, и пациент может выписаться уже через 3-5 дней.

Ударно-волновая литотрипсия

При лечении мочекаменных заболеваний может применяться метод ударно-волновой литотрипсии, в результате которого происходит дробление камней и вывод фрагментов специальным катетером.

Операция также является щадящей — повреждение мочевыводящих путей не происходит.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гидронефроза за рубежом проводится только у беременных и в самой начальной стадии заболевания, выявленной на УЗИ.

При консервативном лечении назначается витамин В1, повышающий тонус мочеточников для облегчения отхождения мочи.

  • Если поражение почки одностороннее, то нагрузку на себя может взять здоровая почка: в этом случае нужно придерживаться специальной щадящей диеты, чтобы снизить перегрузку.
  • Если к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция, что является обычным явлением для беременных, то назначается антибактериальная терапия.

За рубежом при лечении детей до года при возможности назначается консервативная терапия. То есть ребенок получает для профилактики в малой дозе антибиотик для предотвращения начала воспаления почек. Когда же органы подрастут, по показаниям делают операцию.

Лечение в Германии

Лечение гидронефроза за рубежом производится в урологическом центре профессора Гёпеля Niederberg, который расположен в 20 минутах поездки на машине от аэропорта Дюссельдорфа. По предварительной заявке представитель клинике может встретить и сопроводить пациента на машине или на автобусе.

В урологическом центре проводится лечение взрослых пациентов, а в детском отделении — детей с гидронефрозом.

Лапароскопическая урология считается одним из основных методов хирургического лечения в клинике Niederberg. Главный врач доктор Андреас Гезенберг с 10-летним опытом работы в области урологической лапароскопии является основным оперирующим лапароскопическим хирургом.

Также пациентов с гидронефрозом в Германии примут в следующих клиниках:

  • Университетской клинике урологии в г.Тюбинген;
  • Урологической клинике Мюнхен-Планегг;
  • Клинике урологии и детской урологии в Эссен-Митте;
  • Клинике урологии и урологической онкологии в Лоретто-Кранкенхаузе;
  • В урологической университетской клинике г. Кассель;
  • В урологической клинике Парацельсус;
  • В урологической клинике г.Мюнстер.

Лечение гидронефроза в Израиле

Пациентов с гидронефрозом примут в одной из крупнейших клиник за рубежом – в медицинском центре Топ Ихилов Клиник, в клинике Тель ха-Шомер.

Операцию ребенку можно делать в Ассуте — там выйдет подороже, можно в детской клинике при Ихилов в Дане. Там заведует отделением известный детский хирург уролог Бен Хаим. В детской клинике лечение обойдется дешевле.

Стоимость лечения во многом зависит от продолжительности операции, которая может длиться от 2 с половиной до 4 с половиной часов.

Полостная операция обойдется дешевле, чем лапароскопия. Лапароскопия продолжительностью 4 часа — самый дорогой вариант оперативного вмешательства обойдется в 17 300 долларов.

Консультация Бен Хаима в Дане обойдется в 350 долларов, в Ихилов — 700, Сцинти с изотопами без наркоза — в 900 долларов, 1400 с наркозом.

Лечение в Швейцарии

В Швейцарии пациентов с гидронефрозом примут в:

  • Клинике Хирсланден в г.Цюрих;
  • Клинике Сесиль Хирсланден в г. Лозанна;
  • Клинике Женераль Больё в г.Женеве;
  • Клинике г.Лёйкербад.

Отзывы

Алина: «Нам диагноз гидронефроз поставили внутриутробно. Затем в 3 месяца диагноз подтвердили в России и предложили срочную операцию. после этого мы уехали для консультации в Израиль, где наблюдаемся около 2 лет (там нам делают УЗИ и изотопы). Состояние ухудшилось только в 2 года, после чего мы сделали лапароскопию, в результате которой нам убрали сужение.»

Галина: «Делали лапаро в 2 года в Ихилове. После операции в течение трех часов наблюдал реаниматолог.  Спустя 4 года после операции про гидронефроз даже не вспоминаем, нас ничего не беспокоит, точечки после лапаро не видны, а ребенок ничего не помнит: занимается спортом и ведет нормальный активный образ жизни. Я думаю, за рубежом лечиться эффективнее и безопаснее.»

