Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей

Особенности клиники и лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у маленьких детей диагностируется довольно часто. Эта патология характеризуется дисфункцией органа, при которой может наблюдаться поллакиурия, недержание, задержка мочи. Подобное расстройство является следствием врожденной либо приобретенной патологии нервной системы.

Диагностика заболевания мочевого пузыря у детей включает неврологические и урологические исследования. Терапевтические мероприятия могут включать немедикаментозное и фармакологическое лечение, катетеризацию, хирургическое вмешательство.

Что такое нейрогенная дисфункция

Процесс мочеиспускания состоит из двух периодов: накопления и выделения. То есть сначала моча собирается до определенного уровня. В это время детрузор (мышечная оболочка органа) расслаблена, а сфинктер сокращен. При выделении их роли меняются. То есть детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется. Случается такое только после сигнала от нервной системы.

В случае нарушения нервной регуляции происходит сбой в накоплении мочи и опорожнении органа. Нейрогенный мочевой пузырь у маленького ребенка не представляет опасности для жизни, но проявления заболевания неприятны. Малыш от патологии страдает больше психологически, нежели физически.

Нередко заболевание является причиной психологических проблем, связанных с насмешками сверстников и так далее. Помимо того, это расстройство мочеиспускания у детей со временем способно стать причиной формирования таких недугов, как цистит, нефросклероз и другие.

Виды патологии

Классифицируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у маленьких детей с учетом характера нарушения. Дополнительными характеристиками могут служить: форма недуга, объем накапливаемой жидкости.

В зависимости от типа нарушения мочеотделения нейрогенный пузырь может быть:

Гипорефлекторным. Характеризуется слабым сокращением детрузора. При такой дисфункции наблюдается очень редкое, неполное опорожнение. Нарушение возникает из-за неврологического поражения крестцового отдела.

Гиперрефлекторным. При подобных нарушениях мочевого пузыря у ребенка урина не накапливается, а сразу выделяется. Малыш часто ходит в туалет, количество выведенной мочи маленькое.

Гиперактивность мочевого пузыря может быть спровоцирована как нейрогенными, так и идиопатическими факторами.

В первом случае врач может обнаружить причины органического характера, факторы, провоцирующие второй тип, на сегодняшний день не определены.

Арефлекторным. При таком заболевании работа детрузора является неконтролируемой. Мышца не реагирует на объем жидкости, ребенок не чувствует необходимости сходить в туалет. Урина накапливается до возможного максимума, после чего испускание происходит самопроизвольно.

Нейрогенное заболевание может иметь легкую, среднюю и тяжелую форму. В первом случае проявление недуга редкое. Непроизвольный рефлекс может наблюдаться при сильном эмоциональном проявлении, например, при переживании, смехе, стрессе и так далее. Второй тип недуга – рефлекторное мочеиспускание. Для тяжелой формы характерны серьезные неврологические нарушения.

Помимо этого, нейрогенный пузырь бывает адаптированным и неадаптированным. Первый вариант характеризуется нормальным откликом детрузора на увеличение давления при скоплении жидкости. Во втором случае мышца сокращается даже при незначительном количестве урины, что ведет к учащенному мочеиспусканию, неконтролируемым микциям, особенно во время ночного сна.

Причины заболевания

Данный недуг является результатом нарушения деятельности нервной системы на корковом, периферическом либо спинальном уровне. Частое дневное мочеиспускание возможно как из-за дисфункции в одной области, так и в нескольких одновременно. Следствием таких расстройств являются изменения активности детрузора и сфинктера. У детей это происходит по нескольким причинам.

Чаще всего приводят к таким нарушениям:

  • врожденные пороки ЦНС;
  • травмы позвоночника;
  • мышечная атрофия;
  • воспаления, приведшие к дегенеративным изменениям позвоночника;
  • не полностью сформированный условный рефлекс;
  • задержка развития микционного мозгового центра;
  • энцефалит, неврит;
  • неправильная работа гипоталамо-гипофизарной системы;
  • детский церебральный паралич и другие патологии.

Нередко подобное заболевание имеет наследственный характер. При этом, по статистике, нейрогенный мочевой пузырь бывает чаще у девочек, чем у мальчиков. Подобная особенность обусловлена увеличенным продуцированием гормона эстрогена.

