Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных

В результате тромбоза вен надпочечников или при некротическом процессе в железах может произойти кровоизлияние в надпочечники. Это тяжелое состояние, которое у взрослых встречается редко. Чаще эта патология возникает у младенцев в результате тяжелых родов. Если вовремя не будет оказана необходимая медицинская помощь, данное кровотечение в течение 2-х дней приведет к летальному исходу.

Сильное кровоизлияние в надпочечниках провоцирует прорыв крови в брюшную полость и, как следствие, перитонит.

Кровоизлияние в надпочечнике у взрослых

Надпочечники играют важную роль в организме человека. Одна из наиболее опасных патологий этих желез ― кровоизлияния в надпочечники. У взрослых это явление диагностируется редко и возникает в качестве вторичной патологии под воздействием основной болезни.

Симптоматика зависит от площади поражения, возраста пациента и продолжительности кровотечения. Диагностировать данный вид кровотечения сложно.

Если патология не будет вовремя выявлена и пациент не получит необходимую помощь, велика вероятность летального исхода в течение 2-х дней.

Причины патологии

50% кровотечений надпочечников возникает из-за стресса, инфекционного поражения, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, сложного протекания беременности.

Двустороннее поражение желез может возникнуть при туберкулезе или злокачественных новообразованиях надпочечников.

Распространенной причиной считается воспалительный процесс в кишечнике, острая фаза воспаления поджелудочной железы, цирроз. Причины можно разделить на несколько групп:

  • Во время беременности причинами становятся токсикоз, кровотечение до или после родов, перекручивание кисты яичника, самостоятельная попытка прервать беременность.
  • В ходе оперативного лечения кровотечение в надпочечниках возникает при имплантации тазобедренного сустава, вскрытии черепной коробки, печеночной артериальной химиоэмболизации.
  • Травмы во время ДТП или на производстве.
  • Раковые опухоли с метастазами.

Основные симптомы

Основные симптомы — острая боль и расстройство желудка.

65—85% пациентов жалуются на острую боль, 25% — на расстройство желудка, 20% — на дезориентацию. Болевые ощущения могут возникать в груди, вверху или внизу поясницы, в крестце и области таза.

Возможна тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, ускоренное сердцебиение, повышение или понижение АД, боль в суставах, ортостатическая гипотензия. На коже появляются высыпания в виде папул, которые сливаются в бляшки.

Повышается температура тела выше 38 °C.

Диагностика

При подозрении на кровотечение надпочечников пациент должен быть госпитализирован. После поступления человека на стационар проводится диагностика, которая заключается в сборе анамнеза и проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Делают анализ крови на уровень гормона кортизола.

Любые попытки самостоятельно диагностировать болезнь в домашних условиях могут обернуться плачевными последствиями. Если симптомы отсутствуют, в больнице оценивают массу надпочечников и возможное отложение солей кальция в мягких тканях. До получения точного результата пациенту нельзя принимать пищу.

В дальнейшем запрещены жирные, высококалорийные продукты, чтобы из организма скорее выводилась жидкость и токсины.

Источник: https://medic-online.net/2467/krovoizliyanie-v-nadpochechniki-u-vzroslyh-i-novorozhdennyh/

Кровоизлияния в надпочечники

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных

Двустороннее кровоизлияние в надпочечники является причиной развития острой надпочечниковой недостаточности. В медицинской практике данное патологическое состояние называется синдромом Уотерхауса-Фридериксена. Кровоизлияние, или геморрагический инфаркт надпочечников, чаще возникает на фоне прогрессирующего инфекционного заболевания в стадии декомпенсации.

Острое нарушение кровоснабжения надпочечников приводит к полному или частичному прекращению образования глюко- и минералокортикоидных гормонов, которые регулируют водно-солевой, углеводный, иммунный обмен и в целом гомеостаз всего организма. Происходит резкое обезвоживание, коллапс, нервно-психические и желудочно-кишечные расстройства. При неоказании помощи на этом этапе острая надпочечниковая недостаточность переходит в кому, которая заканчивается смертью.

Надпочечники синтезируют большое количество гормонов, которые регулируют важные параметры жизнедеятельности человека

Причины кровоизлияний в надпочечники

У взрослых развитие синдрома обусловлено следующими причинами:

  • тяжелый молниеносный сепсис;
  • обширные ожоги;
  • тромбоз сосудов надпочечников;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • патология беременности.

Перечисленные заболевания и патологические состояния при отсутствии лечения и прогрессирующем течении в конечном результате приводят к формированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В сосудах и капиллярах жизненно важных органов запускается процесс тромбообразования с блокированием кровотока.

Интенсивное потребление факторов свертывания на образование тромбов быстро приводит к их дефициту. На следующем этапе кровь уже теряет способность сворачиваться, и часть форменных элементов и плазмы выходит за пределы сосудистой стенки.

Так формируется геморрагический инфаркт в надпочечниковой ткани, который в дальнейшем может некротизироваться.

Самой распространенной причинной развития инфаркта надпочечников как у взрослых, так и у детей является генерализованная менингококковая инфекция.