Источник: https://medclinic-tour.com/urologiya/pochki/lechenie-gidronefroz-pochki

Операция при гидронефрозе почки: показания, варианты, результат

Гидронефроз и операция

Гидронефроз – это заболевание, связанное с расширением почечных чашек или лоханки (места, куда сливается и где накапливается моча). Оно встречается чаще всего в детском возрасте.

Причем поражается обычно только правая или левая почка, гораздо реже — сразу обе. При отсутствии лечения гидронефроз вызывает разрушение ткани органа и ухудшение его функций.

Пациент может испытывать сложности с мочеиспусканием, ощущать боли, сопровождающиеся повышением температуры. В моче иногда присутствует кровь.

Лечение главным образом хирургическое. Консервативная терапия играет только вспомогательную роль – борьба с воспалением, болью. Плановая операция при гидронефрозе в большинстве случаев позволяет сохранить орган и восстановить его функции, вмешательство по поводу удаления почки проводится только в крайнем случае.

Показания к хирургическому вмешательству

Оперативное лечение гидронефроза может быть рекомендовано, когда его потенциальная польза превышает риски от операции. Его назначают при:

  • Нарушении оттока мочи;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Частых воспалительных процессах в почке, спровоцированных расширением лоханки;
  • Периодических болях;
  • Нарушении функций органа;
  • Почечной недостаточности.

Подготовка к операции

Главной процедурой перед хирургическим вмешательством является дренирование почки. Оно выполняется в следующих случаях:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Пиелонефрит – воспаление почки.
  3. Сильный болевой симптом и/или тяжелое состояние больного.
  4. Гидронефроз почки в терминальной стадии.

В некоторых случаях операция может быть затруднительна, например, при азотемии – наличии в крови повышенного количества азотистых оснований из-за нарушения работы почек. В таком случае пациенту показаны ванны, диета и прием соответствующих лекарственных препаратов.

К другим подготовительным процедурам можно отнести:

  • Гемодиализ (внешнее очищение крови);
  • Перитонеальный диализ (очищение крови внутри организма).

Разновидности оперативного вмешательства

Существует три основных группы органосохраняющих операций, которые проводят при гидронефрозе:

  1. Открытые. Они связаны с рассечением тканей скальпелем. Действия хирурга производятся под контролем зрения.
  2. Лапароскопические. Все инструменты вводятся через небольшие проколы (порты) в коже. Врач видит изображение на экране за счет использования специального инструмента с видеокамерой.
  3. Эндоурологические. Рассечения тканей не происходит. Эндоскоп вводится в уретру. Визуализация происходит при помощи аппарата УЗИ или рентгена.

Важно! При грубых нарушениях в работе почки, а также разрушении ее паренхимы может быть показана нефрэктомия (удаление всего органа или его части).

Иногда врач принимает такое решение в ходе операции, когда ему становятся доступны новые данные о состоянии почки. Нефрэктомия может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим способом.

Открытая операция

Все виды данного вмешательства проводятся под общим наркозом. Доступ, как правило, подреберный, то есть больному предстоит лежать на спине или боку.

Наиболее распространенный вид вмешательства – операция по Андерсону-Хайнсу.

Она применяется при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента (сужении участка, где происходит попадание мочи из почки в мочеточник, и, как следствие, нарушении ее нормального оттока).

Врач обнажает нижней сегмент почки, удаляет суженый участок. Расширенная лоханка также усекается. Здоровые концы сшиваются (формируется анастомоз). Доктор проверяет его герметичность – отсутствие подтеканий мочи.

Трудности могут возникнуть при внутрипочечно расположенной лоханке. В этом случае после резекции (удаления поврежденных участков) здоровый конец мочеточника вводится и вшивается непосредственно в орган. Возможно применение сосудопластики, если причиной гидронефроза стал дополнительный сосудистый пучок, который снабжает нижний сегмент почки.

В ране остается катетер, который позволяет контролировать процесс образования мочи. Его удаляют на вторые сутки. В сам мочеточник может быть вставлена трубка для предотвращения его повторного сужения. Ее удаляют через несколько недель.

Эндоскопические методы

Они начали входить в применение, начиная с середины прошлого века. Эффективность некоторых их разновидностей достигает 80%. Выделяют следующие способы проведения вмешательства:

  • Бужирование. Метод предполагает последовательное введение в мочеточник через уретру бужей (стержней) с увеличением диаметром. Таким образом достигается постепенное расширение канала.
  • Баллонная дилатация. Баллон с метками вводят в уретру. Контроль над процедурой проводят при помощи рентгеноконтрастного метода. Участок со стриктурой «расширяют» под давлением. Контрастное вещество из баллона наполняет мочеточник.
  • Эндотомия. Этот метод признан наиболее действенным. Спайки и пораженные участки удаляются за счет лазерного излучения, действия электрического тока или холодного ножа.