Констатируется наличие патологии только после трехлетнего возраста. К этому времени малыш уже обязан сам научиться контролировать мочеиспускание.

Если подобного не произошло, и у ребенка мочевой пузырь до конца не опорожняется, необходимо обратиться к доктору.

Признаки патологии

Симптомами нейрогенного мочевого пузыря являются различные нарушения мочеиспускания. У маленьких детей гиперактивность проявляется частыми позывами. Возможно недержание при изменении положения тела. При этом порции выделяемой жидкости небольшие.

В период полового созревания у подростков может наблюдаться недержание при стрессе или физической нагрузке. В этих ситуация изредка случаются неконтролируемые микции.

При пониженном тонусе мочеиспускания становятся очень редким и утрудненными. Часто для этого ребенок вынужден напрягать живот. При этом после микции остается довольно большое количество мочи. При парадоксальной ишурии (орган переполнен, нарушен отток урины) возникает бесконтрольное выделение жидкости.

Гиперрефлекторный пузырь может проявляться такими симптомами:

  • микции чаще восьми раз в сутки;
  • жидкость выделяется малыми дозами;
  • позывы случаются внезапно;
  • недержание.

При гипорефлекторном синдроме опорожнения мочевого пузыря случаются очень редко, не более трех раз в день. При этом количество урины может быть больше литра. При микции наблюдается вялая струя. Это обусловлено недостаточной активностью мышц органа. А после процесса опорожнения остается ощущение неопустошенного мочевого пузыря.

Тяжелые формы нейрогенного заболевания возникают редко. Так, при развитии синдрома Очоа, помимо непроизвольных миций, могут наблюдаться запоры, инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика заболевания

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей прежде всего направлена на установление причин появления недуга. Поэтому может потребоваться консультация таких врачей, как педиатр, уролог, нефролог, психиатр. На первом этапе врач составляет анамнез: фиксирует жалобы, признаки, указывающие на патологию, возможные травмы, наличие других заболеваний и так далее.

После этого могут быть назначены такие методы диагностики:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови и урины;
  • исследования мочи по Ничипоренко и Зимницкому;
  • бак посев;
  • УЗИ;
  • урография;
  • рентгеноскопия.

На УЗИ определяется наличие остаточной мочи, размер пузыря ребенка, степень поражения органов.

Также в домашних условиях отслеживается число микций и количество выделяемой жидкости (нечастое, но значительное указывает на увеличенный объем мочевого пузыря) в разное время суток.

При подозрении на заболевания ЦНС может быть назначена электроэнцефалограмма, электрокардиограмма, рентгенографическое обследование или томография мозга.

Возможные осложнения заболевания

НДМП не является опасным для малыша, но может спровоцировать развитие различных недугов почек и мочевого пузыря.

Так, нередко наблюдаются неинфекционные воспаления органа, которые приводят к тому, что слизистая не выполняет в полной мере свои защитные функции.

Результатом этого становятся патологические изменения пузыря и мочевыводящих путей. Помимо этого, может развиться пиелонефрит, нефросклероз и другие болезни.

Лечение нейрогенной дисфункции

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у маленьких детей включает лекарственную и немедикаментозную терапию. Гиперрефлекторный мочевой пузырь лечится лучше. При такой патологии назначаются фармакологические препараты, оказывающие расслабляющее воздействие на мышцы органа, и медикаменты, улучшающие кровообращение.

Из немедикаментозных методов лечения назначается специальная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При психогенных причинах нарушения режима мочеиспускания рекомендуется курс психотерапии.

Вылечить нейрогенный мочевой пузырь гипорефлекторного типа сложнее. Застойные процессы в органе нередко являются причиной вторичного поражения при присоединении инфекции.

Урина раздражает стенки растянутого органа, забрасывается обратно в мочеточники, почки, провоцируя их воспаление. В подобном случае приписываются лекарственные средства, помогающие устранить воспалительные процессы. Также проводят физиотерапию.

При неэффективности консервативного лечения могут применяться хирургические методы.