Таблица. Характеристика причин и механизмов развития кровоизлияния в надпочечники

Причины Патогенез развития Примеры заболеваний
Сепсис Бактериальные токсины при попадании в кровяное русло повреждают сосудистую стенку и активируют факторы свертывания крови. Менингококковая, стрептококковая, стафилококковая инфекция, дифтерия, деструктивная гнойная пневмония, остеомиелит, перитонит и другие заболевания, осложняющиеся генерализацией инфекционного процесса.
Ожоги Шок при глубоких ожогах сопровождается потерей плазмы, снижением давления и сгущением крови. Токсины из некротизированных тканей, попадая в кровоток,  запускают процесс образования тромбов. Глубокие или распространенные поверхностные термические или химические ожоги.
Системные заболевания соединительной ткани Аутоиммунный процесс приводит к образованию циркулирующих иммунных комплексов, которые фиксируются на стенке сосуда и могут нарушать процессы сворачивания крови. Системная красная волчанка, васкулиты, узелковый периартериит
Патология беременности При тяжелых формах гестоза возникает распространенный сосудистый спазм и иммунное воспаление клеток стенки сосуда. Результатом является активация тканевого тромбопластина (фактор свертывания). Преэкламсия, эклампсия, эмболия околоплодными водами, тотальная отслойка плаценты.

Любое септическое или прогрессирующее аутоиммунное заболевание, любой вид шока при неоказании медицинской помощи могут привести к формированию синдрома внутрисосудистого свертывания крови, проявлением которого будут различные кровотечения и кровоизлияния, в том числе и в надпочечники.

Причины кровоизлияний в надпочечники у новорожденных

У новорожденных поражение надпочечников чаще связано с травмой, полученной во время родов. Это может произойти при затянувшемся периоде изгнания плода, пережатии петель пуповины, наложении акушерских щипцов. Неправильное оказание акушерского пособия при рождении (особенно при тазовом предлежании) также могут стать причиной кровоизлияний в надпочечники у новорожденных.

Менингококковая инфекция является самой частой причиной кровоизлияния в надпочечники

Симптомы

Врожденная гиперплазия надпочечников

Проявление симптомов зависит от степени поражения коры надпочечников. При тотальном двустороннем кровоизлиянии на первом месте будут симптомы острой надпочечниковой недостаточности, которые могут развиться в течение нескольких часов.

Вследствие резкого снижения синтеза надпочечниковых гормонов, ионы натрия и хлора не всасываются в кишечнике, усиленно выводятся с мочой, во время неукротимой рвоты и диареи. Далее наступает обезвоживание и шок. Типичными симптомами являются лихорадка, одышка, цианоз, петехиальные высыпания на коже.

В зависимости от степени выраженности проявлений выделяют следующие варианты надпочечниковой недостаточности:

  • сердечно-сосудистый – тахикардия, гипотония;
  • желудочно-кишечный – резкие боли в животе, рвота с примесью крови;
  • церебральный – судороги, нервные расстройства, ступор.

У новорожденных незначительные кровоизлияния в надпочечники после травматических родов могут остаться незамеченными. В дальнейшем мелкие участки инфарктов кальцинируются, и надпочечник полностью отстраивается. При массивном поражении развиваются типичные симптомы острой надпочечниковой недостаточности.

Инфаркт надпочечников сопровождается шоковым состоянием, и если помощь пациенту будет оказано несвоевременно, риск летального исхода очень высокий

Общие принципы лечения

При развитии острой надпочечниковой недостаточности в комплекс лечебных мероприятий входят:

  • заместительная гормональная терапия глюко- и минералокортикоидными препаратами;
  • инфузионная терапия, направленная на борьбу с обезвоживанием и шоком;
  • восстановление электролитного дисбаланса;
  • лечение сопутствующего заболевания (инфекция, аутоиммунное заболевание и др.).

Лечение новорожденных также основано на применении препаратов заместительной гормональной терапии.

Прогноз при кровоизлияниях в надпочечники серьезный, но при адекватном и своевременном лечении можно компенсировать нарушенные функции и свести к минимуму возможные негативные последствия.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/krovoizliyaniya-nadpochechniki-detey-vzroslyh

Кровоизлияние в надпочечники

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных

Патология надпочечников — это результат тромбоза вен этого органа или некрологических процессов, возникающих в железах. Характеризуется как достаточно опасное заболевание, которое у взрослого населения проявляется сравнительно не часто. В основном это прерогатива новорожденных и детей младшего возраста.

Иногда у взрослых людей это заболевание может проявляться как вторичное заболевание, на фоне другой прогрессирующей болезни. Болевые симптомы ее могут быть связаны с обширностью пораженного участка органа, и от длительности кровотечения.

В начальной стадии выявить данную патологию достаточно сложно, поэтому если не принять во время кардинальных мер по выявлению причины и назначения лечения, то прогнозы весьма удручающие, летальный исход может наступить в течение двух суток.

Причины кровозияния в надпочечники у взрослых можно охарактеризовать несколькими факторами:

  • Половина возникновений этой патологии приходится на: стрессы, сердечную недостаточность и инфаркты миокарда.
  • Кровотечение может возникнуть при инфекционных поражениях надпочечников.
  • Тяжелого течения беременности, связанного с токсикозами, кровотечениями до и после родов, при перекручивании кисты яичников, а также при самостоятельном прерывании беременности.
  • Если в парных органах одновременно поражаются оба надпочечника, то это могут спровоцировать злокачественные новообразования или туберкулез.
  • Достаточно часто кровоизлияния происходят при течении воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта и циррозе печени.
  • Привести к кровоизлияниям способны привести травмы, полученные во время дорожно-транспортных происшествий и на производстве.

Как правило, большинство пациентов жалуются на острые боли в поясничной области и груди, тазобедренной части. Возникает головокружение, тошнота и рвота, общая слабость, давление может резко снижаться и подниматься. Внешними признаками патологии являются высыпания на коже кровянистых пятен, сливающихся в бляшки. Достаточно часто у больных поднимается температура.

Кровоизлияние в надпочечники. Источник: bolimed.ru

При проявлении вышеописанных признаков пациент срочно госпитализируется. Здесь сразу же проводится сбор данных предшествующих заболеванию. Назначается прохождение биохимической и инструментальной диагностики, которая включает МРТ и КТ. Кровь исследуется на уровень гормонов кортизола, который в данном случае играет основную роль.

Лечение направлено в первую очередь на снижение температуры, чтобы уменьшить кровопотерю. После этого следует внутривенная и медикаментозная терапия. Если эти методы не приносят положительного результата, то остается единственно возможный вариант спасти жизнь человека, это оперативное вмешательство.

Патология новорожденных

Эта патология особенно опасна для новорожденных. Так как несвоевременное диагностирование и назначение лечения, способно привести к развитию хронической надпочечниковой недостаточности, а тяжелых случаях, почти к ста процентному летальному исходу.

Это заболевание регистрируется у 20% новорожденных, как правило, это тяжелые роды при ягодичном предлежании ребенка. Диагностируется как у мальчиков, так и девочек. Гематома надпочечника у новорожденного достаточно быстро пропитывается солями кальция, что приводит к ее уплотнению.

Согласно медицинским исследованиям, к данной патологии приводит ряд причин, среди которых выделяются две основные:

  • Поражение организма инфекционными заболеваниями, к ним относится: корь, брюшной тиф, скарлатина. Во время прогрессирования этих заболеваний, токсинами поражается внутренняя поверхность кровеносных сосудов. Повышается свертываемость крови, что обязательно приводит к возникновению тромбов, сосуды перестают поставлять кислород в организм, в результате образуются многочисленные кровоизлияния.
  • Достаточно часто гематомы в надпочечниках возникают во время тяжелых родов и ошибки врачей. Их несвоевременное оказание нужной помощи ребенку, привело к кислородному голоданию. Результатом становится поражение надпочечников продуктами распада и образование гематом. Группу риска также составляют новорожденные с обвитием пуповиной, врожденным сахарным диабетом, и младенцы, которым перерезали пуповину до полной пульсации крови.

Симптоматика

Поражение надпочечников у новорожденных подразделяется на несколько стадий, каждая из которых характеризуется следующими признаками.

  • При первой стадии происходит пигментирование кожных покровов и слизистых оболочек малыша. У него ухудшается аппетит, резко падает артериальное давление, нормализовать его можно с помощью введения гормонов надпочечников, которые перестают вырабатываться во время кровоизлияния.
  • Если такая терапия не проведена, то во второй стадии у малыша поднимается температура до критических показателей, начинается рвота. В результате происходит обезвоживание организма, моча практически не отходит, не исключено возникновение судорог.
  • Самая опасная, это третья стадия, во время которой ребенок впадает в кому, мочеиспускание полностью отсутствует, наступает шоковое состояние и падает температура. Практически всегда это сопровождается летальным исходом.

Различается несколько форм данной патологии, это: менингоэнцефалитическая, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и смешанная. Каждая из них имеет свои признаки и симптомы.

Лечение

На основании проведенных мероприятий и полученных результатов, назначается соответствующее лечение. Как правило, в первую очередь вводятся недостающие гормоны, для восстановления водного баланса в организме. Нормализуют артериальное давление, чтобы избежать шокового состояния малыша.

Если кровоизлияние произошло в результате инфицирования организма, назначаются антибиотики. Внутривенно вводится «Гидрокортизон» и физраствор, что стимулирует восстановление водного баланса. Заменить этот препарат, можно «Преднизолоном». Малыш постоянно находится под постоянным контролем

Как правило, эта патология, в большинстве своем заканчивается гибелью малыша. Однако, если лечение было назначено правильно и своевременно оказана помощь, то можно надеяться на благоприятный исход.

Чтобы избежать всего этого, рекомендуется, женщине во время беременности постоянно посещать ведущего специалиста, поддерживать безопасный уровень гормонов в крови, и чтобы роды принимал квалифицированный специалист.

Источник: https://uran.help/diseases/krovoizliyanie-v-nadpochechniki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.