Одна почка больше другой у новорожденного

Гидронефроз почек у новорожденного — чем опасен для малышей?

Одна почка больше другой у новорожденного

Гидронефроз – патологическое состояние почки. Заключается оно в расширении чашечно-лоханочной системы, расстройстве мочевого оттока и атрофических процессах паренхимы почки. Патология приводит к последующим нарушениям работы органа.

Симптомы заболевания

Коварность заболевания, что особых его симптомов у новорожденного можно и не заметить.

  • Разве что – увеличенный животик, но не всегда он свидетельствует об этой болезни, да и не всегда её сопровождает.
  • Как правило, заболевание выявляется на стадии, когда организм малыша атакует какая-либо инфекция. Когда это случается, ребёночек испытывает боли приступообразного характера, у крохи повышается температура тела.
  • Ещё один возможный симптом – вялость ребёнка. Несмотря на свою субъективность, он часто бывает очень информативным. Вялость малыша – ранний при знак заболевания почек. Усталость, малыш много спит, отказывается от еды, не хочет играть.
  • Зуд. Тоже может быть симптомом гидронефроза. Болезнь препятствует нормальному оттоку мочи, и токсичные выделения накапливаются в тканях организма крохи. Токсины немало раздражают младенческую кожу, что вызывает зуд. Ребёнок нервничает, царапает себя, чешет.

Врач, осматривая такого малыша, может с помощью пальпации обнаружить опухоль. Случается, что на наличие диагноза указывают кровяные прожилки в моче двух,-трёхнедельного малыша.

Как же диагностировать болезнь?

Обычно гидронефроз сразу же после рождения и поддаётся диагностике.

Методов выявления болезни несколько:

  • Экскреторная урография
  • КТ
  • УЗИ
  • Общий анализ мочи и др.

Но грамотный врач даже без этих специальных процедур путём пальпации может обнаружить опухоль у ребёнка, а значит, в самые первые осмотры в жизни малыша можно установить заболевание.

Если гидронефроз у ребёнка развивается уже достаточно долго, болезнь может вызвать серьёзное осложнение – почечную недостаточность. Поэтому следить за состоянием младенца, выполнять все предписания врачей нужно неукоснительно и быстро.

Сегодня медицина позволяет выявить заболевание ещё на стадии внутриутробного развития ребёнка – с 20-ой недели беременности болезнь можно «увидеть» на УЗИ.

Причина врождённого гидронефроза – анатомические особенности организма малыша. Внутренней причиной считается сужение мочеточника из-за того, что просвет его недоразвит. Внешняя же причина кроется в дополнительном сосуде, который сильно сдавливает мочеточник. Другой внешней причиной может быть аномальное лоханочное отхождение от мочеточника.

До сих пор нельзя сказать точно, почему возникает эта патология, но, безусловно, женщины, которые с момента известия о беременности не соблюдают необходимые требования, продолжают курить и пить спиртное, употребляют лекарства без разрешения врача, рискуют здоровьем ребёнка и возникновением подобных патологий в большей степени.

Приобретённый же гидронефроз возникает из-за других болезней почки, как осложнение.

Степени гидронефроза

Принято различать 3 степени заболевания:

Расширенная лоханка при целостной паренхиме и сохранении главных функций почки

Увеличение размеров почки, повреждение паренхимы, большое расширение лоханки, снижение функции почки до 40%

Заметное увеличение почек, атрофированная паренхима, снижение почечной функции до 40% или даже её полное отсутствие.

Как лечить заболевание у новорожденных?

Безусловно, этот недуг слишком серьёзен, чтобы не прибегнуть к лечению. На выбор методов лечения влияют причины возникновения болезни и стадия недуга.

1. Случается, и довольно нередко, что начальные проявления болезни проходят сами по себе. Но УЗИ, контролирующее состояние почки, проходить необходимо регулярно – раз в 3-6 месяцев у детей до 3 лет.

2. При первой стадии болезни эффективны будут консервативные методы лечения. Они направлены на стимуляцию оттока мочи. Часто этих мер достаточно для успешного лечения.

3. Вторая стадия болезни предполагает либо положительную, либо отрицательную динамику. Если:

  • состояние почки ухудшается, лоханка расширяется – нужна операция
  • положительная динамика предполагает продолжение выбранного пути лечения и регулярный контроль

Операция ребёнку

Если почка сильно изменена, заболевание неминуемо переходит в третью стадию, без операции не обойтись. Выраженный гидронефроз у детей чаще всего оперируют, применяя пиелопластику.

Как происходит пиелопастика:

  • узкий участок мочеточника иссекается;
  • формируется новое, уже широкое соединение почечной лоханки и мочеточника.

Послеоперационный период ребёнка может проходить по-разному.

Малышу могут поставить катетер с нефростомой (трубка-дренаж) – тогда он пробудет в стационаре 3 недели. Могут установить и стент внутреннего дренирования, тогда выпишут кроху быстрее – через пять-девять дней.

Спустя два-три месяца стент извлекут при помощи специального оборудования.

Какой способ отведения мочи будет установлен, решает хирург, опираясь на особенности и результат операции. Пиелопластика имеет очень высокую эффективность, более 90%. После операции улучшается состояния органа, иногда он становится способным функционировать, как обычная здоровая почка.

Итак, можно с уверенностью сказать, залогом успешного лечения гидронефроза деток будет своевременное выявление болезни.

Чем раньше диагностирован гидронефроз, спланировано и начато лечение, чем качественнее оно пройдёт и чем дисциплинированнее подойдут родители к мерам контроля за болезнью, тем с большей вероятностью можно говорить о восстановлении органа до состояния нормы.

Источник: http://MamaVika.com/detsk-zdorov/novorozhdennyie/gidronefroz-u-novorozhdennogo-zabolevanie-pochek.html

Патологически маленькая почка или как жить с почечной гипоплазией

Одна почка больше другой у новорожденного

Иногда случается, что ребенок рождается с разными почками – одна имеет нормальные размеры, другая уменьшена в несколько раз, причем в строении уменьшенного органа нет никаких отклонений. Такая патология называется гипоплазия почки – это дефект врожденного происхождения, для которого характерно нормальное функционирование органа, но почечных клеток в нем вдвое меньше.

Разновидности гипоплазии

Нефрологами гипоплазия почки классифицируется на три разновидности:

  1. Гипоплазия, сочетающаяся с дисплазией, представляющей нарушения в структурном развитии почки;
  2. Олигомеганефротическая форма гипоплазии – подобное состояние считается редким, для него помимо недостаточного размера характерно уменьшение числа клубочков и долек почки. При подобной форме, с целью компенсации недостаточного количества структурных составляющих, происходит утолщение сосудистых стенок органа, разрастание фиброзной ткани, расширение почечных канальцев и увеличение размеров клубочков;
  3. Нормонефротическая форма дефекта – такая гипоплазия почки сопровождается незначительным уменьшением количества чашечек, а масса органа не доходит до нормы.

Подобные состояния часто вызывают сопутствующие патологии вроде пиелонефрита, почечного камнеобразования, гипертонической болезни, частых мочеиспусканий, задержки развития в физическом плане.

Почему возникает дефект

Специалисты считают, что врожденная почечная недоразвитость обусловлена нарушениями в процессе внутриутробного развития. На организм беременной могут оказать влияние факторы внешнего либо внутреннего происхождения. Чаще всего гипоплазия почки развивается вследствие внутриутробных воспалений, но дефект может обуславливаться и рядом других причин:

  • Заболевания инфекционного происхождения у беременной вроде токсоплазмоза, краснухи, гриппа и пр.;
  • Неправильное положение плода;
  • Наследственность;
  • Долгое нахождение под солнечными лучами;
  • Венозная закупорка в почке;
  • Почечные воспаления вторичного характера;
  • Никотиновая, алкогольная либо наркотическая зависимость у беременной;
  • Ушибленные раны и прочие виды травм живота;
  • Пиелонефрит внутриутробного характера;
  • Дефицит околоплодных вод (маловодие) и пр.

Почечные пороки врожденного характера, к сожалению, не считаются редким явлением. Развивается гипоплазия при неблагоприятном влиянии на мать, поэтому при беременности крайне важно исключить любое негативное влияние вроде приема лекарств, алкоголя, табака и пр.

Как проявляется патология

Практика показывает, что в случае, когда одна почка развивалась с дефектом, а другая нормально работает, часто случается, что болезнь себя не проявляет до глубокой старости.

Но если здоровая почка не способна компенсировать недостаточную деятельность недоразвитой половины и не успевает выполнить работу «за двоих», то возможно развитие всяческих осложнений вроде воспалительного пиелонефрита и пр.

Внимание! К сожалению, статистика такова, что при двухсторонней почечной недоразвитости чаще всего предполагаются плохие прогнозы.

Даже при восстанавливающей терапии, устранении последствий азотистых отравлений и поддержании водно-электролитного равновесия дети проживают не более 8-15 лет.

А если ярко выраженная патология обнаружена у новорожденного, то такой грудничок вряд ли доживет до года.

https://www.youtube.com/watch?v=yiyB4eOFwic

Стоит отметить, что у детей причины гипертензии чаще всего обусловлены именно таким дефектом, как гипоплазия почки. Маленькая почка может напоминать о себе различной симптоматикой:

  • Патологическое побледнение кожных покровов постоянного характера;
  • Хроническая диарея;
  • Мягкость и рыхлость костей;
  • Уплощенная затылочная область;
  • Частые проявления метеоризма;
  • Недостаточность почек;
  • Тошнотно-рвотная симптоматика;
  • Выступающая форма темечка и лба;
  • Лихорадочное состояние с высокой температурой;
  • Отстающая физическая развитость;
  • Повышенная отечность конечностей и лица;
  • Нижние конечности имеют характерную кривизну;
  • Активно выпадают волосы;
  • Высокие показатели АД.

Если имеет место гипоплазия обеих почек, то прогноз плохой, поскольку пациент нуждается в срочной пересадке. Односторонний же дефект часто остается незамеченным до случайного обследования.

В процессе диагностики выявляется, что почечная лоханка имеет видоизмененную структуру, а чашечек не хватает.

Иногда обнаруживается артериальная недоразвитость, расширение мочеточников, проблемы с мочеоттоком.

Для выявления патологии может быть назначена ангиография, урография, ультразвуковое или радиоизотопное исследование, нефросцинтиграфия или уретеропиелография, магнитно-резонансное исследование и пр.

Общая тактика лечения

Терапевтический подход осуществляется с учетом состояния здоровья пациента и особенностей протекания заболевания. Когда нормальная почка справляется с возложенной на нее двойной нагрузкой, в специализированной терапии необходимости не возникает. Оно нужно лишь при пиелонефритном поражении маленькой почки.

Обычно назначается прием медикаментов из групп противовоспалительных, антибиотических, спазмолитических и диуретических препаратов. Если гемодиализ или консервативная терапия не дают ожидаемой эффективности, то прибегают к оперативному лечению, которое выступает в качестве единственного плана по спасению жизни больного.

Важно! Определить наличие гипоплазии при аппаратно-визуальном исследовании несложно – на снимках четко отображается недостаточный размер органа.

Часть специалистов придерживается мнения о необходимости удаления маленькой, патологически недоразвитой почки, даже если вторая почка абсолютно не повреждена и нормально функционирует.

Причиной подобной хирургической необходимости заключаются в инфекционной и иммунологической опасности, представляемой недоразвитым органом.

Кроме того, гипоплазия почки может вызвать неблагоприятное влияние на деятельность здорового органа.

Эктомия почки является единственно возможным решением в случае, когда у пациента формируется стойкая артериальная гипертония, не поддающаяся контролю медикаментозного лечения. Но такую операцию проводят только взрослым.

Что касается детей, то если маленькая почка у них выполняет хотя бы треть от положенного объема работы, то ребенка оформляют на учет и постоянно за ним наблюдают. При необходимости назначаются фармацевтические препараты.

Особенности терапии

При поражении обоих органов пациенту показано их хирургическое удаление с последующим переводом больного на аппарат гемодиализа. Этот прибор временно заменяет недостающие органы и очищает кровь от азотистых и электролитных токсинов. В дальнейшем пациенту пересаживают донорский орган.

Какого-либо терапевтического стандарта или специализированного лечения разработано не было.

Специалисты регулярно наблюдают за изменениями в маленькой почке и за функциональными возможностями здорового органа, поскольку гипоплазия почки нередко вызывает недостаточность почек.

Недостаточно развившийся орган постоянно пребывает в перегруженном состоянии, но с должной нагрузкой все равно не справляется, что вызывает стресс и токсическое отравление всех систем организма.

Внимание! Окончательно вылечить почечную гипоплазию невозможно, негативно отражается на прогнозах терапевтических мероприятий. В этом случае пациенту необходимо вести ЗОЖ, отказаться от пагубных пристрастий и четко следовать нефрологическим рекомендациям, тогда здоровый орган возьмет на себя все функции недоразвитого и у пациента появится шанс прожить долгую и счастливую жизнь.

Подобная клиническая картина чревата печальным исходом, поэтому врачи рекомендуют соблюдать несколько обязательных условий:

  1. Обязательное соблюдение строго ограниченного питьевого режима;
  2. Диетический рацион;
  3. Постоянное наблюдение у нефролога;
  4. Своевременная терапия инфекционных процессов с целью предотвращения попадания инфекционного агента;
  5. Обязательная гигиена половых органов.

Подобная патология существенно влияет на детскую жизнь, превращая ее в череду капельниц, уколов, таблеток и анализов.

Поэтому для профилактики подобного дефекта будущим матерям рекомендуется при беременности баловаться сигаретами и спиртными напитками, периодически посещать акушер-гинеколога и питаться правильно.

Именно такой серьезный подход к материнству поможет в дальнейшем избежать такого страшного заболевания.

Источник: http://DoktorSos.com/zabolevaniya/bolezni-pochek/gipoplaziya-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.