Гидронефроз у ребенка

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз у ребенка

Гидронефроз почек у новорожденных встречается с частотой один процент среди всех появившихся на свет малышей. Однако опасность этого заболевания требует особо внимания к его лечению.

Гидронефроз почки у детей представляет собой патологию, которая характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы из-за скопления в ней жидкости.

У малышей мужского пола она развивается намного чаще, чем у девочек.

Разновидности гидронефроза

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

  • Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
  • Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
  • При третьей степени работа почк

и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

Причины гидронефроза у детей

При нормальном функционировании мочевыделительной системы вся моча из почки посредством мочеточника и мочевого пузыря регулярно удаляется из организма.

Препятствовать выведению мочи может дополнительный сосуд, который давит на мочеточник. А также нарушения выделения мочи может быть связано с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение), а также его месторасположения.

В результате этого жидкость остается в почке и значительно растягивает ее.

Многочисленные исследования показали, что гидронефроз у новорожденных, тесно связан с фактом курения матери, употребления ее алкоголя в период вынашивания малыша.

Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов

Бесконтрольное применение лекарств тоже имеет влияние на развития патологии почки. Существует мнение, что к гидронефрозу может приводить также вредное воздействие окружающей среды на женщину.

Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

Диагностика гидронефроза почек у детей

Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели.

Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе.

В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии.

Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи.

А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как лечить?

Расширенные лоханки почек у новорожденных

Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца.

Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза. При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой. При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления.

Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца.

В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков. Младенец обязательно должен стать на диспансерный учет к урологу. Общий анализ мочи после операции нужно сдавать раз в две недели на протяжении полугода.

Даже спустя 6 месяцев, в моче может быть лейкоцитоз, однако, это не повод для беспокойства.

Иногда операция проводится ребенку в утробе матери, но данная методика очень опасна, она может привести к выкидышу.

Исходы гидронефроза новорожденных

На исход заболевания очень влияет своевременность его обнаружения. Если процесс двусторонний, то частота осложнений возрастает. При одностороннем гидронефрозе лечение проходит с большим успехом.

Гемодиализ имеет серьезные осложнения для малыша: анемию, тошноту, рвоту, зуд кожи

Среди осложнений первое место по частоте занимает пиелонефрит, который возникает на фоне присоединившейся инфекции.

Также нередко гидронефроз осложняется интоксикацией организма из-за недостаточного выведения продуктов обмена веществ. Самым серьезным результатом гидронефроза выступает почечная недостаточность.

Она требует дальнейшего применения гемодиализа (процедура очистки крови с помощью специальной мембраны) пожизненно или же пересадки донорской почки.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-novorozhdennyh

Гидронефроз у детей

Гидронефроз у ребенка

Гидронефроз – заболевание почек, вызванное нарастающим увеличением размеров лоханки и чашечки этих бобовидных органов.

Развивается недуг на фоне аномального повышения гидростатического давления и задержки мочи в организме. Такие регрессивные процессы приводят к диффузным изменениям почечной паренхимы или полной ее атрофии.

Гидронефроз считается больше детской болезнью, и у мальчиков она диагностируется в 2 раза чаще, чем у девочек. Выявить почечную патологию можно еще при внутриутробном исследовании ультразвуком.

Лечение начинают после рождения ребенка, так как протекает заболевание практически бессимптомно, если речь идет об односторонней патологии. В таком случае вторая, здоровая почка, «работает» за двоих.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций гидронефроза. Исходя из причин болезни, различают приобретенную и врожденную патологию почек. Последний вариант может иметь наследственный характер, но встречается редко.

В зависимости от места поражения, недуг бывает односторонним и двусторонним.

Развитие гидронефроза происходит в три стадии, каждая имеет индивидуальные симптомы и осложнения.

  • 1 стадия – расширяется лоханка, процесс вывода мочи происходит без явных нарушений. На данном этапе определить заболевания сложно;
  • 2 стадия – повышение гидростатического давления приводит к увеличению размеров парного органа, наблюдается задержка мочи. Как следствие, происходит повышение артериального давления и разрушение паренхима почки. Ее функциональность снижается до 60%. Вторая почка начинает активно компенсировать дисфункцию пораженной;
  • 3 стадия – размеры парного органа заметно увеличиваются, паренхима полностью деструктируется, почка перестает выполнять функцию выделения. Наступает процесс гниения органа, что опасно как для взрослого, так для детского организма.

Причины и механизм развития

При врожденном (первичном) гидронефрозе причинами развития недуга будут:

  • стеноз, сужение просвета прилоханочной части почки, отвечающей за отток мочи;
  • нарушение структуры прилоханочного отдела в период формирования органа;
  • сужение шейки мочевика;
  • отхождение мочеточника расположено высоко;
  • рефлюкс – аномальное строение почек и мочевого пузыря, когда отток мочи происходит в обратном порядке;
  • наличие камней при внутриутробном развитии (бывает редко);
  • грыжа устья мочеточника;
  • нарушение в работе нервной системы – неверная иннервация импульсов.

Гидронефроз почки вызывает вздутие, отёчность, повышение температуры

Врожденный гидронефроз не связан с образом жизни женщины в период беременности.

Приобретенная форма заболевания (вторичная) вызвана причинами:

  • мочекаменная болезнь;
  • операции, перенесенные на органах мочевыводящей системы, которые привели к образованию рубцового сужения просвета;
  • воспаления органов, отвечающих за вывод урины из организма;
  • травмы поясницы, которые привели к изменению анатомической формы парного органа.

Симптомы гидронефроза почки у детей

Симптоматика недуга связана со стадиями развития патологии.

Первая стадия. Полное отсутствие внешних изменений на теле ребенка. Этот период характеризуется начальным этапом развития отклонений в развитии бобовидных органов.

Если провести ультразвуковое исследование, можно увидеть расширение лоханки, благодаря которому почка имеет параметры больше нормы. У худощавого малыша можно отметить увеличение живота. Функциональность мочеиспускательной системы сохраняется в полном объеме.

Вторая стадия. Лоханка и почечная чашечка продолжают увеличиваться в размерах. Моча не может выводится из организма, она скапливается и давит на паренхиму. В последней из-за давления начинаются процессы атрофии.

Обнаружить патологию можно при инструментальном обследовании. Наблюдается снижение функциональности органа на 30-40%. Появляется выраженная симптоматика недуга:

  • сильные отеки на лице;
  • увеличенный животик у ребенка;
  • тупая боль в нижнем сегменте поясницы;
  • повышенное артериальное давление;
  • примесь крови в моче (не всегда).

Прогрессирование заболевание почек у детей может закончиться смертью

На фоне гидронефроза 2 степени развиваются разные инфекционные болезни. Урина становится мутной, в ней содержится много лейкоцитов и эритроцитов.

Третья стадия. Симптомы последней стадии гидронефроза включают все проявления болезни второй стадии и дополнительные признаки:

  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • отсутствие усвояемости белка;
  • рвота;
  • сильный отек ног.

Третья стадия гидронефроза очень опасна, сохраняется высокий риск летального исхода.

Осложнения

Частым осложнением недуга является пиелонефрит. У ребенка поднимается температура тела до 39-39,5°С, сбить ее трудно. Наблюдается задержка мочи в организме, на последней стадии может развиться почечная недостаточность.

При отсутствии лечения бобовидные органы накапливают в себе токсины и вредные микроорганизмы, которые разрушат их. Такое осложнение болезни, как хроническая почечная недостаточность, приводит к летальному исходу.

У детей до 1 года патология прогрессирует быстрыми темпами. В зависимости от индивидуальных показателей, у одного ребенка гидронефроз начинается с 1 степени, которая легко поддается лечению, а у другого – сразу переходит на 3. Медикаментозно справится с таким осложнение невозможно, остается только пересадка органа от донора.

Диагностика

Для определения проблемы с бобовидными органами необходимо пройти клинические исследования (анализ крови, мочи и микробиологический анализ), которые подтвердят наличие воспалительного процесса в организме и его бактериологический состав.

При подозрении гидронефроза используют расширенные методы диагностики.