Все эндоскопические операции завершаются интубацией. В мочеточник вставляется трубка, которая находится в нем до полутора месяцев. По истечении этого срока ее удаляют при помощи эндоскопа через уретру.

Лапароскопия

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Положение пациента – лежа на боку. Больного могут фиксировать эластичными бинтами, придавать правильный наклон с помощью валиков. По ходу операции положение может меняться.

С брюшной стороны тела пациента врач делает 4-5 проколов диаметром, как правило, до 10 мм. Иногда их производят со стороны копчика. В первый – самый крупный, вводится эндоскоп, соединенный с видеокамерой. Остальные порты предназначены для хирургических инструментов.

Через первый прокол в полость тела нагнетается до 2 литров газа. Обычно это оксид углерода, который не впитывается тканями в отличие от кислорода. Он служит для лучшей визуализации и создания пространства для действий хирурга.

При помощи манипуляторов врач выделяет почку и мочеточник. Далее он отсекает все пораженные участки. Здоровый конец мочеточника соединяется с лоханкой. После этого троакары (инструменты для выполнения эндоскопических процедур) извлекаются. В наложении швов обычно нет необходимости. На место проколов помещается асептическая повязка.

Нефрэктомия

Операция по удалению органа проводится только в крайнем случае и только при одностороннем гидронефрозе (поражение только левой или правой почки). Показаниями к нефрэктомии является сильная атрофия ткани органа, практически полное нарушение его функций, последняя стадия заболевания. Сохранение почки опасно, поскольку она может стать местом скопления инфекционных агентов.

Удаление органа производят под общим наркозом. Операция может быть проведена открытым способом или лапароскопически. Почка отделяется от прилегающих тканей и органов тупым методом.

Крупные кровеносные сосуды и мочеточник перевязываются или клипируются (их просвет закрывается при помощи клипс), мелкие – коагулируются, запаиваются при помощи слабых разрядов электрического тока. Почечная ножка ушивается, после чего извлекается сам орган.

На рану накладывают швы и при открытой, и при лапароскопической операции, поскольку требуются проколы большого диаметра (иногда до 20 мм) для прохождения через них удаленной почки.

Особенности оперирования в детском возрасте

Перед хирургическим вмешательством ребенку необходимо пройти все необходимые исследования для диагностики и выявления показаний к операции. Детям младшего возраста в уретру на весь подготовительный период вставляется катетер.

Операция может быть проведена новорожденным, они ее переносят обычно хорошо. Показаниями может служить нарушения оттока мочи, выявленные в ходе беременности или мед.

персоналом роддома, или результаты УЗИ, проводимого в 1 месяц.

Нефрэктомию из-за высокой способности ткани к регенерации проводить нецелесообразно. От нее отказываются, если хотя бы 10% функций органа сохранено. Чаще всего используется открытая операция, проводимая по методу Андерсона-Хайнса. Применяется, главным образом общий наркоз.

Операция для детей может быть моральна тяжела, но они быстро забывают все неприятности.

Малоинвазивные методы также могут быть использованы в детском возрасте – чем старше ребенок, тем больше для них показаний.

Опасность лапароскопии заключается в повреждении соседних органов, поскольку хирург видит клиническую картину только на экране монитора. В раннем возрасте непосредственная визуализация зрением крайне важна.

У детей выше риск послеоперационных осложнений, чем у взрослых. Но в последние годы, благодаря тщательной диагностике, антибактериальной терапии и послеоперационному ведению его удалось снизить с 30% до 4-8%.

Восстановительный период

В первые 7-10 дней после хирургического вмешательства пациент получает лекарственные препараты – противовоспалительные, антибиотические, восстанавливающие. Необходимо ограничить физическую активность.

После операции важно снизить нагрузку на почки для полного восстановления их функций. Для этого необходимо в первую очередь диета:

  1. Отказ от жирной, острой и сильносоленой пищи;
  2. Повышенное количество свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  3. Лимит потребления жидкости – 2 литра в день.

