Что такое дизурия?

Содержание

Что такое дизурия?

Что такое дизурия?

27.02.2018

4.4 тыс.

3 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Дизурия – это не болезнь, а лишь симптом, часто сопровождающий патологии мочевыделительной системы, например, уретрит, цистит, пиелонефрит.

На западе этим термином описывают дискомфорт, болезненность, жжение и рези во время мочеиспускания, связанные либо с инфекционно-воспалительным процессом в мочеполовых органах, либо с их невоспалительными заболеваниями. В России подход несколько другой.

У Б. К. Комякова (руководитель Санкт-Петербургского центра урологии, автор учебных пособий по урологии для студентов медицинских ВУЗов) термин объединяет в себе абсолютно все нарушения мочевыделения (боли, рези, дискомфорт, недержание, острая задержка и некоторые другие симптомы).

По учебникам профессора С. Х. Аль-Шукри, дизурия – это лишь частое и болезненное мочеиспускание. Все другие нарушения (никтурия, ишурия, поллакиурия и так далее) рассматриваются отдельно.

Таким образом, подходы у разных авторов различаются, это важно при обучении студента, на практике же эти различия нивелируются тем, что в разговоре с пациентом термин “дизурия” не используется.

2. Формы и виды дизурии

Б. К. Комяков выделяет следующие виды дизурических расстройств (таблица 1).

Таблица 1 – Варианты дизурии

3. Причины возникновения

У половины пациентов дизурия возникает на фоне какой-либо инфекции мочевыводящих путей или половой системы.

К невоспалительным причинам относятся снижение уровня эстрогенов, уретральный синдром, структурно-анатомические аномалии, психические и неврологические болезни, травмы и инородные тела уретры, мочевого пузыря (таблица 2).

ПричиныЗаболевания
Воспалительные: Уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, цервицит, вульвовагинит, орхоэпидидимит, половые инфекции (ЗППП)
Невоспалительные:
Изменение гормонального фона Снижение уровня эстрогенов, например при менопаузе, эндометриоз
Травма Инородное тело, мочекаменная болезнь, катетер, цистоскопия, различные приспособления для стимуляции оргазма, иногда верховая езда и езда на велосипеде
Опухоли, в том числе доброкачественные Мочевого пузыря, уретры, вульвы, влагалища, тела матки, простаты (аденома и рак)
Анатомические особенности Сужения, стриктуры, перегибы, дивертикулы
Психогенные расстройства Депрессия, истерия, неврозы и др.
Лекарственные препараты и средства гигиены Нестероидные противовоспалительные и антихолинергические средства, ароматизированные средства для интимной гигиены, смазки, спреи
Уретральный синдром (интерстициальный цистит) Развиваются без участия бактерий и вирусов

3.1. Инфекции

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы являются основной причиной дизурии:

3.2. Физиологические причины

В эту группу можно отнести:

  1. 1Менопауза. Гормонально обусловленная перестройка слизистых оболочек у женщин часто сопровождается расстройствами мочеиспускания.
  2. 2Беременность.
  3. 3Нарушения функции тазовых органов, обусловленные возрастными изменениями (опущение почек, матки, стенок влагалища, сухость слизистых, низкий тонус мышц тазового дна, несостоятельность сфинктеров).

3.3. Структурно-анатомические аномалии

Могут быть врожденными или приобретенными. К этой группе можно отнести:

  1. 1Врождённые пороки развития у детей, препятствующие нормальному отведению мочи (уретроцеле, расщепление или стеноз уретры, гипоспадия, гидронефроз, эктопия устья мочеточников, их сужение и перегибы, дивертикулы мочевого пузыря).
  2. 2Дефекты, возникшие после хирургических операций или травм (спаечный процесс, свищ, рубцовая деформация).

3.4. Новообразования

Дизурические расстройства могут быть одной из жалоб пациентов с новообразованиями:

  1. 1Доброкачественные опухоли тазовых органов (аденома простаты у мужчин, папилломы уретры, фибромиома матки у женщин).
  2. 2Злокачественные образования – рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников, шейки матки.
  3. 3Эндометриоз половых органов и мочевого пузыря у женщин.
  4. 4Образования другой локализации (клетчатка и кости малого таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

3.5. Психоневрологические заболевания

Типичными нарушениями мочеиспускания, вызванными травмой головного или спинного мозга, психологическими проблемами, сдавлением нервных стволов опухолью, отеком, ДЦП, менингоэнцефалитом, являются:

  1. 1Недержание мочи и энурез;
  2. 2Ишурия и задержка мочи;
  3. 3Подтекание мочи.

Неврозы, депрессия и другие психические расстройства также могут стать источником неприятных ощущений.

4. Основные жалобы

Пациент на приеме у врача описывает свои ощущения следующим образом:

  1. 1Чувство жжения, рези и дискомфорт при мочеиспускании. Пациент может описывать свои ощущение следующими словами: “печет”, “щиплет”, “режет”, “жалит”.
  2. 2Неприятные ощущения возникают в самом начале процесса мочеиспускания, иногда усиливаются к его окончанию, но могут стихать в промежутках между походами в туалет.
  3. 3Помимо этих жалоб пациент говорит об увеличении частоты походов в туалет. Общее самочувствие обычно не страдает.
  4. 4Женщины часто отмечают подтекание мочи и выделение ее каплями после прекращения мочеиспускания.
  5. 5Нарушение отведения мочи может характеризоваться ослаблением, расщеплением струи, её прерывистостью, иногда при мочеиспускании требуются дополнительные усилия. Эти жалобы обычно обусловлены наличием мобильного или неподвижного блока на пути оттока, например: камня, сужения, полипа, опухоли.