  1. Ультразвуковая диагностика. Исследование проводится для определения состояния паренхимы, стадии недуга, размеров лоханки и почечной чашечки;
  2. Микционная цистоуретрография. Процедура направлена на оценку мочевого пузыря и уретры. Врач назначает ее при подозрении рефлюкса или аномального развития мочеиспускательной системы, которое затрудняет вывод урины из организма;
  3. Внутривенная урография. Проводится для определения функциональности почек;
  4. Нефросцинтиграфия. Исследование устанавливает стадию развития недуга;
  5. Компьютерная томография. Комплексное обследование состояния внутренних органов, которое дает картину заболевания.

Лечение патологии у детей

В зависимости от сложности болезни, степени развития, отличаются методы ее лечения.

Консервативная терапия

Лечение гидронефроза возможно только на 1-й и 2-й стадии при условии полного отсутствия осложнений и сопутствующих инфекционных заболеваний. Заключается консервативная терапия в приеме медикаментозных препаратов, подавляющих очаг воспаления.

Болезнетворные микроорганизмы купируются в одном месте, а потом уничтожаются. Дополнительно антибиотики устраняют факторы проявления недуга.

Для улучшения результата необходимо придерживаться диеты и пить большое количество воды в день.

Оперативная терапия

Когда медикаментозное лечение не приносит результатов, применяют радикальный метод – хирургическое вмешательство. Различают несколько видов операций:

  • пиелопластика;
  • эндоскопия;
  • ретроперитонеоскопия;
  • частичная резекция.

Оперативное вмешательство у детей проводится в крайних случаях

Каждый из данных методов оперативной терапии направлен на сохранение бобовидного органа. Удаления больной почки происходит крайне редко, при полном отмирании паренхимы.

После хирургического вмешательства ребенок обязан 2 раза в год проходить обследования у уролога, вести правильный образ жизни, следить за здоровьем.

Прогноз и профилактика

Обнаружение гидронефроза на ранних стадиях и лечение патологии – шанс ребенка на выздоровление, полноценную жизнь. Справиться с болезнью на последней стадии трудно, но возможно. Чтобы предотвратить недуг почек, не допустить осложнений, сохранить здоровье ребенку, нужно серьезно относиться к беременности, исполнять рекомендации врача и проходить обследования.

Гидронефроз – это врожденная патология, а не приобретенная, начинать борьбу с ней нужно сразу после рождения малыша. Так можно купировать процесс дисфункции почек, вылечить его навсегда.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/gidronefroz-u-detej

гидронефроз почки у детей

Гидронефроз у ребенка

Гидронефроз – патология, которая характеризуется расширением собирательной полости почек. Такие изменения приводят к нарушению естественного оттока мочи из организма.

Гидронефроз почек у детей обычно носит врожденный характер. Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. В случае длительного игнорирования оно приводит к нарушениям в функционировании почек.

Гидронефроз может быть обнаружен еще во время внутриутробного развития.

Причины

Статистика показывает, что гидронефроз чаще всего развивается у мальчиков. Также патология в основном носит односторонний характер. Только в 20% случаев встречается двухсторонний гидронефроз почек у ребенка. Наиболее распространенными причинами этого врожденного заболевания можно назвать:

конкременты

  • Недоразвитость просвета мочеточника.
  • Аномальное строение кровеносных сосудов.
  • Изменение строения или перекручивание между собой мочеточников.
  • Серьезные повреждения поясницы.
  • Воспалительные процессы в мочеточнике, гломерулонефрит.
  • Образование конкрементов (камней).
  • Нарушение обмена веществ.
  • Несбалансированное питание.
  • Перевязка мочеточников во время хирургического вмешательства в брюшной полости.

Классификация

Врачи давно заметили, что гидронефроз правой почки у ребенка встречается гораздо реже, чем левой. Это связано с особенностями кровообращения в этом органе. Еще реже диагностируется гидронефроз обеих почек у ребенка, такое состояние говорит о серьезном нарушении в функционировании органа. Врачи выделяют следующие стадии протекания заболевания:

  1. Функция почек не изменена или изменена минимально, лоханка расширена.
  2. Лоханка увеличена, ее стенки истончены. По размеру орган превышает на 10-20% норму, нарушена его эвакуаторная способность на 20-40%.
  3. Почки – многокамерная полость, функция которой снижена на 60-80%. По размерам орган увеличивается в 2 раза, чашки и лоханка сильно расширена.

стадии гидронефроза

Также существует классификация по степени разрушения паренхимы:

  • Первая степень – паренхима цела.
  • Вторая степень – в паренхиме наблюдаются незначительные изменения.
  • Третья степень – паренхима значительно повреждена.
  • Четвертая степень – паренхима полностью разрушена.

Симптомы

Заболевание почек гидронефроз у детей может на протяжении долгого времени не проявлять себя никакими симптомами. Из-за этого развиваются серьезные осложнения, которые тяжело поддаются лечению. Распознать патологию можно по следующим проявлениям:

  • Увеличению размера живота из-за асцита – накопления жидкости.
  • Регулярным приступообразным болям в области поясницы.
  • Незначительному повышению температуры тела.
  • Вялости ребенка, отсутствию аппетита.
  • Зуду, связанному с накоплением токсинов.
  • Нервозности, плохому настроению, капризности.

В редких случаях распознать гидронефроз почки у детей можно по наличию кровяных прожилок в моче. Также врач при помощи пальпации легко сможет обнаружить опухоль.

Лечение

Лечение гидронефроза почек у детей имеет высокую эффективность. При своевременной диагностике от этого заболевания удается избавиться быстро и без последствий. На начальных стадиях применяются медикаментозные препараты. Однако принимать их можно только при неосложненной форме патологии 1 степени, при котором работа органа не разрушена.

Очень важно во время терапии регулярно проходить клинико-рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить динамику изменений.

Во всех остальных случаях проводится операция при гидронефрозе почек у детей, отзывы о которой вы без труда найдете в сети. Такое вмешательство является отличной профилактикой недостаточности и инфицирования мочевыводящих путей. Операция проводится под общим наркозом, в среднем занимает 2-4 часа. Отличается длительным периодом восстановления.

Плазмоферез

Если же у ребенка нарушена функция почек, орган инфицирован либо его мучает сильнейшая боль в пояснице, проводится перкутанная нефростомия. Эта процедура предназначена для отвода мочи из организма, проводится под контролем УЗИ.

При наличии воспалительных процессов назначаются антибиотики. Динамика изменений контролируется при помощи бактериологического анализа мочи с определением чувствительности микроорганизмов.

В зависимости от изменений в показателях крови, могут назначаться диализ, плазмаферез или дезинтоксикационные препараты.

Для поддержания нормального функционирования всего организма прописывается диета №7 по Певзнеру. Она предназначена для постоянного соблюдения. Суть такого питания заключается в минимизации количества потребляемой соли до 2-3 грамм в день и ограничении суточной дозы жидкости до 2 литров. В некоторых случаях для лечения гидронефроза у детей прибегают к помощи остеопатии.

Профилактика

Гидронефроз почек у детей – врожденное хроническое заболевание. Распознать его симптомы на начальных стадиях практически невозможно. Диагностика заболевания проводится при помощи ультразвукового исследования по достижению ребенком 1 месяца. Чтобы максимально минимизировать развитие данной патологии, необходимо:

  • Избегать любые травмы поясницы.
  • Вводить качественный прикорм.
  • Обеспечивать полноценное питание.
  • Исключить из рациона продукты с солью.
  • Следить за температурным режимом.
  • Следить за объемом употребленной жидкости и выведенной мочи.

Симптомы и лечение гидронефроза почек у детей зависят от степени поражения и индивидуальных особенностей организма. На развитие данного недуга могут повлиять вредные привычки женщины, от которых она не отказалась на время вынашивания плода. Первые его признаки проявляются у ребенка после того, как происходит гибель почечной ткани.

Очень важно обеспечить эффективное и оперативное лечение.

Источник: https://pochki.plus/2017/10/06/gidronefroz-u-detei/

Гидронефроз у ребенка

Гидронефроз у ребенка

Заболевания у детей зачастую связаны с внутриутробным развитием, в процессе которого произошло нарушение. Гидронефроз почки у детей диагностируется сравнительно часто — детская патология встречается чаще, чем взрослая.

Как правило, в младенчестве и раннем возрасте признаков гидронефроза почки не наблюдается, патология развивается постепенно. В результате патологии расширяется почечная лоханка, что мешает урине нормально выводиться. Заболевание можно выявить во время ультразвукового исследования беременной женщины.

В таком случае лечение следует начинать сразу после рождения ребенка.

Гидронефроз — патология почек, которая развивается и может диагностироваться уже в утробный период.

Врожденный

Врожденный гидронефроз у детей встречается намного чаще, чем приобретенный. Патология нередко связана с присутствием еще одной артерии, вены в почке или дополнительного мочеточника. Возникшая патология при внутриутробном развитии способна повлиять на образование гидронефроза, при котором сдавливается почка или мочеточник. Это приводит к тому, что урина не выводится в полной мере.

По мере течения патологии расширяется и истончается почечная лоханка, что провоцирует нарушение нормального функционирования органа. Почка теряет выделительные и фильтрационные функции, что приводит к скоплению вредных веществ в детском организме.

Без лечения гидронефроз приводит не только к нарушению работы почки, но и других внутренних органов. Врожденный гидронефроз почки в большинстве случаев носит односторонний характер.

Заболевание чаще наблюдается у мальчиков, а травмируется орган с левой стороны.

Неврождённый гидронефроз почек развивается из-за побочных болезней или травм.

Приобретенный

Вторичный гидронефроз является результатом травм и различных заболеваний. К возникновению гидронефроза данного типа приводят камни в почках и мочевом пузыре, образования в органах мочеполовой системы.

Если патология наблюдается у мальчика, то ее источник может заключаться в болезнь предстательной железы. К развитию гидронефроза приводят травмы в мочеточнике. Детский гидронефроз вторичного типа встречается в редких случаях.

Как правило, при такой форме происходит затруднительное мочевыделение, чем травмируются почечные ткани.

Источник: https://medic-online.net/5436/gidronefroz-u-rebenka/

Гидронефроз почки у детей: проявления и лечение

Гидронефроз у ребенка

Гидронефроз почки у детей клинически проявляется только на поздних стадиях болезни. Характерны: отеки, боль в пояснице, увеличение живота, затем – тяжелая интоксикация из-за нарушения обмена азота. Лечение хирургическое.

Это заболевание характеризуется расширением структур почки, застоем мочи, постепенным разрушением ткани почки и развитием необратимой почечной недостаточности.

Основная причина гидронефроза почки– это наличие препятствия для оттока мочи.

 Приобретенный

Приобретенный гидронефроз является результатом таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, пузырномочеточниковый рефлюкс, опухоли мочевого пузыря или предстательной железы у мальчиков. У детей такая форма гидронефроза встречается достаточно редко. Возможны также травматические повреждения мочеточника или других структур выделительной системы.

При данной форме гидронефроза, так же наблюдается затруднение естественного оттока мочи, которая поражает ткань почки.

Проявления гидронефроза у ребенка

К сожалению, именно у детей врожденный гидронефроз нередко проявляется только на финальной стадии, когда на первый план выступают признаки нарастающей почечной недостаточности. Согласно изменениям анатомо-физиологической структуры почечной ткани различают три стадии гидронефроза.

Первая стадия

Характеризуется минимальными изменениями только структуры почечной лоханки. Только во время инструментального обследования можно выявить расширение чашечно-лоханочной структуры и незначительное увеличение размеров почки. При этом нет нарушений фильтрационной функции. Анатомические изменения носят только функциональный характер.

На этом этапе развития у детей, как правило, отсутствуют клинические проявления болезни. Крайне редко можно заметить некоторое увеличение живота у очень худого ребенка. У новорожденного может отмечаться необоснованный крик и быстрые движения ножек как при боли в животе.

Вторая стадия

На второй стадии гидронефроза отмечается не только расширение лоханки почки, но и почечных чашечек.

Трансформация чашечно-лоханочной структуры значительная, легко выявляется при инструментальном обследовании детей.

Уже на этой стадии наблюдается сдавливание почечной паренхимы избыточным количеством скапливающейся мочи. В результате ткань почки атрофируется. Фильтрационная способность почки резко снижается – на 20% и более.

Такая стадия гидронефроза характеризуется возникновением отеков. Почечные отеки достаточно типичны. Возникают преимущественно на лице в области верхних и нижних век либо же наблюдается отечность (пастозность) всего лица ребенка.