Соблюдать подобные ограничения желательно как можно дольше – до 3 лет.

Послеоперационные осложнения

Наиболее опасными последствиями являются следующие:

  • Рецидив. При открытых операциях последующее сужение мочеточника наблюдается в 10-18% случаев, при других видах вмешательства – несколько реже. Оно требует повторного проведения процедуры.
  • Подтекание мочи из раны. Оно может прекратиться самопроизвольно или потребовать наложения дополнительного шва на анастомоз.
  • Воспаление почечной лоханки. Для предотвращения инфицирования больной получает антибиотики.
  • Вторичное сдавление мочеточника паренхимой (рыхлой тканью) почки и нарушение оттока мочи. Такое осложнение может потребовать установку стента (трубки). Его удаление производят через несколько недель.

Цена операции

Провести пластику лоханки и мочеточника во взрослом возрасте можно по квоте.

Комиссия врачей принимает решения о предоставлении пациенту права на получение высокотехнологичной помощи (как правило, срок рассмотрения заявки – 7 дней).

До 18 лет операция проводится по направлению из поликлиники/роддома. Нефрэктомия по показаниям осуществляется бесплатно в любом возрасте.

Провести операцию платно является решением пациента. Иногда может быть сложно получить направление на лапароскопическое вмешательство, или в больнице по месту жительства пациента отсутствует подобное оборудование.

Стоимость отрытой операции – около 70 000 рублей. Лапароскопия обойдется в 50 000 – 100 000 рублей. Эндоурологические виды вмешательства в частных клиниках обычно не проводятся.

Удаление почки без учета пребывания в стационаре и диагностических исследований будет стоить от 15 000 – 30 000 рублей.

Отзывы пациентов

Операция при гидронефрозе считается непростой, но все же большинство больных и их родственников уверены – ее нужно делать.

Многие пишут о том, как прошли боли, улучшилось самочувствие, несмотря на длительный восстановительный период. Родители маленьких пациентов с гидронефрозом волнуются больше всего.

Дети иногда с трудом переносят даже подготовительные исследования и уж тем более операцию.

Методы нетрадиционной медицины не пользуются спросом среди пациентов с гидронефрозом. Важно! Многие отмечают в своих отзывах, что они малоэффективны, и поэтому при назначении операции лучше не тратить драгоценное время, а решаться на действительно стоящее лечение.

Хирургическое вмешательство при гидронефрозе помогает избавиться от ряда неприятных симптомов. Проведенное в детском возрасте оно дает шанс на нормальную жизнь в будущем. Осложнения после него редки, а риски — минимальны. Поэтому при соответствующих показаниях не стоит откладывать операцию, гораздо лучше сразу пройти все необходимые обследования и рекомендуемые процедуры.

: врач о гидронефрозе, оперативное лечение

Источник: http://operaciya.info/urologia/gidronefroz/

Гидронефроз и операция

Гидронефроз и операция

Гидронефроз — заболевание, поражающее лоханки почек, лечится преимущественно оперативным путем.

Операция при гидронефрозе способствует нормализации работы мочевыделительной системы, при этом больная почка сохраняется и восстанавливается.

Медикаментозное лечение в данном случае применяется для снятия симптомов и устранения воспалительного процесса. Полное удаление почки применяется редко.

Показания к хирургическому вмешательству у детей и взрослых

Хирургическое вмешательство применяется, если полученный результат превосходит возможные осложнения. Операцию делают, если:

  • У пациента нарушен отток мочи.
  • Наблюдается хроническая недостаточность почек.
  • Из-за увеличения размера лоханок в почке часто развиваются воспалительные процессы.
  • Патология сопровождается приступами боли.
  • Почки не выполняют свои функции.

Подготовка

Главным подготовительным мероприятием перед операцией считается установка в пораженный орган дренажа. Это необходимо при:

  • недостаточности почек;
  • пиелонефрите;
  • сильных болях;
  • общем тяжелом состоянии пациента;
  • терминальной стадии болезни.

Подготовительные процедуры зависят от особенностей протекания болезни и состояния пациента. Операцию нельзя делать, если диагностирована азотемия (большое количество в крови азотистых оснований).

В данном случае врач назначает ванны, диету и курс медикаментозного лечения для нормализации состояния человека. Кроме этого, в рамках подготовки применяют очищение крови.

Это может быть гемодиализ — выведение крови для очистки и возвращение в кровеносное русло, или перитонеальный диализ — очищение крови непосредственно в организме.

Пластика лоханки: виды операции

Схема пиелопластики при гидронефрозе.

Дл устранения гидронефроза почки проводится пиелопластика — операция, устраняющая морфологические изменения системы лоханок. Если оперативным путем невозможно восстановить работу почки, применяется нефрэктомия — удаление пораженного органа. Различают такие виды пиелопластики:

  • открытая операция;
  • методы эндоскопии;
  • лапароскопия.

Баллонная дилатация

Баллонный катетер используют для устранения сужения мочеточника.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/gidronefroz-i-operaciya.html

Операция при гидронефрозе

Гидронефроз и операция

Гидронефрозом — называется заболевание почек, когда расширяются почечные чашки или воронкообразная полость для слива и хранения мочи — лоханка. От болезни чаще страдают дети. Поражение чаще охватывает одну из почек. Обе почки сразу страдают редко.

Без лечения  болезни почечные ткани могут разрушиться, а работоспособность снизится. У пациента появляются боли, поднимается температура, в моче может появиться кровь.

Для лечения прибегают к оперативному вмешательству. Терапевтические методы используются как вспомогательные, помогая бороться с воспалением и снимать боль. Своевременное обращение за помощью дает шанс сделать операцию вовремя и не только сохранить почку, но и восстановить ее работоспособность. При этом удалять больную почку приходится достаточно редко.

Показания для процедуры

Оперативное вмешательство необходимо, если наблюдаются симптомы:

  • при нарушении у больного оттока мочи;
  • возникновение хронической почечной недостаточности.

Увеличение почечной лоханки в размере, ведет к развитию воспалительного процесса. Патология сопровождается приступами сильной боли, а почки перестают работать. Хирургическое лечение всегда сопровождается риском и при гидронефрозе к ней прибегают только, если без этого невозможно обойтись и есть уверенность в пользе операции.

Хирургия способна не только сохранить орган, но и вернуть ее работоспособность. Решение об удалении принимается крайне редко, чаще используют терапевтическое лечение, в которое входят применение антибактериальных препаратов, и лечение проявлений болезни, призванное поддерживать комфорт и высокое качество жизни.

Операция и подготовка к ней

В период подготовки к оперативному вмешательству, необходимо провести обследования для оценки строения почки и мочеточника. Изучают способности к функционированию органа. Для этого сдают анализы, делают рентгенографию ОГК, проходят ЭКГ. Возможно назначение и других исследований.

Во время инфекционного воспаления вмешательство не проводится без острой необходимости. Если у больного наблюдается воспалительный процесс, проводят анализ мочи бак посев на флору и проверяют ее отношение к антибиотикам. Только после выявления находящегося в моче вида бактерий, назначается лечение препаратами антибиотиками.

В период подготовки к операции следует пройти полное обследование

К процедуре готовят желудочно-кишечный тракт, разрешая в питании за сутки до оперативного вмешательства пищу — только в жидком виде.

При назначении операции на утро, вечером прием пищи должен быть не позднее 18.00. Для очищения кишечника принимают слабительные препараты. В день операции принимать пищу запрещено.

Дренирование или нефростомия – это серьезная процедура. Ее могут провести во время процедуры или до нее при первоначальном лечении. Есть несколько показаний для ее проведения:

  • острая недостаточность почек;
  • пиелонефрит;
  • состояние пациента с угрозой для жизни и болевой шок;
  • терминальная стадия гидронефроза.

Иногда состояние пациента требует срочного лечения до проведения операции. Если в крови находится высокое содержание азотных продуктов обмена, прооперировать будет трудно, поэтому сначала прописывают лекарственные средства и назначают особую диету. Иногда проводят гемодиализ.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/operatsiya-pri-gidronefroze

Операция при гидронефрозе почек: пиелопластика при гидронефрозе и последствия после операции

Гидронефроз и операция

Гидронефроз — заболевание почек, при котором происходит расширение почечных лоханок или чашечек. Это возникает из-за сдавливания мочеточников и постепенно приводит к гибели пораженных органов.

Встречается в основном у детей. Как правило, пагубному воздействию подвергается только одна почка, обе страдают очень редко.

 Операция при гидронефрозе нормализует работу мочевыделительной системы, и орган постепенно начинает восстанавливаться.

В зависимости от причин возникновения гидронефроз бывает:

  • врожденный;
  • приобретенный.

