Антибиотик при пиелонефрите

Содержание

Антибиотики при пиелонефрите хроническом и остром – механизм действия препаратов и противопоказания

Антибиотик при пиелонефрите

При пиелонефрите почечная ткань воспаляется под воздействием провоцирующего возбудителя. Для подавления инфекционного процесса врачи назначают курсовой прием антибиотиков. Самолечение противопоказано. Антибактериальные препараты при пиелонефрите у взрослых и детей характеризуются системным действием в организме, имеют побочные эффекты.

Острый и хронический пиелонефриты спровоцированы повышенной активностью патогенной флоры.

Список условных возбудителей включает протея, морганеллу, клебсиеллу, энтеробактерии, фекального энтерококка, кишечную палочку.

Выбор антибиотиков зависит от характера вредоносных микроорганизмов и стадии патологического процесса. Лечение протекает в домашних условиях или стационаре, должно быть согласовано со специалистом.

Антибиотики этой группы активны по отношению к грамположительным и грамотрицательным инфекционным агентам, некоторым простейшим. Пенициллины хорошо переносятся организмом, разрешены к применению детям, беременным женщинам. Особенно эффективны пиперациллины (представители пятого поколения), предназначенные для введения внутривенно, внутримышечно. Общие сведения о пенициллинах:

  1. Особенности назначения. Эти полусинтетические препараты назначают при инфекционно-воспалительных процессах мочевыделительной системы. В числе медицинских показаний к применению – пиелонефрит острой или хронической формы.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Ампициллин, Пенодил, Зетсил, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Уназин, Сулациллин.
  3. Способ применения и дозы. Антибиотики пенициллинового ряда имеют несколько лекарственных форм, среди таковых – таблетки для применения внутрь, раствор для выполнения внутривенных и внутримышечных инъекций. Уколы являются экстренной помощью при пиелонефрите, таблетки – частью восстановительной терапии. Лекарство рекомендуют принимать до еды каждые 6–8 часов. Суточные дозы антибиотика при пиелонефрите описаны в инструкции.
  4. Цена. Стоимость антибиотиков варьируется от 200 до 500 рублей, зависит от формы выпуска и количества лекарства в упаковке. Например, цена таблеток Амоксиклав Квиктаб № 500 составляет 350 рублей, Флемоксин Солютаб 250 мг №20 – 250 рублей, а суспензия Аугментин стоит 600 рублей.
  5. Противопоказания. Антибиотики не рекомендованы при диагностике патологий желчевыводящих путей, повышенной чувствительности организма к пенициллинам, в новорожденном возрасте. Запрещено сочетать прием пенициллинов со спиртными напитками.
  6. Побочные эффекты. При антибактериальной терапии могут возникать дисбактериоз кишечника, признаки диспепсии, симптомы расстройства пищеварительного тракта, аллергические реакции, судороги.

Лучшими из цефалоспоринов являются представители четвертого поколения, поскольку обеспечивают быстрый и устойчивый терапевтический эффект.

Такие антибиотики плохо усваиваются в пищеварительном тракте, поэтому их чаще назначают в виде инъекций. Антибактериальные препараты 3 поколения используют перорально или парентерально.

Таковые характеризуются длительным периодом полувыведения, на нескольких дней сохраняются в почках. Краткая характеристика цефалоспоринов:

  1. Особенности назначения. Препараты назначают при осложненных инфекциях острого и хронического пиелонефрита, других заболеваниях мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Цефазолин, Цефадроксил (1 поколение); Цефуроксим, Цефаклор (2 поколение); Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтибутен (3 поколение); Цефепим, Цефпиром (4 поколение).
  3. Способ применения и дозы. Для внутривенного или внутримышечного введения предназначены антибиотики в форме инъекций Цефанорм, Цепим, Цефомакс. Перорально назначают цефалоспорины Цефтибутен, Цефиксим. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней. Стартовые дозировки зависят от веса (возраста) пациента и особенностей патологического процесса.
  4. Цена. Стоимость таблеток для применения внутрь варьируется от 50 до 250 рублей. Дороже стоят антибиотики-цефалоспорины в форме суспензии — около 500. Окончательные расценки имеют несколько определяющих факторов.
  5. Противопоказания. Представители четвертого поколения имеют минимум врачебных ограничений. Противопоказания к применению распространяются на детский возраст до 6 месяцев, пациентов с непереносимостью действующих веществ лекарства, отдельные заболевания организма рецидивирующей формы, периоды беременности, лактации.
  6. Побочные эффекты. В начале курса у пациента могут возникнуть жалобы на диспепсические явления, расстройство пищеварительного тракта, аллергические реакции. В целом, цефалоспорины характеризуются хорошей переносимостью организмом.

Фторхинолы

Это тоже эффективные антибиотики от пиелонефрита, рекомендованные пациентам в амбулаторных и стационарных условиях. Характеризуются системным действием. Такие антибактериальные химиопрепараты токсичны для человека, поэтому лечение положено проводить не дольше 7 дней, избегать случаев передозировки. Краткая характеристика:

  1. Особенности назначения. Представители этой группы характеризуются сильным воздействием на грамотрицательные штаммы, кроме синегнойной палочки. Нарушают целостность мембран патогенной флоры, тем самым препятствуют росту и размножению микробов.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин (1 поколение), Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин (2 поколение), Темафлоксацин, Спарфлоксацин (3 поколение), Моксифлоксацин (4 поколение).
  3. Способ применения и дозы. Клиническая эффективность этих лекарств — свыше 98%. Главное преимущество – продолжительный период полувыведения, что позволяет сократить число суточных приемов лекарства, ускорить выздоровление. Ципрофлоксацин, например, применяют по 500 мг 1-2 раза в сутки.
  4. Цена. Стоимость фторхинолонов зависит от поколения антибиотиков. Самыми дорогими считаются представители четвертого поколения – от 500 рублей и выше в зависимости от формы выпуска, производителя и комплектации лекарства.
  5. Противопоказания. Беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, повышенная чувствительность организма к компонентам фторхинолонов.
  6. Побочные эффекты. Врачи не исключают ухудшение самочувствия больного. Среди потенциальных побочных явлений возможны признаки диспепсии (тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство ЖКТ), аллергические реакции, нарушения работы нервной системы.

Карбапенемы

Антибиотики при пиелонефрите в таблетках могут быть назначены одновременно с уколами, но такие комбинации лечащий врач подбирает в индивидуальном порядке (в зависимости от конкретного клинического случая, показателей жизнедеятельности организма). Карбапенемы – антибиотики группы бета-лактамов, предназначенные исключительно для внутривенного введения. Краткая характеристика:

  1. Особенности назначения. Активны в отношении анаэробных и аэробных бактерий, рекомендованы при осложненной инфекции, например, сепсисе и бактериемии. Уместны после применения других антибиотиков с посредственным терапевтическим эффектом.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Дженем, Меропенем, Инвазин, Имипенем.
  3. Способ применения и дозы. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Медикаменты этой группы предназначены исключительно для введения внутривенно в условиях стационара. Инфузию при острой стадии заболевания выполняют каждые 6–8 часов, медленно, капельно.
  4. Цена. Стоимость карбапенемов стартует от 200 рублей. Определяющих окончательную цену факторов несколько, например, производитель, выбор аптеки и т.д.
  5. Противопоказания. Поскольку такие антибиотики при пиелонефрите выводятся почками в неизменном виде, их с осторожностью назначают пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Не рекомендуется принимать грудничкам, беременным и кормящим женщинам, при непереносимости действующих веществ лекарства.
  6. Побочные эффекты. Поскольку медикаменты характеризуются системным действием в организме, побочные явления в той или иной степени могут затрагивать все внутренние органы, системы.

Такие антибиотики назначают при осложненной форме инфекционно-воспалительного процесса почек. Эффективны при повышенной активности синегнойной палочки. Недостаток – высокая токсичность медикамента, наличие емкого списка побочных эффектов, медицинских противопоказаний. Повторный курс лечения разрешено проводить спустя 12 месяцев, не ранее. Краткая характеристика аминогликозидов:

  1. Особенности назначения. Антибиотики активны по отношению к грамположительным микроорганизмам, гонококкам, стафилококкам, включая штаммы, резистентные к пенициллину.
  2. Примеры антибактериальных препаратов. Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин.
  3. Способ применения и дозы. Например, Амикацин назначают по 10–15 мкг на 1 кг веса пациента за сутки. Лекарство положено принимать за 2–3 суточных подхода.
  4. Цена. Стоимость Амикацина сульфата 500 мг составляет 450 рублей, а раствор Гентамицина в уколах обходится пациенту менее, чем в 100 рублей.
  5. Противопоказания. Детский и пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность, периоды беременности и лактации, непереносимость организмом действующих веществ антибиотика.
  6. Побочные эффекты. Нарушения слуха вплоть до полной глухоты, развитие обратимой почечной недостаточности, сбои в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Антибиотики при пиелонефрите назначают и беременным женщинам, при этом минимизируют риск развития внутриутробных патологий у плода.

Предпочтение отдают ценфалоспориновым, аминогликозидным и пенициллиновым средствам, которые при проникновении через плацентарный барьер не провоцируют мутации и гибель эмбриона.

Применение антибиотиков тетрациклинового, левомицетинового ряда, Стрептомицина категорически противопоказано. Список разрешенных медикаментов с выраженным противомикробным эффектом:

  1. Фурагин, представляя нитрофурановый ряд, истребляет патогенную флору в мочевыделительных путях, выводится из организма в неизменном виде.
  2. Линкомицин, Клиндамицин, Метронидазол рекомендованы, если причиной развития пиелонефрита является анаэробная бактерия.
  3. Ампициллин, Ампиокс и другие представители пенициллинового ряда тоже разрешены к применению при лечении пиелонефрита, но терапевтический эффект таковых, скорее, избирательный.
  4. Цефалоспорины при одновременном применении с аминогликозидами, а также карбапенемы рекомендованы при осложненных клинических случаях, например, при присоединении вторичной инфекции.
  5. Азитромицин не рекомендован в первом триместре беременности, но разрешен на остальном акушерском сроке.

Антибиотики при пиелонефрите у детей включены в курс комплексной терапии. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов 7–8 лет, но может появиться даже у грудничков. На начальном этапе антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно.

При наступлении положительной динамики пациента переводят на пероральный прием антибактериальных препаратов. В детском возрасте рекомендованы пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) и цефалоспорины (Супракс, Зиннат).

Суточные дозы и схему лечения определяют индивидуально:

  1. Первая неделя медикаментозной терапии: Аугментин и Цедекс – внутривенно или внутримышечно в дозировке согласно возрастной категории пациента.
  2. Вторая неделя: Амоксиклав (таблетки или суспензия) и Зиннат (таблетки) перорально за 2–3 суточных приема.
  3. Третья неделя: Супракс.
  4. Невиграмон, Нитроксолин рекомендованы при хронической форме пиелонефрита. Курс лечения составляет 4 месяца, антибиотики положено пить 7–10 дней в начале каждого месяца.

Источник: https://sovets.net/19065-antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Применение антибиотиков при пиелонефрите

Антибиотик при пиелонефрите

Пиелонефрит — опаснейшая болезнь, характеризующаяся локализацией воспалительного процесса в почках (паренхиме, т. е. функциональной ткани, чашечках и лоханках главных органов системы мочевыделения).

Согласно статистической информации, ежегодно в медучреждениях нашей страны регистрируется более миллиона случаев обращений пациентов с острым типом недуга; около 300 тысяч человек госпитализируется в стационар.

Антибиотики при пиелонефрите — основа лечения заболевания. Без получения адекватной терапии течение болезни могут усугубить присоединенные инфекции, вызывающие различного рода осложнения (самым тяжелым из них является сепсис). Медицинские данные неумолимы: смертность пациентов от гнойного пиелонефрита, спровоцировавшего развитие заражения крови, происходит более чем в 40% случаев.

Краткое описание заболевания

Несмотря на достижения современной медицины, пиелонефрит по-прежнему считается труднодиагностируемой болезнью, поэтому самолечение — особенно антибиотиками — в домашних условиях (без визита к врачу) категорически запрещено. Несвоевременное начало терапии — или ее некорректность — могут привести к летальному исходу.

Срочно обращаться в клинику необходимо при появлении следующих признаков:

  • озноб, сопровождающийся подъемом температуры тела до 39–40 градусов;
  • головная боль;
  • болезненные ощущения в поясничной области (как правило, они присоединяются на 2–3 сутки с момента ухудшения самочувствия) на стороне пораженной почки;
  • интоксикация (жажда, потливость, бледность, сухость в ротовой полости);
  • болезненность при пальпации почек.

Пиелонефрит — заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но специалисты все же выделяют три основных группы пациентов, риск возникновения недуга у которых на порядок выше:

  1. Дети до 3-летнего возраста, особенно девочки.
  2. Женщины и мужчины до 35 лет (болезни больше подвержены дамы).
  3. Пожилые люди (старше 60).

Преобладание среди пациентов представительниц прекрасного пола обусловлено особенностями анатомического строения и изменением их гормонального фона (например, в период беременности).

Каковы принципы назначения антибиотиков?

При посещении заболевшим медицинского учреждения, специалист, проведя общий осмотр, назначит дополнительные анализы (например, общий анализ крови и мочи).

Поскольку пиелонефриты возникают вследствие активного роста колоний различных микроорганизмов — кишечных палочек (около 49% случаев), клебсиелл и протеев (10%), фекальных энтерококков (6%) и некоторых других инфекционных агентов — то для определения вида патогена дополнительно используется микробиологические исследования (в частности, бактериологический посев биологической жидкости, т. е. мочи). Антибиотики при воспалении почек выбираются именно на основании данных всех вышеуказанных анализов.

Бакпосев также используется при возникновении рецидивов болезни, для выявления чувствительности микробов к задействуемым медицинским товарам.

Часто назначение антибактериальных препаратов происходит только на основе клинической картины заболевания, с целью предотвращения дальнейшего развития недуга. В дальнейшем, после получения результатов лабораторных исследований, схема лечения может быть скорректирована.

Пиелонефрит и антимикробная терапия

Применение курса антибиотиков позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние больного, добиться положительной клинической динамики. У пациента снижается температура, улучшается самочувствие, исчезают признаки интоксикации. Состояние почек нормализуется, а спустя несколько суток с момента начала лечения приходят в норму и анализы.

Зачастую уже после 7 дней такого лечения бакпосевы имеют отрицательные результаты.

Для терапии первичной инфекции чаще всего назначаются короткие курсы антимикробных средств; задействовать антибиотики на протяжении длительного периода времени медработники рекомендуют при осложненных формах заболевания.

При общей интоксикации организма антибактериальные препараты комбинируют с другими медикаментами. Выбранное лекарство заменяется иным средством в случае отсутствия улучшений в состоянии пациента.

Основные препараты для лечения воспаления почек

Из широкого списка антимикробных средств для лечения пиелонефрита выбираются медикаменты, наиболее эффективные по отношению к патогену — возбудителю заболевания, не обладающие токсическим воздействием на почки.

Зачастую препаратами выбора становятся антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Ампициллин), губительные для большинства грамположительных микроорганизмов и грамотрицательных инфекционных агентов. Представители этого типа медикаментов достаточно хорошо переносятся пациентами; их назначают и при пиелонефрите у беременных дам.

Поскольку ряд патогенов вырабатывает особые ферменты, которые разрушают бета-лактамное кольцо описываемого типа антибиотиков, то для терапии определенных случаев назначаются комбинированные пенициллины, защищенные ингибиторами. К числу таких препаратов, обладающих широким спектром воздействия, относится Амоксиклав.

Стартовыми антибиотиками для купирования симптомов пиелонефрита считаются также цефалоспорины.

Лекарства первого поколения данной группы применяются крайне редко. Медикаменты цефалоспоринового ряда 2 и 3 типа многие специалисты называют самыми эффективными из имеющихся медицинских товаров (вследствие длительно периода их нахождения в тканях органов больного).

Таблетки Цефуроксима (2 поколение) задействуется для лечения неосложненного острого пиелонефрита. Цефтибутен, Цефиксим и Цефтриаксон (3 тип) пресекают развитие осложненных видов заболевания (два первых препарата применяются перорально, последний в перечне используется для инъекций).

Фторхинолы и карбапенемы для борьбы с болезнью

Средствами для терапии воспаления почек — как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении — в последнее время все чаще становятся лекарства фторхиноловой группы:

  • препараты 1 поколения (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) применяются перорально и парентерально, характеризуются низкой токсичностью, быстрым всасыванием и длительным периодом выведения из организма;
  • антибиотики Моксифлоксацин, Левофлоксацин (2 покол.) используются при различных формах пиелонефрита в таблетированной форме и в виде инъекций.

Следует помнить, что фторхинолы отличаются внушительным спектром побочных воздействий. Использовать их в педиатрии и для терапии беременных запрещено.

Отдельного упоминания заслуживают карбапенемы — класс β-лактамных антибиотиков, имеющих схожий с пенициллинами механизм действия (Имипенем, Меропенем).

Такие препараты задействуются в случаях возникновения у пациентов:

  • сепсиса;
  • бактериемии;
  • отсутствия улучшения после применения иных типов медикаментов;
  • болезни, вызванной комплексным воздействием на организм анаэробов и грамотрицательных аэробов.

Согласно наблюдениям специалистов, клиническая эффективность этих лекарств — свыше 98%.

Аминогликозиды: доводы за и против

При осложненных формах воспаления почек врачи применяют в схемах терапии и антибиотики группы аминогликозидов (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин), зачастую комбинируя их с цефалоспоринами и пенициллинами.

На фоне высокой эффективности этих препаратов в отношении синегнойной палочки, аргументом против их задействования является выраженное токсическое воздействие на почки и органы слуха. Зависимость поражения указанных систем от уровня концентрации медикаментов в жидких средах организма (крови) доказана лабораторно.

Чтобы минимизировать негативное влияние фторхинолов, специалисты назначают суточную дозу лекарства однократно, а при введении препарата постоянно контролируют уровень мочевины, калия, креатинина в крови.

Интервал между первичным и повторными курсами антибиотикотерапии с применением лекарств этой группы должен составлять как минимум 12 месяцев.

Аминогликозиды не задействуются в терапии беременных дам и пациентов в возрасте от 60 лет.

Три важных нюанса

Помимо всего перечисленного, существует ряд особых моментов, о которых необходимо знать каждому:

  1. Назначение антибиотиков происходит с учетом реакции биологической жидкости, выделяемой почками. При показателе баланса, сдвинутом в щелочную сторону, используются Линкомицин, Эритромицин, препараты группы аминогликозидов.
  2. В случае повышенного уровня кислотности применяются Тетрациклин, медикаменты пенициллинового ряда. Ванкомицин, Левомицетин назначаются вне зависимости от реакции.
  3. При наличии в анамнезе пациента хроническом почечной недостаточности не рекомендуются для лечения пиелонефрита антибиотики—аминогликозиды.
    Для терапии различных форм заболевания у детей препараты выбираются с особой осторожностью, так как не все медикаменты можно применять в раннем возрасте. Часть специалистов приводит доводы в пользу задействования комбинированных схем лечения:
Срок применения лекарства Наименование антибиотика
первые 7 дней Цедекс, Аугментин
2-я неделя Зиннат, Амоксиклав
последующие 7 суток Супракс

Такая терапия используется при уровне лейкоцитов в моче, не превышающем значение до 10–15 единиц.

При хронической форме пиелонефрита лечение маленького пациента может продлиться до 6 недель.

Общие правила для каждого

Для скорейшего выздоровления любому пациенту необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • не следует заниматься самолечением, прием препаратов возможен только после посещения клиники;
  • прекращать курс самостоятельно нельзя, пить лекарства нужно в строгом соответствии со схемой терапии;
  • для снижения нагрузки на почки важно придерживаться специальной диеты с ограничением в потреблении соли;
  • на период лечения необходимо воздерживаться также и от употребления острых, жирных блюд, алкоголя;
  • во время ремиссии рекомендуется пить отвары лекарственных трав (шиповник, крапива, тысячелистник, толокнянка и др.);
  • при острых формах заболевания следует соблюдать постельный режим (сроком не менее 7 дней);

И главное: все попытки справиться с пиелонефритом без визита в лечебное учреждение могут иметь негативные последствия, в том числе и развитие целого ряда осложнений (абсцесса почки, папиллярного некроза, паранефрита, почечной недостаточности).

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Источник: https://med-antibiotiks.com/lechim/primenenie-antibiotikov-pri-pielonefrite/

Какие антибиотики принимают при пиелонефрите?

Антибиотик при пиелонефрите

Пиелонефрит — это воспаление почечных элементов, вызванное проникновением инфекции в организм. Практика показала, что антибиотики при лечении пиелонефрита являются одним из самых эффективных терапевтических вмешательств.

Пиелонефрит возникает в результате инфекционного заражения, вызванного микроорганизмами патогенного характера. Они проникают в тело человека тремя путями: через кровь, лимфу и восходящим путем.

Что такое пиелонефрит?

Болезнь начинается с единичного воспаления почечных структур, таких как чашечка и лоханка, но в дальнейшем, если не прилагать никаких усилий по излечению от недуга, бактерии распространяются дальше, что усиливает симптоматику заболевания и усложняет лечебные мероприятия.

Чаще всего пиелонефрит возникает в результате попадания в организм патогенных бактерий, таких как:

  1. кишечная палочка – этот вид микроорганизмов бывает патогенным и условно-патогенным, то есть обитающим в пищеварительной системе человека, но иногда участвующим в начале инфекционного поражения почек;
  2. протей – микроорганизм, возникающий в результате неправильного соблюдения гигиенических условий, чаще всего на кухне и помещениях с редкой санитарной обработкой;
  3. Энтерококк – бактерия, входящая в ряд бактерий пищеварительной среды, но в какой-то момент меняющая свою локацию и провоцирующая воспалительный процесс.

Обычно происходит так, что причиной появления заболевания служит не одна, а несколько бактерий патогенного характера. Иногда к ним наслаиваются грибковые образования.

Бактерии могут поселиться в любом из органов в человеческом теле и через постоянно циркулирующую кровь перейти в почечную систему, такой вид передачи инфекции называется гематогенный.

У женщин более развит восходящий путь для атаки бактерий. Поскольку из-за анатомического строения уретра женщины меньше и шире, чем у мужчины, она притягивает множество микроорганизмов, способных нанести вред здоровью человека.

Третий по распространенности попадания инфекции путь – это лимфатический.

Важно отметить, что заболевание способно протекать в двух стадиях: острой и хронической. При обострении заболевания у человека наступает острая стадия, характеризующаяся ярко выраженными симптомами.

Если не принять меры по устранению заболевания, тогда оно перейдет в хроническую форму.

Лечение в подобных случаях требует длительного медицинского вмешательства и особой диеты.

Для того чтобы состояние пациента постепенно пришло в норму, урологи в последнее время применяют метод двухступенчатой противомикробной терапии.

Она строится на введении сначала уколом действующего вещества, а затем, когда состояние приблизится к нормальному, плавному переходу на таблеточную форму антибиотиков.

Такой подход значительно снижает финансовые затраты на лечение и значительно сокращает срок пребывания больного в условиях стационара. Минимальный прием противобактериальных средств составляет около двух недель.

Выбор средств осуществляется с учетом результатов проведенных исследований и состояния пациента. Для эффективного лечения пиелонефрита врач может назначить такие лекарственные средства как:

  • Аминогликозиды, к которым относят препараты: Гентамицин и Тобрамицин.
  • Если причиной заболевания послужили хламидии, тогда борьбу против них проводят Кларитромицином и Азитромицином.
  • На первых этапах применяют фторхинолоны, из которых наибольшей эффективностью отличаются Ципрофлоксацин и Офлоксацин.
  • Вещества, относящиеся к аминопенициллиновому ряду, такие как Ампициллин или Афлоксициллин.
  • Цефалоспорины из третьего и четвертого поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон).

Подбор антибиотиков производится на основе анализа мочи на бактериальный посев. Смысл этого исследования заключается в том, что урину помещают в специальную среду, благоприятную для размножения бактерий.

После проявления возбудителя проводят исследование на выявление уязвимости микроорганизмов к определенному виду лекарственных средств. Путем подобного подбора специалисты узнают, какой антибиотик лучший для борьбы с определенными видами возбудителей.

На сегодняшний день существуют препараты пятого поколения, относящиеся к пенициллиновому ряду. Эффективность этих средств довольно высока при лечении заболеваний, поражающих почечную систему и мочевыводящие пути.

У них также есть один недостаток – это быстрая устойчивость многих патогенных микроорганизмов к таким лекарственным средствам.

Урологи часто назначают такие средства как:

  • Пипракс;
  • Пиперациллин;
  • Исипен.

Лечение острого пиелонефрита антибактериальными средствами

При внезапно возникшем течении заболевания пациенту назначают постельный режим, при котором он должен быть укрыт одеялом, и занимать горизонтальное положение. Антибиотики назначают минимум на две недели нахождения больного в медицинском стационаре.

Антибиотик, назначаемый в этот период времени, должен отличаться повышенным бактерицидным действием и наименьшей нефротоксичностью.

В первые дни воспалительного процесса пациент принимает Амоксициллин с клавулановой кислотой, которые относятся к полусинтетическим пенициллинам. Помимо этого, пациенту могут назначить Цефалоспорины, относящиеся ко второму поколению противомикробных средств, наиболее известным из них считается Цефамандол.

Возможно назначение Цефалоспоринов третьего поколения, которые чаще всего применяют в виде Цефтриаксона во внутривенном введении.

Какие средства лучше всего принимать женщинам?

Обычно женщинам, как и мужчинам, выписывают одни и те же препараты для эффективного устранения воспалительного процесса.

Однако важно учитывать то, что женская микрофлора, как и детская, уязвима, и нужно подбирать препараты, содержащие в себе щадящие вещества не только для микрофлоры, но и по воздействию на почечную систему.

Врачи часто выписывают в подобных случаях препарат под названием Амоксиклав или Цефазолин, но важно помнить, что Цефазолин обладает узким спектром воздействия на патогенную микрофлору, и если он не принесет результата, его заменяют на другое средство.

Отличия антибактериальной терапии у детей и взрослых

Если ребенку поставили диагноз пиелонефрит, скорее всего, его положат в стационар, где проведут ряд мероприятий по сбору анализов и назначению лечения антибиотиками. Детский организм чувствителен к токсичным препаратам, поэтому специалисты будут осуществлять подбор средств с этим учетом.

Все о пиелонефрите у детей читайте в нашей статье.

В качестве безопасных средств зарекомендовали себя следующие препараты:

  • Цефтриаксон.
  • Цефодекс.
  • Цефотаксим.

Они относятся к антибиотикам из Цефалоспориновго ряда с эффективным воздействием.

Сильнодействующие препараты не рекомендованы в отличие от взрослых, так как они способны испортить микрофлору кишечника.

Если возраст ребенка позволяет, тогда врач выписывает уросептики, как и взрослым. Они могут быть представлены Фурадонином или Фуразолидоном.

Антибиотики уничтожают патогенные бактерии, тем самым устраняя очаг воспалительного процесса, но наряду с положительным воздействием они обладают и рядом побочных действий, таких как аллергические реакции или расстройство желудка.

К наиболее опасным реакциям организма на прием подобных лекарственных средств относят:

  1. анафилактический шок, проявляющийся в потере сознания или одышке, иногда в нервном напряжении и избыточной потливости;
  2. сывороточную болезнь, проявляющуюся в появлении крапивницы и повышении температуры тела, при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов;
  3. воздействие на ЦНС, оно проявляется в поражении, проявляемом в судорожном состоянии, а также в головных болях и наличии галлюцинаций;

Негативное воздействие на организм может проявляться в виде побочных реакций на организм. Чаще всего это связано с одним из компонентов, входящих в состав лекарственного средства. Как правило, после отмены препарата симптомы уходят, и к пациенту снова возвращается здоровый вид и радостное настроение.

Специалисты отметили, что характер побочного явления зависит от формы выпуска антибактериального средства. Например, при таблеточной форме для пациента характерна тошнота.

Один из самых распространенных побочных явлений связано с проявлениями расстройств в кишечнике. Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают не только вредоносные микроорганизмы, но и полезные бактерии, отвечающие за правильное переваривание пищи.

Поэтому для того чтобы обезопасить свой организм от проявлений дизбактериоза, необходимо заранее купить средство для комплексного восстановления микрофлоры в кишечнике.

Еще одна проблема, с которой приходится смиряться людям, принимающим противомикробные средства – это грибки во влагалище и во рту. Они размножаются на фоне подавления полезных бактерий. Это происходит из-за того, что сдерживающие их полезные бактерии погибают под воздействием препарата.

Если антибактериальное средство вводилось внутримышечно, тогда на месте укола часто появляется нагноение или уплотнение.

Как лечиться препаратами в домашних условиях?

Для того чтобы правильно использовать антимикробное средство в домашних условиях, необходимо соблюдать ряд правил, направленных на недопущение аллергических реакций и прочих неприятностей от лекарственного средства. Правила заключаются в следующем:

  1. Дозировка должна соблюдаться в том количестве, которое предписано медицинским специалистом. Чрезмерное употребление средства способно серьезно подорвать здоровье человека, страдающего от пиелонефрита.
  2. Принимая лекарство нельзя пропускать прием очередной таблетки. Если по каким-либо причинам пропуск произошел, тогда необходимо немедленно принять средство.
  3. Антибиотики употребляют в определенные промежутки времени.
  4. Если у пациента наблюдается вялость и повышенная температура, он ни в коем случае не должен самостоятельно увеличивать установленную дозу. Последствия нарушения этого правила могут быть непредсказуемыми.

О лечении антибиотиками при пиелонефрите расскажет уролог в ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefrit/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Антибиотики при пиелонефрите

Антибиотик при пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите – основа эффективного лечения заболевания, протекающего как в острой, так и в малосимптоматичной хронической форме. При гнойных процессах в почечных лоханках и чашечках без антибиотиков категорически не обойтись, так как никакие растительные уроантисептики и народные средства не способны справиться с массированной бактериальной атакой.

Микробы — причина пиелонефрита

Бактерии – основная причина развития пиелонефрита, но не единственно возможная. Свою роль могут сыграть простейшие, микоплазма, уреаплазма, хламидии, грибы. Почти вся эта флора является условно патогенной, то есть может жить в организме здоровых людей с самого раннего детства.

При определенных условиях (переохлаждение, пониженный иммунитет, сопутствующие заболевания, хирургическое вмешательство) до сих пор безобидные обитатели кишечника, носоглотки, урогенитальной сферы, образно выражаясь, срываются с цепи и атакуют организм хозяина. Очень часто объектом их атаки выступают почки.

В них возбудители пиелонефрита могут проникнуть нисходящим (через кровь) и восходящим (из мочевого пузыря) путём. В паренхиме почки и в эпителии почечных канальцев образуются мелкие очаги воспаления. Сначала они носят серозный характер, но если защитных сил организма не хватает для того, чтобы справиться с инфекцией, процесс переходит в опасную гнойную форму.

