Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефрозом называется патологическое состояние почки, для которого характерны расширение чашечно-лоханочной системы, а также атрофические процессы паренхимы почки и расстройство мочевого оттока. При этом препятствия оттоку мочи могут находиться на различных уровнях мочевыводящей системы. Вследствие данной аномалии все почечные функции постепенно нарушаются.

Различают три стадии гидронефроза у новорожденных:

  • Расширение лоханки, сопровождающееся обычно небольшим расстройством почечной функции.
  • Расширение чашечек и лоханки. На этой стадии отмечается более сильное функциональное расстройство почек.
  • Значительные атрофические явления в паренхиме почек, результатом чего бывает трансформация почки в тонкостенный мешочек.

Гидронефроз бывает как врожденный, так и приобретенный. Причина врожденного гидронефроза – в сужении, образовывающемся на границе мочеточника и лоханки. Приобретенный гидронефроз является, как правило, осложнением других почечных болезней.

Симптомы гидронефроза у новорожденных

Особенность гидронефроза у новорожденных в том, что он не имеет никаких особых специфических признаков. Может быть увеличен животик у младенца. Обычно заболевание возможно выявить только в том случае, если к нему присоединяется какая-либо инфекция.

В этих случаях появляются приступообразные боли, сопровождающиеся повышением температуры тела ребенка. При осмотре младенца способом пальпации врач может обнаружить образование, напоминающее опухоль.

Иногда в моче новорожденного спустя 2-3 недели после рождения появляются кровяные прожилки в моче.

Диагностика

Гидронефроз диагностируется сразу после рождения. В диагностике широко используются и инструментальные методы, например, УЗИ, КТ, экскреторная урография. Для оценивания функционального состояния почки делается динамическая нефросцинтиграфия.

После длительного течения гидронефроза могут быть осложнения — такие, как почечная недостаточность, которая диагностируется на основании осмотра и имеющегося анамнеза.

Но в принципе почки новорожденного отлично пальпируются, и опытный грамотный врач может обойтись и без ультразвуковой диагностики для постановки верного диагноза.

Лечение гидронефроза у новорожденных

Лечение гидронефроза у новорожденных может быть консервативным и оперативным. Врач назначает индивидуальную терапию. Самолечением или лечением средствами народной медицины лучше не заниматься. Благоприятный исход гарантируется только при наиболее раннем лечении и своевременно выполненной операции.

Источник: https://nmedicine.net/gidronefroz-u-novorozhdennyx/

Гидронефроз почки у новорожденного

Гидронефроз у новорожденных

Из общего количества новорожденных детей не менее 10% имеют врожденный гидронефроз пачек. Говоря о том, что это такое гидронефроз почки у новорожденного, можно сказать, что это патологическое состояние, которое сопровождается расширением чашечно-лоханочного аппарата парного органа по причине накопления в нём жидкости.

Данное заболевание может нести как односторонний, так и двусторонний характер.  При развитии подобных изменений в аппарате почек, орган не может полноценно функционировать, что приводит к развитию тяжелых осложнений в организме новорожденного малыша.

Врожденный гидронефроз почек у новорожденного возникает при нарушении процесса естественного выведения жидкости из организма. На фоне этого заболевания происходит увеличение объема почки, уменьшение толщины паренхимы и развитие функциональной недостаточности.

Односторонний или двусторонний гидронефроз почек у новорожденных является тяжелым состоянием, которое за короткий промежуток времени может привести к летальному исходу.

В клинической практике выделяют приобретенный и врожденный вариант данного заболевания. Так называемый приобретенный гидронефроз у новорожденных является осложнением таких заболеваний, как пиелонефрит, инфекционно-воспалительные патологии мочевыделительной системы, а также мочекаменная болезнь. Кроме данной классификации, существуют такие виды патологии:

  • Одностороннее поражение. Из всех случаев диагностированного гидронефроза, на односторонний вариант патологии приходится около 85%. Опасность данного заболевания заключается в том, что при вовлечении в процесс одной почки, вторая берёт на себя всю нагрузку, тем самым компенсируя физиологические потребности детского организма. При компенсированном течении гидронефроза, заболевание не сопровождается клиническими проявлениями.
  • Двустороннее поражение. Поражение обеих почек наблюдается у 15% новорожденных детей с диагностированным заболеванием. Патология отличается стремительным прогрессированием и высоким процентом летальности, так как в детском организме происходит нарушение естественного процесса оттока мочи, что влечет за собой накопление метаболических и токсических компонентов с развитием общей интоксикации организма.

Важно! Независимо от вида гидронефроза, данное заболевание чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Для того чтобы упростить постановку диагноза, клиницисты подразделяют гидронефроз у новорожденных на 3 стадии:

  • Стадия начальных изменений. Для этого состояния характерно отсутствие серьезных изменений в мочевыделительной функции и в структурном аппарате почек.
  • Стадия прогрессирования. На этапе развития структурно-функциональных изменений в парном органе, наблюдается уменьшение толщины почечной паренхимы, а также расширение чашечно-лоханочного аппарата. Кроме того, естественная мочевыделительная способность детского организма сокращается на 35%. На данной стадии, при условии своевременного лечения удаётся частично восстановить функциональное состояние поврежденного органа.
  • Тяжёлая стадия. На данном этапе развития патологических изменений, наблюдается двукратное увеличение объёма поврежденного органа, при этом его функциональная способность снижается на 80% и более.

Кроме описанных классификаций, существует еще одна градация почечного гидронефроза у новорожденных, которая основывается на степени повреждения паренхимы. Выделяют 4 степени гидронефроза:

  • 1 Степень. Структурные изменения в почечной паренхиме отсутствуют, поэтому заболевание протекает в латентной форме.
  • 2 степень. Наблюдаются незначительные структурные изменения в паренхиме органа, что также не отражается на общем состоянии ребенка.
  • 3 степень. На данном этапе происходит вовлечение значительной части парного органа в патологический процесс, в результате чего появляются клинические признаки гидронефроза.
  • 4 степень. На терминальной стадии заболевания происходит тотальное разрушение почечной ткани.

Изменения в почках при гидронефрозе. Источник: Prourologiju.ru

Причины

Врождённая форма данного заболевания дает о себе знать сразу после появления ребенка на свет. Благодаря современным диагностическим методикам, врожденный гидронефроз новорожденного может быть выявлен на этапе внутриутробного развития посредством ультразвуковой методики обследования.

Предрасполагающими факторами развития данного заболевания является высокое отхождение или сужение просвета мочеточника.

Кроме того, спровоцировать односторонний или двусторонний почечный гидронефроз может обтурация мочеточника конкрементом.

Гидронефроз на фоне мочекаменной болезни, как правило, возникает уже после рождения ребенка, а случаи образования почечных камней на этапе внутриутробного развития встречаются крайне редко.

Еще одной распространенной причиной развития данного заболевания, является ретроградный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и лоханку почки. При некорректном развитии нервной трубки, наблюдается ухудшение нервной проводимости, в результате чего нарушается процесс естественного выведения мочи.

Анатомические особенности строения мочевыделительной системы у ребёнка играют не последнюю роль в процессе формирования гидронефроза.

Такая патология, как врожденное сужение шеечной части мочевого пузыря является одной из потенциальных причин развития данного заболевания.

Улучшить естественный отток мочи может такое состояние, как мегауретер или патологическое увеличение размера мочеточника.

Клиническая картина

Симптомы одностороннего или двустороннего поражения почек у новорожденного дают о себе знать на 3 стадии развития гидронефроза. Распознать заболевание можно по таким характерным проявлениям:

  • Появление фрагментов крови в моче.
  • Боль в животе, которая приводит к излишней плаксивости ребенка, частичному или полному отказу от употребления пищи.
  • Нарушение процесса естественного выведения мочи. В зависимости от тяжести патологических изменений, может наблюдаться уменьшение объема выделяемой мочи или ее полное отсутствие.
  • Повышение температуры тела и признаки общей интоксикации, что характерно для присоединения вторичной инфекции.
  • Кроме того, при общем осмотре новорожденного и пальпации внутренних органов, отчётливо прощупывается объемное новообразование.

Характерным признаком развития данного заболевания является наследственный пиелонефрит, указывающий на врождённую природу гидронефроза.

Методы диагностики

Левостороннее поражение парного органа у новорожденных встречается на порядок чаще, что обусловлено анатомическим расположением почки.

Очень часто, при длительном латентном течении болезни, дети на протяжении многих лет не предъявляют жалобы на ухудшение общего состояния.

Комплексная диагностика врожденного или приобретенного гидронефроза включает в себя лабораторно-инструментальные методы, среди которых выделяют:

  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Общий клинический анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование крови на уровень креатинина.
  • В редких случаях, ребёнку может быть выполнена магнитно-резонансная томография.