В зависимости от локализации:

Стадии:

  • 1 стадия — увеличена только лоханка, все остальное в пределах нормы. Как правило, протекает бессимптомно. Если причиной появления стала мочекаменная болезнь, то могут быть почечные колики.
  • 2 стадия — наблюдается заметное увеличение почек, их стенки становятся тоньше.
  • 3 стадия — терминальная. Почка увеличена почти вдвое, внутри имеются полые камеры. Большая часть органа уже погибла.

Симптомы:

  • Тянущая боль в боку. Нередко спазм сопровождается увеличением температуры.
  • Затрудненное мочеиспускание. В урине может присутствовать кровь.
  • Слабость, сонливость.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Различные воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Предоперационная подготовка

Период подготовки зависит от состояния больного и от того, как протекало заболевание. Если в крови было обнаружено большое количество азотистых оснований, то сначала врач назначает диету, медикаментозное лечение и только после нормализации состояния можно проводить операцию.

Но, в первую очередь докторам нужно оценить работоспособность почек и мочеточников. Необходимо сдать мочу на бактериальный посев.

Если в урине обнаружат бактерии, то при легких формах гидронефроза противомикробные препараты вполне могут справиться с проблемой, и хирургическое вмешательство не понадобится.

Также нужно сделать рентгенографию почек, ЭКГ и некоторые другие анализы, в зависимости от общего состояния здоровья пациента. За день до операции можно есть только жидкую пищу. Вечером больному дают слабительные средства или ставится клизма.

Далее проводится дренирование почки. Это манипуляция, при которой производят вывод мочи из почек в мочеприемник с помощью резиновых трубок. В хирургии существует два метода проведения этой процедуры: открытая нефростомия и чрескожная пункционная нефростомия.

В первом случае врач делает разрез в области поясницы, затем в почке, и через него вставляет катетер в лоханку. Потом его пришивают к коже, а после того как ушьют рану, прикрепляют к мочеприемнику.

Во втором случае необходим ультразвуковой аппарат. Пациенту ставят местную анестезию, затем делается прокол в области почек, и когда игла доходит до лоханки, ее заполняют контрастным веществом.

Далее в иглу вставляют специальный проводник, иглу вынимают, а по проводнику пропускают трубку, по которой и будет оттекать моча. Ее прикрепляют к коже.

Все это занимает у опытного врача не более получаса.

Установка дренажа необходима, если:

  • У больного хроническая почечная недостаточность.
  • Имеется сильное воспаление почек.
  • Гидронефроз 3 степени.
  • Пациент находится в тяжелом состоянии.
  • Помимо дренирования, нужно также очистить кровь. Это можно сделать следующими способами:
  • Гемодиализ — процедура, при которой кровь выводят из организма, очищают, а затем возвращают обратно.
  • Перитонеальный диализ — это очищение крови внутри организма.

Послеоперационный период

Послеоперационный период проходит, как правило, без осложнений, если пациент соблюдает рекомендации врачей.

Если метод операции был выбран верно, то восстановление происходит довольно быстро, но, естественно, это также зависит и от того, на какой стадии было заболевание. Очень важно соблюдать все рекомендации врача.

 Реабилитация проходит в стационаре еще две недели, пациенту регулярно обрабатывают швы и меняют повязки.

Также у больного по новой возьмут все необходимые анализы. Плохие анализы мочи после операции еще не означают, что что-то было сделано не так. Ведь в течение нескольких дней прооперированный человек продолжает получать медикаментозное лечение. Бактерии в моче после операции хорошо уничтожаются с помощью антибиотиков, также пациенту дают противовирусные препараты.

Прогноз

Если заболевание поразило только одну почку, то итог положительный, хотя многое зависит от того, насколько сильно она была поражена. Но, как правило, если операция проведена хорошо, и в дальнейшем пациент соблюдал все предписания доктора, то выздоровление наступает в 90% случаев.

При двухстороннем гидронефрозе сделать точный прогноз невозможно, так как ткани почек воспалены и атрофированы, а значит здесь имеет место серьезная почечная недостаточность.

Лечить болезнь намного легче, если она была обнаружена на ранней стадии и необратимых изменений еще не произошло. Поэтому, как только появятся признаки данного заболевания необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Источник: http://MpsDoc.com/anomalii/gidronefroz/operatsiya-pri-gidronefroze-pochek/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть