Виды операций на мочевом пузыре

Содержание

Виды операций на мочевом пузыре

Виды операций на мочевом пузыре

Болезни мочеполовой системы во многих случаях лечатся терапевтическими методами. Однако при многих из них требуется операция на мочевом пузыре. В зависимости от первоначального диагноза доктор назначает хирургическое вмешательство.

Благодаря современным технологиям операции проходят быстро и период восстановления не занимает много времени. Для успешного окончания процедуры следует придерживаться правил подготовки и сдать необходимые анализы.

Также нужно сказать лечащему врачу о принимаемых медикаментах и возможных аллергических реакциях. После хирургических действий необходимо регулярно проверять состояние мочевого пузыря и всей мочеполовой системы на наличие рецидивов.

При возникновении неприятных симптомов после вмешательства необходимо обратиться к лечащему врачу для осмотра и предупреждения побочных реакций организма.

Резекция мочевого пузыря

Резекция — оперативное вмешательство, которое предполагает удаление части мочевого пузыря. Показаниями к ее проведению являются новообразования или выпячивания в стенке органа.

Причинами рака являются внешние факторы или осложнения перенесенных заболеваний. В любом случае выяснить, какая природа новообразования можно лишь с помощью микроскопа. Для этого необходимо извлечь опухоль и провести лабораторное исследование.

После проведенной резекции и по результатам анализов больному назначается дальнейшее лечение.

Открытая резекция мочевого пузыря

Открытая резекция проводится при помощи разрезания стенок органа. Процедура имеет противопоказания в виде нарушений функций свертывания крови, тяжелого состояния больного, который не сможет перенести наркоз или наличие иных недугов, мешающих проведению операции. Подготовка к вмешательству заключается в проведении лабораторных исследований.

Больному делают общий наркоз, поэтому необходима консультация анестезиолога. Во время операции врач отделяет орган от стенок брюшины и проводит частичное удаление мочевого пузыря. На его место ставится катетер для вывода мочи. В послеоперационный период больному положены антибиотики и обезболивающие средства.

Возможные последствия состоят в кровоизлиянии или инфекции.

Трансуретральная резекция

Проводится при помощи цистоскопа или резектоскопа. Преимуществами являются: отсутствие шрамов, меньшая вероятность кровоизлияния и попадания инфекции. Трансуретральная резекция мочевого пузыря назначается при всех болезнях органа, требующих удаления его части.

Противопоказанием является невозможность введения прибора в орган. Перед началом операции пациент сдает анализы и проходит консультацию у анестезиолога. Резекция предполагает общий наркоз. После введения в мочевой пузырь прибора, через него подается физраствор, после чего происходит удаление.

После операции больному назначают курс антибиотиков и обезболивающих.

Цистолитотрипсия и цистолитолапаксия

Процедуры цистолитотрипсии -дробление камней и дальнейшее их выведение. Перед процедурой больному вводят общий наркоз. Через уретру вводят в мочевой пузырь трубку и заполняют его 200−250 мл жидкости. Далее вводится цистоскоп и врач проводит визуализацию камня.

При помощи щипцов на конце прибора происходит захват конкремента и дальнейшее его дробление на мелкие части. После достаточного дробления проводят смывание песка и камней, используя промывание при помощи струи жидкости из специального аспиратора.

Оставшиеся части конкрементов отсасывают вместе с жидкостью. Цистолитолапаксия аналогична цистолитотрипсии и применяется при крупных камнях. При этом дробление производят с помощью звуковых волн или лазера. После операций больному устанавливают катетер на 2 дня.

После процедур возможны боль и жжение, которые исчезают через 2−3 недели.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/vidy-operatsiy-na-mochevom-puzyre.html

Современные операции при раке мочевого пузыря в Израиле | Ассута

Виды операций на мочевом пузыре

Рак мочевого пузыря на ранних и поздних стадиях предполагает в лечении проведение разных типов операций.

Клиника Ассута является одним из крупнейших частных медицинских центров в Израиле, основная направленность которого — хирургическое лечение. Больница располагает самыми современными технологиями и привлекает к работе лучших врачей.

Наша компания – медицинский сервис «Unims» — официальный представитель Ассуты. Мы предлагаем услуги организации лечения в кратчайшие сроки, у высококвалифицированных специалистов, в наиболее комфортных условиях.

Записаться на консультацию

Рассмотрим подробнее, какие хирургические вмешательства проводятся на разных этапах болезни.

Операции при раке мочевого пузыря – поверхностных формах

Хирургия является базовым способом терапии неинвазивного рака мочевого пузыря. Обычно одно либо несколько небольших новообразований на слизистой оболочке органа удаляют хирургическим путем с помощью цистоскопа.

Перед операцией при раке мочевого пузыря

Хирург-уролог объясняет суть действий пациенту, рассказывает чего ожидать сразу после оперативного вмешательства и спустя несколько дней. Это хорошая возможность для больного задать интересующие его вопросы.

За день до хирургии пациент будет госпитализирован, чтобы врачи могли провести необходимую диагностику. Медицинское обследование будет включать анализ крови для проверки общего состояния здоровья. Это нужно, чтобы выяснить, в какой физической форме находится больной, перенесет ли он операцию и общий наркоз. Возможно также проведение диагностики в условиях дневного стационара.

Операция ТУР

В процессе оперативного вмешательства хирург вводит цистоскоп в мочевой пузырь и удаляет опухоль с помощью инструментов, которые передаются через него. Может быть использован мягкий электрический ток с целью остановить кровотечение (прижигание).

Эту операцию при раке мочевого пузыря именуют трансуретральной резекцией (ТУР). Термин трансуретральный означает проведение хирургии через уретру (мочеиспускательный канал), соединенный с мочевым пузырем.

После операции при раке мочевого пузыря — трансуретаральной резекции

Пациента будут поощрять вставать с постели и ходить, как только он почувствует себя достаточно хорошо. Это важно для предотвращения таких осложнений, как инфекции или тромбы. Большинству пациентов дают однократную дозу цитостатических средств непосредственно в мочевой пузырь сразу после операции.

Пациенту устанавливают катетер в мочевой пузырь. Первое время может отмечаться кровь в моче. В этот период рекомендуют пить много жидкости, что будет способствовать вымыванию мочевого пузыря и снижению вероятности инфекции.

Иногда используют непрерывное орошение мочевого пузыря, подключая катетер к ирригационной системе и промывая орган. В связи с тем, что моча содержит кровь, что может спровоцировать тромб.

Когда моча очиститься, катетер извлекут, можно будет покинуть клинику – примерно на 2-3 день после операции при раке мочевого пузыря.

Потенциальные риски и осложнения

Операция ТУР, как правило, является безопасной процедурой. Однако, как и при любой операции существуют определенные риски.

Инфекции мочевых путей

У некоторых людей развиваются инфекции во время пребывания в клинике или после того, как они ее покидают. Признаки инфекции включают: озноб, недомогание, помутнение мочи или изменение ее запаха.

Кровотечение, которое продолжается несколько дней

Примерно трем из ста людей требуется переливание крови. Если кровотечение продолжается, может потребовать еще одна операция, чтобы остановить его. У некоторых больных кровотечение может длиться 10-14 дней после ТУР.

Повреждение мочевого пузыря

Существует небольшой риск повреждения органа в процессе хирургического вмешательства – перфорации (отверстия). Если это происходит, в мочевом пузыре размещают катетер на 7-10 дней, пока отверстие не затягивается. В случае если оно не заживает, проводят операцию.

Когда отмечается вероятность, что раковые клетки могли остаться, врачи, спустя несколько дней после хирургии выполняют еще одну ТУР.

Цистэктомия – операция по удалению мочевого пузыря

Она бывает необходима очень редко. К ней прибегают после того, как были опробованы другие методы лечения, а болезнь возвращается.

Задача цистэктомии – устранить рак, прежде чем он распространился в мышечный слой и, возможно, в иные части тела и органы (вторичный или метастатический рак). Когда появляются очаги в других органах, вылечить болезнь нельзя.

Решение удалить мочевой пузырь при лечении неинвазивного рака очень трудно принять. Уролог взвесит возможные преимущества и риски, предлагая цистэктомию.

Операции при раке мочевого пузыря – инвазивные формы

Чаще всего при данных формах заболевания проводится цистэктомия (удаление мочевого пузыря). Возможно, будет рекомендована химиотерапия, чтобы уменьшить величину опухоли.

Врач объяснит, какой тип операции является самым подходящим для каждого конкретного случая. Цистэктомию могут проводить на II и III фазах болезни.

В некоторых случаях есть возможность выполнения частичной цистэктомии, когда удаляют только часть органа. После этого хирургического вмешательства человек сможет мочиться обычным, традиционным путем. Несмотря на это, орган уменьшается и способен вмещать меньшее количество мочи, поэтому процесс мочеиспускания будет более частым.

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия)

В ходе этой операции полностью из организма удаляют мочевой пузырь. У мужчин также резецируют предстательную железу, часть уретры и прилегающие лимфатические узлы. У женщин – мочевой пузырь, матку, яичники, шейку матки, уретру, часть влагалища и рядом расположенные лимфоузлы.

После цистэктомии мужчины больше не в состоянии получить и поддерживать эрекцию. У женщин изменяются сексуальные ощущения или более не представляется возможным половой акт.

Лапароскопическая цистэктомия

В некоторых случаях проводят удаление части или полностью органа с помощью минимально инвазивной операции. Хирург выполняет небольшие разрезы вместо одного полостного (3 маленького размера и 1 чуть большего). Использует лапароскоп, чтобы видеть и работать внутри брюшной полости. Лапароскоп помещают в брюшную полость через небольшой разрез.

Клиника Ассута предлагает возможность проведения роботизированной операции при раке мочевого пузыря – более усовершенствованная и продвинутая технология.

Выполнение подобных операций требует специальной подготовки и опыта. Хирург обсуждает с пациентом достоинства и риски такого подхода.

Заказать бесплатный звонок

Восстановление мочевого пузыря

После удаления органа применяется альтернативные методики для того, чтобы хранить и выводить мочу из организма. Есть разные способы. Хирург расскажет о самых подходящих для больного и предоставит более подробную информацию. Подобные операции при раке мочевого пузыря выполняются специально подготовленными хирургами.

Уростома (кондуит)

Это оперативное вмешательство выполняют чаще всего. Хирург удаляет часть тонкого кишечника, соединяет его с двумя мочеточниками с одной стороны и в другой выводит на поверхность кожи через отверстие небольшого размера (стому).

Мочеточники транспортируют мочу из почек в часть кишечника. Этот сегмент тонкой кишки (подвздошной) действует в качестве канала (трубопровода), чтобы вывести мочу из организма на поверхность. По этой причине операцию иногда называют илеальный кондуит (подвздошный трубопровод). Небольшое отверстие на поверхности кожи называется стомой.

К стоме крепиться водонепроницаемый мешок для сбора мочи. Его потребуется регулярно опорожнять.

Континентное отведение мочи (внутренний мешок)

При этом виде операции нет необходимости во внешнем мешке для сбора мочи. Хирург использует часть кишечника, чтобы создать внутри брюшной полости сумку для хранения мочи. К ней прикрепляются мочеточники, выводящие мочу из почек.

Как моча будет выходить из организма, зависит от типа выбранной операции. Мешок может быть подключен к стоме. Альтернативой является соединение с уретрой.

Резервуар с выводом на брюшную стенку

Это вид операции, когда внутренний мешок, заменяющий мочевой пузырь, подключается к стоме на брюшной стенке. Для выведения мочи используется катетер, человек проводит катетеризацию около пяти раз в день. Несмотря на то, что поначалу это очень беспокоит, большинство пациентов вскоре привыкают к процедуре и уходу за стомой.

Новый мочевой пузырь

В ходе данного оперативного вмешательства хирург соединяет новый мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом. Это означает, что человек сможет мочиться так же, как и ранее. Однако чтобы опорожнить мешок необходимо будет напрягать брюшные мышцы.

Также процесс нужно будет выполнять на регулярной основе, поскольку были потеряны нервы, которые сигнализируют организму о наполненности мочевого пузыря. Может понадобиться самостоятельная катетеризация, чтобы опорожнить пузырь в полной мере.

Этому процессу обучит медсестра.

Существует небольшой риск рецидива рака в мочеиспускательном канале. Поэтому необходима будет дальнейшая диагностика, это момент подробно разъясняется больному.

Уро-ректальный кондуит

Иногда возможно вывести мочу в прямую кишку, выводя ее через задний проход вместе со стулом. Если это будет сделано, человек не будет нуждаться во внешнем мешке для сбора мочи или в катетеризации для ее отвода.

После операции при раке мочевого пузыря – цистэктомии и восстановления мочевого пузыря

После хирургии больной будет находиться в отделении интенсивной терапии. Медсестры будут побуждать его начать двигаться, как можно раньше.

Это неотъемлемая часть выздоровления, поскольку помогает предотвратить нежелательные последствия – инфекции и тромбы.

Если пациент должен оставаться в постели, необходимы будут регулярные движения ногами и глубокие дыхательные упражнения. Физиотерапевт будет оказывать помощь.

На короткое время могут быть прикреплены к больному следующие приспособления:

  1. Капельницы, через которые в организм будет поступать жидкость, пока пациент не сможет самостоятельно принимать пищу и напитки, а также через них вводят обезболивающие.
  2. Дренажи в область раны, чтобы предотвратить отеки и обеспечить должное заживление.
  3. Назогастральный зонд, который вводится через нос в желудок или тонкий кишечник, и позволяет удалять жидкости (примерно на 48 часов).
  4. Тонкая трубка в области спины (эпидуральная анестезия), через которую поступают анальгетики, поражающие нервы и останавливающие боль.

Боль

После операции при раке мочевого пузыря пациенту в течение нескольких дней будут давать болеутоляющие препараты – внутривенно, эпидурально, внутримышечно или в виде таблеток.

Вначале он может получать анальгетики через шприц, соединенный с электронасосом (электрической помпой). Его устанавливают, чтобы в организм поступала постоянная доза обезболивающего средства.

Также больной может сам им управлять с помощью кнопки, которую можно нажимать, когда он испытывает боль. Это так называемая контролируемая пациентом анальгезия.

Она разработана таким образом, что передозировки быть не может.

Некоторым больным ставят эпидуральную анестезию, чтобы заглушить нервы.

Выписка

Длительность пребывания в клинике обусловлена типом операции – 7-14 дней. Врач даст рекомендации, когда можно будет вернуться к работе, вождению, различным занятиям, в том числе, к спорту.

Прежде, чем пациент покинет больницу, ему дадут направление на амбулаторный прием для обследования, который состоится спустя несколько недель после операции при раке мочевого пузыря, это подходящее время для обсуждения каких-либо проблем с врачом.

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-mochevogo-puzyrya/operacii-pri-rake-mochevogo-puzyrya.html

Какие существуют методы оперирования мочевого пузыря?

Виды операций на мочевом пузыре

Острая задержка мочи характеризуется невозможностью естественным образом опорожнить мочевой пузырь и ведет к его растяжению, болям, ухудшению самочувствия. В крайней стадии она несет угрозу здоровью и жизни. В некоторых случаях вывести мочу с помощью катетера не удается, либо такая мера не решает проблемы в целом, и тогда требуется операция на мочевом пузыре.

  • Показания к хирургическому вмешательству
  • Открытая операция на мочевом пузыре
  • Проведение пункции
  • Операция для лечения стрессового недержания мочи
  • Тур – вмешательство
  • Послеоперационный период

Показания к хирургическому вмешательству

Показаниями для проведения операции на мочевом пузыре считаются:

  • Травмирование органа;
  • Задержка мочи в острой стадии;
  • Опухоли и новообразования;
  • Полипы;
  • Заболевания мочевого пузыря, которые невозможно вылечить при помощи лекарственных препаратов.

В зависимости от специфики проведения операции, их разделяют на открытые и эндоскопические вмешательства. В первом случае необходим разрез на брюшной стенке, во втором – специальная аппаратура позволяет добраться до мочевого пузыря через мочеиспускательный канал или влагалище.

Открытая операция на мочевом пузыре

При проведении открытой резекции хирург вскрывает брюшную стенку спереди, и стенку мочевого пузыря. Основным показанием на сегодняшний день для открытой операции являются опухоли и новообразования, кроме того, таким же образом удаляют камни из пузыря.

Как правило, резекция проводится под общим наркозом. Накануне операции больной сдает анализы крови и мочи, его осматривает анестезиолог.

Минусов у такого вмешательства немало: сложный восстановительный период, возможные осложнения, некрасивый шрам на животе. Поэтому, при возможности, хирурги и пациенты отдают предпочтение малоинвазивным методам.

Проведение пункции

Пункция мочевого пузыря применяется как мера скорой помощи больным с задержкой мочи, если нет возможности освободить пузырь через катетер. Стенку прокалывают тонкой иглой через срединную линию передней брюшной стенки. Больной лежит на спине.

После того, как моча перестает капать, иглу немедленно извлекают, а место прокола обрабатывают раствором йода.

Благодаря небольшому диаметру иглы, надлобковая пункция мочевого пузыря не оставляет следов на коже, отверстие сразу же спадается.

Однако, данная мера позволяет опорожнить мочевой пузырь, но не устраняет причину, вызвавшую задержку мочи, поэтому больному необходимо пройти обследование и лечение.

Операция для лечения стрессового недержания мочи

Операция tvt приобретает все большую популярность, поскольку характеризуется своей простотой и эффективностью.

С помощью синтетической петли приподнимается средняя часть уретры. Таким образом снижается нагрузка и давление на нее. В результате кашля, чихания, смеха не происходит непроизвольное выделение мочи.

Эта операция на мочевом пузыре у женщин не оставляет следов и проводится под местным наркозом. Длительность процедуры – около получаса, петля закрепляется таким образом, чтобы исключить возможность непроизвольного подтекания мочи.

Уже через несколько дней женщина может вести привычный образ жизни.

Тур – вмешательство

Для удаления полипов и опухолей применяется трансуретральная резекция. Резектоскоп вводят через отверстие мочевого пузыря.

Данная операция на мочевом пузыре у мужчин и женщин проводится под местным наркозом, опухоль соскабливается и отправляется на гистологическое исследование, кровеносные сосуды сразу же прижигаются и не кровоточат. Такое вмешательство малотравматично и пациенты быстро восстанавливаются.

Современная пластическая хирургия делает возможным замену мочевого пузыря после удаления. Операция по восстановлению мочевого пузыря позволяет создать внутренний резервуар для сбора мочи и ее последующего отведения. Такое вмешательство – непростое и стоимость его достаточно велико.

Послеоперационный период

Для того, чтобы сократить вероятность появления послеоперационных осложнений до минимума, необходимо четко выполнять рекомендации врача и обеспечить мочевому пузырю условия для восстановления:

  1. Пациенту необходимо употреблять много жидкости;
  2. Для нормализации кровоснабжения внутренних органов рекомендованы недолгие пешие прогулки;
  3. Категорически запрещены любые физические нагрузки;
  4. Пациенту показана жидкая и кашеобразная пища без грубой клетчатки, волокон, из рациона следует исключить жирную трудноусваиваемую пищу, кислые продукты, маринованные овощи, кисломолочные продукты, алкогольные напитки, в том числе, пиво.

Восстановление мочевого пузыря после операции происходит быстрее, если соблюдать эти нехитрые правила.

При ухудшении самочувствия, проблемах с мочеиспусканием следует обратиться за консультацией к врачу как можно скорее. Своевременная диагностика позволит точно установить причину и, возможно, без операции можно будет обойтись.

Источник: http://urologexp.com/operaciya-na-mochevom-puzyre/

После операции на мочевом пузыре

Виды операций на мочевом пузыре

При резекции мочевого пузыря происходит удаление части органа. Данная операция проводится у женщин и мужчин любого возраста. Основное показание – это наличие злокачественных новообразований или дивертикулеза. Несмотря на то, что сама по себе процедура не сложная, реабилитационный период и возможные последствия могут доставить пациенту большой дискомфорт.

Сам по себе мочевой пузырь способен изменять свою форму в зависимости от количества мочи в нем. Верхушка органа представляет собой заостренную часть, которая прилегает к брюшной стенке. Тело – самая большая часть, локализуется в самом центре. Дно располагается внизу и кзади, а шейка пузыря располагается внизу.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который состоит из нескольких слоев. Так, тело пузыря сверху покрыто слоем гладких мышц, шейка пузыря покрыта поперечнополосатыми мышцами. Под мышцами расположен слой рыхлой соединительной ткани.

Наконец внутренний слой органа представлен слизистой оболочкой, которая состоит из переходного эпителия. Сфинктер располагается вокруг шейки, именно он выполняет функцию клапана, тем самым не допуская самопроизвольного мочеиспускания. функция – это резервуар для скопления переработанной мочи, которая в дальнейшем удаляется из организма.

Резекция

Резекция мочевого пузыря — что это такое? Это хирургическая операция, проведение которой происходит только при злокачественных новообразованиях. В таком случае она обязательна и неизбежна. Проведение процедуры может проводиться трансуретральным способом или открытым. Самые распространенные виды резекции:

  • Частичная и радикальная цистэктомия.
  • Трансуретральная резекция.
  • Эндоскопическое удаление лазером.
  • Цистэктомия

В процессе операции на мочевом пузыре происходит частичное или полное удаление органа. При необходимости хирург также может удалить лимфатические узлы и органы половой системы, которые располагаются рядом.

Проведение частичной цистэктомии проводится при поверхностном виде рака мочевого пузыря. В результате происходит удаление только пораженного очага. При этом здоровые ткани остаются на месте, благодаря чему сохраняется большая часть моченакопительного органа.

Радикальная цистэктомия, напротив, требует полного удаления органа. К тому же проводится удаление лимфатических узлов, простаты у мужчин и матки вместе с трубами у женщин. Выполняется данная процедура не только лапароскопичесикм методом, но и полостным.

Разумеется, к полному удалению прибегают, если разрастание опухоли произошло на большой площади. Кроме того, этот вариант лишает возможности человека в будущем иметь детей.

ТУР

Данная методика используется не только в качестве хирургического вмешательства, но и как диагностическая процедура. Процедура безболезненна, поэтому данную методику стараются использовать как можно чаще, если это позволяет опухоль. Особенно эффективно применение данной операции на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли еще небольшой.

Кроме того, данная методика проводится с целью гистологического исследования. Благодаря тому, что ткани живота не теряют свою целостность период реабилитации после манипуляции значительно ниже.

Однако, проводить данную процедуру нельзя, если у пациента:

  • наблюдается сужение уретры;
  • имеются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени или почек;
  • активный инфекционный процесс.

Размер опухоли для назначения ТУР не должен превышать 5 см. Также должно быть сохранено полное функционирование мочеиспускательного канала. В соседних лимфоузлах не должно быть метастазов.

Лазер

Данная методика имеет низкий риск развития осложнений после резекции мочевого пузыря. В результате использования лазера значительно сокращается период реабилитации у пациента. Кроме того, данный метод имеет более благоприятные прогнозы по сохранению эректильной функции по сравнению с ТУР.

Удаление полипа

Отдельное внимание следует уделить такой патологии, как полип. Несмотря на то, что полип – это доброкачественное новообразование, при отсутствии лечения оно может приобрести злокачественный характер. Из-за разрастания таких новообразований происходят серьезные нарушения в функционировании органа.

Чаще всего их формирование связывают с генетической предрасположенностью пациента, с нарушением обменных процессов. Хроническое воспаление и употребление никотина также увеличивают риск образования полипов.

Источник: EtoPochki.ru

Проявляет это заболевание себя следующим образом:

  • моча приобретает розовый оттенок из-за того, что сосуды мочевого пузыря повреждаются в месте прикрепления образования;
  • происходит задержка мочеиспускания и появление болевого синдрома;
  • развивается воспалительный процесс.

Назначается операция по удалению полипа мочевого пузыря в таких случаях:

  • Большой размер новообразование или его быстрое разрастание.
  • Кровотечение.
  • Угроза перерождения в злокачественное образование.
  • Нарушение оттока жидкости.

В других случаях за полипами могут наблюдать или назначают консервативное лечение.

Диагностика

Как и перед любой другой операцией, вначале пациента отправляют на диагностику, с помощью которой уточняется локализация опухоли, ее размер и строение. Могут назначить следующие исследования:

  • В первую очередь проводят ультразвуковое исследование, так как это самый простой метод увидеть наличие образования.
  • С помощью цистоскопии можно оценить состояние слизистой оболочки, а также взять небольшой образец для проведения гистологического исследования.
  • Общий анализ мочи может указать на наличие атипичных клеток.
  • Также допускается проведение уроцистографии с использованием контрастного вещества или компьютерной томографии.
  • КТ также позволяет оценить состояние соседних органов и лимфатических узлов.
  • Лучше всего, если была проведена биопсия.

Дальнейшая тактика ведения пациента целиком зависит от разновидности новообразования. Если после биопсии подтверждается злокачественность опухоли, то назначается дополнительное исследование брюшной полости с помощью компьютерной томографии, чтобы определить наличие метастаз.

При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре процедуру откладывают, а пациента отправляют на проведение бактериологического посева мочи. После чего назначается курс определенных антибиотиков.

Осложнения

Минимальные осложнения после операции на мочевой пузырь возникают при использовании лазера, однако даже этот метод не дает 100% гарантии. Чаще всего после операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • появление кровяных сгустков в моче;
  • сильное кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • развитие инфекции;
  • нарушение мочеиспускания.

Образование данных осложнений может произойти как в процессе самого вмешательства, так и после него.

Свищ

Одним из распространенных осложнений после резекции мочевого пузыря считается образование свища, то есть срастание органа с соседними тканями. Так, у мужчин это кишечник и простата, а у женщин кишечник, матка и влагалище.

По своему строению фистула имеет несколько ходов, из которых происходит выделение мочи или гнойного содержимого. При выходе свища во внутренние органы происходит их нарушение, так как содержимое мочевого пузыря изливается в них.

Диагностируют свищ в мочевом пузыре после операции с помощью проведения рентгеноконтрастного исследования. Если размер фистулы менее 3 см, то назначается консервативное лечение. При больших размерах в обязательном порядке проводят операцию.

Реабилитация

Пациенту очень важно разобраться, какие бывают последствия и как проходит восстановление после резекции мочевого пузыря. После операции происходит установка системы, которая помогает контролировать функционирование органа. Кроме того проводится профилактика задержки мочи.

В первые несколько часов пациенту нельзя употреблять пищу и воду, лишь после того, как пройдет от 3 до 4 часов, и у пациента будет отсутствовать приступы тошноты, ему разрешают выпить немного воды. Употребление легкой пищи при отсутствии осложнений допускается только на второй день.

Пациент не должен осуществлять резких движений, поэтому в первые сутки после операции назначается строгий постельный режим. Назначаются антибиотики, употреблять которые следует первые 7-10 дней, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Как только произойдет изъятие катетера, могут появиться такие симптомы, как:

  • боли;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение в уретре.

Однако они проходят через несколько недель и не считаются патологическим симптомом.

Диета

После операции на мочевом пузыре показана диета, которая помогает избежать задержки мочи. В рационе должно присутствовать как можно больше жидкой или полужидкой пищи, которая не должна содержать большого количества соли или специй.

Назначается ежедневное употребление большого количества жидкости. Из рациона должна быть исключена острая, копченая, жаренная и жирная пища. Лучше всего, если продукты будут приготовлены на пару или отварены. Можно есть мясо птицы, кролика, морскую рыбу и нежирный творог.

Таким образом, резекция мочевого пузыря – методика, которая позволяет избежать развития рака мочевого пузыря. При своевременном вмешательстве прогнозы весьма благоприятны. На начальных этапах заболевания вероятность развития рецидива минимальна, а правильное соблюдение диеты и прием медикаментов поможет быстро восстановиться.

Источник: https://uran.help/surgery/posle-operatsii-na-mochevom-puzyre.html

Операции на мочевом пузыре

Виды операций на мочевом пузыре

Воспалительные заболевания мочевого пузыря поддаются консервативному лечению. Но чтобы излечиться от опухоли, избавиться от травмы или камней не обойтись без операции на мочевом пузыре.Женщинам проводят хирургическое вмешательство при стрессовом недержании мочи. Подробнее об оперативном лечении можно прочитать в нашей статье.

Виды операций

По типу доступа хирургические вмешательства делятся на две группы:

  • открытые – с нарушением целостности брюшной стенки;
  • эндоскопические – с использованием оптического оборудования, могут выполняться трансуретрально или через влагалище (у женщин).

Выбор метода зависит от показаний к оперативному лечению и состояния пациента.

Подготовка

Любая инвазивная процедура требует предварительного глубокого обследования. Для операций на мочевом пузыре необходимы следующие данные:

  • общие анализы крови, мочи, глюкоза и биохимическое исследование;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • группа крови и резус-фактор;
  • УЗИ органов малого таза;
  • цистоскопия с биопсией из патологического очага;
  • поиск атипичных клеток в моче;
  • компьютерная томография пузыря и соседних органов для определения метастазов опухоли или прорастания;
  • внутривенная урография проводится с контрастным веществом для выявления участков стеноза или непроходимости.

Методы исследования в плане подготовки используются в зависимости от индивидуальных показаний к операции. При необходимости они дополняются другими диагностическими методиками.