Профилактика недуга

Чтобы избежать неприятных последствий, всегда важно знать состояние своего ребенка. Чтобы предупредить недержание мочи, необходимо своевременно проходит осмотры у педиатра и детского невролога.

Также надо обязательно приучать детей к здоровому образу жизни, то есть учить их придерживаться сбалансированного питания, регулярно бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/nejrogennyj-mochevoj-puzyr

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей

Сбой функции мочеиспускания — довольно распространенное заболевание. Нейрогенный мочевой пузырь у детей встречается у 10% маленьких пациентов и проявляется в младенчестве. Недуг имеет врожденный или приобретенный характер, в зависимости от причин нервного разлада. При этом мальчики реже испытывают недуг, чем девочки.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь — термин, подразумевающий сбой его резервуарной, вентильной или эвакуаторной функции. Мочевой пузырь человека накапливает, удерживает и выводит урину из организма. Этот процесс тесно связан с деятельностью почек, мочеточников и центральной нервной системы. Малейшие нарушения функционирования нервной системы негативно влияют на мочеиспускание.

Дети, страдающие данным недугом, имеют проблемы с неконтролируемым выделением урины. Это создает немало физиологических и психологических проблем. Ребенок не может справиться с проблемой, и нередко подвергается насмешкам со стороны сверстников. В результате развивается ряд заболеваний — цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, депрессии.

Почему это происходит?

Рефлекс управляемого мочеиспускания имеет условную природу и зависит от мозговой деятельности ребенка и работы его ЦНС. Любые неврологические нарушения способствуют разладу работы детузора или наружного сфинктера. Причины появления болезни делятся на врожденные и приобретенные. Сбои возникают из-за таких проблем:

  • родовые травмы;
  • патологии деятельности гипоталамуса или гипофиза;
  • ДЦП;
  • врожденных аномалий;
  • ВИЧ;
  • сахарного диабета;
  • инсультов;
  • грыж позвоночника.

Привести к сбоям в работе нервной системы могут:

  • травмы;
  • растяжение мышц мочевого пузыря;
  • воспаления мочеточников;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли спинного или головного мозга.

Симптомы заболевания

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка проявляется в зависимости от причин его возникновения, стадии и вида. Признаки недуга не только сигнализируют о болезни, но и дают возможность диагностировать конкретный вид заболевания. При гипертонии мочевого пузыря у ребенка прослеживаются:

  • императивные позывы помочиться;
  • небольшое количество выделяемой урины;
  • болевой синдром при мочевыведении;
  • частые (до 10-ти раз в сутки) мочеиспускания.

Для гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря характерны:

  • редкое мочеиспускание (1—3 раза в день);
  • постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • ощущение того, что мочеиспускание неполное;
  • большое количество урины;
  • болезненные ощущения внизу живота.

Если ребенка поражает синдром Хинмана, он страдает от хронических запоров, инфекций почек и мочеполовой системы. При этом ребенок хочет в туалет, только когда из горизонтального положения переходит в вертикальное. Синдром Очоа, обладая всеми вышеперечисленными признаками, имеет наследственный характер и сопровождается артериальной гипертензией.

Нейрогенный разлад функций мочевого пузыря влечет за собой потерю контроля над мочеиспусканием.

Первые признаки проявляются в возрасте от полутора до 4-х лет, так как рефлекс контроля над потребностями организма в опорожнении к этому времени должен уже сформироваться.

Следует отметить, что у девочек подростков неконтролируемое мочеиспускание чаще происходит во время физических нагрузок и даже смеха. Это связано с тем, что у женщин (особенно в период полового созревания) значительно повышается уровень эстрогена.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/neyrogennaya-disfunktsiya-mochevogo-puzyrya-u-detey.html

Что такое нейрогенный мочевой пузырь у детей?

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей представляет собой заболевание, обусловленное нарушениями регуляторной функции нервной системы.

Заболевание проявляется по-разному, у ребенка может возникать учащение мочеиспускания, либо, наоборот, редкие позывы, недержание мочи, другие неприятные проявления патологии.

Нередко на фоне развития недуга возникает инфицирование органов мочевыводящей системы. Заболевание встречается достаточно часто, примерно у 10% детей младшего возраста, девочки страдают патологией несколько чаще мальчиков.