Возникают множественные абсцессы, которые сливаются, образуя карбункул почки. Он может достигать в диаметре 2 см и неизбежно приводит к сильнейшей интоксикации и последующему фиброгенезу тканей почки.  Возникшая на месте карбункула соединительная ткань не способна выполнять очистительные функции – развивается острая или хроническая почечная недостаточность, способная привести к гибели пациента.

К тому же недолеченный пиелонефрит почти всегда переходит в хроническую форму, в измученной почке остаются тлеющие очаги инфекции, которые напоминают о себе рецидивами и становятся причиной постоянного инфицирования всего организма.

Для того чтобы не допустить этих печальных последствий, в начале острого пиелонефрита необходима эффективная антибактериальная терапия, на которую способны только сильные антибиотики. Но перед врачами сразу возникает множество проблем, нерешенность которых может свести результаты лечения к нулю.  Вот перечень этих проблем:

  1. Пиелонефрит – это не дизентерия и не гонорея, вызываемые уникальным возбудителем. Причиной воспаления почек могут стать несколько десятков бактерий, в основном грамотрицательных (80%), но также и грамположительных, факультативных анаэробов и способных развиваться в присутствии кислорода.
  2. Очень часто воспаление развивается при комбинированном первичном и вторичномзаражении несколькими видами патогенов. Они атакуют почки все сразу или часть присоединяется позднее по мере ослабления клеточного иммунитета.
  3. Почти всегда человек живёт с возбудителями пиелонефрита в условиях шаткого мира. Иммунная система до поры до времени не воспринимает их как абсолютных чужаков и не успевает нейтрализовать опасность в зародыше.
  4. С изобретением пенициллина бактерии не пожелали безропотно идти на заклание. Очень быстро они научились бороться с антибиотиками. Для нейтрализации антибиотиков клеточные мембраны бактерий выделяют особые ферменты бета-лактамазы, которые разрушают молекулы антибиотиков-бета-лактамов. На этом основан, например, феномен «индийской супербактерии». На самом деле это давно известная Klebsioella pneumoniae, которая, кстати, может вызывать не только воспаление лёгких, но и урогенитальные инфекции, в том числе пиелонефрит. В результате генетической мутации клебсиелла смогла обзавестись синтезом бета-лактамаз, которые способны нейтрализовать все примененные против них антибиотики. Для врачей эпидемиологов в этом нет ничего нового, они давно научились синтезировать вещества, ингибирующие синтез бета-лактамаз. Но бактерии «радуют» подобными мутациями постоянно, и это становится очень опасным. Перед медициной встала задача не только создавать антибиотики нового поколения, но и всегда быть на шаг впереди, предвидя, как патогены смогут отреагировать на новинки.

Серьезной проблемой применения антибиотиков при пиелонефрите является еще и то, что заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается у детей и ослабленных взрослых – беременных, немобильных пациентов стационаров, лиц пожилого возраста.

Многие антибиотики для указанных категорий граждан по тем или иным причинам не приемлемы.

Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать практически ничего, между тем пиелонефрит – одна из самых распространенных внутрибольничных инфекций в родильных домах, так как там всегда есть риск случайного инфицирования родовых путей при выполнении гинекологических и акушерских манипуляций.

Нельзя забывать и о том, что антибиотики опасны не только для бактерий. Человеческий организм от них страдает тоже и это не ограничивается детьми, беременными женщинами и пенсионерами. Нефро и гепатотоксический эффект антибиотиков общеизвестен. При курсовом лечении очень многое зависит от правильной дозировки и кратности приема.

Есть препараты, которые следует принимать раз в день, а есть те, что нужно принимать как можно чаще, все зависит от периода полувыведения и способности препарата аккумулироваться в почках. Это – палка о двух концах. С одной стороны, высокая концентрация губительна для микроорганизмов.

С другой — страдают сами ткани почек (а также печени, органов слуха, связок, сухожилий и т.д.).

Учитывая все время меняющуюся резистентность бактерий к антибиотикам, при лечении пиелонефрита почти никогда не назначают монопрепараты. Антибиотиков должно быть как минимум два.

Кроме того, в сочетании обычно назначают те самые хитрые препараты, которые сами не убивают бактерии, но лишают их защиты, блокируя синтез бета-лактамаз.

Самый известный ингибитор синтеза бета-лактамаз — клавулановая кислота, которая входит в состав многих комплексных препаратов.

Из всех многочисленных возбудителей пиелонефрита самой живучей по праву считается синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Исследования показали, что колонии этих бактерий в очагах воспаления обладают своеобразным коллективным разумом.

Благодаря ему пленка из бета-лактамаз облегает не только каждую бактериальную клетку, но несколькими слоями  окутывает всю колонию, надежно защищая ее от антибиотиков, восприимчивых к ферменту. Вот почему при пиелонефрите так важна своевременная и полная диагностика, определяющая возбудителей болезни.

Если пиелонефрит вызван синегнойной палочкой, список эффективных антибиотиков сразу сокращается. А если среди возбудителей нетрадиционная флора, то кроме антибиотиков нужно обязательно применять фунгицидные и противопротозойные препараты.

Иначе лечение уничтожит бактерии, но ничего не сможет сделать с грибами и простейшими, которые опасны для почек и всего организма ничуть не меньше.