Лечение

Эффективное лечение гидронефроза почек у новорожденных происходит только за счёт проведения оперативного вмешательства. Эффективность операции напрямую зависит от степени поражения органа, а также от наличия и характера осложнений. Хирургическая коррекция направлена на установку стента в просвет мочеточника для увеличения его просвета и улучшения проходимости.

Если причиной возникновения гидронефроза является мегауретер, то оперативное вмешательство выполняется с целью уменьшения просвета мочеточника и улучшения его работоспособности.

Любые консервативные методики воздействия на заболевание окажутся неэффективными. Использование лекарственных медикаментов целесообразно только в качестве симптоматической терапии. Если гидронефроз осложнился присоединением инфекции, то новорожденному назначают курс антибактериальной терапии.

Хирургическое

Заболевание, диагностированное и на 3 и 4 степени развития, предусматривает неотложное оперативное вмешательство, которое позволит сохранить поврежденный орган. Процедура хирургической коррекции гидронефроза у новорожденных включает удаление некротизированной ткани, стентирование мочеточника, а также создание лоханочно-мочеточникового анастомоза.

Благодаря современным технологиям, детей с подобным диагнозом оперируют лапароскопическим методом, что позволяет исключить риск массивного кровотечения, а также присоединение интраоперационной инфекции. Успешно выполненная операция гарантирует частичное или полное восстановление функций поврежденного органа.

Любые ограничительные мероприятия в рационе питания назначаются только детям, старше 1 года. Единых рекомендаций по питанию новорожденных детей с врожденным или приобретенным гидронефрозом не существует.

Профилактика

Основным методом профилактики врождённого гидронефроза является регулярное выполнение ультразвукового обследования беременной женщины.

Предотвратить развитие приобретённого варианта болезни помогает своевременное лечение любых заболеваний мочевыделительной системы у новорожденного, а также незамедлительное обращение к медицинскому специалисту при возникновении патологических симптомов у грудничка.

Прогноз и осложнения

Застой мочи и расширение чашечно-лоханочного аппарата может за короткий промежуток времени привести к отмиранию отдельных участков почечной ткани. Со временем, данная патология может привести к гибели парного органа.

При своевременном диагностировании гидронефроза на ранней стадии и после выполнения оперативного вмешательства, прогноз относительно выздоровления и нормальной жизнедеятельности является благоприятным. При значительном повреждении почки, а также на фоне развития функциональной недостаточности, может потребоваться трансплантация почки.

Источник: https://uran.help/diseases/gidronefroz-pochki-u-novorozhdennogo-chto-eto-takoe.html

Общие сведения

С помощью почек у человека происходит круглосуточная фильтрация проходящей сквозь нее жидкости.

Когда младенец болеет гидронефрозом, почка неполноценно справляется с возложенной на нее задачей, происходит вывод не всех продуктов обмена, задерживаются токсичные вещества.

Если вовремя не лечить гидронефроз у новорожденных, то существует риск ухудшения здоровья, появления почечной недостаточности, проблемы с центральной нервной системой.

Гидронефроз имеет еще другое научное название — гидронефротическая трансформация. Зачастую болезнь сопровождает человека всю жизнь и никак не беспокоит его. Как говорит статистика, диагностируют данный недуг чаще в возрасте 40−50 лет.

Важно диагностировать гидронефроз с помощью УЗИ еще в утробе матери для оказания своевременного лечения новорожденному.

Но если диагностировали гидронефроз у новорожденного, важно как можно скорее начать терапию, тогда ребеночек скорее пойдет на поправку.

Врожденный гидронефроз, стадии гидронефроза

У взрослого человека гидронефроз классифицируют на врожденный и приобретенный. Но если говорить о новорожденном малыше, тот тут только один вариант — первый. Выделяют гидронефроз левой почки, правой почки, обеих почек. Врожденный гидронефроз у младенцев имеет такие стадии:

Врожденный гидронефроз может поражать одну или обе почки.

  • Первая. Медицинское название — пиелоэктазия. Из-за нарушения эвакуации мочи происходит ее скапливание, начинается постепенное сдавливание стенок почки, она продолжает нормально работать, но слегка увеличивается в размерах.
  • Вторая. В науке именуется как гидрокаликоз. Происходит через несколько месяцев после пиелоэктазии. Почка еще больше увеличивается, начинает неполноценно функционировать. Происходит как с одной, так и с обеими почками из-за скопления мочи в каналах паренхимы.
  • Третья — терминальная. Почка становится огромной, происходит трансформация паренхимы. У грудничка может отказать почка.

