Бужирование уретры у женщин и мужчин

Содержание

Бужирование уретры у мужчин и женщин. Виды, подготовка, осложнения

Бужирование уретры у женщин и мужчин

Лечебное и профилактическое бужирование уретры позволяет нормализовать процесс оттока мочи при патологиях и стриктурах мочеточного канала. Устранение локальных сужений уретры помогает восстановить сексуальную функцию.

Показания

Показанием к бужированию является наличие сужений по ходу мочеиспускательного канала и рубцовых тканей на стенках уретры, препятствующих выведению мочи.

Патологические состояния формируются в результате:

  • травм таза и тазового дна;
  • венерических заболеваний;
  • диагностических и лечебных вмешательств (установка катетера и т.д.);
  • операции в области половых органов;
  • врожденных деформаций выделительной системы.

ВНИМАНИЕ! Бужирование может проводиться с целью диагностики выделительного канала.

Противопоказания

  • злокачественные опухоли в выделительной системе, подозрения на опухоль;
  • почечная недостаточность и пиелонефрит;
  • циститы;
  • протяженность сужения более двух сантиметров;
  • травмы в области выделительной системы;
  • воспаления полового члена, яичек и придатков;
  • ущемление головки полового члена.

Виды бужей

Исходя из материала изготовления, все бужи можно поделить на два типа:

  • металлические;
  • синтетические.

Синтетические гораздо деликатнее инструментов из металла. Синтетика позволяет аккуратно ввести буж, не травмируя слизистые оболочки. Металлические приспособления могут повредить стенки уретры и создать проколы. Но металл не провоцирует аллергических реакций.

Форма бужа может быть различной. Инструмент подбирают в зависимости от особенностей организма пациента и от того, какую проблему должна решить процедура.

  1. Изогнутые и прямые. Прямые бужи используют для проведения процедуры пациентам женского пола и мужчинам, у которых патологические изменения локализуются в нижней части уретры. Изогнутый буж предназначен для исследования и расширения цервикального хода у мужчин.
  2. Короткие и длинные. Короткие бужи применяют для проведения процедуры у женщин, длинные бужи используют для глубокого введения инструмента в уретру пациентам мужского пола (до мочевого пузыря).
  3. Бужи с расширителями и без. Такие инструменты подбирают исходя из целей процедуры, места локализации и особенностей места сужения.

Подготовка

Самая важная часть подготовки к процедуре – это выявление характера и степени структуры, вычисление диаметра выделительного канала. Определить точную картину помогают анализы:

  • УЗИ;
  • рентгенография ретроградного типа;
  • МСКТ.

Помимо этого необходимо сдать общие анализы мочи и крови, анализы на бактериальный посев. За несколько часов до бужирования пациенту следует отказаться от питья. Это поможет избежать выраженных болевых ощущений во время вмешательства.

Как проводится процедура

Техника проведения бужирования зависит от пола пациента. Но в каждом случае необходима гигиеническая обработка половых органов, чтобы не допустить попадания бактерий или нетипичной микрофлоры в мочеиспускательный канал.

У женщин

ввиду своих физиологических особенностей женщины переносят бужирование гораздо легче, чем мужчины. для проведения процедуры используют преимущественно прямые металлические бужи с небольшим овальным расширением. инструмент обрабатывают гелем для легкого введения.

ход процедуры:

  1. пациентка занимает положение в медицинском кресле, откидываясь на спинку.
  2. обработанный вазелином буж (чуть превышающий диаметр зауженного места) вводят в выделительный канал.
  3. после того как будет вынут первый инструмент, специалист по очереди вводит следующие бужи, каждый из которых превышает в диаметре предыдущий.

количество бужей подбирает врач, ориентируясь на степень патологических сужений. финальный вводят в канал на несколько минут, после чего медленно извлекают.

перерыв между сеансами составляет 12–24 часа. общее количество сеансов зависит от того, насколько стенки мочевого канала податливы давлению расширителя.

у мужчин

методика бужирования у мужчин зависит от того, какой буж будет использован для расширения уретры. наиболее легко переносятся процедуры с применением прямого инструмента. загнутый буж требует очень аккуратного введения. процедура в таком случае занимает больше времени и провоцирует болевые ощущения.