Полноценное обследование — один из этапов подготовки к вмешательству

Цистолитотрипсия

Дробление камней называют цистолитотрипсией. Вмешательство часто сочетается с цистолитолапаксией – удалением камней. Процедура выполняется, если камень создает препятствие для оттока мочи.

Иногда удаление камней является первым этапом операции на шейке мочевого пузыря или уретре. Для пожилых мужчин такая процедура служит подготовкой к трансуретральной резекции аденомы простаты. Также ее можно проводить при отказе от хирургического лечения.

Противопоказано выполнение цистолитотрипсии:

  • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • конкременты фиксированы лигатурой или в дивертикуле;
  • невозможность введения инструментов через мочеиспускательный канал;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • крупные камни более 4 см.

В качестве анестезии используют наркоз, парабюмбальное или пресакральное обезболивание, местную анестезию.

Пациента укладывают на урологическое кресло. Через катетер промывается пузырь. Цистолитотриптор с обтуратором на конце вводят через уретру. Затем обтуратор вынимают и продвигают вперед эндоскоп. В пузырь вводят до 350 мл жидкости. Обязательно осматривают полость изнутри, определяют расположение камня. Затем его захватывают и выводят в центр пузыря, где проводят фрагментацию.

Во время манипуляции постоянно приходится промывать полость пузыря, поскольку жидкость мутнеет. После завершения дробления выполняют контрольную цистоскопию, чтобы убедиться, что камней не осталось, и нет повреждения стенок.

Цистэктомия

Проведение радикальной операции по удалению мочевого пузыря проводится в случае запущенного рака, больших размерах опухоли, кровотечении, деформации мочевого пузыря.

Часто показана при неэффективности лучевой и химиотерапии или при рецидиве опухоли после проведения резекции. Она сопровождается параллельным удалением клетчатки, лимфоузлов, части брюшины.

У женщин может сочетаться с удалением матки.

Для отведения мочи используют несколько разновидностей операций:

  • «влажная» кунеостома – мочеточник выводится на переднюю брюшную стенку, моча свободно собирается в резервуар;
  • «сухая» удерживающая кунеостома – создание резервуара для мочи из части кишечника, при этом человек должен самостоятельно периодически опорожнять его с помощью катетера;
  • выведение мочи в кишку;
  • пластика резервуара для мочи из какого-либо отдела кишечника и присоединение его к мочеиспускательному каналу.

Уростома на передней брюшной стенке — один из способов выведения мочи из организма

Послеоперационные осложнения

Для любого оперативного вмешательства характерны следующие послеоперационные осложнения:

  1. Кровотечение может произойти при повреждении сосудов, недостаточном гемостазе во время проведения операции, соскальзывании лигатуры с перевязанного сосуда, а также при нарушениях свертываемости крови.
  2. Гнойно-септические осложнения возникают при активации очагов инфекции в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит). Обычно это неспецифическая флора, которая устраняется с помощью антибиотиков широкого спектра действия.
  3. Обструкция мочеточника – закупорка его просвета сколками конкрементов, приводит к острой задержке мочи.
  4. Стриктуры мочеточников – развитие соединительно-тканных участков в месте операции, которые приводят к сужению просвета.
  5. Перфорация– образование сквозного отверстия в стенке органа, часто результат врачебной ошибки.
  6. Рецидив рака может произойти после операции, если она не дополнялась химио- и лучевой терапией.

Жизнь после операции

Чтобы избежать неприятных последствий, после хирургического вмешательства нужно пить много жидкости. Питание должно быть сбалансированным, но стоит избегать употребления таких продуктов:

  • щавель и шпинат;
  • фруктовые соки;
  • кисломолочные продукты;
  • маринады.

Диета непосредственно в первые дни после операции открытым доступом щадящая химически и термически, избегают жареных, острых блюд. Предпочтение отдается слизистым кашам, приготовленному на пару нежирному мясу, отварным овощам.

После удаления мочевого пузыря мочеточники могут быть выведены наружу, моча собирается в мочеприемник.

В таком случае необходимо тщательное соблюдение личной гигиены, чтобы избежать инфицирования почек восходящим путем и появления сопутствующего неприятного запаха урины.

Иногда прибегают к восстановлению пузыря посредством пластической операции из кишечника. В этом случае пациент не теряет возможность мочиться традиционным путем.

Источник: https://2pochki.com/lechenie/operacii-mochevom-puzyre

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.