Основные группы антибиотиков при пиелонефрите

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, различаются по различным критериям:

  • химическая формула и свойства действующего вещества;
  • широта спектра действия;
  • восприимчивость к бактериальным бета-лактамазам;
  • наличием в составе ингибитора бета-лактамаз;
  • избирательная активность по отношению к конкретным патогенам;
  • способ введения в организм;
  • нефро и гепатотоксичность;
  • возможность применения детям;
  • возможность применения при беременности и лактации.

Антибиотики пенициллинового ряда

При нетяжелых случаях первичного и вторичного пиелонефрита сначала назначают препараты группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин).

Они эффективны против кишечной палочки, протея, других энтеробактерий. Однако очень многие штаммы выработали к пенициллинам завидную резистентность.

Плюсом этого класса препаратов служит возможность применения при беременности (под наблюдением врача).

Инновационное производное амоксициллина – таблетки Флемоклав Солютаб. В них антибиотик дополнен клавулановой кислотой, которая нейтрализует синтез бета-лактамаз и делает бактериальные клетки уязвимыми. Препарат проникает в них и угнетает синтез белков.

Дополнительный плюс Флемоклава – кислотоупорная оболочка, благодаря которой таблетка в целости проходит в желудок и рассасывается только в тонком кишечнике. Действующее вещество в максимальной дозе поступает в кровь и доставляется к очагу поражения.

Флемоклав Солютаб также можно применять детям с трех месяцев и беременным. Помимо таблеток существует сироп для малышей.

Левомицетин

В том случае, если возбудитель инфекции имеет достаточную резистентность к пенициллинам и тетрациклинам, врач может назначить в качестве альтернативы ещё один классический антибиотик – левомицетин (активное вещество – хлорамфеникол). Хотя этот препарат применяется уже давно, он обладает крайне широкой антимикробной активностью, причем бактерии научились приспосабливаться к нему гораздо хуже, чем к пенициллинам.

Левомицетин достаточно токсичен, может поражать печень, почки, органы кроветворения. Его нельзя пить беременным и кормящим женщинам. Детям разрешается принимать с двух лет, но только по жизненным показаниям. Ни в коем случае нельзя принимать в целях самолечения, а также сочетать с пенициллинами и цефалоспоринами – лекарства снижают антибактериальную эффективность друг друга.

Цефалоспорины

Самые распространенные на сегодня антибиотики, применяемые в основном для лечения пиелонефрита небольшой и средней тяжести без осложнений. Хороши тем, что аккумулируются в почках и их можно принимать 1 – 2 раза в сутки с незначительным нефротоксическим эффектом.

Обладают достаточно широким спектром действия, в том числе против резистентных энтеробактерий и синегнойной палочки. В клинической практике применяются в основном препараты третьего и четвертого поколений — цефтазидим, цефоперазон, цефепим.

В состав некоторых препаратов цефалоспоринового ряда входит ингибитор микробных бета-лактамаз сульбактам. Лекарства принимаются перорально, внутривенно и внутримышечно.

Аминогликозиды

Применяются в основном при лечении осложненных форм пиелонефрита. Эффективны прежде всего в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе синегнойной палочки, которую подавляют, несмотря на ее бета-лактамазы. Хорошо комбинируются с пенициллинами и цефалоспоринами.

Недостатков два – во-первых их нельзя принимать внутрь, так как они плохо переносят кислую среду желудка. Во-вторых, аминогликозиды весьма токсичны, при них возможны поражения почек (вероятность до 17%) и нарушения слуха (вероятность 8%).

Для таких лекарственных средств существует специальное определение — «препарат выбора», когда врач вынужден выбирать меньшее из двух зол.

Аминогликозиды не применяют в пожилом возрасте. Их нельзя назначать при длительном приеме диуретических средств. Кроме того, после проведенного курса лечения следует сделать перерыв как минимум на один год во избежание лекарственного поражения почек.

Самые известные наименования аминогликозидов: гентамицин, тобрамицин, амикацин, изепамицин.

Фторхинолоны

Относительно новые синтетические антибиотики, эффективные при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и обладающие сравнительно невысокой токсичностью и пока еще невосприимчивые к бактериальным ферментам. Самый известный препарат – ципрофлоксацин.

Основной недостаток – фторхинолоны бесполезны в борьбе с коварной синегнойной палочкой. Их нельзя принимать детям и беременным женщинам.

Подробнее о фторхинолонах рассказано в статье, посвященной медикаментозному лечению пиелонефрита.

Эффективность антибиотиков при пиелонефрите

При назначении антибактериальных препаратов в рамках комплексной терапии врач руководствуется методикой оценки эффективности лечения. Рассматриваются короткосрочные (24 – 72 часа), среднесрочные (2 – 4 недели) и долгосрочные (1 – 3 месяца) итоги лечения.

При остром пиелонефрите положительной динамикой выздоровления должно быть исчезновение лихорадки, озноба и явлений интоксикации, уменьшение или исчезновение болевого синдрома, нормализация мочеиспускания, стерильность мочи по результатам анализов.

После исчезновения острых симптомов больной должен завершить прием курса антибиотиков и оставаться под наблюдением врача в течение 3 месяцев. Как минимум дважды за этот период у него берется моча на анализ.

Свидетельством полного выздоровления должно быть отсутствие рецидивов лихорадки, озноба, болей в пояснице, а также отсутствие признаков патогенной микрофлоры в пробах мочи.

Для получения дополнительных гарантий может быть назначен биохимический анализ крови и ультразвуковое обследование.

Источник: http://xn----8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/lekarstvo/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.