У детей наблюдается несимметричное увеличение живота: с правой или левой стороны – соответственно пораженной почке. Нередко ребенок жалуется на тупую ноющую боль в животе или поясничной области.

Непостоянный признак этой стадии гидронефроза – наличие примесей крови в моче (микро- и макрогематурия). У некоторых детей отмечается повышение артериального давления.

Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В этом случае у ребенка наблюдается повышение температуры иногда до высоких цифр, явления общей интоксикации, сильные боли в пояснице.

Моча мутная, в процессе лабораторного обследования выявляется повышение количества лейкоцитов и эритроцитов, уровня белка, мочевины и креатинина.

Нередко воспалительные процессы мочевыводящих путей часто повторяются, что не типично для здоровых детей.

Третья стадия

Финальная стадия гидронефроза (третья) характеризуется дальнейшим поражением почечной паренхимы и, соответственно, прогрессирующим нарушением водно-электролитного баланса и белкового обмена.

У ребенка наблюдается значительное увеличение живота, повышение артериального давления, практически не исчезающие отеки не только лица, но и нижних конечностей.

У такого ребенка отмечаются выраженные изменения даже в общем анализе мочи.

Диагностика гидронефроза

В данной ситуации ранние стадии болезни могут быть выявлены только при инструментальном обследовании. Для быстрой диагностики у детей как нельзя лучше подходит ультразвуковое исследование почек.

Для проведения более детального обследования, уточнения стадии процесса и планирования этапов операции требуется компьютерная томография, радиоизотопная ренография, контрастная урография и другие специальные методики.

Их цель – это выяснение причины гидронефроза для последующего его успешного лечения.

Диагностировать гидронефроз у новорожденного можно еще на этапе беременности. Во время планового УЗИ исследуются все системы органов плода, в том числе и мочевыделительный тракт.

При малейшем подозрении на такую врожденную патологию плода рекомендуется ряд дополнительных методов диагностики (специальные тесты подтверждающие генетические аномалии у плода), а также повторное внеплановое УЗИ (лучше в другом кабинете и у другого специалиста) для исключения диагностической ошибки.

Если диагноз гидронефроза у плода подтверждается, возможна различная тактика ведения дальнейшей беременности. Возможно самопроизвольное излечение плода, то есть врожденная аномалия почки исчезнет без внешнего воздействия. Тогда для текущей беременности и плода никаких угроз нет.

Если в процессе динамического наблюдения ничего не меняется, необходима совместная консультация нескольких специалистов для принятия решения о дальнейшем ведении беременности.

В случае сочетанной врожденной патологии или третьей стадии гидронефроза у плода целесообразно прерывание беременности.

В дальнейшем целесообразна консультация у генетика для исключения повторной патологии беременности.

В некоторых случаях женщина категорически настаивает на продолжении беременности. Гидронефроз почки при беременности излечить очень сложно, операция может спровоцировать преждевременные роды. Необходима консультация детского хирурга, так как именно этот специалист может спланировать последующее лечение гидронефроза у новорожденного.

Лечение гидронефроза

Лечение данной патологии у детей только хирургическое. Необходимо устранить причину нарушения оттока мочи. Только тогда гидронефроз у ребенка развиваться не будет. Какая именно будет выбрана операция – вопрос исключительно индивидуальный для каждого отдельного ребенка.

Варианты хирургического лечения могут быть различными, однако, предпочтение отдается оперативным вмешательствам, сохраняющим орган. Только в самых критических ситуациях, когда наблюдается почечная недостаточность, операция подразумевает полное удаление пораженной почки.

Наиболее частая операция – это так называемая пиелопластика. В процессе хирургического вмешательства формируется новая лоханка и соединяется с мочеточником. В настоящее время этот вариант хирургического лечения производится эндоскопическим методом. Такая операция значительно менее травматична для ребенка и позволяет значительно сократить восстановительный период.

Еще один вариант лечения – частичная резекция. Это операция, во время которой иссекается часть атрофированной почечной паренхимы, а оставшаяся более здоровая часть сшивается и продолжает функционировать.

Следует понимать, что своевременное лечение гидронефроза – главный залог его эффективности.

httpss://www..com/watch?v=L4xJmSA2Y1w

Источник: https://otekam.net/deti/gidronefroz-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.