На заметку! Дизурию следует дифференцировать от болей в области живота, проекции мочевого пузыря, промежности, уретре! На практике эти симптомы возникают одновременно при цистите, стриктурах и камнях уретры и мочевого пузыря.

Дополнительно могут беспокоить другие симптомы: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделения из половых путей, зуд в области уретры и влагалища (у женщин), боли в пояснице и паховой области, повышение температуры тела, признаки интоксикации (головные боли, слабость, астения).

5. Методы диагностики

Диагностика основывается на сборе анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований:

  1. 1Врач сначала уточняет наличие жалоб и анамнез заболевания.
  2. 2Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и бакпосев, мазок на флору и GN.
  3. 3Осмотр мочеполовых органов.
  4. 4УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
  5. 5Цистоскопия, внутривенная урография выполняются по показаниям.
  6. 6Консультация узких специалистов (невролог, гинеколог, психиатр, эндокринолог, онколог).

6. Как избавиться от симптомов?

Лечение дизурии должно быть направлено на устранение основного заболевания:

Хороший вспомогательный эффект оказывают физиотерапия (например, электростимуляция мышц тазового дна), лечебная физкультура, соблюдение режима мочеиспускания и ведение дневника, диета с исключением раздражающих веществ (пряностей, копченостей, маринадов, цитрусовых и других продуктов питания).

К хирургическим методам относятся пластические операции для восстановления пассажа мочи, дополнительная фиксация органов малого таза при их опущении, введение специальных растворов в околоуретральную область для облегчения работы сфинктера.

Предупредить появление дизурии можно с помощью профилактических осмотров у гинеколога, уролога, своевременного лечения инфекций, активного образа жизни. При появлении первых неприятных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

  1. 1Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults. THOMAS C. MICHELS, MD, MPH, Family Medicine Residency at Madigan Army Medical Center, Tacoma, Washington, JARRET E. SANDS, DO, South Sound Family Medicine Clinic of the Madigan Healthcare System, Olympia, Washington, Am Fam Physician. 2015 Nov 1;92(9):778-788.

  2. 2Urethral Syndrome. Martha K Terris, MD, FACS; Chief Editor: Edward David Kim, MD, FACS
  3. 3Evaluation of Dysuria in Adults. JUDY D. BREMNOR, M.D., and RICHARD SADOVSKY, M.D., State University of New York Health Science Center at Brooklyn College of Medicine, Brooklyn, New York. Am Fam Physician. 2002 Apr 15;65(8):1589-1597.

Источник: https://sterilno.net/urology/urologic-symptoms/chto-takoe-dizuriya.html

Причины возникновения нарушения функций мочеиспускания

К временным источникам изменения мочеиспускания можно отнести:

  • сильный стресс;
  • период беременности;
  • моменты алкогольного опьянения;
  • менопаузу у женщин;
  • переохлаждение.

Другие причины появления расстройств мочеиспускания:

  • Дизурия у детей зачастую может появиться из-за заболеваний, которые провоцируют возникновение воспалительных процессов в мочевой и половой системах.
  • Употребление медикаментов, которые имеют мочегонный эффект или замедляют процесс вывода мочи.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы и соседствующих органов.
  • Рост камней в органах мочеиспускательной системы.
  • Ослабление мышц таза, что приводит к опущению органов.
  • Врожденные половые патологии.
  • Патологии мочевыделительной системы.
  • Приобретенные травмы мочеполовой системы.
  • Заболевания центральной нервной системы, которые становятся источником появления нарушений в мочеиспускании.

Виды дизурии

Делится синдром дизурии на такие виды:

  • частые мочеиспускательные позывы, в процессе которых испражнение наблюдается в небольших объемах (поллакиурия);
  • пониженное мочеотделение (олигурия);
  • непроизвольный вывод мочи, при котором пациент до этого не испытывает позывов к мочеиспусканию (энурез);
  • повышенное выделение мочи (полиурия);
  • проблемы с мочеиспусканием, в процессе которых у больного наблюдаются острые болевые ощущения и чувство не до конца опорожненной мочевой полости (странгурия);
  • полное прекращение выведения мочи (анурия);
  • невозможность опорожнить мочевую полость собственными силами (ишурия);
  • недержание урины, которое сопровождается резким мочеиспускательным позывом.

Симптомы заболевания

К наиболее распространенным симптомам дизурии относят:

  • частое выведение урины;
  • недержание мочи;
  • болевые ощущения в процессе опорожнения;
  • задержка мочи (более дня);
  • проблематичное мочеиспускание.

Помимо вышеописанных признаков, дизурия у мужчин и женщин может иметь и такую симптоматику:

  • болевые ощущения внизу брюшной полости;
  • высокая температура;
  • мутная окраска мочи;
  • повышенная концентрация белка в урине (протеинурия);
  • присутствие крови в моче (гематурия);
  • зуд в области наружных половых органов;
  • непривычные выделения из половых путей.

Диагностика заболевания

Для начала лечащий врач проводит опрос пациента, в котором узнает о том, насколько давно начались расстройства мочеиспускания, какие они имеют симптомы, чем могут быть обусловлены и присутствуют ли у больного дополнительные заболевания.

После опроса пациентку отправляют на гинекологическое обследование, в котором доктор ощупывает половые органы и устанавливает возможные их патологии. Затем следует общий осмотр, который показывает возможные источники появления дизурии.

К ним относятся изменения в весе и телосложении больного, нарушения сердечной работы, трудности в дыхании, понижение или повышение давления и температуры тела.

Сдать пациенту предстоит и общий анализ мочи, который показывает наличие болезней мочевыводящих путей и бактерий, становящихся причиной развития воспалительных процессов.

Следом лечащий врач назначает бактериологический посев выделений из половых путей, с помощью которого можно установить наличие бактерий, негативно отражающихся на деятельности половой системы.

Затем следуют исследования организма, которые включают в себя УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию, представляющую собой обследование мочевой полости с помощью эндоскопа и комплексное уродинамическое исследование, направленное на изучение мочевой полости и функции сфинктеров.

Консервативное лечение

Комплекс терапевтических методов устанавливается исходя из причин, по которым появилась дизурия у женщин и у мужчин, а также в зависимости от ее вида. Основной задачей лечения выступает избавление пациента от болезни, и устранение боли, причиняемой мочеиспусканием. Комплекс консервативных мер терапии включает в себя:

  • Упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц малого таза.
  • Специальные тренировки пузыря, которые позволяют восстановить нормальный мочеиспускательный режим, когда заболевание выражено поллакиурией.
  • Употребление лекарственных средств, которые оказывают воздействие на изменение функций нервной деятельности мочевой полости.
  • Изменения в рационе, которые направлены на исключение пищи, являющейся раздражителем слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Применение медикаментов, позволяющих расслабить мочевую полость.
  • Изменения в рационе питья.
  • Употребление лекарственных средств для борьбы с вирусами, бактериями и грибками в случаях, когда расстройства мочеиспускания вызваны инфекциями.
  • Применение седативных медикаментов, если болезнь спровоцирована стрессом.
  • Применение специальных устройств, которые задерживают органы половой системы в тазу.
  • Применение электростимуляции мышц тазового дна для восстановления их работоспособности.
  • Употребление гормональных препаратов, когда дизурия спровоцирована женским климаксом.

Хирургическое лечение

Хирургические меры терапии дизурии:

  • Хирургическое вмешательство, направленное на устранение новообразований, из-за которых развились нарушения мочеиспускания.
  • Инъекции специальных веществ в ткани, которые способны увеличивать их размер, дабы сфинктер мочевыводящего канала закрылся.
  • Оперативное вмешательство, целью которого выступает создание нового сфинктера мочевыводящих путей.
  • Хирургическое вмешательство, в процессе которого специалисты фиксируют мочевой пузырь в нужном положении.
  • Пластические операции, направленные на устранение патологий в развитии мочевой и половой систем.

Последствия дизурии

К наиболее распространенным последствиям заболевания относятся:

  • ухудшение общего состояния пациентов и их жизнедеятельности;
  • задержки мочеиспускания, которые становятся причиной повышенной концентрации токсинов, пагубно влияющих на весь организм больного;
  • потертости кожных покровов в области промежности;
  • заболевания, характеризующиеся воспалительными процессами, такие как пиелонефрит и цистит.

Профилактика болезни

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться правил, которые позволят человеку оградить себя от дизурии.

Главный принцип заключается в том, что пациенту важно вовремя проводить лечение всех воспалительных и инфекционных заболеваний половой и мочевой систем.

Кроме этого, человеку следует контролировать и общее состояние своего здоровья, дабы своевременно диагностировать новообразования, в случае их появления. Не рекомендуется людям поднимать чрезмерно тяжелые предметы.

Обратить внимание следует и на контроль своего веса и не допускать его переизбытка.

Врачи рекомендуют вести активный и здоровый образ жизни, а также стараться блюсти правильное и сбалансированное питание, в котором будет как можно меньше продуктов, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря.

В зимнее время года важно не допускать переохлаждений и одеваться как можно теплее. Нелишним будет и применение упражнений Кегеля, направленных на укрепление мышц тазового дна.

Источник

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/chto-takoe-dizuriya.html

Дизурия — что это такое и как распознать болезнь?

Что такое дизурия?

Различные болезни почек — очень распространенное явление в современном мире. Сумасшедший ритм жизни, неправильное питание, переохлаждения и стрессы провоцируют патологии мочевыделительной системы.

Одно из таких заболеваний — дизурия. Это, скорее, не заболевание, а синдром, при котором происходит затруднение мочеиспускания. Что это такое за синдром — дизурия, подробнее рассмотрим далее в статье.

Суть заболевания и его формы

Дизурия — это нарушение процесса мочеиспускания, проявляющееся в болезненном мочеиспускании, самопроизвольном выбросе мочи, недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Этим термином обозначают все проблемы с отведением урины. Код по МКБ 10 — R 30.0. Заболевание встречается у мужчин, женщин и детей в любом возрасте.

Патология проявляется в следующих формах:

  1. Энурез. Непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи без позывов, подразделяют на истинный и ложный.
  2. Поллакиурия. Учащенное выделение мочи маленькими порциями. Бывает постоянное, дневное и ночное.
  3. Недержание мочи. Неожиданное выделение урины после позывов.
  4. Странгурия. Затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болями и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Ишурия. Невозможность самостоятельного отведения урины.
  6. Болезненное мочеиспускание.

Дизурический синдром сопровождают другие патологические проявления: повышение температуры, боль в органах мочеиспускания, боль внизу живота, мутная моча.

Причины мутной мочи у детей узнайте здесь.

Причины заболевания

Выделяют причины дизурии общие для мужчин и женщин. Также представители обоих полов имеют специфические причины болезни.

Общие:

  • Болезни почек;
  • Болезни мочевыделительной системы;
  • Болезни или травмы спинного мозга;
  • Опухоли органов малого таза;
  • Камни в почках;
  • Диабет;
  • Переохлаждение;
  • Стресс;
  • Прием лекарственных препаратов.

Специфическими причинами мужской дизурии являются: опухоли простаты, опухоли мочеиспускательного канала, фимоз.

Причины женской дизурии: беременность, естественные роды, менопауза, опухоли половых органов, опущение матки, эндометриоз.

У детей непроизвольное мочеиспускание при отсутствии заболеваний до 5 лет считается нормой.

В более старшем возрасте причинами могут быть:

  • опухоли в малом тазу;
  • фимоз;
  • инфекции;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • причины неврологического характера (стресс, испуг).

Характерные симптомы дизурического расстройства

Симптомы заболевания ярко выражены и являются характерными для мужчин и женщин:

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Болезненное отведение мочи.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Отсутствие мочеиспускания (сутки и более).
  • Непроизвольное выделение мочи.
  • Выделение урины малыми порциями.

У женщин могут дополнительно проявляться боли и рези в области половых органов и внизу живота.

Появление хоть одного из перечисленных симптомов — серьезный повод обратиться к врачу.

Как диагностируется болезнь?

Для диагностики патологии проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Сначала врач проводит опрос больного на предмет перенесенных и имеющихся заболеваний, травм. Затем выясняют, какие симптомы есть у пациента, как давно они появились. Женщины обязательно проходят гинекологический осмотр для исключения опухолей органов малого таза, эндометриоза. В некоторых случаях показана консультация невролога.

Затем назначают необходимые анализы:

Обязательные инструментальные исследования:

  • УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза, простаты.
  • КТ, МРТ мочевого пузыря и простаты у мужчин.

С помощью этих методов обнаруживают опухоли, камни, структурные изменения органов.

Дополнительно применяют:

  • Уретроскопию у мужчин и цистоскопию у женщин, т.е введение датчика через мочеиспускательный канал для исследования изнутри.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — прикрепление датчиков на кожу промежности. Определяют акты работы органов мочевыделения.

Как лечить?

К лечению заболевания следует подходить со всей ответственностью и начинать незамедлительно. Поскольку недуг является следствием серьезных заболеваний, он может заметно ухудшить качество жизни человека.

Болезнь перейдет в хроническую форму, произойдут необратимые изменения.

Терапия патологии зависит от причины, ее спровоцировавшей. Применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение включает в себя:

  • Прием антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов при бактериальной дизурии.
  • Гормональную терапию при эндометриозе и менопаузе у женщин.
  • Прием успокоительных средств, психотерапию, если заболевание вызвано стрессом.
  • Прием средств, расслабляющих мускулатуру стенок мочевого пузыря.
  • Физиопроцедуры для стимуляции мышц и восстановления их функций.
  • Упражнения Кегеля для укрепления мышц промежности.
  • Установка графика опорожнения мочевого пузыря, чтобы выработать привычку к регулярному опорожнению.
  • Соблюдение диеты и питьевого режима при диабете и болезнях почек.

Хирургические методы:

  • Операция по удалению камней в почках и мочевом пузыре.
  • Удаление опухолей в малом тазу и простате.
  • Пластические операции для устранения патологий строения органов мочевыделения.
  • Операции по установке петель на мочеиспускательный канал.
  • Фиксирование мочевого пузыря при его неправильном положении.

Профилактика

Профилактика заболевания проста, помогает предотвратить причины, вызывающие в последствии дизурический синдром:

  • Лечение вирусных заболеваний.
  • Предотвращение травм.
  • Выполнение упражнений Кегеля для женщин с целью укрепления мышц промежности.
  • Прием лекарств только по назначению врача.
  • Избегание стрессов.
  • Регулярные гинекологические и урологические осмотры.
  • Анализ уровня гормонов в период менопаузы у женщин.
  • Придерживание режима питания при диабете и заболевании почек.

Лечение дизурии — долгий и сложный процесс. При своевременной диагностике и корректно составленном плане лечения удается достичь внушительных результатов и вернуть пациента к полноценной жизни.

О проблеме недержания мочи у женщин, как дизурическом расстройстве, и ее решении расскажет доктор в ролике:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/dizuriya-chto-eto-takoe.html

Что такое дизурия

Что такое дизурия?

Единого толкования термина «дизурия» в медицине нет. Одни считают, что правильнее так называть только известный дизурический синдром, другие – что он подходит для любых нарушений мочеиспускания.

Для решения вопроса что это такое следует обратиться к первоисточнику, а именно, к переводу с греческого и латинского языка приставки «диз». Ведь именно на этих лингвистических основах строится медицинская терминология. Оказалось, что древние греки таким образом обозначали все плохое, трудное, а в латинском варианте – недостаток или отсутствие.

Получается, что в соединении с мочой (урия) правомочно называть дизурией любой дискомфорт человека при мочеиспускании: затрудненное, учащенное, болезненное и прочее. Этот признак:

  • сопутствуют практически всем урологическим заболеваниям;
  • встречается при патологии нервной системы;
  • может иметь функциональный характер.

Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся нарушения, но прежде вспомним о норме.

Какими объективными показателями определяется нормальное мочеиспускание?

Изучение физиологических функций мочевого пузыря показало, что:

  • наполнение длится в течении 2–5 часов;
  • частота мочеиспусканий (опорожнения) достаточна 4–7 раз, преимущественно в дневное время;
  • сам процесс выделения мочи длится в среднем 15–20 секунд;
  • у женщин моча выходит со скоростью 20–25 мл в секунду, у мужчин – 15–25.

На основании измерения этих показателей в ходе диагностики подтверждается объективность дизурических явлений.

Мышечным аппаратом, ответственным за работу мочевого пузыря, растяжение при наполнении и достаточную силу при выталкивании в уретральный канал являются:

  • детрузор;
  • внутреннее и наружное кольца сфинктеров шейки.

Поступление по мочеточникам происходит беспрепятственно при низком тонусе детрузора, но высоком – замыкательного аппарата.

Механизм закрытия шейки состоит в согласованных действиях волокон детрузора и мышц начального отдела уретры.

Когда пузырь наполнен, мышцы напрягаются, отводят шейку пузыря и перекрывают просвет мочеиспускательного канала. При этом создается давление в уретре в 10–12 раз выше, чем в мочевом пузыре.

Первый позыв на мочеиспускание возникает, если скопилось 100–150 мл мочи, его человек в состоянии подавить

Неудержимый позыв (императивный) появляется при наполнении пузыря на 250–350 мл. Этот показатель индивидуален. Он определяется регуляторными механизмами. Например, у детей достаточная нервная сеть развивается только к трехлетнему возрасту и позже, поэтому ребенок не может контролировать мочеиспускание. Максимальный объем, зависящий от свойств тканей стенки может быть 1 л и более.

Акт мочеиспускания сопровождается сокращением детрузора на фоне повышения внутрипузырного давления и сниженного тонуса сфинктеров. Нормальное мочеиспускание вызывает полное опорожнение мочевого пузыря. После прекращения поступления мочи в уретру мышца наружного сфинктера сокращается, а детрузор расслабляется. Этот механизм перекрывает отверстие уретры.

Виды и проявления дизурических расстройств

Виды дизурий различаются в зависимости:

Изменения могут быть вызваны как патологическими процессами в нижних мочевыделительных путях, так и нарушением регуляторной функции.

В клинической практике чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • невозможность или затруднения при попытке помочиться;
  • рези, жжение, боли в мочеиспускательном канале;
  • недержание мочи;
  • частые ночные позывы в туалет;
  • скопление мочи в пузыре, вызывающее боли над лобком.

Причины этих нарушения несколько отличаются у лиц разного пола.

Особенности проявления ишурии

Ишурия (задержка мочеиспускания) вызывает острое или хроническое накопление мочи в пузыре до литра и более. Оно связано с невозможностью самостоятельного мочеиспускания. При этом виде дизурии в острой форме пациенты испытывают резкие позывы, боли над лобком.

При хронической форме ишурии мочеиспускание возможно, но сопровождается задержкой в мочевом пузыре значительного объема остаточного количества мочи. Пациент ощущает неполное опорожнение.

Возможно формирование парадоксальной ишурии, состояния, когда из сверхполного пузыря по каплям постоянно выделяется моча

Подобная дизурия называется «недержанием переполнения». Причина ишурии — комбинация атонии детрузора и сфинктера уретры. Патологическое состояние возникает:

  • при повышении сопротивления потоку мочи;
  • снижении сократительной способности детрузора.

Основная патология, вызывающая острую и хроническую задержку:

  • механическое препятствие в шеечной части мочевого пузыря, в уретральном канале, дизурия у мужчин часто бывает при сдавлении гиперплазией предстательной железы, фимозом, раковой опухолью, у лиц обоих полов – при нарушении проходимости в связи со склерозированием и рубцовыми изменениями, спайками, камнем;
  • дистрофические и склеротические изменения стенки мочевого пузыря на фоне хронического цистита, повышенного сопротивления в уретре, дисфункции;
  • нейрогенные расстройства, сопровождающиеся атонией детрузора или повышением тонуса сфинктеров.

Дизурия этого вида возможна при органических или функциональных изменениях. К органическим относятся:

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

  • опухоли;
  • воспалительный процесс;
  • перенесенная травма с повреждениями;
  • инсульт.

Среди функциональных чаще встречаются:

  • боль;
  • шок;
  • послеоперационный период и последствия анестезии;
  • непривычное положение мочеиспускания для пациентов, вынужденных перейти на постельный режим;
  • алкогольное опьянение;
  • нарушение психики при истерии;
  • последствие негативного действия лекарств (Атропина, ганглиоблокаторов).

Дизурия при гипоактивности детрузора

Вариантом дисфункций мочевого пузыря, сопровождающимся нарушением его опорожнения, считается сниженная сократительная способность мышцы детрузора (гипоактивность). Из-за этого в фазу выделения не происходит полного опорожнения пузыря.

У пациентов с такой патологией при наполнении отмечается падение чувствительности нервных рецепторов. В результате позывы к мочеиспусканию возникают позже, чем в норме. Выделение мочи затруднено, к процессу подключаются брюшные мышцы. Аналогичная патология часто образуется при неврологических заболеваниях.

Поражение иннервации на любом уровне может вызвать дизурические расстройства

Симптоматика странгурии

Странгурией называется процесс затрудненного мочеиспускания, требующий усилий пациента. Опорожнение мочевого пузыря возможно полностью, но моча выделяется очень медленно, по каплям. Характерна задержка начала акта мочеиспускания на 30–60 секунд.

Дизурия этого вида может сопровождаться:

  • болями;
  • императивными позывами;
  • жжением.

Чаще связана:

  • с нарушенной проходимостью мочеиспускательного канала в связи со спайками, перенесенной травмой;
  • заболеваниями предстательной железы (простатит, аденома, рак);
  • опухолью мочевого пузыря, расположенной в зоне шейки;
  • камнями в полости мочевого пузыря.

Учащение мочеиспускания

Учащение мочеиспускания именуется поллакиурией. Это означает, что человек вынужден мочиться более, чем 7 раз в сутки (бывают случаи – по 15–20 раз). Дизурия может быть следствием усиленного выделения мочи при полиурии. Тогда каждая порция весьма значительно по объему, а за сутки диурез превышает 1,5 л. Чаще связана с воспалительными заболеваниями:

  • циститом;
  • простатитом;
  • туберкулезом.

Встречается при мочекаменной болезни, нарушениях функции мочевого пузыря.

Важно, что, хотя количество каждой порции мочи снижено, суточный диурез не превышает нормальный

Одна из разновидностей – ноктурия или никтурия – мочеиспускание происходит в ночное время, малыми порциями. Сопутствует заболеваниям предстательной железы у мужчин.

Недержание мочи

Недержание определяется, как непроизвольное выделение мочи, которое возникает без позывов. Дизурия при недержании может быть:

  • внеуретральной («ложной») – моча вытекает не из уретры, наблюдается при аномалиях развития путей, соединении мочевого пузыря у девочек с влагалищем, чаще встречается у детей; другой вариант – последствия травм и повреждений, свищи между мочеточником и прямой кишкой, влагалищем.
  • уретральной.

При односторонней аномалии или свище мочеточниково-влагалищного типа сочетается нормальное мочеиспускание с недержанием. Если свищевой ход идет из мочевого пузыря, то наступает полное недержание.

Уретральные виды недержания разделяют на 5 типов. Ургентное – связано с внезапным неудержимым позывом. причина – выраженная гиперактивность мочевого пузыря. Она может быть связана с неврологической патологией (нейрогенная), другие случаи относят к идиопатическому виду. Термин «симптоматическая гиперактивность» используют при наличии связи с каким-либо урологическим заболеванием.

Другое физиологическое нарушение при ургентной дизурии объясняется атонией (релаксацией) уретры. Механизм наблюдается у пожилых людей. Стрессовое – возникает при кашле, смехе, беге и других ситуациях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления. Причиной считается подвижность шейки мочевого пузыря и уретры. У женщин имеется связь с опущением влагалищной стенки.

При стрессовом недержании нет растяжения детрузора

Другая причина – недостаточность наружного сфинктера уретры (врожденного характера или после травм, операции, лучевого воздействия, повреждений в крестцовом отделе спинного мозга).

Недержанием переполнения называют непроизвольное подтекание мочи из-за слишком растянутого пузыря. При этом часто находят сниженную активность детрузора.

Наблюдается при неврологической патологии, травмах на фоне больших оперативных вмешательств в малом тазу.

Смешанный вид недержания – представляет комбинацию ургентной и стрессовой формы. Транзиторным считается недержание, возникшее временно (запор, алкогольное опьянение, прием лекарств), и проходящее после действия провоцирующего фактора.

Энурез (ночное недержание мочи) – характеризуется отсутствием сознательного восприятия позыва на мочеиспускание. Поэтому не происходит торможения процесса. У детей связано с незрелостью функциональных нервных связей. У лиц старшего возраста необходимо выявить патологические изменения.

Дизурия не является самостоятельным заболеванием, но ее проявления приносят пациентам мучительные неудобства, переживания, существенно снижают качество жизни. Поэтому так важно своевременно выявить причину и начать лечение.

В комплекс обследования входят:

  • консультации уролога, для женщин гинеколога, при необходимости невролога;
  • общий анализ крови;
  • кровь на биохимические тесты;
  • анализ мочи с микроскопией осадка;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • при выявлении бактериурии необходим бак. посев мочи;
  • цистоскопия;
  • внутривенная пиелография;
  • изотопная урофлоуметрию.

Лечение

Метод лечения зависит от выявленной причины. Некоторые виды потребуют ежедневной специальной гимнастики, соблюдения диеты, питьевого режима, составления плана посещения туалета. При наличии воспалительных явлений назначаются курсами антибактериальные средства, противовирусные или противогрибковые препараты, специфические лекарства при туберкулезе, половой инфекции.

Механические повреждения, свищи, спайки требуют оперативного лечения. Способ и объем операции уточняется специалистами. Опухолевый рост возможно лечить консервативно с помощью лучевой терапии, химиотерапевтических препаратов. Для консервативного обезболивания и снятия спазма используют ректальные свечи с Анестезином, Папаверином, экстрактом красавки.

При возникновении дизурии необходимо обратиться к врачу. Со специалистом следует обсудить и возможности народных средств. Самостоятельное лечение неэффективно, только затягивает и утяжеляет симптомы.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/chto-takoe-dizuriya

Дизурия

Что такое дизурия?

Дизурия(греч. dys — расстройство,uron — моча) — расстройство актамочеиспускания.

Это чрезвычайно широкоепонятие, поскольку нарушение процессавыделения мочи может заключаться вболезненности, затруднении выведениямочи из мочевого пузыря, НМ, ненормальноредком или учащенном мочеиспускании идр.

Вообще, термином «дизурия» можнообозначить более десяти различныхсимптомов, и в том числе некоторыеказуистически редкие (пневматурию,олигакиурию и пр.).

Эпидемиология расстройств мочеиспускания

Дизурия возникает приблизительно у30–35% гинекологических больных, дополняяклиническую картину воспаления женскихполовых органов, злокачественных идоброкачественных опухолей, распространённыхформ генитального эндометриоза, пролапсаматки и стенок влагалища.

Классификация расстройств мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания могут бытьклассифицированы как нарушения накоплениямочи, нарушения эвакуации (включаяболезненность акта выделения мочи), атакже как сочетание нарушений накопленияи эвакуации. Из всего многообразияизвестных и детально описанных нарушениймочеиспускания в клинической практикеакушера-гинекологанаиболее часто встречаются следующие.

  • Поллакиурия (поллакизурия)— учащение мочеиспускания (более 6 раз в сутки). По времени возникновения различают дневную, ночную и постоянную поллакиурию.
  • Странгурия— затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, тенезмами и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Неудержание мочи— непроизвольное выделение мочи при императивном позыве: неодолимое желание к мочеиспусканию с укорочением промежутка времени (менее 10 секунд) от появления позыва до обязательного опорожнения мочевого пузыря; императивный позыв может возникать при накоплении лишь небольшого количества мочи в мочевом пузыре.
  • Недержание мочи (НМ)— непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов на мочеиспускание. Различают ложное НМ — непроизвольное выделение мочи через врождённые или приобретенные патологические отверстия в мочевыводящих путях при сохранённом сфинктерном аппарате уретры, а также истинное НМ. При последнем моча частично удерживается в мочевом пузыре, а частично — выделяется произвольно, например в случае НМ при напряжении.
  • Задержка мочеиспускания (ишурия)— невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от причины возникновения различают две формы ишурии: механическую, связанную с обтурацией нижних мочевых путей, и нейрогенную, обусловленную поражением центральной или периферической нервной системы. Задержка мочеиспускания может быть острой (полной), и хронической (полной или неполной), развивающейся постепенно.
  • Болезненность акта мочеиспускания.

Этиология расстройств мочеиспускания Клинические формы и основные причины дизурии у девочек и женщин. Поллакиурия. Причины:

  • Физиологические состояния:–эмоциональное напряжение;–охлаждение организма;–опьянение лёгкой степени;–беременность.
  • Применение ЛС (сульфаниламидов, препаратов лития, анестетиков, диуретиков, рентгеноконтрастных веществ).
  • Заболевания органов мочевыделительной системы:–почек и верхних мочевых путей (хронический гломерулонефрит, нефросклероз, мочекаменная болезнь, тубулопатии);–нижних мочевых путей (воспалительные процессы в том числе туберкулёз, цисталгия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, атрофический и аутоиммунный цистоуретрит).
  • Заболевания половых органов:–опухоли и опухолевидные образования гениталий, особенно уменьшающие объём мочевого пузыря и/или прорастающие его стенку;–воспалительные заболевания половых органов;–опущение и выпадение внутренних половых органов;–ПМС.
  • Заболевания других органов и систем:–несахарное мочеизнурение;–сахарный диабет;–невроз (особенно истерический)

Источник: https://StudFiles.net/preview/1574388/page:10/

Виды

Данное заболевание классифицируют по проблемам оттока мочи и ее скорости накопления. Существуют такие типа болезни:

Определить причину дизурии может только врач

  1. Ишурия.
  2. Гипоактивность детрузора.
  3. Странгурия.
  4. Поллакиурия.
  5. Энурез.

Ишурия

При такой патологии моча накапливается в пузыре, так как не может нормально оттекать. У больного присутствует постоянное желание посетить туалет. При этом проявляются боли в области лобка.

Причина болезни – нарушенный тонус мышц детрузора и сфинктера каналов для испускания мочи. Когда мышцы слабые, то это нарушает отток урины. Также причиной могут быть конкременты, которые появляются в протоках.

При заболевании у женщин, у них происходит воспаление мочевика и повышается давление в протоках. Может происходить недержание мочи на фоне расстройства ЦНС.

Вероятность появления такой формы патологии возрастает при:

  • Травмах.
  • Воспалениях.
  • Опухолях.
  • Инсультах.
  • Шоках.
  • После наркоза.
  • После приема определенных лекарств.

Гипоактивность детрузора

Патология возникает при нарушении работы мышц детрузора. В результате мочевик не полностью опорожняется. Причина – чувствительность нервов снижена.

Странгурия

Моча выделяется небольшими порциями. В таком случае мочевик не может полностью опорожниться. Для этого требуются большие усилия человека. Во время протекания заболевания такой формы человек испытывает жжение и боли в протоках.

Поллакурия

Характерна частым мочеиспусканием. У человека могут проявляться позывы более 7 раз в день. Объем мочи в сутки превышает полтора литра. Причина патологии – заболевания мочевой системы.

Энурез

Моча при такой болезни выпускается произвольно, даже если у человека нет позывов. Патология бывает нескольких форм.

Симптомы

Характерно заболевание тем, что у человека может самопроизвольно отходить урина и присутствуют частые позывы к посещению туалета. При испускании мочи наблюдаются боли, жжение и рези в промежности. Когда патология прогрессирует, то моча может полностью не выводится или выводится в малом количестве. Дополнительная симптоматика:

  • Появление сгустков крови в моче.
  • Температура.

Болезнь у мужчин

Основная причина – простатит. Заболевание, вызванное бактериями. В результате железа увеличивается и сдавливает каналы для испускания мочи. Ее отхождение нарушается. Изначально моча будет выделяться в небольших количествах и тонкой струей. Потом она выделяется по каплям. Человек при этом испытывает боли и жжение. Мочевик не полностью опорожняется.

Болезнь у женщин

причина появления – цистит. Сопровождается отток мочи:

Количество материала увеличивается, но отходит он небольшими порциями.

Симптом расстройства мочевыделения у женщин может быть связан с ПМС

Также заболевание может проявиться на фоне инфицирования половых органов. Они воспаляются и увеличиваются в размерах, что сдавливает протоки.

Возможно нарушение оттока и при опущении матки. Это связано обычно с особенностями организма женщины.

Дизурия у детей

До трех лет у них формируется мочевая система. В это время может происходить не контролированное отхождение мочи, что не считается заболеванием.

Недержание, если оно происходит в старшем возрасте, может быть вызвано инфекцией или переохлаждением, а также несоблюдением гигиены.

Причины

Патология может проявляться у человека в разном возрасте и независимо от пола. Основные причины:

Для диагностики заболевания обязательно сдается моча и кровь на анализ

  • Инфекционные поражения организма.
  • Патологии мочевой системы.
  • Камни в почках.

Нарушения в процессе испускания мочи могут происходить и из-за заболевания мозга или ЦНС.

Диагностирование

Дизурия относится больше к симптомам, чем к отдельному заболеванию. Потому тут потребуется комплексное обследование. На начальном этапе происходит осмотр пациента и его опрос. Доктор собирает данные о характере протекания патологии и длительности процесса. Потом проводится пальпация живота.

Женщинам при такой болезни нужно посетить гинеколога. Он выявляет изменения в половых органах. Мужчинам стоит обращаться к урологу, который также осматривает гениталии и предстательную.

Потом потребуется пройти лабораторные исследования. Надо сдать:

Полученные данные после тестирования помогут выявить тип инфекции и определить ее устойчивость к тем или иным медикаментам.

Потом начинают проводить инструментальное обследование. Пациента направляют на:

  • УЗИ.
  • Рентген.
  • Цистоскопию.

Результаты позволяют увидеть полную картину патологии и назначить правильное лечение. Если потребуется, то проводится и консультация с неврологом.

Лечение

Терапия зависит от причины появления дизурии. Если это происходит из-за ослабления мышц, то надо выполнять упражнения, которые их укрепят.

При инфекционной природе болезни проводится лечение при помощи противовоспалительных и противогрибковых лекарств.

При стрессах, которые привели к дизурии, надо принимать средства, которые наладят и укрепят ЦНС. Если есть боли при испускании мочи, назначают обезболивающие или спазмолитики.

При лечении надо соблюдать диету. Это важно. Правильный прием пищи уменьшит давление на органы таза и приведет в норму метаболизм. Во время терапии важно также пить много воды. Ее суточный объем определяет врач.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.