Диабет из-за надпочечников

Стероидный диабет: симптомы, лечение, причины, диета

Диабет из-за надпочечников

Стероидный сахарный диабет еще называют вторичный инсулинозависимый диабет СД 1. Он появляется в результате избыточного объема в крови кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) длительное время.

Бывает, что стероидный сахарный диабет появляется вследствие осложнений заболеваний, при которых есть усиление выработки гормонов, например при болезни Иценко-Кушинга.

Однако чаще всего болезнь возникает после продолжительного лечения некоторыми гормональными лекарствами, поэтому одно из названий болезни – лекарственный диабет.

Стероидный тип диабета по происхождению принадлежит к внепанкреатической группе заболеваний, изначально он не связан с нарушениями поджелудочной железы.

У людей, не имеющих нарушений углеводного обмена в случае передозировки глюкокортикоидов, он возникает в легкой форме и уходит после их отмены. Примерно у 60% больных людей СД 2 провоцирует переход инсулиннезависимой формы заболевания в инсулинозависимую.

Препараты, вызывающие стероидный СД

Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:

  1. Бронхиальной астме;
  2. Ревматоидном артрите;
  3. Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
  4. Рассеянном склерозе.

Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:

  • тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
  • противозачаточных таблеток.

Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.

После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.

Лекарственный СД формируется не у всех больных, однако при постоянном приеме гормонов вероятность его появления выше, чем при лечении ими других болезней.

Признаки диабета, который появился вследствие приема стероидов, говорят о том, что люди состоят в группе риска.

Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.

Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.

Особенности заболевания и симптоматика

Стероидный диабет особенный тем, что сочетает в себе симптомы и СД 2 и СД 1. Заболевание начинается с того, что большое количество кортикостероидов начинает повреждать бета-клетки поджелудочной железы.

Это соответствует тому, какие проявляются симптомы у сахарного диабета 1 типа.  Тем не менее, бета-клетки еще некоторое время продолжают продуцировать инсулин.

Позже объем инсулина снижается, также нарушается чувствительность тканей к данному гормону, что происходит и при СД 2.

Со временем бета-клетки либо некоторое их количество разрушается, что приводит к остановке выработки инсулина. Таким образом, болезнь начинает протекать аналогично обычному инсулинозависимому СД 1. Демонстрируя такие же симптомы.

Ключевыми симптомами лекарственного диабета такие же, как и при любом виде СД:

  1. Усиленное мочеиспускание;
  2. Жажда;
  3. Быстрая утомляемость.

Обычно перечисленные симптомы проявляются несильно, поэтому на них редко обращают внимание. Больные резко не худеют, как при диабете 1 типа, анализы крови не всегда дают возможность поставить диагноз.

Концентрация сахара в крови и моче редко бывают непривычно высокими. Кроме этого, редко отмечается наличие предельных цифр ацетона в крови или моче.

Диабет как фактор риска стероидного СД

Количество гормонов надпочечников повышается у всех людей по-разному.  Тем не менее, не все люди, принимающие глюкокортикоиды, заболевают стероидным диабетом.

Дело в том, что с одной стороны, кортикостероиды воздействуют на поджелудочную железу, а с другой стороны уменьшают действие инсулина.  Чтобы концентрация сахара в крови оставалась нормальной, поджелудочная железа вынуждена работать с большой нагрузкой.

Если у человека диабет, то уже понижена чувствительность тканей к инсулину, а железа не на 100% справляется со своими обязанностями. Лечение стероидами должно производиться только в крайнем случае. Риск повышен при:

  • применении стероидов высокими дозами;
  • длительном применении стероидов;
  • лишнем весе больного.

Необходимо осторожно принимать решения с теми, у кого время от времени повышается концентрация сахара в крови по невыясненным причинам.

Используя глюкокортикоиды,  проявления диабета увеличиваются, причем это неожиданность для человека, поскольку о своем диабете он мог попросту не знать.

В этом случае до приема глюкокортикоидов диабет протекал в легкой форме, значит,  такие гормональные препараты быстро ухудшат состояние и даже могут вызвать такое состояние, как диабетическая кома.

Перед назначением гормональных препаратов, людям пожилого возраста и женщинам с лишним весом необходимо пройти обследование на наличие скрытого диабета.

Лечение лекарственного диабета

Если в организме уже нет выработки инсулина, то лекарственный диабет, как и диабет 1 типа, но он имеет особенности диабета 2 типа, то есть инсулинорезистентность тканей. Такой диабет лечат, как и СД 2.

Лечение зависит, в том числе  и от того, какие именно нарушения есть у больного. Например, для людей с лишним весом, у которых еще вырабатывается инсулин, показана диета и сахароснижающие препараты, такие как тиазолидиндион и глюкофаж. Кроме  того:

  1. Если наблюдается пониженная функция поджелудочной железы, то введение инсулина даст ей возможность уменьшить нагрузку.
  2. В случае неполного атрофирования бета-клеток, со временем функция поджелудочной железы начинает восстанавливаться.
  3. Для тех же целей назначается и низкоуглеводная диета.
  4. Для людей с нормальным весом рекомендуется диета № 9, люди с лишним весом должны придерживаться диеты № 8.

Если поджелудочная железа не продуцирует инсулин, то он назначается инъекционно и пациенту необходимо будет знать, как правильно колоть инсулин. Контроль над уровнем сахара в крови и лечение проводятся аналогично СД 1. При этом, отмершие бета-клетки не подлежат восстановлению.

Отдельным случаем лечения лекарственного СД является ситуация, когда от гормональной терапии невозможно отказаться, но у человека развивается диабет. Это может быть после пересадки почек или при наличии тяжелой формы астмы.

Уровень сахара здесь поддерживается, исходя из сохранности работы поджелудочной железы и уровня восприимчивости тканей к инсулину.

Как дополнительная поддержка, больным могут назначить анаболитические гормоны, уравновешивающие действие глюкокортикоидных гормонов.

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/steroidnyjj-diabet.html

Сахар в крови и недостаточность надпочечников

Диабет из-за надпочечников

Гормоны надпочечников – кортизол, адреналин и норэпинефрин – могут вызвать повышение или снижение сахара в крови (в зависимости от их уровней)

Уровень сахара в крови является важным значением, которое необходимо оценивать. Изменения уровня сахара в крови могут быть симптомом усталости надпочечников. На ранних стадиях усталости надпочечников вы можете увидеть гипергликемию (высокий уровень сахара в крови). На поздних стадиях усталости надпочечников обычно наблюдается гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

Технически говоря, уровень сахара в крови – это уровень глюкозы в крови. Глюкоза, которая представляет собой простой сахар, присутствующий в крови человека, является основным источником энергии для клеток организма. Это также жизненно важно для функционирования мозга.

Имейте в виду, что многие люди с усталостью надпочечников имеют нормальные показатели давления крови и уровня глюкозы в крови. Что вам нужно знать о признаках и симптомах усталости надпочечников?

Высокий уровень сахара в крови: гипергликемия

В ответ на начальный стресс надпочечники выделяют гормоны, включая кортизол, адреналин и норэпинефрин. Эти гормоны могут повышать уровень глюкозы в крови.

Что такое нормальный уровень глюкозы в крови? Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет от 70 до 100 мг/дл. Если уровень глюкозы в крови натощак выше 100 мг/дл (5,5 ммоль/л), то у вас гипергликемия.

Аномально высокий уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития других хронических состояний, включая диабет и метаболический синдром.

Метаболический синдром включает высокое давление крови, выше нормального уровня глюкозу, высокий уровень триглицеридов и ожирение, среди других симптомов.

 Длительная секреция кортизола с течением времени является основным фактором развития метаболического синдрома.

Если уровень глюкозы в крови натощак немного выше нормального диапазона (скажем, приблизительно от 110 до 125 мг/дл), у вас обычно нет симптомов. Наличие уровня глюкозы в крови натощак выше 6,94 ммоль/л указывает на диабет.

Усталость надпочечников сама по себе обычно не вызывает диабет.

Однако, у лиц с генетической восприимчивостью к диабету усталость надпочечников, которая развивается в условиях увеличения производства гормонов надпочечников и хронического стресса и воспаления, может способствовать развитию диабета. Для кого-то, у кого уже диагностирован диабет, усталость надпочечников может усугубить диабет и вызвать более высокий уровень глюкозы в крови.

Что делать при низком уровне сахара в крови – гипогликемии?

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови связаны с действием (или отсутствием) гормонов надпочечников кортизола, адреналина и норэпинефрина.

 Эти гормоны называются противрегулирующими гормонами, потому что они могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови.

 Отсутствие производства этих гормонов в условиях повышенной усталости надпочечников является одним из аспектов того, что вызывает гипогликемию.

Другим гормоном, участвующим в генезе гипогликемии, является инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Секреция инсулина увеличивается в условиях приема высокоуглеводной пищи.

 Инсулин способствует поступлению глюкозы в клетки и, таким образом, снижает уровень глюкозы в крови.

 Сочетание повышенной секреции инсулина и отсутствие продуцирования противорегуляторных гормонов способствует развитию гипогликемии.

В условиях повышенной усталости надпочечников гипогликемия может возникать после еды (постпрандиальная гипогликемия) или между приемами пищи (гипогликемия натощак).

Симптомы гипогликемии могут включать одно или несколько из следующих симптомов: 1) головокружение; 2) если уровень глюкозы в крови действительно низкий, вы можете упасть в обморок; 3) летаргия и замешательство; 4) сильная потливость; 5) сердцебиение (нерегулярный сердечный ритм) или тахикардия (быстрый сердечный ритм); 6) изменения личности. Обратите внимание, что эти тяжелые симптомы очень редки при усталости надпочечников. Они включены, потому что они все же могут возникать, поэтому вы должны знать о симптомах.

Как проверить уровень сахара дома?

Врач может попросить вас контролировать уровень глюкозы в крови у себя дома. Если у вас диабет, эти измерения необходимы для вас. Вы измеряете уровень глюкозы в крови с использованием глюкометра. Вы помещаете тест-полоску в счетчик.

 Затем вы положите крошечную иглу (ланцет) в подпружиненное ланцетное устройство, прижмите его к кончику пальца и нажмите кнопку. Ланцет делает крошечный прокол, и выходит одна капля крови.

 Прикоснитесь к капле с помощью тест-полоски, и прибор начнет работать.

Врач расскажет вам, как часто нужно проверять уровень сахара в крови. Если уровень глюкозы в крови действительно лабильный (скачет вверх и вниз), вам придется проверять уровень сахара в крови до четырех раз в день – часто перед едой. Если у вас есть пост-прандиальная гипогликемия, вам может потребоваться проверять уровень глюкозы в крови через два часа после каждого приема пищи.

Источник: https://medimet.info/sahar-v-krovi-i-nedostatochnost-nadpochechnikov.html

Острая надпочечниковая недостаточность

Диабет из-за надпочечников

Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) – это острое тяжелое состояние, возникающее в результате резкого снижения или прекращения выработки гормонов корой надпочечников.

ПРИЧИНЫ

Острая недостаточность коры надпочечников чаще всего возникает у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью.

Например, если они перестают принимать гормоны кортикостероиды, восполняющие нехватку собственных.

То же самое может произойти на фоне травм, операций, острых инфекционных заболеваний, при смене климата, тяжелой физической нагрузке, сильном психоэмоциональном стрессе.

Кроме того, аддисонический криз бывает:

  • При остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта (некроза ткани); 
  • При менингите, сепсисе, сильной кровопотере (ранения, роды), ожоговой болезни.

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

Надпочечники практически полностью перестают вырабатывать гормоны, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ. В первую очередь, наступает резкое обезвоживание организма и уменьшается объем циркулирующей крови.

Нарушение обмена калия приводит к тому, что сердечная мышца начинает хуже сокращаться. Параллельно страдает углеводный обмен: снижается уровень сахара в крови, повышается чувствительность клеток к инсулину.

Нарушается работа почек.

Состояние человека внезапно и очень быстро ухудшается:

Надпочечниковый криз развивается в срок от нескольких часов до нескольких дней. В предкризовом периоде нарастает мышечная слабость, исчезает аппетит, появляются боли в мышцах.

Симптомы острой надпочечниковой недостаточности (криза):

  • Резко снижается артериальное давление, что проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног, внезапной слабостью; 
  • Нарушается работа сердца, развивается аритмия; 
  • Появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос; 
  • Резко снижается выделение мочи (олигоанурия); 
  • Нарушается сознание. Вначале больной вял, с трудом говорит, голос тихий, невниятный. Затем возникают галлюцинации, обморок, наступает кома

При появлении подобных симптомов необходима срочная госпитализация.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Для диагностики острой надпочечниковой недостаточности назначают:

  • Общий анализ крови. Отмечается повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) и гемоглобина (за счет сгущения крови), увеличение количества лейкоцитов и СОЭ; 
  • Анализ крови на сахар: гипогликемия (снижение уровня сахара); 
  • Биохимический анализ крови: отмечается повышение уровня калия и креатинина, снижение уровня натрия, хлоридов;
  • Общий анализ мочи: определяется белок, эритроциты, иногда ацетон; 
  • Исследование уровня гормонов надпочечников в моче и в крови: выявляется резкое снижение количества кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.);
  • ЭКГ: признаки гиперкалиемии.

Лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основа лечения — капельницы с кортикостероидами и специальными растворами. Также проводятся мероприятия по выведению больного из шокового состояния.

Если лечение начато вовремя, шансы вывести больного из криза повышаются.

После выздоровления у больных остаются признаки нарушения функции надпочечников, поэтому они нуждаются в пожизненной заместительной терапии синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения надпочечникового криза необходимо проведение адекватной заместительной гормональной терапии при хронической недостаточности коры надпочечников и других заболеваниях, требующих постоянного приема кортикостероидов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём кортикостероидов или снижать их дозировку.

Необходимо постоянно поддерживать контакт с врачом-эндокринологом, который корректирует дозу лекарства в зависимости от физической активности и состояния здоровья пациента.

Эту статью Вы можете прочитать на сайте Мedportal.ru

Источник: http://ex-diabetic.com/medicina/ostraya-nadpochechnikovaya-nedostatochnost.html

Подозрение на гипофункцию коры надпочечников и первые симптомы болезни

Диабет из-за надпочечников

Дисфункция коры надпочечников – синдром, происходящий из-за нарушения выработки гормонов ЖВС, которые располагаются вверху каждой почки. Дисфункция коры надпочечников может быть:

Свою гипофункцию данные секреты выполняют на протяжении всей жизни человека. Работа надпочечников у женщин не отличается от их функционирования этих органов у мужчин. Недостаточность коры надпочечников может быть вызвана разными причинами. Для их точного определения проводится диагностика в клинике.

Общие положения

У детей тоже может происходить первичная недостаточность надпочечников. При этом функции надпочечников снижаются. Подозрения на патологию вызывает гиперкортицизма, что говорит про нехватку гормонов в организме.

Гиперфункция может случаться и у младенцев. К нарушению приводят отклонения от нормы при развитии плода. Признаком может стать недостаточный выработок гормонов, что повлияет на работу обменных процессов у ребенка.

Это может стать причиной дефицита ВДКН. Надпочечники в таком случае перестают правильно выполнять свою работу. Симптомы надпочечниковой недостаточности могут быть разные.

Ему также для определения патологии проводятся разные диагностические мероприятия. Правильный диагноз дает возможность более точно определить причину возникновения заболевания и назначить правильное лечение.

Надпочечники: что это такое?

Дисфункция коры надпочечников может произойти из-за нарушения работы секрета. Эти железы имеют значительную важность для организма человека. Они поддерживают стабильную работу многих систем. Состоит железа из двух слоев, которые играют разную роль.

Корковое вещество производит в среднем 30 типов гормонов, которые могут отвечать за:

  • Половое развитие человека.
  • Угнетение воспалений.
  • Обмен углеводов.
  • Солевой и водный баланс.

Мозговое вещество отвечает за производство медиаторов ЦНС. Это:

Также гормоны от этих желез влияют и на работу других систем. В частности они отвечают за такие процессы:

  • Приводят в норму АД.
  • Обеспечивают норму солей и воды в организме.
  • Защищают человека от стрессов.
  • Влияют на иммунитет.

Когда гипофункция надпочечников происходит неправильно, то это может привести к появлению разных патологий. Их все надо своевременно диагностировать и лечить, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Гипофункция коры надпочечников: причины

Если происходит нарушение работы надпочечников, то это вызывает серьезные осложнения и патологии, которые связаны с тем, что в организме будет недостаточное количество гормонов.

Специалисты считают, что основной причиной нарушения работы данных желез являются органические поражения иммунитета, которые были вызваны инфекционными заболеваниями, или онкологическими патологиями.

На основании того, как протекает заболевание, врачи делят его на:

Также патология может классифицироваться в зависимости от степени поражения. Это:

  • Первичная. Может проявиться после родов или вследствие генетической болезни.
  • Вторичная. Происходит при повреждении гипофиза.
  • Третичная. Неправильно происходит синтез гормонов. Что может привести к блокировке надпочечников.

Симптоматика

При заболевании надпочечников симптомы могут быть разные. Это обусловлено тем, что в теле происходят разные негативные процессы. Среди них такие:

  • Малое количество альдостерона становится причиной Дефицита воды, что оказывает негативное влияние на ЦНС, ЖКТ и сердце.
  • Небольшое количество кортизола становится причиной нарушения метаболизма. Организм перестает усваивать углеводы.

Врачи отмечают, что такие процессы могут развиться у того человека, который постоянно подвержен стресса, при инфекционном заражении, травме и прочих влияниях.

Проявления патологии

В начале развития заболевания человек может ощущать:

  • Уменьшение аппетита.
  • Снижение работоспособности.
  • Похудение.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Окраска эпидермиса в желтый цвет.
  • Тягу к соленому.

Пигментация кожи происходит из-за того, что в организме много вырабатывается кортизола. Это приводит к тому, что начинает вырабатываться в больших количествах гормон, который отвечает за окрас клеток кожи. Выраженность такого проявления зависит от уровня в теле такого гормона.

При развитии заболевания человек также может жаловаться на:

  • Снижение памяти.
  • Учащенную работу миокарда.
  • Снижение АД.
  • Депрессию.
  • Выпадение волос в промежности.
  • Учащенное испускание урины.

Также могут проявляться определенные симптомы и при вторичном типе патологии. Это может быть неспецифичная симптоматика. Влияет на такое состояние то, что в крови будет мало глюкозы. Это может проявиться:

  • Потливостью.
  • Слабостью.
  • Болями в голове.
  • Ознобом.
  • Кружением головы.
  • Учащением работы миокарда.
  • Бледностью эпидермиса.
  • Голодом.
  • Нарушенной координацией.

Хронический тип патологии тоже имеет свою определенную симптоматику, что и дает возможность врачу правильно поставить диагноз при обследовании. Обычно этот тип заболевания проявляется из-за приема больших доз лекарств на основе гормонов.

Осложнения

Заболевание при несвоевременном лечении может вызвать ряд обострений. Нарушается работа:

  • Сосудистой системы.
  • ЦНС.
  • ЖКТ.
  • Половой системы.

Криз способен развиться и на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при удалении части органов.

При проявлении первой негативной симптоматики рекомендуется сразу обратиться к доктору. Он проведет обследование и назначит терапию. Если этого не сделать вовремя, то возможен летальный исход.

Методы диагностирования

Диагностика сегодня обычно проводится с использованием современных методов. Для постановки точного заключения пациенту придется пройти некоторые инструментальные и лабораторные тестирования, а именно:

  1. Сдача крови.
  2. МРТ и УЗИ.
  3. Сдача мочи.

Но при такой патологии, как отмечают специалисты, диагностирование при помощи лабораторных методов может быть затруднено. Обычно пациенту вводят гормон в вену, а потом наблюдают за состоянием его организма. Характерным признаком патологии после введения гормона будет:

  • Снижение количества кортизона в крови.
  • Увеличение калия в крови.
  • Уменьшение количества глюкозы.

При проведении УЗИ врач может определить изменения в размерах секретов и наличие на них образований.

Точная диагностика предполагает и тест на ВИЧ. При проведении обследования в обязательном порядке проверяется работа щитовидки и иммунитета.

Гипокортицизм: лечение и его методы

Сегодня врачи могут использовать разные современные методы для проведения терапии при таком заболевании. При лечении основная задача врача – устранить причины проявления патологии и привести в норму количество гормонов.

Для устранения причины заболевания используются такие методики:

  1. Медикаментозная.
  2. Хирургическая.
  3. Радиационная.

При начальной стадии заболевания пациенту назначают прием препаратов с содержанием гормонов и минералов. При вторичном типе заболевания назначается только использование глюкокортикоидов. При хроническом типе патологии назначается применение половых гормонов.

Также в процессе проведения лечения при помощи препаратов врач регулярно оценивает состояние больного. Определяет его он по:

  • Нормализации веса.
  • Давлению крови.
  • Улучшению цвета эпидермиса.
  • Исчезновении депрессии.
  • Улучшению самочувствия.

Когда происходит рецидив, то требуется неотложная помощь больному. Для этого ему надо:

  • Восполнить баланс воды в теле.
  • Принимать гормоны.
  • Устранять симптоматику.

При различных стрессовых ситуациях рекомендуется увеличивать дозу гормонов три раза, чтобы не проявлялось негативных симптомов. Но при беременности дозу не стоит увеличивать.

Также пациент при такой патологии должен сбалансировано и рационально питаться. Еда должна быть богата на соли, жиры, протеины и витамины В и С. Но при этом не стоит много есть орехов, зелени и бобовых.

Профилактика

Если после выявления заболевания его начать правильно лечить, то прогноз врачи дают благоприятный. Дальнейшая жизнь у человека после лечения не будет ничем отличаться от предыдущей.

Также отмечено, что в настоящее время нет особых рекомендаций относительно профилактики. Основными методами профилактики является уменьшение потребления алкоголя и никотина.

При такой патологии человек обязательно должен стать на учет в поликлинике и постоянно проверяться у врача. Также относится эта рекомендация и к тем, кто состоит в группе риска. Надпочечниковая недостаточность у новорожденных является поводом для постановки малыша на учет.

Заключение

Как можно судить из сказанного выше, недостаточность функции надпочечников представляет собой достаточно опасное и непредсказуемое заболевание, а потому человеку, который страдает на него, надо постоянно следить за своим здоровьем.

Также важно знать и признаки проявления заболевания или симптоматики, чтобы при первых негативных изменениях в организме сразу посетить врача. Только правильный диагноз и своевременное лечение дают возможность полностью избавиться от патологии и продолжать нормально жить.

Гипертиреоз. Болезни щитовидной железы часть 2 Дисфункция ЖКТ в контексте функциональной и PreventAge-медицины. адаптогены при дисфункции надпочечников Надпочечниковая недостаточность. Аддисонова болезнь Недостаточность надпочечников и флуревиты. Система Активного Долголетия – все о флуревитах.. Дисфункция надпочечников.The dysfunction of the adrenal glands признаки почечной недостаточности +у женщин

Источник: http://endokrinologiya.com/adrenal/gipofunkciya-nadpochechnikov

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.