Причины гидронефроза почек у новорожденных

Как уже было выше указано, причины гидронефроза у новорожденных только врожденные.

Зачастую это заболевание диагностируется еще в утробе матери, так как уже на 4 неделе беременности почка эмбриона практически не отличается от почки новорожденного.

Очень пагубно на здоровье плода влияет образ жизни его матери. причина гидронефроза — структурные особенности организма ребенка. К ним относят:

  • сужение шейки мочевого пузыря;
  • отток мочи происходит наоборот — от мочевого пузыря в мочеточник;
  • перебои в прохождении нервных импульсов от почки к мозгу и обратно;
  • высокое отхождение мочеточника;
  • проблемы с прилоханочным мочеточником.

Источник: https://medic-online.net/5459/gidronefroz-u-novorozhdennyh/

Причины и лечение гидронефроза почек у новорожденных

Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных — заболевание, при котором нарушается работа почек. Дословно название болезни означает «гидро» — вода, «нефро» — почка, вода в почке.

При гидронефрозе чашечки лоханки поражаются, сужается мочеточник, почки отекают, и отток мочи в мочевой пузырь сильно замедляется.

Это крайне опасная болезнь для новорожденного организма, она быстро прогрессирует и требует внимания.

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Лечение

Причины возникновения

Причины данного заболевания выявляются исходя из его типа. Различают 2 типа болезни: врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный). Только появившимся на свет малышам присущ врожденный гидронефроз.

Главной причиной почечной болезни у новорожденных является аномальное строение мочевыводящих каналов: недоразвитый просвет мочеточника; изменения его направления; запутывание между собой мочеточных труб; сосуды, имеющие аномалии, которые обвивают мочеточник и нарушают проходимость органа.

Такая аномалия возникает еще во внутриутробном развитии, поэтому при прохождении УЗИ специалист может ее заметить. На появление патологии могут повлиять следующие факторы:

  • курение и алкоголь при беременности;
  • стрессы;
  • прием медикаментов;
  • перенесенные инфекции.

К гидронефрозу обычно приводят закупорки, из-за которых уменьшается способность урины выходить из почек в мочевой пузырь. Закупорка подразумевает обструкцию лоханочного и мочеточникового фрагмента — это блокада в том месте, где встречаются почка и мочеточник (трубка, которая позволяет моче попадать в пузырь).

Приобретенный гидронефроз у новорожденных встречается гораздо реже, чем у взрослых. Причинами приобретенного могут выступать:

  • поясничные травмы;
  • воспаления мочеточника разного происхождения, которые провоцируют в нем рубцовые образования и сужения;
  • камни в почках из-за нарушенного обмена веществ;
  • вследствие оперативных вмешательств.

Симптомы при данном заболевании проявляются в зависимости от степени тяжести его протекания.

Выделяют 3 степени патологии:

  • первая степень, при которой почка уже увеличена, но ее работа еще не нарушена (лоханка почки растянута);
  • вторая — лоханка и чашечки растянуты, жидкость оказывает давление на паренхиму, из-за чего она атрофируется;
  • третья — ткани почки атрофируются, и почка отмирает.

Гидронефроз почки у новорожденного первой степени не проявляет никаких симптомов и может быть обнаружен случайно при осмотре.

Но если болезнь развивается, симптомы также усилятся: в моче могут появиться кровянистые вкрапления, у малыша вздувается животик, у грудничка заметно ухудшается аппетит, он становится апатичным и постоянно спит.

При третьей степени симптомами могут выступить: повышенное АД, сниженное количество или отсутствие мочи, отеки и сухость кожного покрова, тошнота, повышенная температура, ярко выраженные слабость и апатия, наличие крови в моче. По отдельности эти симптомы также могут указывать на другие заболевания. Поэтому только врач может поставить верный диагноз и определить степень тяжести.

При проявлении симптомов гидронефроза у новорожденных врач педиатр или неонатолог назначит исследования:

  • анализ крови на наличие воспалительного процесса;
  • анализ мочи;
  • кровь из вены, чтобы определить концентрацию мочевины и для пробы Реберга — определить функцию почек;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
  • урография — введение контраста в вену пациента для заключения диагноза и выявления причин возникновения;
  • микционная цистоуретрография — введение контраста, чтобы увидеть, что именно препятствует оттоку мочи;
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитнорезонансная томография) находят причины возникновения гидронефроза у детей, при процедуре используют контраст, грудному ребенку проводя под наркозом;
  • нефросцинтиграфия — исследование с применением радиоизотопов, оценивает степень повреждения почек.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть