Амилаза в моче

Содержание

Амилаза в моче

Амилаза в моче

Для поддержания жизни в организме происходят непрерывные биохимические процессы – обмен веществ (метаболизм), в котором участвуют различные ферменты (или энзимы).

Эти специфические белки обладают способностью ускорять химические реакции – окисление, разложение и восстановление жизненно важных для обеспечения нормального биоритма человеческого организма микроэлементов. Вещества, поступающие в организм, выводятся из него в виде экскрементов (отработанного материала) – мочи, кала, пота.

В составе мочи отражается картина жизнедеятельности человеческого организма. Урина содержит остаточные продукты белкового распада, аммиак, витамины, пищеварительные энзимы, гормоны, мочевину. Одним из наиболее активных ферментов, является панкреатическая амилаза (или диастаза), отвечающая за расщепление сложных углеводов.

По уровню ее содержания практикующие врачи судят о наличии в организме пациента некоторых опасных патологий. В нашей статье мы рассмотрим, что значит появление альфа-амилазы в моче, какую функцию она выполняет и каков нормальный уровень ее содержания.

Характеристика энзима

Амилаза является первым ферментом, обнаруженным учеными при изучении человеческого организма. Ее описал еще в 1833 году французский биолог Пайя, обнаруживший энзим в желудочно-кишечном тракте при переработке продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис).

Длительное пережевывание такой пищи в ротовой полости придает ощущение некоторой сладости – это явление указывает на начальный этап расщепления углеводов. Амилазу относят к основным пищеварительным ферментам.

Существует три вида этого энзима, отличающихся своей локализацией и определенными особенностями:

  • бета – присутствует только у растений;
  • альфа – один из основных энзимов пищеварительной системы, вырабатываемый слюнными и поджелудочной железами;
  • гамма – ее присутствие наблюдается в пшенице и активируется в кислой среде, являясь основным веществом для производства солода.

При приготовлении дрожжевого теста именно гамма-амилаза способствует увеличению его объемов, придает вкус и запах хлебобулочным изделиям

Слюнная альфа-амилаза (S-тип) носит название птиалин. Фермент, который продуцирует поджелудочная железа (Р-тип), называется панкреатической. Это специфический энзим, который активируется в нейтральной среде.

Функции фермента

Основной функцией специфической альфа-амилазы является расщепление сложных пищевых углеводов (крахмалов) до простейших, хорошо усвояемых дисахаридов. Крахмал является весьма сложным продуктом и не способен всасываться в кишечнике в неизмененном виде. Его деструкция начинается еще в полости рта, продолжается в пищеварительном тракте и, благодаря влиянию амилазы, расщепляется до глюкозы.

Из организма человека диастаза выводится с мочой, ее концентрация – важный диагностический показатель, позволяющий выявлять различные патологические состояния:

  • врожденную ферментопатию;
  • сахарный диабет;
  • непроходимость пищеварительного тракта;
  • дисбактериоз;
  • глистную инвазию;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • почечную недостаточность;
  • язвенную болезнь;
  • муковисцидоз – генетическое системное поражение эндокринных желез;
  • новообразования в поджелудочной железе.

Диагностика энзима в моче

Для определения концентрации амилазы чаще всего используют биохимическое исследование мочи. Именно этот вид анализа более информативен, чем определение содержания данного фермента в крови.

Анализ мочи на амилазу – важный диагностический метод

Как же сдавать биологический материал для теста? Анализ мочи на амилазу выполняют с помощью двух методик:

  • в разовой порции;
  • в суточной моче.

Амилаза мочи может значительно изменяться в течение дня, именно поэтому для получения более точных данных пациенту необходимо собирать биоматериал на протяжении суток. Для этого нужно:

  1. За двое суток до проведения исследования исключить физические и психоэмоциональные перегрузки, употребление алкоголя, острой, жирной и копченой пищи, прием мочегонных препаратов.
  2. Иметь дома большую чистую емкость для сбора суточного биоматериала и приготовить стерильный контейнер. Его можно приобрести в аптечной сети, если это невозможно – рекомендуется взять стеклянную емкость с крышкой и обдать ее только что вскипевшей водой.
  3. Накануне анализа не стоит принимать лекарственные средства без острой необходимости. Женщинам нельзя сдавать мочу в период месячных.
  4. Собирание мочи начинают утром, первую порцию мочи рекомендуют выпустить в унитаз. Вся остальная биологическая жидкость, выделенная человеком за сутки, собирается в одну емкость, хранят которую в холодильнике. Чтоб получить достоверный результат теста, перед каждым мочеиспусканием нужно совершать тщательный туалет гениталий.

Собранный биоматериал тщательно перемешивают, измеряют его объем и записывают количество, отливают 30 мл, тщательно закрывают крышкой и доставляют в лабораторный центр.

Амилаза в моче ребенка считается в норме при значениях от 5 до 65 ед/л. Норма панкреатической амилазы в моче взрослых людей (и у женщин, и у мужчин) составляет:

  • в разовой пробе – от 10 до 490 ед/л;
  • в суточной – до 590 ед/л.

Причины отклонения от референсных параметров – нарушения в организме человека

Если концентрация фермента в моче повышена, то этот факт указывает на определенные патологические процессы в органах пищеварительной системы. Далее рассмотрено несколько вариантов.

Воспаление поджелудочной железы, которое влечет за собой процесс последующего отмирания ее тканей. Острый приступ может возникнуть в результате злоупотребления алкоголем, жирными и копчеными блюдами, травм и хирургических вмешательств в область поджелудочной железы, интоксикации организма ядовитыми и лекарственными веществами.

Диастаза мочи при панкреатите

При обострении заболевания у пациента наблюдается:

  • повышение температуры;
  • резкая боль в животе;
  • постоянная жажда;
  • тошнота и рвота.

диастазы в моче увеличивается уже через 1,5 часа после очередного приступа панкреатита.

Эпидпаротит

Вирусное воспаление слюнных желез, которое чаще поражает детей. Недуг имеет характерные клинические признаки:

  • симметричный отек околоушной зоны;
  • повышенная температура;
  • сухость в полости рта;
  • болевые ощущения при приеме пищи или разговоре.

Синдром «острого живота»

Перитонит, вызванный прободением одного из пищеварительных органов (придатка слепой кишки – аппединкса, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка). Данное патологическое состояние характеризуется воспалительным процессом в брюшине.

Клинические симптомы недуга:

  • высокая температура тела;
  • общее недомогание;
  • рвота;
  • специфические болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на брюшную полость.

Другие состояния

К ним относятся:

  1. Наличие камней или новообразований в протоках слюнных и поджелудочной желез. Любое препятствие нормального оттока амилазы является причиной ее повышения в моче.
  2. Кишечная непроходимость – нарушение продвижения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. Симптомы патологии проявляются спастической болью в животе, рвотой, задержкой отхождения газов и стула.
  3. Мезентеральный тромбоз – нарушение циркуляции крови в брыжеечных артериях и венах.
  4. Калькулезный холецистит – особая форма патологии желчного пузыря, при которой наблюдается наличие в нем конкрементов (камней).
  5. Хронический гепатит – диффузный патологический процесс в печени, характеризующийся некротическим поражением ее клеток (гепатоцитов).
  6. Диабетический кетоацидоз – одно из самых сложных патологических состояний, угрожающих жизни человека. Развивается вследствие повышения концентрации глюкозы в крови и недостатка инсулина.
  7. Почечная недостаточность – расстройство всех функций почек, приводящие к нарушению в организме обменных процессов.
  8. Феохромоцитома – гормональная опухоль мозгового слоя надпочечниковых желез.

Низкие параметры диастазы могут показать на отсутствие ферментативной активности поджелудочной железы

Снижение показателей энзим свидетельствуют о:

  • циррозе печени;
  • наличии злокачественных опухолей или метастазов в печени;
  • тиреотоксикозе – повышенной функциональной деятельности щитовидной железы;
  • некрозе поджелудочной железы.

В период вынашивания малыша концентрация ферментов в женском организме повышается. Соответствующие тесты беременным женщинам назначают при первом обращении в женскую консультацию, на 28 и 34 неделях беременности.

Даже если будущая мама не испытывает никаких проявлений ухудшения самочувствия, за состоянием ее здоровья внимательно наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог

Обследование делается в целях исключения риска поражения плода при наличии у пациентки тех или иных заболеваний и определении соответствующей тактики ведения родовой деятельности в случае обнаружения у женщины патологических состояний.

В заключение хочется сказать, что человеческий организм представляет собой четкую и слаженную систему, в которой каждый орган взаимосвязан с другими и выполняет определенную функцию. Это означает, что изменение параметров тех или иных ферментов может сказать о состоянии здоровья многое и игнорировать их нельзя.

Пациенту важно знать, что те результаты, которые показывает тестирование мочи, не являются заключительным итогом.

При обнаружении тех или других проблем необходимо сдать другие анализы и пройти еще не один этап обследования:

  • суточного диуреза мочи;
  • УЗИ почек, печени, поджелудочной железы;
  • биохимические исследования крови для определения концентрации ферментов, глюкозы, гормонов.

Лечение назначают квалифицированные специалисты в зависимости от выявленного заболевания.

Источник: https://2pochki.com/analizy/amilaza-moche

Норма амилазы в моче, отклонение фермента и возможные заболевания

Амилаза в моче

Амилаза – это фермент, активно участвующий в процессе пищеварения и отвечающий за расщепление некоторых питательных веществ. Под его влиянием сложные углеводы, такие как крахмал или гликоген, распадаются до состояния легко усваиваемой кишечником глюкозы.

Также известное как диастаза, в человеческом теле упомянутое вещество генерируется, в основном, слюнными и поджелудочной железами (слюнный и панкреатический изофермент соответственно), хотя в его выработке участвуют и некоторые другие внутренние органы. Именно по повышенному содержанию амилазы в моче и крови можно судить о наличии у человека некоторых опасных заболеваний.

Диагностика амилазы в моче: подготовка и процедура

Амилаза – это один из главных ферментов поджелудочной железы, который входит в состав панкреатического сока

Обычно для определения уровня амилазы проводят анализ мочи. Исследование же крови назначается редко и, как правило, лишь в тех случаях, когда первичный осмотр пациента не дал однозначного результата. Как же собирают биоматериал для анализа?

Как и в прочих случаях, мочу для исследования пациент обязан будет доставить в лабораторию сам. В связи с тем, что уровень амилазы в организме может значительно колебаться даже в рамках одного дня, биоматериал для анализа рекомендуют собирать в течение всех суток. Как это делается:

  • Для сбора мочи готовят стерильную емкость. Проще всего будет приобрести специальный стаканчик в ближайшей аптеке. Если такой возможности нет – берут обычную стеклянную баночку с плотно закручивающейся крышкой и стерилизуют ее кипятком.
  • Сбор биоматериала рекомендуется начинать с самого утра. При этом первую после сна «порцию» мочи, как правило, пропускают. Всю остальную жидкость, выделяемую организмом в течение суток, аккуратно собирают в одну заранее подготовленную емкость. Чтобы анализ оказался наиболее достоверным, перед каждым походом в туалет пациенту следует тщательно подмываться.

Суточная норма содержащейся в моче амилазы составляет примерно 1-17 Ед/ч. При отклонении этого значения в большую или меньшую сторону, врач диагностирует те или иные нарушения.

Важно понимать, что измерения уровня амилазы в моче или крови является далеко не заключительным этапом обследования.

При выявлении тех или иных проблем пациенту предстоит пройти еще не один осмотр и сдать множество других анализов.

Нередко случается и так, что уровень амилазы в крови и моче обследуемого находится в пределах нормы, однако определенные жалобы на самочувствие у пациента, все же, имеются.

Такое бывает, если то или иное заболевание органов ЖКТ еще только начинает развиваться. Важно понимать, что нормальные анализы – это не повод для врача отказывать больному в медицинской помощи. Поэтому, оказавшись в подобной ситуации, не стесняйтесь требовать у обследовавшего вас специалиста назначение на повторные анализы для постановки точного диагноза.

Расшифровка: норма и причины отклонения

Отклонение от нормы фермента – признак опасного заболевания пищеварительной системы

В норме амилаза не покидает пределов пищеварительного тракта и выводится из организма исключительно с мочой. Поэтому обнаружение этого фермента в крови является очень плохим знаком. Чаще всего, это значит, что который-то из органов ЖКТ поврежден и оттуда происходит «утечка» вещества.

Как правило, данный процесс сопровождается повышением уровня фермента и в моче. Такая реакция обусловлена тем, что отвечающие за вывод из организма отработанной мочевины почки начинают получать чрезмерно большое количество амилазы в процессе кровоснабжения. 

От 1 до 17 Ед/ч — это показатель нормы содержания амилазы в суточной моче.

В частности, резким повышением уровня диастазы в моче характеризуются следующие затрагивающие органы ЖКТ заболевания:

  • Острый панкреатит. Это заболевание поджелудочной железы, влекущее за собой воспаление данного органа с последующим отмиранием составляющих его клеток. Приступ панкреатита характеризуется резкой, отдающей в спину, болью в животе, повышением температуры и, иногда, тошнотой или рвотой. Повышение уровня амилазы в крови и в моче обычно можно наблюдать уже спустя 2 часа после очередного обострения. При этом через 3-4 дня количество ферментов, как правило, приходит в норму.
  • Хронический панкреатит. Как уже ясно из названия, это – вялотекущая форма заболевания, упомянутого в предыдущем пункте списка. При таком диагнозе периоды обострений уже описанных симптомов могут чередоваться с длительными ремиссиями.
  • Посторонние образования (камни или опухоли) в протоке поджелудочной железы. Любые препятствия, мешающие оттоку амилазы, могут вызвать «утечку» фермента в кровь, что, закономерно, отразится на результатах анализов.
  • Эпидемический паротит («свинка»). Данное заболевание имеет вирусное происхождение и поражает слюнные железы, повреждая их и провоцируя выброс в кровь амилазы. Обычно «свинкой» болеют маленькие дети, взрослых же этот недуг поражает крайне редко. Эпидемический паротит легко узнать по характерным симптомам – повышенной температуре, постоянной сухости по рту, симметричному отеку околоушного пространства и специфическим болевым ощущениям в той же области, проявляющимся, как правило, в процессе разговора или приема пищи.
  • Острый перитонит. Вызванное перфорацией, или прободением, одного из органов ЖКТ (желудка, кишечника, аппендикса и т.п.), это заболевание есть не что иное, как воспалительный процесс, протекающий в брюшной полости. В качестве клинических симптомов данного недуга обычно выступают высокая температура, общая слабость, постоянная тошнота и периодическая рвота, а также специфического характера боли в животе, усиливающиеся при пальпации или надавливании.

Больше информации о панкреатите можно узнать из видео:

С другой стороны, понижение уровня амилазы в моче и крови (иногда – до нулевой отметки) является не менее тревожным сигналом. Выраженный муковисцидоз, недостаточность поджелудочной железы, панкреатэктомия и различные тяжелые поражения печени – вот далеко не полный список заболеваний, для которых характерен подобный симптом.

Амилаза при беременности

Если, сдавая анализы на определение уровня амилазы, женщина находится «в положении», ей обязательно стоит предупредить об этом осматривающего ее специалиста.

Дело в том, что при вынашивании ребенка, количество амилазы в организме неизбежно повышается. Если женщина не сообщит врачу о своем состоянии, результаты ее анализов могут быть неверно истолкованы.

Соответственно, пациентке, вероятнее всего, поставят ошибочный диагноз.

К слову, о деторождении: даже если вынашивающая ребенка женщина не имеет никаких жалоб относительно своего самочувствия, за уровнем амилазы в ее организме внимательно следят.

Соответствующий анализ назначается пациентке во время постановки на учет в женскую консультацию, а также на 28-ой и 34-ой неделях беременности.

Делается это для того, чтобы исключить риск поражения плода при том или ином заболевании поджелудочной железы или печени и определить оптимальную тактику ведения родов в том случае, если проблемы, все же, обнаружатся.

Для анализа уровня амилазы в организме будущей матери обычно используют метод забора крови. При нормальном течении беременности количество данного фермента может варьироваться от 100 до 110 Ед/ч.

Если же уровень амилазы «зашкаливает», медики, обычно, подозревают острый панкреатит или печеночную недостаточность.

Оба этих диагноза могут служить показаниями для немедленного прерывания беременности, поэтому беременной женщине следует очень ответственно относиться к необходимости сдавать анализы на ферменты.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/amilaza-v-moche-norma.html

Амилаза мочи

Амилаза в моче

Известно, что в основе расщепления крупных молекул питательных веществ, поступающих в наш организм, лежит деятельность различных ферментов. Липаза расщепляет жиры, пепсин и энтеропептидазы гидролизуют белки, а фермент амилаза расщепляет длинные цепочки сахаров, или углеводы.

Этот фермент участвует в реакциях гидролиза, и его субстратом являются различные длинноцепочечные молекулы крахмала, в том числе животного крахмала, или гликогена. Образуется этот фермент, прежде всего, в поджелудочной железе, и в слюнных железах. В первом случае он поступает для участия в пищеварении в двенадцатиперстную кишку, а во втором случае — непосредственно в ротовую полость.

Мало кто знает, что именно в ротовой полости, а вовсе не в желудке, и тем более не в кишечнике, и начинается пищеварение. Амилаза слюнных желез воздействует на сахаристые вещества, которые поступают в ротовую полость, и начинает сразу же их расщеплять.

При этом они всасываются уже в месте расщепления, и поступают в кровь. Всем известен сублингвальный прием лекарственных препаратов, когда таблетка кладется под язык и рассасывается.

Так применяется нитроглицерин при стенокардии, поскольку всасывающая поверхность ротовой полости является весьма значительной, как и кровоснабжение. При чем же здесь амилаза мочи? Что она делает там, зачем берется на анализ, что показывает амилаза в моче, и зачем нужно это исследование? Для того чтобы это понять, нужно чуть-чуть разобраться в особенностях этого фермента.

Роль амилазы

После того, как амилаза выполнила свою работу в полости рта и в кишечнике, она попадает в кровь, и там существуют две основные разновидности этого фермента, панкреатическая и слюнная. Их называют изоферменты амилазы. Но в организме человека существуют и другие железы. Поэтому синтезируют амилазу дополнительно фаллопиевы трубы и яичники у женщин, печень, а также кишечник.

Все эти органы секретируют фермент в значительно меньших количествах, но он тоже попадают в кровь. Кровь регулярно попадает в почки, и из её плазмы отбираются ненужные вещества и лишняя жидкость, которые формируют мочу. Поскольку амилаза выводится почками, то любой всплеск этого фермента в плазме крови приводит к тому, что амилаза в моче также повышает свою концентрацию.

При этом следует знать, что поскольку главными источниками фермента является слюнные железы и поджелудочная железа, то они образуют один тип фермента, который называется альфа-амилазой. Все другие органы секретируют немного другой тип, поэтому количество этого фермента, прошедшего через почечный фильтр, наибольшим образом зависит от концентрации альфа-амилазы в моче.

Роль амилазы. Источник: MedMoon.ru

Этого фермент в моче и в крови еще называют диастазой. Поэтому если вы услышали наименование «диастаза мочи», то это значит то же самое, что и амилаза в моче.

Для лабораторной диагностики важно, что активность этого фермента никаким образом не зависит от пола человека, от времени сдачи анализа, и от пищевого рациона.

Поэтому не имеют смысла вопросы вроде «какова норма амилазы мочи у женщин», или фраза «норма амилазы в моче у мужчин». Никакой разницы между этими показателями нет. Но при этом нельзя считать, что концентрация альфа-амилазы в моче является постоянной и неизменной.

Так же, как и в крови, она может существенно колебаться в течение одного дня у одного и того же человека.

При этом фермент в крови тоже ведет себя не как обычная простая молекула.

Он соединяется с различными плазменными белками, с антителами, и эти довольно крупные конгломераты не способны проходить через почечный фильтр, и поэтому может быть диссоциация, при которой сывороточная концентрация альфа-амилазы высокая, а амилаза повышена в моче не бывает, и она остаётся в пределах референсных значений.

Такое разнообразное поведение этого метаболита заставляет врачей искать выход, и моча на амилазу для более точного и результативного анализа собирается из объема перемешанной суточной мочи, чтобы создать однородную концентрацию.

В том случае, если такого объёма собрать за сутки невозможно, и берется всего лишь одна порция, то тогда рассчитывается клиренс амилазы, или то количество плазмы крови, которая очищается за определённое количество времени от этого фермента по вспомогательному значению, которым является клиренс креатинина.

Также имеет большое значение различные хронические заболевания поджелудочной железы, и особенно приступ панкреатита.

Если такой приступ произошёл, то панкреатическая амилаза в моче остается повышенной длительное время, и в некоторых случаях амилаза в моче при панкреатите остается высокой в течение 2 недель после приступа.

Также при различных кистах поджелудочной железы, которые активно продуцируют этот фермент, поскольку состоят из железистой ткани, альфа-амилаза мочи будет также повышена.

Нужно учитывать, что необходимо знать pH — реакцию мочи, чтобы быть уверенным в достоверности анализа.

Биохимикам известно, что если моча имеет выраженную кислую реакцию, то этот фермент «живет» в ней значительно короче, чем при боли щелочных значениях рН мочи.

Поэтому у пациентов с таким состоянием, как подагра и гиперурикемия, когда в моче повышена концентрация мочевой кислоты, могут исказиться данные этого анализа.

Анализ на амилазу

Пожалуй, процедура подготовки мочи для анализа является наиболее сложной из всех «домашних лабораторных заданий». Как сдавать амилазу мочи? Прежде всего, необходимо исключить значительное увеличение объема фильтрации в почечных клубочках.

А для этого за сутки до сдачи анализа необходимо отменить всевозможные диуретики, и не только мощные, вроде фуросемида и торасемида, но также и мягкие, такие как верошпирон, гипотиазид в составе комплексных препаратов для лечения артериальной гипертензии и даже растительные почечные чаи, обладающие мочегонным действием.

Также необходимо за сутки до анализа стараться вести размеренный образ жизни, с ограничением физических и умственных нагрузок, и строго запрещается прием алкогольных напитков, поскольку это может спровоцировать повышенную секрецию поджелудочной железы, что повлияет на результаты анализа. Ведь всем известно, что прием алкоголя провоцирует приступ острого панкреатита, с выходом ферментов этого органа не в двенадцатиперстную кишку, а в ткани самой железы, что и запускает процесс аутолиза, или самопереваривания.

Как сдавать мочу на амилазу? Нужно, прежде всего, отметить утром время и полностью помочиться в унитаз. После этого начинается суточный отчет времени. Вся моча, которая будет выделена пациентом за сутки, сливается в одну общую большую емкость, например, в пятилитровую пластиковую бутыль с крышкой из-под чистой питьевой воды.

Весь постепенно накапливающийся объем хранится в холодильнике, при температуре не выше +8 градусов, и в течение суток к этому объему постепенно подливается новая моча. Такие исключительные условия нужны для того, чтобы альфа-амилаза в моче не разрушилась.

После того, как прошли ровно сутки, включая ночные мочеиспускания, и порция утренней мочи, необходимо измерить суммарный объём мочи. Чтобы не разливать мочу из большой бутыли по разным емкостям, необходимо просто в течение суток каждый раз мочиться в мерную кружку, и фиксировать точно каждый порционный объём, а затем просто сложить их между собой.

Затем содержимое в бутылке перемешивается, что проще всего сделать взбалтыванием тары при закрытой крышке, и тут же отлить порцию мочи, в которой создалась равновесная концентрация фермента в заранее подготовленный стерильный контейнер для анализа с крышкой. Объем этого контейнера в среднем равняется 50 мл. После этого записывается время последнего мочеиспускания, и суммарный объем всей суточной мочи.

После этого контейнер объемом в 50 мл относится в лабораторию. Также следует прикрепить к нему «сопроводительный лист», в котором будет указано количество мочеиспусканий за сутки, и напротив каждого — время и объём.

В разных лабораториях существуют разные правила, но обычно лаборанты интересуются, какой объём мочи был собран за день, а какой за ночь.

После этого определяется экскреция альфа-амилазы в моче из плазмы крови, а затем, при известном суточном объеме и знании относительных объемов дневной и ночной мочи выводится результат, поскольку в дневное и в ночное время существуют разные уровни секреции.

Примечание: Некоторые пациенты, которым или врач неправильно объяснил методику, или которые неправильно сами ее поняли, иногда приносят в лабораторию и ставят на стол полный объем суточной мочи. Этого делать совершенно не нужно, вполне достаточно небольшого пластикового контейнера.

Показания к анализу

Поскольку амилаза вырабатывается, прежде всего, слюнными железами и поджелудочной железой, то исследование показано при подозрении на:

  • Патологию слюнных желез, и прежде всего, самых главных парных околоушных желез. Чаще всего это состояние одутловатости лица, сухость во рту, а у детей — подозрение на эпидемический паротит, или на свинку.
  • Подозрение на острый панкреатит. При этом у пациента определяется опоясывающая и постоянная боль в животе, захватывающая поясницу, иногда, но необязательно, повышается температура, возникает многократная рвота, возникают симптомы «острого живота».
  • При декомпенсации сахарного диабета. Известно, что инсулин вырабатывается островковыми клетками поджелудочной железы, которые выделяют гормоны. Но они окружены железистой тканью, которая выполняет экзокринную функцию, и выделяет амилазу. И по состоянию этой железистой ткани можно косвенно судить о патологии островков аппарата.
  • При раке поджелудочной железы, для мониторинга проводимой терапии после резекции. Анализ может показать прогрессирование злокачественного процесса, либо успешность лечения.

Наконец, этот анализ может быть показан для определения функциональной активности почек, и для этого необходимо сравнить концентрацию амилазы в крови и в моче.

Интерпретация результатов

Норма альфа-амилазы мочи составляет диапазон значений от 1 до 17 единиц в час (Ед/ч). Норма амилазы мочи у взрослых, как было сказано выше, не зависит от пола и возраста. Когда повышается ее уровень? Причины повышенной амилазы в моче следующие:

  • острый панкреатит и активные кисты железы, панкреатодуоденальный рак;
  • острый вирусный паротит, или свинка – частая причина повышения амилазы в моче у ребенка в очагах эпидемического паротита;
  • острая кишечная непроходимость или ишемия мезентериальных сосудов, вследствие которой развивается инфаркт кишки;
  • внематочная беременность (мы помним, что и кишечник, и фалопиевы трубы являются источником этого фермента);
  • прободение полого органа;
  • патология желчевыводящих путей;
  • тяжелый сахарный диабет с присоединением кетоацидоза;
  • почечная недостаточность;
  • хронический алкоголизм;
  • перитонит;
  • возможные опухоли яичников;
  • травма живота, которая могла повредить печень и поджелудочную железу;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • беременность (обратимое повышение);
  • приём довольно многочисленных лекарственных препаратов, начиная от каптоприла и стероидных гормонов, и заканчивая  комбинированными оральными контрацептивами.

Также повышение в моче амилазы может быть в послеоперационном периоде, после вмешательств на различных органах брюшной полости.

Понижаться же этот фермент в плазме крови может по причине недостаточности поджелудочной железы, вследствие ее массивного фиброза в результате хронического панкреатита.

Иногда почки просто не секретируют амилазу в мочу, и тогда в этом виновата почечная недостаточность. В некоторых случаях амилаза не определяется, или равна единице при муковисцидозе, при субтотальной резекции поджелудочной железы, и при других немногочисленных состояниях.

Глядя на перечень всевозможных диагнозов, трудно себе представить простому человеку, что у них может быть какое-либо общее происхождение. Фермент амилаза, в отличие от некоторых других метаболитов, не может указать нам на какой-либо конкретный орган, и даже на систему органов, так как железистая ткань присутствует везде, кроме мозга, костей и мышц.

В перечне повышения этого фермента присутствует и сосуды, и женские половые органы, и печень, и поджелудочная железа, и кишечник, и почки. Поэтому вопрос «как снизить амилазу в моче» должен быть поставлен иначе: «как найти причину повышения амилазы». Только так он предполагает поиск конструктивного ответа.

Источник: https://uran.help/surveys/analyzes/amilaza-mochi.html

Альфа-Амилаза (порционная/суточная моча)

Амилаза в моче

Альфа-амилаза – это фермент, который расщепляет гликоген и крахмал на олигосахариды, дисахариды и моносахариды (мальтоза, глюкоза, декстрин).

Существует два вида альфа-амилазы: панкреатический и слюнной.

Панкреатическая альфа-амилаза образуется только в поджелудочной железе, а слюнная – в слюнных железах, кишечнике, печени, лёгких, яичниках, маточных трубах, почках, жировой ткани, предстательной железе.

В крови здоровых людей 40% составляет панкреатическая амилаза, а 60% – слюнная. Попадая в ротовую полость или в двенадцатиперстную кишку, амилаза расщепляет сложные углеводы пищи. Активность амилазы в крови зависит от приёма пищи, поэтому днём её уровень выше, чем ночью.

В мочу попадает в основном панкреатическая альфа-амилаза. В почках фермент фильтруется из крови в почечных клубочках, но 50% её реабсорбируется обратно почечным эпителием.

Выведение альфа-амилазы с мочой увеличивается при остром панкреатите, при повреждении почечных канальцев, при диабетическом кетоацидозе, при протеинурии.

При подозрении на хроническую гиперамилаземию (повышение уровня амилазы в крови) определение уровня альфа-амилазы помогает подтвердить или исключить диагноз, в частности увеличение содержания её в крови и нормальная концентрация в моче исключают данный диагноз.

Показания к проведению анализа

Диагностика острого панкреатита.

Диагностика хронической гиперамилаземии.

Подготовка к анализу

Альфа-амилазу определяют в разовой порции мочи либо в суточной моче, последний анализ считается более точным.

Перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне исследования не принимать лекарственные препараты (аспирин, фурагин, диуретики) без острой необходимости. Женщинам не следует сдавать мочу во время менструаций.

Сбор разовой мочи: опорожнить мочевой пузырь в заранее подготовленный стерильный контейнер или банку, плотно закрыть и доставить в лабораторию.

Сбор суточной мочи: в 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. После этого вся моча собирается в один контейнер (банку) в течение суток. Собранную мочу нужно хранить в холодильнике.

На следующее утро вся суточная моча перемешивается, определяется её объем в мл. В отдельный контейнер отливают 20 мл мочи, которую и доставляют в лабораторию.

Следует отметить и сдать с контейнером показатель суточного диуреза – общее количество мочи в миллилитрах, которое было выделено и собрано обследуемым в течение суток.

Материал для исследования

Утренняя разовая моча или суточная моча (20 мл).

Интерпретация результатов исследования

Норма:

Альфа-амилаза в разовой моче – 10-490 Ед/л.

Альфа-амилаза в суточной моче – до 600 Ед/л.

Повышение:

1. Острый панкреатит. Концентрация амилазы в моче увеличивается не раньше 7-10 часов с момента начала приступа. Поэтому в начале панкреатита информативен анализ крови, а не мочи на амилазу. Зато с мочой альфа-амилаза выделяется в течение 7 дней после приступа панкреатита. Это важно для поздней диагностики заболевания, когда клиническая картина становится менее выраженной.

2. Острый аппендицит.

3. Перитонит.

4. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

5. Кишечная непроходимость.

6. Тромбоз брыжеечных сосудов.

7. Рак поджелудочной железы.

8. Киста поджелудочной железы.

9. Обострение хронического гепатита.

10. Калькулёзный холецистит.

11. Паротит (воспаление слюнных желез).

12. Камни слюнных желез.

13. Диабетический кетоацидоз.

14. Феохромоцитома.

15. Опухоли лёгких или яичников.

16. Почечная недостаточность.

17. Чрезмерное употребление спиртных напитков.

18. Приём лекарственных препаратов – сульфаниламиды, морфин, тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлортиазид), пероральные контрацептивы.

Снижение:

1. Гепатит печени.

2. Цирроз печени.

3. Злокачественные опухоли печени или метастазы опухолей в печень.

4. Интоксикация при обширных ожогах кожи.

5. Увеличение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз).

6. Некроз поджелудочной железы.

Источник: https://medportal.org/analyzes/alfa-amilaza-porcionnayasutochnaya-mocha.html

Что такое амилаза мочи?

Амилаза в моче

Альфа амилаза или диастаза — важный фермент в организме, концентрация которого увеличивается при патологических состояниях поджелудочной железы.

Он синтезируется преимущественно в железе ацинозными клетками и выделяется по панкреатическим протокам в двенадцатиперстную кишку. Амилазу также могут вырабатывать слюнные железы. Этому способствует гидролиз крахмала, когда еда еще находится во рту.

Благодаря этому пищеварительный процесс начинается сразу после попадания продуктов в полость.

Амилаза мочи и функции фермента

Состав урины может сказать многое о состоянии человека. В него входят ферменты, витамины, гормоны, белок и прочее. Концентрация амилазы является одним из самых значимых показателей. Этого вещества в моче и крови должно быть немного. Низкий или высокий референсный показатель является поводом для беспокойства, так как это свидетельствует о патологии.

Амилаза отвечает за расщепление сложных углеводов, участвует в распаде гликогена и крахмала до состояния глюкозы (элемента, который хорошо усваивается). Таким образом, фермент помогает пищеварению.

Как говорилось ранее, амилаза может вырабатываться в железе и в ротовой полости. Слюнный фермент помогает первичному перевариванию и выделению желудочного сока. Панкреатическая амилаза помогает функционированию кишечника, регулирует метаболизм. Благодаря ей, сложные вещества превращаются в простые и с легкостью усваиваются.

Исследования на амилазу

Существует два вида диагностических исследований для определения концентрации фермента в организме, а именно альфа-амилаза крови и диастаза мочи.

Когда нужно сдавать анализ?

Сдавать анализ мочи на фермент необходимо при подозрении на заболевания поджелудочной железы или диабет.

Лабораторные исследования назначаются при возникновении следующих симптомов:

  • частые рвотные позывы;
  • болевой синдром резкого характера в поясничном отделе и животе;
  • потемнение урины и боли в поджелудочной железе;
  • потеря аппетита;
  • наличие в организме инфекции.

Причины повышения показателей

Причины повышения амилазы кроются в патологиях органов, которые участвуют в выработке фермента. Отклонение от нормы может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • острый панкреатит (клетки поджелудочной железы разрушаются);
  • панкреатит хронического характера;
  • новообразования, конкременты в протоках железы, которые препятствуют оттоку амилазы (в результате этого фермент концентрируется в большом количестве в кровяной жидкости);
  • перитонит острого характера;
  • паротит или свинка (в результате заболевания повреждаются клетки слюнных желез и часть из них попадает в кровь);
  • непроходимость желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет, при котором возникают патологические состояния в поджелудочной железе;
  • хроническая форма алкогольной зависимости.

Перечисленные патологические состояния могут возникнуть у каждого вне зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. У женщин может повыситься уровень амилазы в результате внематочной беременности, при ее прерывании, разрыве маточной трубы.

Как собирать мочу?

Моча для определения концентрации амилазы можно собирать как в утреннее время, так и в течение дня. В зависимости от этого подготовка и сама процедура производятся по-разному.

Утренний сбор совершается следующим образом:

  • за 12 часов до сбора материала необходимо исключить из рациона острые и соленые блюда;
  • за 24 часа до процедуры перестать употреблять глюкозу, алкоголь, медикаментозные препараты;
  • перед процедурой тщательно следить за личной гигиеной половых органов;
  • первую дозу урины (2-3 секунды) спустить в унитаз;
  • в специальную емкость собрать мочу в количестве 20-30 мл (среднюю часть) и сдать в лабораторию для исследования.

Сбор суточной мочи производится следующим образом:

  • Аналогично с утренним сбором необходимо исключить из употребления жареное, соленое, сладкое, а также отказаться от алкогольных напитков и медикаментов.
  • Первый поход в туалет утром осуществляется в унитаз.
  • Следующие опорожнения в течение 24 часов осуществляются в большую стерилизованную емкость. Они хранятся при низкой температуре (весь объем).
  • Утром перед сдачей анализа содержимое емкости перемешивается и переливается в специальный контейнер в количестве 20 мл. На нем делается пометка с объемом полученной суточной урины.
  • Емкость относится в лабораторию для обследования.

При сборе суточной мочи также необходимо соблюдать интимную гигиену.

Нюансы проведения теста

Как говорилось ранее, перед сбором урины необходимо отказаться от продуктов питания и жидкости, которые влияют на состав, оттенок и количество мочи.

Необходимо приостановить терапевтический курс следующих препаратов:

  • средств оральной контрацепции;
  • кортикостероидных медикаментов;
  • обезболивающих;
  • анаболиков;
  • фторида натрия и прочих.

На показатели также может повлиять употребление мочегонных средств. Помимо этого, нужно избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок. Сбор материала осуществляется на голодный желудок.

При соблюдении всех перечисленных рекомендаций анализ на амилазу мочи даст максимально точные результаты. При выявлении проблем со здоровьем врач проведет дополнительные диагностические мероприятия.

Расшифровка результатов теста

Для определения заболевания и причины его возникновения, изучают содержание амилазы в кровяной жидкости и урине. Ее большое количество говорит о патологиях в пищеварительной системе.

Повышенная активность фермента свидетельствует о болезнях с симптоматикой, схожей с панкреатическими приступами (аппендицит в процессе обострения, перитонит, язва, диабетический ацидоз, кишечная непроходимость).

Амилаза в урине считается косвенным показателем, а в крови — прямым. Поэтому для точного определения патологических состояний рекомендуется сдавать два типа анализа.

Норма у взрослых и детей

На норму фермента не влияет половая принадлежность. Однако она отличается в зависимости от возрастной категории. У зрелого пациента амилаза в крови должна быть 10-124 Ед/л (1-17 Ед/ч). У детей — 10-64 Ед/л. У младенцев норма колеблется до 10 Ед/л.

Факторы отклонения от нормы

Увеличение амилазы в урине говорит о следующем:

  • при панкреатите концентрация фермента увеличивается примерно в 10 раз;
  • при хроническом воспалении поджелудочной железы границы показателей увеличиваются или уменьшаются;
  • опухоли в полости поджелудочной железы;
  • при свинке происходит воспалительный процесс в слюнных, околоушных железах (чаще встречается у детей);
  • при перитоните происходит раздражение внутренних органов, которое вызывает повышенную функциональность поджелудочной железы;
  • при сахарном диабете наблюдается нарушение метаболизма углеводов.

Уменьшение амилазы говорит о снижении работоспособности поджелудочной железы, о тяжелой форме гепатитов, недостаточности почек, раке и прочих новообразованиях.

Уровень амилазы в моче у беременных

В период вынашивания плода врач обязательно назначает сдачу анализов на концентрацию амилазы.

Если женщина сдает мочу не по назначению гинеколога, она должна поставить лаборанта в известность, что находится в положении. Это необходимо, чтобы расшифровка результатов была максимально точной.

Сдавать этот анализ нужно для исключения наличия патологий печени и поджелудочной железы, а также, чтобы подобрать лучшую тактику родов.

Когда беременность протекает нормально, показатели фермента должны быть 10-124 Ед/л. Если уровень амилазы повышен, это может говорить о воспалительном процессе в поджелудочной железе, печеночной недостаточности. Такие патологические состояния являются причиной для прерывания беременности. Дополнительно могут быть назначены анализы на наличие протеинурии.

Диастаза мочи у ребенка

Педиатры очень внимательно относятся к уровню амилазы в моче у детей. Как говорилось ранее, у новорожденных он должен быть ниже 10 Ел/л. У детей — 10-64 Ед/л. Только при таких показателях маленькие пациенты считаются здоровыми.

О серьезных патологических состояниях говорит повышенная секреция. Это колит, панкреатит, аппендицит. Пониженная концентрация фермента свидетельствует о сахарном диабете, почечной недостаточности. Типовой уровень диастазы в урине ребенка определяется при помощи биологических образцов.

Источник: http://BezOkov.com/diagnostika/mochevydelitelnay-sistema/amilaza-uriny

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.