ход процедуры:

  1. пациент ложится на спину и раздвигает ноги в стороны.
  2. врач обрабатывает инструмент гелем и вводит его в уретру. инструмент вводят не более чем на 10 минут (синтетический буж можно оставлять в уретре дольше).
  3. утолщенная часть расширителя вводится в стриктуру посредством прокручиваний (по часовой стрелке).
  4. буж доводят до мочевого пузыря, после чего выдерживают стержень в уретре необходимое количество времени и аккуратно извлекают.
  5. после процедуры выделительный канал обрабатывают антисептическим средством.

баллонный буж, расширяющий стриктуру за счет подачи жидкости в полость баллона, оставляют в выделительном канале на 5–10 минут.

для восстановления выделительного канала требуется 5–15 процедур.

что делать после процедуры?

Бужирование можно сочетать с физиотерапевтическими процедурами для достижения лучших результатов.

Пациенту необходимо проходить антибактериальную терапию, принимая выписанные специалистом препараты. Проведение процедуры может сочетаться с неприятными симптомами в виде слабых кровотечений, жжения при мочеиспускании и болей. Пациент должен быть готов к этому.

Если бужирование показано на постоянной основе, пациент осваивает технику и проводит процедуру самостоятельно.

Возможные осложнения

Осложнения возникают из-за несоблюдения правил гигиены во время процедуры и неправильно подобранного бужа:

  • инфицирование;
  • повреждение стенок уретры (формирование ложного хода);
  • кровотечения (временное осложнение);
  • болевые ощущения.

В редких случаях может возникнуть развитие и углубление стриктуры (как вариант индивидуальной реакции на механическое воздействие).

Источник: https://medoperacii.com/urologia/buzhirovanie-uretry.html

Как проводится бужирование уретры у мужчин и женщин: правила подготовки и проведения процедуры в лечебных и диагностических целях

Бужирование уретры у женщин и мужчин

Бужирование уретры представляет собой введение в её полость специального катетера. От обычной процедуры катетеризации манипуляции отличаются особенной формой бужей. В процессе проведения процедуры, уретра в месте её сужения расширяется. Бужирование используется для лечения патологий, сопровождающиеся нарушением отхождения урины. Также манипуляции эффективны в диагностической сфере.

Правильное использование бужей, подготовка к процедуре поможет получить желаемый результат. Бужирование проводится опытным медиком.

Метод является проверенным и эффективным в отношении лечения стриктуры (сужения) уретры. Его разрешено применять для пациентов обоих полов, даже детям.

Разовая манипуляция не позволит полностью избавиться от недуга, поэтому бужирование проводят несколько раз до получения желаемого эффекта.

статьи:

Общая информация

Бужирование является довольно древней методикой решения проблем мочеиспускания. Первые упоминания о манипуляциях найдены учёными в египетских пирамидах. Процедура проводится с помощью специальных приспособлений (бужей различной формы, размера, материала изготовления).

На фоне различных негативных факторов происходит сужение просвета уретры, что препятствует нормальному отхождению урины. Во время бужирования в уретру вводят буж, который давит на внутреннюю поверхность канала, постепенно расширяя его.

Нельзя вводить буж, который соответствует диаметру нормального просвета выделительного канала. Медики проводят целый комплекс процедур, промежуток между ними составляет не менее восьми часов.

Показания и противопоказания

Процедура бужирования проводится, когда имеются подозрения на рубцы в уретре или сужение выделительного канала, необходимо исследование стенок уретры. Также методика эффективна в качестве уже диагностированных заболеваний.

Патологии формируются на фоне множества негативных факторов:

  • травматические повреждения области таза;
  • течение венерических заболеваний;
  • травматические диагностические манипуляции, например, установка катетера;
  • оперативные вмешательства в область выделительной системы;

У деток сужение просвета уретры наблюдается на фоне врождённых патологий строения выделительных каналов.

Узнайте о том, что такое ангиомиолипома правой почки и как избавиться от образования.

Эффективные методы лечения болезни Иценко — Кушинга у мужчин и женщин собраны в этой статье.

Бужирование проводится в следующих случаях:

  • не имеется сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы;
  • область сужения уретры короткая;
  • сужение уретры обширное, но весь участок равномерный (диаметр выделительного канала на всей протяжённости почти одинаковый);
  • нет возможности использовать другой метод лечения или диагностике.

Противопоказаний к бужированию достаточно много, основное – наличие образований в выделительной системе. Буж может нарушить целостность опухоли, разнести злокачественные клетки по всему организму (вместе с током крови), что угрожает здоровью и жизни пациента.

Процедура противопоказана при наличии некоторых заболеваний:

  • почечная недостаточность;
  • воспалительный процесс в уретре, простате;
  • цистит, пиелонефрит;
  • воспаление или ущемление головки полового члена;
  • серьёзные травматические повреждения выделительного канала;
  • воспаление яичек, придатков.

Важно! Назначением и проведением процедуры занимается только опытный специалист, который поможет выбрать нужный буж, правильно провести лечение или диагностику.

Как подготовиться: советы пациентам

Предупредить развитие осложнений, сделать процесс максимально комфортным и эффективным поможет правильная подготовка к бужированию. За несколько минут до процедуры наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором для предупреждения заражения различными инфекциями.

Основой подготовки являются предварительные анализы:

  • выявляется число рубцов в уретре;
  • пациент сдаёт общий анализ мочи, крови;
  • медиками устанавливается точное расположение сужение уретры;
  • вычисляется точный диаметр выделительного канала.

Только после получения полной клинической картины медик приступает к самой процедуре.

проведение бужирования в диагностических целях

Бужирование может быть использовано для изучения состояния уретры пациента. В таком случае в пальпации нет необходимости. Исследование предполагает использование синтетических стержней, которые оснащены овальными головками.

Во время манипуляций буж точно указывает место сужения уретры больного: при соприкосновении наконечника стержня со стенками суженного выделительного канала буж трудно продвигать, пациент ощущает дискомфорт различной степени выраженности.

Узнайте о причинах фосфатов в моче у ребенка и о лечении сопутствующих заболеваний.

О симптомах почечной колики и о правилах оказания первой помощи при приступе написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/zastuzhennye-pochki.html и прочтите о симптомах и методах лечения застуженных почек у мужчин.

После процедуры

Расслабляться после бужирования нельзя, нужно внимательно следить за такими показателями:

  • частота опорожнения мочевого пузыря;
  • температура тела;
  • результаты общего анализа мочи на протяжении нескольких недель после манипуляций (сдают через день по необходимости);
  • характеристики урины (цвет, запах, консистенция, наличие неспецифических включений);
  • наличие или отсутствие болевых ощущений;
  • появление дискомфорта в области живота или поясницы.

Если после процедуры заметили резкое ухудшение самочувствия, немедленно сообщите об этом врачу. Постоянный контроль поможет предупредить развитие осложнений, усугубление ситуации. Никто не застрахован он неприятных ситуаций после процедуры, будьте бдительны, бережно относитесь к своему здоровью!

Бужирование нельзя отнести к абсолютно безопасным методикам, хотя манипуляции не включают появление крови.

Зачастую возникают следующие осложнения:

  • острая уретральная лихорадка. Патология сопровождается повышением температуры, тела, сильным ознобом, учащённым сердцебиением. Возникает дискомфорт спустя несколько часов после начала бужирования, в таких ситуациях терапия прекращается;
  • присоединение инфекции, развитие уретрита и воспаления мочевого пузыря. Наблюдается также воспалительный процесс предстательной железы у мужчин;
  • кровотечение. Неправильно подобранный инструмент, форсирование событий ведёт к разрыву слизистой, появлению большого количества крови;
  • на фоне повреждения стенки уретры наблюдается появление ложного хода, перфорация;
  • рецидив, в отдельных случаях – усугубление стриктуры.

Подбирайте опытных медиков, проверенную клинику, соблюдайте все рекомендации врачей во избежание появления осложнений. Если патологический процесс запущен, немедленно посетите доктора.

Бужирование мочеиспускательного канала в разных медицинских учреждениях стоит по-разному. В зависимости от сложности и количества процедур, цена за манипуляции может варьироваться в пределах 200–15000 рублей. Учитывайте стоимость приёма медика, сопутствующие траты (покупка медикаментов, лечение осложнений).

Бужирование уретры используется издавна, процедура должна проводиться опытным медиком для снижения риска осложнений. При появлении дискомфорта после введения бужа, обратитесь к доктору, будьте здоровы!

Подробнее о том, что такое бужирование уретры и как проводится процедура узнайте из следующего ролика:

Источник: http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/buzhirovanie-uretry.html

Бужирование уретры

Бужирование уретры у женщин и мужчин

Сужение просвета мочеиспускательного канала – это тяжелое заболевание, поражающее чаще мужчин и приводящее нередко к инвалидизации. Нарушается мочеиспускание, что сильно ухудшает качество жизни пациента.

Основным методом лечения сужения мочеиспускательного канала долгое время считалось бужирование уретры. Современные подходы к лечению заболевания ограничивают применение этой методики. Существуют исследования, подтверждающие ухудшение состояния пациентов после проведения процедуры и возникновение рецидивов, так как причина заболевания остается неизменной.

Бужирование уретры у мужчин (остается одним из методов лечения сужений) все еще назначается в клиниках. При подготовке к манипуляциям проводится исследование мочи уретрографией с целью предположительной оценки характера и протяженности стриктур (сужений). Рассмотрим, что такое бужирование уретры, как проводится процедура, возможные последствия.

Определение

Причиной развития сужений выступает воспалительный процесс в слизистой мочеиспускательного канала или травмы после медицинских манипуляций с образованием рубцов и постепенным нарушением оттока мочи.

Для расширения просвета мочеиспускательного канала с лечебной целью проводится бужирование уретры у мужчин и женщин. В мочевой проток вводят специальные катетеры – бужи. Таким образом, бужирование уретры – это осторожное и поэтапное введение в просвет мочеиспускательного канала инструментов на определенное время, расширяющих суженные участки.

Бужи существуют различной конфигурации и калибров:

  • эластичные из полиэтилена (с ровными стенками и расширениями, конические, головчатые, оливчатые, цилиндрические);
  • полностью металлические (Розера, Гюйона) прямые или изогнутые;
  • из металла с отдельно навинчивающимися наконечниками из полиэтилена.

Катетеры для мужчин длиннее, в основном из гибких синтетических материалов.

Поверхности вводимых приспособлений должны быть абсолютно гладкими без шероховатостей во избежание дополнительного травмирования слизистой оболочки канала и осложнения уже существующего воспалительного процесса. Металлические бужи тщательно полируются и никелируются для предотвращения появления окисления и мельчайшей ржавчины.

Для чего еще используется бужирование уретры, кроме лечения стриктур:

  • для диагностики процесса мочеиспускания, наличия рубцов и воспалительного процесса;
  • калибровки мочеиспускательного канала;
  • предоперационной подготовки при операциях ТУР простаты;
  • сложностей при введении зонда в мочевой пузырь.

Можно сказать, что бужирование уретры —  это расширение просвета мочеиспускательного канала. Операция не трудная, но требующая предельной осторожности и опыта от медицинского персонала.

Методика

Мочеиспускательный канал мужчин имеет естественные изгибы. Форсированное продвижение бужа или катетера, спешность, неаккуратность пагубно сказывается на пациенте. Известно, что такое бужирование уретры у мужчин может привести к серьезным травмам слизистой оболочки, вплоть до перфорации стенки канала.

Перед процедурой также важно соблюсти все гигиенические мероприятия. Пациенту требуется обезболивание потому, что уретральное бужирование — это болезненная процедура. Для улучшения скольжения и уменьшения чувствительности мужчинам вводят лидокаиновый гель в мочевыводящий канал.

Источник: AnnaHelp.ru

Бужирование уретры у женщин чаще проводят металлическими прямыми бужами с диагностической целью, с предварительной калибровкой оливчатым бужем просвета. Буж предварительно погружают в гель с анестетиком и эту процедуру проводить технически проще, чем у мужчин.

Расширение сужений проводят с интервалов в 12-24 ч. В этот период врачом назначаются антибиотики для предотвращения бактериального воспаления слизистой оболочки мочевого тракта. Введенный буж остается на несколько часов или сутки, диаметр его постепенно увеличивается, после извлечения мочеиспускательный канал промывается антисептиком.

Схема проведения, основы манипуляции, бужирование уретры у мужчины помогут пациенту подготовиться к процедуре и избежать психологического дискомфорта.

Источник: https://uran.help/surgery/buzhirovanie-uretry.html

Бужирование уретры у мужчин – отзывы, цена, больно ли

Бужирование уретры у женщин и мужчин

Когда проводится бужирование уретры у мужчин? Процедура показана больным при сужении мочеиспускательного канала, стриктуре. Бужирование может быть диагностическим или терапевтическим. Лучше всего доверить столь тонкие манипуляции опытному специалисту, чтобы избежать осложнений.

Показания к бужированию уретры

Из-за воспалительных заболеваний, травм ткань покрывается рубцами, может неравномерно срастаться. Если это происходит с мочеиспускательным каналом, возникают стриктуры, затрудняющие выход мочи. Обычно они не причиняют боли пациенту, но могут привести к тому, что в дальнейшем канал уретры полностью срастется, что приведет к острой задержке мочи.

К развитию стриктур приводят:

  • Воспалительные процессы, затронувшие мочеполовую систему.
  • Баланопластит.
  • Камни в мочевом пузыре, уретре.
  • Перенесенная гонорея.
  • Травмы.
  • Неудачное хирургическое вмешательство на пенисе.
  • Неаккуратная цистоскопия.

На то, что у мужчины развивается сужение уретры, указывает ослабление струи мочи, разбрызгивание жидкости при мочеиспускании.

При сильно запущенном заболевании мужчина испытывает боль, когда писает, в моче появляется кровь. После каждого посещения туалета остается чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. У мужчины нарушается эякуляция, оргазм сопровождается болезненными ощущениями.

Для чего нужно бужирование? Эта процедура помогает:

  • Провести диагностическое обследование мочеиспускательного канала.
  • Установить, где локализуются стриктуры.
  • Определить, есть ли камни в мочевой системе, где они располагаются.
  • Расширить до нормального состояния мочеиспускательный канал.

Именно бужирование должно помочь расширить уретру и восстановить нормальное мочеиспускание, восстановить сексуальную жизнь.

Что представляет собой процедура?

Для медицинских манипуляций используются бужи. С виду они похожи на длинные прямые или изогнутые металлические палочки. На конце бужей может располагаться расширитель. Для расширения уретры используются стержни из следующих материалов:

  • Металл. Помогают устранить констрикции (элементы, нарастающие в мочеиспускательном канале после уретрита).
  • Синтетика. Используется для диагностики и восстановления нормальной ширины мочеиспускательного канала.

Бужи могут достигать длины до 25-26 см. В наборе содержится несколько стержней разных размеров, по длине они могут быть одинаковыми, основное отличие – в диаметре. Есть стержни, расширяющиеся только в определенной части. Кроме того, есть комбинированные бужи, с эластичными проводниками.

Бужи продаются без рецепта в любой аптеке. Но не стоит пытаться выполнить процедуру бужирования уретры дома, это может быть больно. Даже учитывая то, что пациент знает о S-образности канала уретры, нельзя рассчитывать на аккуратность при самостоятельном введении стержня. Одно неверное движение – и мочеиспускательный канал будет поврежден.

Диагностическое бужирование

Диагностическое бужирование проводится лишь однажды. Данные обследования в дальнейшем используются для назначения лечения. После диагностики может потребоваться терапевтическое расширение. При помощи бужей уролог устанавливает:

  • Насколько сужен мочеиспускательный канал.
  • Локализацию стриктуры.

Врач при проведении процедуры ориентируется на реакцию пациента. При соприкосновении стержня с патологическим сужением мужчина чувствует значительные неприятные ощущения.

Если мужчина желает, перед началом манипуляций непосредственно в мочеиспускательный канал вводится анестетик. В дальнейшем обезболивающим гелем обрабатывается и буж.

При диагностике буж вводится постепенно, учитываются анатомическое строение тела мужчины и фиксируются все затруднения при продвижении эластичного бужа.

Это позволяет произвести калибровку уретры и наиболее достоверно определить участки сужения.

Рекомендуем к прочтению:

Как проводят катетеризацию мочевого пузыря;

Как берут мазок из уретры у мужчин;

Что такое цистоскопия мочевого пузыря.

Терапевтическое бужирование уретры у мужчин

Терапевтическое расширение уретры у мужчин похоже по ощущениям на введение металлического катетера. За счет местной анестезии пациент не чувствует боли, но у него появляется дискомфорт и ощущение попадания в мочеиспускательный канал инородного тела.

Перед бужированием больному рекомендуют помочиться, чтобы расслабить мочеиспускательный канал. Для проведения процедуры пациента укладывают на кушетку. Врач располагается справа. Чаще всего при значительном сужении уретры используются изогнутые бужи. Вначале вводится стержень наиболее малого диаметра.

  1. При введении буж прокручивают, достигая места сужения. Расширитель должен стать именно там, где требуется терапевтическое воздействие. Введенный буж остается в мочеиспускательном канале на 6-7 минут. Через некоторое время после отдыха пациента вводится стержень бОльший по диаметру.
  2. Если для лечения используются синтетические полые бужи, допустимо наполнение их физраствором для расширения стриктур.
  3. Заканчивают терапевтические манипуляции обработкой мочеиспускательного канала антисептиком. Чтобы избежать развития воспаления, мужчина должен пропить курс антибактериальных препаратов.

Для восстановления нормальной проходимости мочеиспускательного канала пациенту необходимо пройти от 6 до 15 процедур. Иногда буж оставляют в уретре на несколько часов или даже дней. Но проводиться подобные манипуляции должны только в условиях госпитализации.

КАК МАЗЬ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УВЕЛИЧИТЬ ЧЛЕН? ЧИТАЙ!

Читать далее>>

Противопоказания к бужированию

Не всем мужчинам можно проводить расширение мочеиспускательного канала. Процедура противопоказана при:

  • Полном сращении уретры.
  • Остром уретрите.
  • Хроническом пиелонефрите.
  • Воспалительном заболевании предстательной железы (простатите или аденоме).
  • Фимозе и парафимозе.
  • Эпидидимите и орхите.
  • Цистите.

Если у больного есть множество стриктур, они находятся в запущенном состоянии, ему также могут отказать в бужировании, предложив хирургический метод устранения рубцов.

Стоимость процедуры и возможные осложнения

По отзывам цены на бужирование уретры колеблются от 2000 рублей до 5000. Зависит такая разбежка от региона проживания пациента, а также от того, насколько запущено у него заболевание. Платить необходимо не только за использование набора бужей, но и за анестезию.

Больше всего придется заплатить высококлассному специалисту. Но только опытный врач может произвести эту почти ювелирную процедуру без развития осложнений. Чем дольше уролог работает, чем больше пациентов прошло через его кабинет, тем больше вероятность того, что и бужирование он сделает аккуратно, вылечив пациента и не причинив вреда.

Какие проблемы возникают после неудачного расширения мочеиспускательного канала?

  • Развитие воспалительного процесса.
  • Нагноение в тканях.
  • Раздражение слизистой мочеиспускательного канала.
  • Повреждение стенок уретры.
  • Нарушение функций сфинктера мочевого пузыря.

Иногда после процедуры мужчина обращает внимание, что у него из мочеиспускательного отверстия вытекает кровь или в моче есть примесь крови. Появление крови – повод обратиться к врачу. Особенно если этот процесс сопровождается сильной болью в низу живота.

Поэтому, как не была бы высока цена на бужирование уретры, лучше заплатить и получить высококачественную медицинскую услугу, избежав осложнений.

Источник: https://vozhak.info/urologiya/buzhirovanie-uretry-u-muzhchin/

Бужирование уретры: показания, подготовка и проведение, последствия

Бужирование уретры у женщин и мужчин

Бужирование – это метод диагностики или лечения, суть которого состоит в том, что в узкий полый орган вводится специальный инструмент (буж). Применяется этот метод при сужениях и нарушениях естественной проходимости трубчатых органов. Наиболее часто применяется бужирование пищевода, уретры, евстахиевой трубы.

Бужирование – это, пожалуй, самый старый метод восстановления естественной проходимости узких полых органов. Он применяется уже несколько веков. Несмотря на все его недостатки, метод до сих пор не потерял своей актуальности, и с успехом применяется в лечении многих патологий.

Когда применяется бужирование уретры

Бужирование может быть диагностическим и лечебным.

Диагностическое бужирование проводится с целью:

  • Определения места сужения и приблизительного размера просвета сужения.
  • Определение места локализации камня в уретре.
  • Калибровки урологических инструментов перед какими-либо эндоуретральными обследованими или операциями.

Лечебное бужирование применяется при стриктурах (сужениях) органа.

стриктура (сужение) уретры

Причинами сужения уретры могут быть:

  1. Последствия травмы таза.
  2. Последствия травмы самого мочеиспускательного канала (после медицинских процедур, исследований, после введения в уретру инородных тел).
  3. Рубцовые сужения уретры после перенесенных воспалительных заболеваний.
  4. При сужениях уретры основной симптом – это нарушение мочеиспускания. Моча с трудом проходит через суженное место, мочевой пузырь опорожняется не полностью, перерастягивается. Растянутые стенки мочевого пузыря хуже сокращаются, от этого выход мочи только ухудшается.

Стриктуры могут быть:

  • Врожденными.
  • Приобретенными.
  • Короткими (до 2 см).
  • Длинными.
  • Первичными.
  • Вторичными (развившимися после первичного бужирования).

Бужирование уретры как метод лечения стриктур применяется применяется при коротких сужениях (до 1 см) у пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны или они от них отказываются.

Эта процедура достаточно проста, не требует общего обезболивания и особой подготовки, может проводиться амбулаторно.

Уретральные бужи

Буж – это узкий длинный зонд, подходящий для данного органа. Основные требования к бужам:

  1. Достаточная жесткость. Он должен проходить в просвете, не сминаясь и не скручиваясь.
  2. Закругленный атравматичный конец (оливообразной или конической формы).
  3. Изготовлен из инертного материала, не вызывающего раздражения.
  4. Буж должен легко подвергаться стерилизации.
  5. Бужи выпускаются в наборах с разными диаметрами.

Все бужи, в том числе и уретральные (а также все другие урологические инструменты), калибруются по шкале Шарьера. Шкала Шарьера – это пластина с круглыми отверстиями последовательно возрастающего размера. Для удобства они пронумерованы от 1 до 30. Диаметр отверстия равен его номеру, деленному на 3.

В настоящее время в урологии применяются бужи:

  • Металлические.
  • Синтетические.
  • Баллонные.

По форме бужи бывают:

  1. Прямые (металлические и эластичные).
  2. Изогнутые (металлические для мужской уретры).

Прямые бужи используют для бужирования уретры у женщин или для бужирования только переднего отдела уретры у мужчин.

Изогнутые бужи имеют в центральной части изгиб, повторяющий физиологический изгиб мужской уретры.

Подготовка к бужированию уретры

Для уточнения выбора метода лечения стриктуры уретры необходимо иметь наиболее возможное представление о расположении и протяженности суженного места. Для этого применяются следующие методы обследования:

  • Ретроградная уретрография (введение в мочеиспускательный канал контраста с последующей рентгенографией).
  • Ультразвуковое исследование.
  • МСКТ.

Перед бужированием проводятся общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, бактериальный посев мочи или выделений из уретры.

Бужирование не показано:

  1. При воспалительных процессах в мочеполовых путях. Манипуляция проводится после проведения курса лечения.
  2. При свежих травмах мочеиспускательного канала.
  3. При сужениях протяженностью более 2-х см.
  4. При фимозе.
  5. При подозрении на опухоль.

Процедура бужирования

Пациент лежит на спине, врач располагается справа от больного. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

За 10 – 15 минут до процедуры в уретру вводится раствор новокаина или дикаина.

Буж смачивается специальным гелем с анестетиком и антисептиком (инстилла-гель).

Бужирование начинают с 16-17 номера бужа. Такой буж обычно беспрепятственно проходит по уретре до мочевого пузыря. Если же зонд встречает сопротивление, то замеряют, на каком расстоянии оно находится. Далее вводят бужи меньшего диаметра до тех пор, пока буж не пройдет свободно через сужение. Этот номер бужа и указывает на диаметр стриктуры. Такое бужирование можно назвать диагностическим.

бужирование мочеиспускательного канала

Для осуществления лечебного бужирования далее постепенно начинают вводить бужи возрастающего размера для расширения этого участка. Буж давит на стенки мочеиспускательного канала и растягивает рубцовую ткань, расширяя просвет.