Что такое нейрогенная дисфункция мочевого пузыря?

Все процессы, происходящие в организме, регулируются при помощи нервной системы и, в частности, головного мозга.

В формировании рефлекса, призывающего к мочеиспусканию, участвуют определенные отделы головного мозга, центры пояснично-крестцового отдела спинного мозга, а также периферическая нервная система.

Нарушения деятельности указанных центров приводят к возникновению различного рода расстройств, связанных с наполнением и опорожнением мочевого пузыря.

Мочевой пузырь – орган грушевидной формы, выполняет функцию резервуара, в котором накапливается моча. Тело органа соединяется с 2 мочеточниками, шейка его постепенно переходит в мочевыводящий канал.

Моча, образуясь в почках, через мочеточники поступает в мочевой пузырь, где она и накапливается до определенного момента (до полного наполнения полости органа). Когда мочевой пузырь наполняется, моча через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Дети первых лет жизни не способны контролировать процесс мочеиспускания, выделение мочи происходит непроизвольно.

Это связано с тем, что рефлекс мочеиспускания контролируется лишь определенными отделами спинного мозга, головной мозг в данном процессе не участвует.

По мере взросления ребенка рефлексы его организма становятся более сложными, в их формирование вовлекается и головной мозг. Это позволяет подросшему малышу контролировать выделение мочи.

Однако, при наличии сбоев в нервной регуляции отмечаются нарушения формирования мочеиспускательного рефлекса. Как правило, это можно заметить при достижении ребенком возраста 3 лет. Именно в этом возрасте ребенок обычно уже способен полностью контролировать процессы мочеиспускания.

Классификация

Критерий классификации Разновидность
  1. Легкая форма. Днем ребенок жалуется на частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, в ночное время могут возникать проявления энуреза;
  2. Средняя.

    Частые позывы к опорожнению даже в том случае, если мочевой пузырь практически пуст;

  3. Тяжелая. Проявляется в виде неспособности удерживать мочу.
  • Характер изменения мочеиспускательного рефлекса
  1. Гипорефлекс.

    Мочевой пузырь постепенно наполняется, но не способен вовремя опорожняться. При этом в полости органа накапливается большое количество содержимого, что приводит к растяжению его стенок. В некоторых случаях возможен рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почки;

  2. Гиперрефлекс.

    Размеры мочевого пузыря достаточно малы, орган не может удерживать даже небольшое количество накопленной мочи;

  3. Арефлекторный мочевой пузырь. Отсутствует контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря.

    Моча в нем может накапливаться до определенного предела, после чего происходит непроизвольное мочеиспускание.

Причины возникновения

Неблагоприятные факторы, способствующие развитию патологии, могут быть как врожденными, так и приобретенными. Выделяют следующие причины возникновения недуга:

  1. Врожденные аномалии развития нервной системы плода. К появлению таких аномалий может привести тяжелое течение беременности, осложненное сильным токсикозом, угрозой прерывания;
  2. Травмы головы, в том числе и повреждения, полученные в процессе родов;
  3. Опухолевые образования злокачественной или доброкачественной формы, поражающие головной или спинной мозг;
  4. ДЦП, энцефалит;
  5. Аномалии развития крестцового и поясничного отдела позвоночника;
  6. Нарушения работы вегетативной нервной системы;
  7. Гормональные сбои в организме, в частности, повышение уровня эстрогена.

Симптомы и признаки

В зависимости от формы заболевания клиническая картина может быть различной.

Гиперрефлекторная форма Гипорефлекторная форма
  1. Частые и сильные позывы к мочеиспусканию (когда ребенок сильно хочет в туалет и не может терпеть);
  2. Болезненные ощущения, возникающие в момент опорожнения мочевого пузыря;
  3. Количество мочеиспусканий достигает 10 и более раз в сутки.
  1. Ребенок постоянно чувствует, что его мочевой пузырь переполнен;
  2. При мочеиспускании возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  3. Значительное количество выделяемой мочи;
  4. Боли в нижней части живота, усиливающиеся в момент опорожнения мочевого пузыря;
  5. Количество мочеиспусканий составляет 1-3 раза в сутки.

Для арефлекторной формы характерно полное отсутствие мочеиспускательного рефлекса. При этом мочевой пузырь наполняется в нормальном режиме.

Существует и ряд других характерных симптомов, которые возникают при нейрогенном мочевом пузыре. Это, в частности, продолжительные запоры, повышение уровня АД.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется в 2 этапа:

  1. Изначально необходимо изучить и проанализировать анамнез заболевания (клиническую картину, возможные травмы головы, повреждения внутренних органов). На данном этапе врач осуществляет опрос родителей на предмет частоты и характера мочеиспусканий ребенка;
  2. Затем проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований.
Лабораторные методы Инструментальные методы
  • Биохимический и общий анализ крови;
  • ОАМ;
  • Исследование мочи методом Нечипоренко и Зимницкого;
  • Бактериальный анализ мочи.
  • УЗИ органов мочевыводящей системы;
  • Урография;
  • Рентгеноскопия мочевого пузыря.

Методы лечения

Способы терапии, направленные на устранение недуга, весьма разнообразны. Лечение может быть как медикаментозным, так и не связанным с приемом лекарственных препаратов.

В тяжелых случаях ребенка направляют на хирургическую операцию.

Лечение без лекарств

Немедикаментозный способ лечения заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Организация щадящего режима дня для ребенка. Это значит, что малыш должен полноценно высыпаться по ночам, кроме того, необходим дополнительный сон в дневное время суток. Рекомендуется ограничить физическую активность ребенка перед сном, защитить его от сильных эмоциональных переживаний и стрессов;
  2. Соблюдение указанных врачом интервалов мочеиспускания. С течением времени этот режим необходимо корректировать. Продолжительность интервалов устанавливает врач индивидуально для каждого пациента;
  3. Ежедневное выполнение упражнений Кегеля, способствующих укреплению мышц органов малого таза;
  4. Физиотерапевтические мероприятия (электрофорез, воздействие лазером, лечение теплом, другие методы);
  5. Так как заболевание доставляет ребенку существенный психологический дискомфорт, возможно, потребуются занятия с психологом.

Возможно вас заинтересует статья о причинах и видах недержания у детей.

Медикаментозная терапия

Ребенку назначают прием медикаментов следующих групп:

При гипертонусе При гипотонусе
  1. Холиноблокаторы (Атропин);
  2. Препараты для нейтрализации кальция (Нифедипин);
  3. Средства для сдерживания мочеиспускательных позывов (Десмопрессин);
  4. Успокоительные средства на растительной основе (настой пустырника).
  • При отсутствии позывов к мочеиспусканию необходима катетеризация мочевого пузыря. Процедуру проводят каждые 2-3 часа. Дополнительно назначают прием препаратов, нормализующих процессы опорожнения (Убретид).

    Для нормализации деятельности нервной системы назначают прием Глицина.

Оперативное вмешательство

В том случае, если терапевтические методы, указанные выше, не привели к ожидаемому результату, ребенка направляют на плановую хирургическую операцию.

Вмешательство осуществляется максимально щадящим эндоскопическим методом.

В зависимости от формы патологии, характера нарушений, выполняют следующие действия:

  1. Введение коллагеновых препаратов в область шейки мочевого пузыря. Это необходимо для того, чтобы сдерживать непроизвольное выделение мочи;
  2. Иссечение шейки мочевого пузыря для облегчения опорожнения органа;
  3. Искусственное увеличение объема мочевого пузыря путем введения в него большого количества специального жидкого вещества. Данный метод показан при гиперрефлекторной форме патологии.

Меры профилактики и прогноз

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Однако, успешное исцеление возможно лишь в том случае, если патологию вовремя выявить и приступить к ее лечению.

Профилактика развития заболевания включает в себя меры по укреплению здоровья ребенка (правильное и полноценное питание, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе).

При склонности к нарушению частоты мочеиспусканий можно назначать профилактический прием таких препаратов как Канефрон, Фурагин. Конечно, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Как тренировать мочевой пузырь по методике доктора Комаровского смотрите в этом видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/nejrogennyj-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.