Обычно за одну процедуру вводят не более 3-х бужей, последний оставляют в уретре на 10-15 минут. Процедуру повторяют не ранее чем через 12 часов. Для достижения эффекта обычно требуется 3-4 процедуры. У мужчин может потребоваться до 5- 8 процедур.

Если просвет настолько узкий, что ввести буж невозможно, применяется эластичный нитевидный проводник, а по нему уже вводится металлический буж.

Введение прямых бужей у женщин и мужчин обычно не вызывает затруднений. Если же участок сужения располагается у мужчин в заднем участке уретры, приходится вводить изогнутый металлический буж, что является более сложной процедурой и требует определенных навыков и опыта.

Введение изогнутого металлического бужа проводится в три этапа:

  • Буж располагают по средней линии живота клювом вниз и проводят по переднему отделу уретры до его перепончатой части.
  • Павильон бужа поднимают вверх, проникая в тазовый отдел уретры.
  • Буж проводят до мочевого пузыря.

Буж проводят очень осторожно. Препятствие стараются преодолеть легкими поступательными и вращательными движениями. Недопустимы грубые насильственные движения, так как это может привести к повреждению стенок уретры.

Синтетический баллонный буж после введения наполняется водой или физраствором, тем самым диаметр его увеличивается и давит на стенки уретры. Оставляют его наполненным на 5- 10 минут, затем извлекают.

Вся процедура по времени занимает 20-40 минут.

После бужирования уретральный канал промывается антисептиком.

По отзывам пациентов, сама процедура не очень приятная, ощущается боль, но терпимая.

Бужирование уретры у детей

У детей также применяется метод бужирования при врожденных стриктурах уретры. Показания: цилиндрические и кольцевидные стриктуры небольшой протяженности.

Начинать бужирование следует как можно раньше. У детей раннего возраста эту процедуру проводят под общим наркозом, у более старших детей можно проводить под местным обезболиванием.

После бужирования

После бужирования обычно назначается курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений. Некоторое время пациента могут беспокоить неприятные ощущения (боль при мочеиспускании, жжение, небольшая примесь крови в моче).

Бужирование может сочетаться с физиолечением (электрофорез с лидазой или иодидом калия).

Бужирование почти никогда не ограничивается одним сеансом. Повторное бужирование назначается индивидуально: через 2 или 3 недели, затем интервал постепенно увеличивается (раз в месяц, раз в 2, в 3 месяца и т.д.)

Иногда эта процедура продолжается всю жизнь, адекватный пациент может обучиться самобужированию и выполнять его самостоятельно.

Возможные осложнения бужирования

К сожалению, бужирование не относится к самым безопасным методам лечения, хотя и считается бескровным. Наиболее часто возникающие осложнения:

  1. Острая уретральная лихорадка. Симптомы: через несколько часов после процедуры появляется сильный озноб, сердцебиение, головная боль. В таких случаях лечение на время прекращают.
  2. Кровотечение. При форсировании продвижения бужа возможен разрыв слизистой с достаточно сильным выделением крови.
  3. Присоединение инфекции и развитие острого уретрита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, восходящего воспаления почечных лоханок.
  4. Повреждение стенки уретры, перфорация, формирование ложного хода.
  5. Рецидив и даже усугубление стриктуры.

Выводы: преимущества и недостатки метода

Положительные стороны бужирования:

  • Метод достаточно прост, не является оперативным вмешательством.
  • Не требуется длительная подготовка.
  • Не требуется применение дорогостоящей аппаратуры.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • Не требуется наркоз.
  • Может назначаться как альтернативное лечение пациентам, у которых есть противопоказания к операциям.

Однако показания к бужированию все более сужаются. Объясняется это в основном тем, что бужирование – это не радикальное решение проблемы. Частота рецидивов после него достаточно высока.

Считается даже, что сама по себе эта процедура провоцирует развитие стеноза (микротравма слизистой оболочки способствует развитию рубцовой ткани).

Отсюда и необходимость в неоднократных, иногда – пожизненных повторных процедурах.

Поэтому процедура бужирования предлагается сейчас как паллиативная мера при невозможности проведения уретропластики или отказе самого пациента от операции.

Стоимость бужирования

Стоимость одного сеанса бужирования уретры в частных клиниках колеблется в среднем от 700 до 2000 рублей.

Источник: http://operaciya.info/urologia/buzhirovanie-uretry/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.